外耳道中耳腔蝇蛆病2例

例１男性,５０岁,１８年前行左耳乳突根治术,术后干耳。因左耳耳内疼痛、耳鸣、耳痒、异物爬行感一周于２０００年１０月１５日就诊。检查：左耳外耳道、中耳乳突腔大团灰白色腐烂组织,清除分泌物,见蛆虫爬行,冲洗取出蛆虫２７条,蛆虫多位于乳突腔,外耳道中耳乳突腔上皮破坏,骨质暴露,术后予以消炎药物点耳,一周后复诊,未见蛆虫残留,一月后复诊,术腔干净,随访３个月,未见复发。追问病史,患者于半月前,进食时有一苍蝇飞入左耳,在耳内略作停留后飞出耳道口时,被患者用手掌将其击毙于外耳道口,当时用卫生纸擦干血迹后,未…     

乳突根治术术腔植皮癌变1例

患者 ,女 ,58岁 ,1 999年 9月 1日以左侧慢性化脓性中耳炎 (术后复发 )入院。该患者曾于 30年前行“左乳突根治术 ,术腔植皮”,术后长期干耳。近4年 ,左耳出现间歇性脓性耳漏 ,应用抗生素治疗 ,效果不佳 ,因左耳流脓带血 1年而再次入院治疗。体检 :一般状况良好 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ;耳科检查 :左耳前切口瘢痕 ,外耳道口狭窄 ,外耳道有少许碎屑上皮 ,乳突腔窥不见 ,但可探及软组织 ,易出血。 X线片示 :乳突内有一类圆形软组织影 ,约 2 .1 cm× 2 .9cm,边界清楚。入院后第 3天 ,局麻下行左乳突探查术。耳内切口 ,1…     

复杂颈静脉球体瘤1例

1 临床资料 患者女,24岁.1999年4月左耳开始反复流脓、流血,每月发作4～5次,伴搏动性耳鸣、听力减退,在当地医院以中耳炎先后2次行中耳乳突手术,术中均因出血量多,未能清除病灶,术后左耳反复出血.1996年7月因左耳大出血收入我院.检查见左外耳道被红色肉芽组织堵塞,左耳传导性聋;X线片示左耳鼓室乳突区占位伴骨质破坏.     

外耳道腺样囊性癌3例

例 1 　 男 ,46岁。因左耳间断性疼痛 1 0年 ,左耳前肿物 3年入院。左耳屏处可触及一约 5 cm× 3cm× 3 cm大小的肿物 ,质地硬 ,触痛明显。乳突 X线片及乳突 CT均示无骨质破坏。 1 989年 5月行左外耳道肿物切除及乳突根治术。术后病理诊断腺样囊性癌。术后 1年患者因左耳道前壁肿物及左颈肿大淋巴结再次手术 ,术后配合60 Co放疗。 2年后病灶再次复发 ,检查发现左耳前及腮腺区结节样肿物约 3 cm大小 ,胸片提示双肺弥散性片状影 ,痰检发现癌细胞 ,考虑肺转移。半年后死亡。例 2 　 女 ,5 5岁。因右耳疼痛 1 1年伴肿物 6年入院。右耳道前壁有…     

外耳道疖肿并发颞骨骨髓炎一例

患者,男,12岁。因左耳疼痛8天、流脓5天,伴发热、头痛3天,于1992年10月31日入院。既往无左耳流脓史。体检:一般情况好。左耳道后壁明显肿胀,有多量稀薄脓液,鼓膜不能窥视。左耳后乳突区红肿,触痛,波动感不明显。乳突X线片示:左乳突呈板障型,气房影模糊。实验室检查:WBC28.1×10~9/L,N0.85。入院诊断:外耳道疖肿并发耳后脓肿,急性乳突炎?以大剂量青霉素静滴治疗,次日头痛消失。入院第三天行乳突凿开探查术,术中见耳后皮下有—2.0cm×2.0cm软组织肿块,其内有少许脓液,乳突气房无炎症表现,外耳道骨壁正常。术后切口一期     

