单次骶管阻滞在小儿麻醉中的应用

单次骶管阻滞在小儿麻醉中的应用广西都安县人民医院黄若珠（都安５３０７００）单次骶麻加静脉麻是小儿复合麻醉中的一种。笔者通过总结我院应用该方法施行小儿手术８５例，旨在探讨其应用价值，以能提高小儿麻醉的成功率及其安全性。１资料与方法１．１一般资料本组８５...     

单次骶管麻醉穿刺操作的改进

骶管麻醉是成年人肛门和会阴部手术常用的麻醉方法之一。笔者于1981年以来对肛门手术16例病人,采用了新的骶管麻醉操作方法,与常规骶管麻醉操作方法比较,具有简便、易行,安全范围大,对组织损伤小,麻醉效果无明显差异等优点。现介绍如下: 方法与效果1.方法病员俯卧位,骨盆下垫一枕头,两拇趾相对,两外踝尽量偏于外侧,使骶部突出。摸清骶骨角,确定骶裂孔。常规消毒皮肤,铺消毒巾。术者右手持一接7号肌注针头、装有1.33%利多卡因局麻药的5毫升注射器(内留一小气泡),左手固定针头,于双侧骶骨角中央约近于上缘,针体与皮肤呈70度角左右,作皮内、皮下局部浸润麻醉。此时要连续推动注射器芯,以感觉辨别各层次阻力。一般进针约     

小儿单次骶管阻滞麻醉306例临床分析

小儿骶裂孔解剖标志清楚容易扪及，实施骶管阻滞麻醉成功率高。骶管阻滞麻醉属于低位硬脊膜外神经阻滞，安全、有效，尤其适用于小儿肛门会阴部手术，也可用于下腹部手术。2002年6月～2003年8月对306例小儿手术实施单次骶管阻滞麻醉，取得较好效果，现报道如下。     

改进法骶管阻滞麻醉体会

目的：比较两种骶管阻滞麻醉穿刺方法的麻醉效果。方法：选择择期行肛门、会阴部和直肠手术的患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组60例。经典法组用经典的骶管阻滞穿刺方法,改进法组用改进的骶管穿刺方法,比较两组在进针深度、改麻醉的例数、穿刺失败的例数、术后尿潴留例数的差别。结果：进针深度上经典法组为2.5～3.5cm,改进法组为0.3～0.5cm（P〈0.05）;在改麻醉例数上,经典法组为7例,改进法组为0例（P〈0.05）;在穿刺失败例数上,经典法组为5例,改进法组为0例（P〈0.05）;在术后尿潴留的例数上,经典法组为6例,改进法组为5例（P〉0.05）。结论：在行骶管麻醉时采用改进的穿刺操作方法可以显著提高麻醉的成功率和麻醉的安全性。     

小儿骶管阻滞麻醉用药方法的探讨

目的:探讨小儿骶管阻滞麻醉的用药量及用药时间。方法:将40例选用骶管阻滞麻醉的患儿随机分为两组,一组采用坐标法,另一组采用计算法,分别用于手术用药量和用药方法的指定标准,观察两组的用药总量、持续时间、平面不足及麻醉效果。结果:两组麻醉药容积和麻醉平面符合率均为100%,差异无统计学意义(P0.05)。计算法组患者平均达到麻醉的时间明显短于坐标法组,差异有统学意义(P0.05)。两组平均麻醉持续时间差异无统计学差异(P0.05)。结论:小儿骶管阻滞麻醉的用药计量最好采用坐标法,能够准确评估麻醉用药量,易行,可靠、实用,值得临床采纳。     

改良骶管阻滞方法麻醉效应的临床研究

目的探讨一种穿刺成功率高的改良骶管阻滞麻醉方法. 方法选择肛门、生殖器手术(ASA Ⅰ～Ⅱ级)80例随机分为两组.A组(n=40)用9号腰麻穿刺针或16号硬膜外穿刺针L5S1硬膜外腔穿刺成功后,针口朝骶端注入1%利多卡因加0.25布比卡因(利布合剂)20 ml; B组(对照组)常规骶裂孔穿刺注入等量利布合剂阻滞.分别观察两组穿刺成功率和阻滞平面,麻醉效果及呼吸、脉搏、血压变化的影响.结果穿刺成功率为A组>B组(P<0.01);麻醉效果及呼吸、脉搏、血压两组无明显差异(P>0.05). 结论 L5S1硬膜外腔穿刺骶端注入利布合剂是一种穿刺成功率高,阻滞效果好的骶管麻醉方法.     

