深低温长期保存血管组织

临床实践中自体静脉移植是修复血管缺损的常用方法 ,但存在来源有限 ,增加患者额外损伤 ,延长手术时间等弊端。随着血管外科的发展 ,已远远不能满足临床的需要。因此血管移植的发展 ,必须有赖于血管保存技术的革新 ,迄今已经采用的血管保存方法 ,有的保存期短 ,不能随时满足临床需要。有的虽然使血管抗原性降低 ,但其生物学活性丧失 ,移植后通畅率不高 ,如冻干和采用各种化学方法保存 ,而深低温保存血管 ,不仅保存期可长达数月甚至数年 ,而且保存材料质量优良 ,细胞活性接近新鲜血管 ,用于同种异体血管移植术后通畅率与自体血管相仿 ,采用这…     

四例断肢再植血管吻合术获得成功的护理体会

断肢再植手术的成功固然取决于医生的高超技术,但术后的护理则关系到断肢再植是否成活的问题,正确地做好断肢再植术后的护理十分重要。下面以我科四例断肢再植血管吻合术获得成功的经验,谈谈我们的护理体会。     

组织工程血管基质的制备及保存

背景:为构建全生物化组织工程血管,制备及保存脱细胞血管基质.目的:制备组织工程血管基质,观察其保存于液氮中的可行性.方法:采用胰蛋白酶、低渗溶液、化学除垢剂法处理兔胸主动脉来制备组织工程血管基质,标本作大体、光镜及扫描电镜、透射电镜观察,并将制备的血管基质放入液氮中保存,3个月后取出作扫描电镜观察.结果与结论:经该法处理的兔血管细胞全部脱除,胶原纤维、弹性纤维无断裂,细胞外基质保持完好,液氮保存3个月后扫描电镜观察与新鲜基质无明显差别.提示酶、低渗溶液、化学除垢剂联合法是制备组织工程血管基质的较好方法,制备的血管基质可放入液氮中进行短期保存.     

冷保存方法构建的大鼠肝移植模型

背景:肝移植是终末期肝病最为有效的治疗手段,移植后胆病是制约肝移植发展的主要障碍之一.目的:建立稳定的大鼠冷保存肝移植模型,探讨冷保存对肝移植后肝脏胆管的影响.方法:120只雄性SD大鼠随机分为4组,按照组内随机配对的原则,体质量相对较轻的大鼠做为供体,供肝置于4℃ UW液中分别保存2,8,16 h后行原位肝移植.在两套袖法基础上,以支架法建立动脉化大鼠原位肝移植模型,供受体肝总动脉采用改良支架法进行端端吻合,重建肝动脉血供.记录移植手术时间及移植成功率,并分别于移植后3,7 d检测血清转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶水平,同时观察组织病理学改变.结果与结论:实验共完成55例次大鼠原位肝移植手术,手术成功率为93%.冷保存2,8,16 h组术后7 d存活率分别为100%(9/9),83%(10/12),73%(8/11).随着冷保存时间的延长,肝功能及肝内胆管损伤加重,胆管组织病理学评分显示各组间差异有显著性意义(P<0.05).其中供肝冷保存16 h大鼠肝移植模型既有较高的手术存活率又有严重的胆管损伤,是研究冷保存对肝移植胆管病影响的较好模型.     

断肢(指)再植中血管危象的处理

目前，我国断肢(指)再植与组织移植的成活率。总体已达90％左右，个别单位报道在95％以上及100％。虽然目前成功率很高。但也有不少失败的报道。而导致手术失败的最主要原因就是术中术后血管危象的发生，它严重影响着再植组织的成活．因此。加强对血管危象的诊治是今后长期的重要的研究课题．现将其治疗研究概况综述如下。     

雷公藤内酯醇对哮喘豚鼠肺组织病理变化影响的研究

目的：研究雷公藤内酯醇（TP）干预对急、慢性哮喘豚鼠模型肺组织病理变化的影响。方法：30只雄性豚鼠随机分为A组（哮喘组）、B组（干预组）、C组（慢性哮喘组）、D组（慢性干预组）、E组（对照组）。建立豚鼠哮喘模型，分别于最后一次诱喘后4h取肺组织常规切片染色，进行气道壁、气道和血管平滑肌及肺泡壁的图像分析和炎性细胞分类计数。结果：各哮喘组段、细支气管壁内及周围大量炎性细胞特别是嗜酸性粒细胞（Eos)浸润，管腔内气道黏膜脱落，可见大量分泌物。慢性哮喘组段、细支气管及血管平滑肌增生肥厚。各干预组炎性细胞减轻，管腔内炎性渗出物减少或消失，慢性干预组气道及血管平滑肌增生肥厚等被抑制。结论：推测TP能减少气道炎性分泌物，减轻段、细支气管炎性细胞特别是Eos的浸润，抑制气道、血管重塑。     