耳后畸胎瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁。因左耳后出现无痛性肿块 6年余就诊。检查 :左耳根后有一约 3.0 cm× 2 .5cm大小肿块 ,表面皮肤轻度暗红色 ,肿块基底广 ,活动度差 ,基底较深 ,嵌于乳突上 ,中等硬度 ,无压痛。穿刺时未抽出液体 ,但针头上有少许淡黄色脂样物。 CT(日本东芝 )示左耳后乳突上有一边缘整齐的椭圆形肿物 ,密度不均匀 ,CT值 2 5～ 55Hu。局麻下行左耳后肿物切除术 ,术中见肿块基底粘连于乳突上 ,有完整的囊壁 ,乳突上有半圆形凹陷。术后切开肿块囊壁 ,内容物大部分凝结 ,有少许皮脂和毛发 ,壁厚 ,内壁颗粒状不平 ,显微镜下见外胚层组织和少许…     

内淋巴囊切开术治疗梅尼埃病的远期疗效观察

采用内淋巴囊切开乳突腔分流术治疗梅尼埃病１１例，随访３～６年，术后眩晕控制５例，好转４例，无效２例，听力提高３例，无变化７例，下降１例，多数患者耳鸣、耳闷胀感有不同程度的改善。本组病例观察乳突的气化程度与内淋巴囊的位置及大小有相关性，内淋巴囊表面的血管分布与术后疗效有相关性。     

乳突腔神经纤维瘤1例

患者女，28岁。同左耳进行性听力下降3年，于1996年1月5日入院。患者3年前出现不明原因的左耳听力下降，伴左耳痛，但无头痛、耳鸣、眩晕、左耳流脓。经当地医院按中耳炎治疗，左耳听力未能恢复，l年前经中药治疗自觉听力有改善，停服中药后左耳听力下阵又明显，伴有左耳堵塞感，未继续治疗，近期左耳听力下降严重来院就诊。体检：一般情况好，心肺正常，肝脾不大。专科检查：左耳道呈裂缝状狭窄，耳道后壁有一骨性隆起约1.0cmX1.0cm，质硬无压痛，表面呈给节状改变，耳道干燥，鼓膜无法窥清，左乳突区无压痛，乳突摄X片结果：左乳突气化差…     

迷路破坏术治疗乳突根治术后眩晕1例

迷路破坏术治疗乳突根治术后眩晕１例宋建京患者男性，５３岁。一年半前由于左耳慢性化脓性中耳乳突炎而行乳突根治手术。术后当日即出现阵发性眩晕，伴恶心、呕吐。每遇转身、弯腰、低头等活动时眩晕加重。住院期间给予能量合剂、血管扩张药、激素及抗眩晕等药物治疗，出...     

耳胃粘膜异位1例

患者女性,11岁。主因左耳反复流血性分泌物10年,量不多来我院就诊。4岁时在当地医院疑为慢性中耳炎,而后行左耳乳突根治术。术后左耳血性分泌物仍未消失,且于术后一年逐渐发现笑时嘴向右侧歪,而后在当地医院不间断地服药治疗,但上     

孤立性乳突鼓窦发育不全

第一例孤立性乳突鼓窦发育障碍病例以前仅在先天性13-三染色体及下颌骨发育不全综合征中有过报道。该首例报道一健康成人的孤立性鼓窦缺失。病人男性,66岁,间断性左耳漏12年,查见左鼓膜中央大穿孔,后鼓室隐窝内陷袋,中耳粘膜炎性浸润,纯音测听示混合性听力损失60dB。经保守治疗无效而行左耳后乳突探查,术中意外地过早发现硬脑膜,于低于外耳道骨部上缘处陷入乳突内,仅有一层薄骨板将外耳道上壁与颅中窝分隔,直至外侧窦处。术中未发现胆脂瘤,     

颞骨及上颌骨慢性骨髓炎1例

1 临床资料 患者,男,68岁.因左耳流脓伴耳周肿痛6月余住院.既往体健,否认食物药物过敏史,有烟酒嗜好多年.查体:一般情况稍差,T:37.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:140/100mmHg.心肺腹检查:(一),专科检查:左耳周红肿热痛明显,左耳呈乳突根治术后改变,术腔内有大量脓液聚积,清除脓液后,可见术腔有死骨形成.     