改良骶管阻滞方法麻醉效应的临床研究

目的 探讨一种穿刺成功率高的改良骶管阻滞麻醉方法。方法 选择肛门、生殖器手术(ASAⅠ～Ⅱ级)80例随机分为两组。A组(n=40)用9号腰麻穿刺针或16号硬膜外穿刺针L5S1硬膜外腔穿刺成功后,针口朝骶端注入1％利多卡因加0.25布比卡因(利布合剂)20ml;B组(对照组)常规骶裂孔穿刺注入等量利布合剂阻滞。分别观察两组穿刺成功率和阻滞平面,麻醉效果及呼吸、脉搏、血压变化的影响。结果 穿刺成功率为A组>B组(P<0.01);麻醉效果及呼吸、脉搏、血压两组无明显差异(P>0.05)。结论 L5S1硬膜外腔穿刺骶端注入利布合剂是一种穿刺成功率高,阻滞效果好的骶管麻醉方法。     

骶管阻滞麻醉用于小儿外科手术

小儿手术大多在全麻下进行 ,但在适当的基础麻醉或辅助用药的配合下 ,一些适用于成人手术的椎管内麻醉 ,在小儿也同样能应用。现就我院1 995～ 2 0 0 1年 3 1 8例小儿外科手术采用的骶管阻滞麻醉 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 3 1 8例 ,男 2 2 3例、女 95例 ,年龄 5个月～ 6岁 ,体重4～ 1 3ｋｇ。手术种类及例数 :先天性巨结肠切除术 8例 ,胆总管囊肿切除、Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ吻合术 7例 ,尿道成形术 2 1例 ,下肢骨折切复内固定术 78例 ,腹股沟疝修补术 1 69例 ,阑尾切除术 3 5例。手术时间 1 0～ 1 80ｍｉｎ。1 .2　麻醉方法…     

小儿骶管阻滞麻醉40例

1 临床资料骶管阻滞麻醉手术患儿40(男26,女14)例,年龄3 d～5岁,体质量2～17 kg.十二肠闭锁胃空肠吻合术4例;肠套叠切开复位术4例,坏死性肠炎肠切除肠吻合腹腔引流术3例;腹股沟斜疝疝囊高位结扎5例(包括1例莰顿性斜疝);无肛、直肠阴道瘘直肠修补腹骶会阴肛门形成术12例;隐匿性阴茎矫正术5例;产伤性左股骨骨折切开复位内外固定术2例;左右下肢骨折胫前移置术2例;马蹄足松解术 3例.手术时间25～160 min.术前20 min im咪唑安定0.2 mg/kg,阿托品0.02 mg/kg,5 kg以下0.1 mg,氯胺酮7 mg/kg.用生命监护仪测P,R,BP,SpO2,患儿意识消失,静脉开放一条,患儿取左侧卧位,常规消毒、铺敷,采取短针改良法,以6～7号注射针自骶裂孔处穿刺垂直刺入达骨膜后,针干渐向尾椎斜倒与皮肤呈40°角方向前进,穿过骶尾韧带有突破减压感,再推进0.5 cm,进针不宜过深,一般以3～4 cm为度,新生儿、婴儿更浅些,避免过深刺破蛛网膜下腔,注气无阻力也无皮下气肿可确定针已进入骶管,抽吸无脑脊液或血液后一次注入局麻.视体质量及预计手术时间长短,手术大小及部位不同,注入5～11.5 g/L利多卡因8～10 mg/kg和0.5～2.5 g/L布比卡因2 mg/kg(表1).     

新生儿骶管阻滞麻醉临床观察

目的：探讨新生儿采用骶管阻滞行腹部、会阴部手术的麻醉可行性和安全性。方法：清醒下，左侧卧位，用7号针头行骶管穿刺，局麻药0.5％利多卡因 0．1％布比卡因混合液，给试验量，观察无全脊髓麻醉后将余药注完1ml/kg^-1，改平卧位，10分钟后可达麻醉效果，开始手术，不安静者给氯胺酮、咪唑安定混合液0.05ml/kg^-1，(合氯胺酮1ml/kg^-1，咪唑安定0．15ml/kg^-1)，静推，连续监测ECG、HR、RR、Sp02、BP，并记录其麻醉前、麻醉后10分钟，术中、术毕的变化，记录术后并发症的发生。结果：与麻醉前相比，HR、RR、Sp02、BP差异无显著意义。结论：新生儿在骶管阻滞下，镇痛完善，肌肉松驰，对呼吸、循环干扰小，可避免全麻插管引起的气道损信和水肿，减少全麻药物用量，满足手术要求，是一安全可行的麻醉方法。     

小儿骶管阻滞麻醉效果观察

相对于成人,小儿骶管容积小,硬膜外腔蜂窝组织发育不完善,容易渗透,使麻醉平面容易向头侧扩散,能充分发挥神经阻滞的优点,可有效减少全麻药的用量,避免全麻的许多副作用.我院2003-01～2004-10小儿骶管阻滞132例,均取得良好效果.     