左耳肿物多次切除术后复发5月余

<正>【简要病史】患者李女士,75岁,汉族,山东人,以"左侧中耳炎、胆脂瘤多次手术后耳痛、流脓5月余"之主诉入院。患者自幼左耳反复流脓,滴药后可缓解,不伴明显听力下降、耳痛等。6年前感冒后再次出现左耳流脓,并伴有耳痛、头痛、听力下降,自服"消炎药"后症状缓解。2年前再次出现上述症状,且症状加重,在当地医院按"中耳炎"行"乳突根治术"(2009.5),术后病理报告为"中耳胆脂瘤",术后左耳痛、头痛消失。术后1月复查发现"外耳道内大     

罕见颞骨浆细胞肉芽肿1例

1 临床资料 患者,女,28岁,因左耳鸣1年伴同侧头部剧烈疼痛2个月于2015年12月来我院就诊.1年前怀孕过程中无诱因开始出现左耳鸣,程度较轻;近2个月左耳屏前现一隆起,质硬,缓慢变大,疼痛,伴同侧头痛,程度较重,张口亦可引起,疼痛影响进食.自觉听力正常,无耳流脓,无眩晕,无面瘫.查体见左耳屏前触及一质硬隆起,约1.3 cm ×1.0 cm,中央处充血压痛(++),无溃破,左耳外耳道干洁,顶壁与松弛部交界处见一针尖样小穿孔,穿孔边缘光滑,未见肉芽及分泌物,鼓膜增厚,轻度内陷.听力检查左耳传导性聋,B型曲线;颞骨乳突CT示左耳胆脂瘤型中耳炎(图1A).血液和脑脊液检查未见明显异常.完善相关术前检查,ZEISS-S88型显微镜下行左耳乳突根治术.术中见乳突骨皮质菲薄,去除骨皮质达鼓窦即见新生物暴露,乳突腔内充满菜花样肿物,质脆,出血少,取出腔内肿物送术中冰冻.继续开放上鼓室,见鼓窦及上鼓室内均充满菜花样肿物蓄积,并包裹听骨链,清除鼓窦、上鼓室、上鼓室前隐窝、面神经管及耳蜗周边病变组织,刮匙清理肿物后见硬脑膜完整,面神经管完整,取出破坏的锤骨及砧骨,镫骨活动好,镫骨底板完整.病变向上破坏致硬脑膜暴露,向后破坏致乙状窦暴露,且病变向岩鼓部破坏并经岩鼓缝向颅内侵犯,因病变过深,此处肿物未能彻底清除.术中冰冻结果考虑炎性病变可能性大,反复与病理科确认未见癌性病变后结束手术.     

中耳乳突结核并耳下颈深部脓肿一例

中耳乳突结核并耳下颈深部脓肿一例苏志文，姜捷中耳乳突结核临床上较少见，合并耳下颈深部脓肿更罕见。现将我院收治一例患者报道如下。患者男，１７岁，左耳反复流脓六个月，近半个月未流脓减少伴低热，一周前左颈部出现肿块，于１９９３年４月１７日收入我科。患者一年...     

乳突巨大胆固醇肉芽肿1例

患者女，26岁。左耳重听10余年，耳胀、闭塞感、耳鸣、听力明显下降3～4年，否认耳、头部外伤史，于1995年9月20日入院。入院检查，左耳道上、后壁塌陷，鼓膜暴露差，呈蓝黑色，耳廓根部周围（颞部及乳突表面）压迫有波动感，穿刺出果酱色粘稠液体。X线：左颞乳突部见约5．5cm×3．5cm范围大小之囊状透亮区，边缘清晰，部分累及岩骨尖，巨大囊状破坏区。CT：左侧乳突及颞骨后部骨质缺损，缺损边缘光整，其内低密度液体阴影，增强可见脑膜内移阴影。声阻抗、B型曲线、电测听呈传导性耳聋。心、肺、肝、肾均未见异常，血常规正常。术中见乳…     

中耳脑膜瘤1例

患者 ,男 ,69岁。因左耳持续流脓伴左外耳道肿物 1 8个月 ,于 1 999年 1 0月 2 7日入院。检查 :左外耳道内可见淡红色肉芽样新生物堵满 ,表面附有脓性分泌物 ,触之柔软 ,不易出血 ,根部探查不清。左耳全聋。CT报告 :左侧乳突气化不良 ,密度增高 ,部分骨质破坏、缺损。初步诊断 :左侧慢性中耳乳突炎 ,胆脂瘤型。于 1 0月 2 9日在局麻下行左耳乳突根治术。术中见鼓膜消失 ,鼓窦区及乳突腔骨质已破坏 ,其内被病理性肉芽组织充满 ,将鼓窦入口、上鼓室、中鼓室以及下鼓室连在一块的较大的肉芽样组织取出后送病理检查。鼓室盖完整。手术经过顺利…     

左耳根治术后剧烈耳痛、头痛20余天

<正>【简要病史】患者罗L先生(D545134),男,40岁,福建人,已婚。以"左耳根治术后,剧烈耳痛、头痛20余天"主诉入院。患者自幼左耳间断流脓,滴用滴耳液后可控制,常于感冒后复发。2012年2月4日因"左耳痛、下列牙痛、头痛伴头晕、左耳流脓",在当地省级医院行"左侧乳突根治术"。术后病理学检查:"被覆鳞状上皮,间质肉芽组织形成,伴大量急慢性炎症细胞浸润,另见胆固醇结晶沉积"。术后头痛加     

儿童非金属异物性中耳乳突炎三例

例 1　 女 ,6岁。“感冒”后间断左耳溢脓伴听力下降 3年余 ,曾多次在外院以“慢性中耳乳突炎”行保守治疗。检查见 :左外耳道有脓性分泌物附着 ,清除后见鼓膜后上象限穿孔 ,外耳道后上壁近鼓膜处塌陷 ,鼻腔通气良好 ,增殖体、腺样体无肥大。ＣＴ示左耳胆脂瘤性中耳炎。诊断 :左耳胆脂瘤型中耳炎。于全身麻醉下行乳突根治加鼓室成形术 ,术中见乳突腔、鼓窦及上鼓室为胆脂瘤充填 ,清除上鼓室胆脂瘤时见其内有 1个 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ的红色塑料珠。术后 10ｄ痊愈出院 ,随诊 2年 ,未见复发。例 2 　 男 ,6岁。污水灌耳后右耳间断…     

82例耳甲整形术远期疗效观察

我院于1984～1993年10月共行乳突根治术同时作耳甲整形术82例（82耳），并与对照组78例（78耳）相比较，发现耳甲整形术后，乳突腔易于上皮化，且上皮化所需时间短，并能保持良好的健康状况，较少发生上皮堆积和胆脂瘤复发，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料耳甲整形组：82例中，男54例，女28例；年龄16～68（平均33）岁；右耳37例，左耳45例；行经典式乳突根治术49耳，改良根治术33耳；术后诊断胆脂瘤型中耳炎64耳，骨疡型中耳炎18耳。对照组：78例（78耳）；行经典式乳突根治术64耳，改良乳突根治术14耳；术后诊断胆脂瘤型中耳炎56耳…