氯胺酮复合单次骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术

目前小儿下腹部和会阴部手术最常用的麻醉方法是骶管阻滞麻醉,其与全麻复合使用能提供完善的术中及术后镇痛,减少对镇痛药的需求。对于腹股沟斜疝手术,我科应用氯胺酮肌注复合单次骶管阻滞麻醉效果肯定,现总结如下。1资料与方法行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿60例,年龄1~3岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机均分为2组,第1组肌注氯胺酮全身麻醉后再行单次骶管阻滞;第2组单纯肌注氯胺酮麻醉,根据麻醉效果追加剂量,安定静脉输注。年龄、性别等资料组间差异无统计学意义。方法:2组术前均禁食8h,禁水4h,阿托品0.02mg/kg肌注。入室后肌注氯胺酮4~6mg/kg,常规监测ECG、BP、SPO2、HR。面罩吸氧。第1组患儿左侧卧位,确定尾骨尖,在骶骨角连线的中点穿刺,头向30°~45°进针0.5~1cm,回抽无血或脑脊液,注入空气1~2mL,无阻力,也不出现皮下气肿,即可注入试验剂量局麻药观察5min,无腰麻征象,全量按0.7%~1%利多卡因8~10mg/kg计算给入,阻滞平面可达T8~L1。第2组术中根据情况静脉追加氯胺酮1~2mg/kg,辅以安定0.05~0.1mg/kg。记录手术过程中的各种变化及患儿麻醉苏醒时间,观察肌松和镇痛效...     

单次骶管阻滞用于小儿骶会阴部手术的临床观察

婴幼儿和新生儿的肛门、会阴及腹股沟部手术麻醉平面达Ｔ１０即可满足手术，以前我院常采用氯胺酮或连续硬膜外麻醉。氯胺酮麻醉用量个体差异大，呼吸道分泌物多，静脉注射常有呼吸抑制或停止，时有险情发生［１］。术后必须等待患儿清醒方可送回病房。连续硬膜外麻醉操作...     

单次骶管阻滞在小儿腹部手术中的应用

单次骶管阻滞在小儿腹部手术中的应用齐美王建波田英刚（附属医院麻醉科，滨州市２５６６０３）关键词骶管阻滞；小儿；腹部手术作者自１９９３年４月至１９９６年４月采用单次骶管阻滞，辅助少量氯胺酮对６０例３岁以下小儿施行腹部手术，效果满意，现报告如下。１临床资...     

小儿骶管阻滞麻醉47例体会

本文回顾我科2002年以来，在小儿手术中应用骶管阻滞麻醉40例，现报告如下。     

小儿骶管阻滞麻醉40例分析

我院近年来应用能管阻滞麻醉于小儿下腹部会阴及下肢手术40例,结果说明此种麻醉方法容易管理,成功率高,并发症少,操作简便,报告于下。lits床资料1．1病＠J;40例中,男34例,女6例,年龄＜4岁8例,1～6岁23例,6—12岁9例。手术类别：沈修补或高位结扎术21例,宰丸鞘...     

罗比卡因用于小儿骶管阻滞麻醉

目的 比较0.25％罗比卡因和0.25％布比卡因在小儿骶管阻滞中麻醉效果和作用时间,探讨其在小儿麻醉的可行性。方法 60例2～6岁腹股沟斜疝择期手术的幼儿,随机分为R组和B组,每组30例。所有患儿进手术室后均行骶管穿刺,R组局麻药采用0.25％罗比卡因1mL·kg~(-1),B组用0.25％布比卡因1mL·kg~(-1)。结果 术中两组间心率、血压无显著性差异,但心率较基础值有轻微增加。R组和B组镇痛持续时间分别为352±52min和352±72min(P>0.05),但从术后2h开始,运动阻滞程度R组明显小于B组(P<0.05),术后4h在B组仍有轻度运动阻滞。结论 在小儿骶管阻滞,0.25％罗比卡因和0.25％布比卡因1mL·kg~(-1)均有良好的镇痛效果和较长的镇痛时间,但0.25％罗比卡因更适用于小儿骶管阻滞。     

骶管阻滞麻醉急诊剖宫产1例

1病例资料 患者女，28岁，体重68kg，因足月妊娠临产，活跃期停滞，胎儿宫内窘迫，施剖宫产术。入室给予面罩吸氧，测HR116次／min，Bp132／85mmHg，sPO296％，痛苦貌，肌紧张，呼吸不规则，＆SAⅡ级。术前肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg，左侧卧位，常规消毒，用7号注射针骶管穿刺顺利，指征符合，回吸无血或脑脊液，一次注入1．35％利多卡因19mL，取平卧位，5min患者疼痛缓解；10min经腹横切口顺利剖出一健康婴儿。     

小儿骶管阻滞麻醉的临床观察

近几年来,我院将骶管阻滞麻醉用于小儿手术108例,取得良好效果,且术后镇痛时间延长,不存在苏醒问题,年幼儿复合基础麻醉时较单纯氯胺酮麻醉减少了氯胺酮的用量,术后苏醒快。现报道如下。