丹参对离体大鼠肝组织保护作用的实验研究

目的：探讨丹参对离体低温保存大鼠肝组织的保护作用及作用机理。方法：供肝切取采用模拟临床肝移植的标准取肝法，离体肝组织置于4℃保护液中。将72只SD大鼠随机分为3组：对照组（A组）32只（再根据不同保存时间分为1、2、3、6h4个亚组，每组各8只）、实验组（B组）32只（再根据不同保存时间分为1、2、3、6h4个亚组，每组各8只）和正常对照组8只（设为保存0h组）。肝脏保存1、2、3、6h后，测定肝细胞内三磷酸腺苷（ATP）等的含量，线粒体Ca^2＋含量及Ca^2＋-ATP酶活性。观察实验组、对照组肝细胞及线粒体形态学改变。结果：（1）实验组肝细胞ATP的含量、Ca^2＋-ATP酶活性、线粒体Ca^2＋含量与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）；（2）光电镜下见随保存时间延长，实验组细胞损伤较对照组轻微。结论：丹参能改善低温保存肝脏的能量代谢；减轻线粒体钙超载，减轻低温保存肝脏线粒体的损害，因此丹参能提高供肝保存质量，可用于供肝保存。     

血管组织工程实验研究

目的获得血管组织工程的实验依据。方法获取大鼠血管内皮（VEC）和平滑肌细胞（VSMCs）,进行培养扩增,然后接种到血管组织工程支架上;将VSMCs-血管支架移植到大鼠体内,观察移植后大鼠活体和组织病理反应。结果培养的细胞符合血管种子细胞的形态特征;VSMCs接种到血管组织工程支架上获得成功;VSMCs-血管支架移植到大鼠体内10d后,支架被纤维组织包裹,支架内见VSMCs生长,支架中央管腔存在,但与正常血管结构有很大差别,而且不具备血管功能。结论利用血管组织工程支架构建的大鼠VSMCs-血管支架移植到大鼠皮下是可行的;人工构建血管具有类似血管雏形,但尚不具备血管的正常结构。     

大鼠尾动脉吻合术后中远期吻合血管的病理变化

为了解大鼠尾动脉吻合后中、远期血管再通情况,作者等与日本国冈山大学齿学部第一口腔外科动物实验室协作进行了大白鼠尾动脉吻合和移植实验,对21例术后即期通畅良好的吻合血管的中远期病理改变作动态观察,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　实验动物　选择体重200～500ｇ,ＳＤ系列成年雄性大白鼠,标准大鼠饲养笼饲养,自由摄食饮水。实验动物分别由冈山大学齿学部动物室和湖南医科大学动物实验学部提供,麻醉方式为戍巴比妥钠30ｍｇ/ｋｇ腹腔内注射。为比较两地大鼠的尾动脉差异,将其分为冈山组和湖南组。1.2　实验方法　将已麻醉的大白鼠…     

肝移植后肝脏病理学及功能变化的实验研究

目的研究同基因大鼠肝移植后移植物的组织学和功能变化规律。方法将51只受体随机分为A、B、C 3组,每组17只,分别在术后第2、7、14天处死,取肝脏标本显微镜下观察;取血检测TB、ALT、GGT。结果A组肝细胞变性、坏死及汇管区炎细胞浸润轻;B组达高峰;C组病变明显减轻,并可见增生的肝组织。各组大鼠的各项血清生化检测值均有显著性差异(P<0.05)。结论移植肝在术后第2天病理损伤程度均较轻,第7天相对严重,第14天明显减轻。肝功能生化指标的变化与病理学变化基本一致。     

肝移植后肝脏病理学及功能变化的实验研究

目的研究同基因大鼠肝移植后移植物的组织学和功能变化规律。方法将51只受体随机分为A、B、C3组，每组17只，分别在术后第2、7、14天处死，取肝脏标本显微镜下观察；取血检测TB、AL，T、GGT。结果A组肝细胞变性、坏死及汇管区炎细胞浸润轻；B组达高峰；C组病变明显减轻，并可见增生的肝组织。各组大鼠的各项血清生化检测值均有显著性差异（P〈0．05）。结论移植肝在术后第2天病理损伤程度均较轻，第7天相对严重，第14天明显减轻。肝功能生化指标的变化与病理学变化基本一致。     

抗氧化剂对提高血液保存质量的作用

为提高血液保存质量，对3种可静脉注射的抗氧化剂，采用正交试验方法遴选最佳添加剂量，然后按照最佳添加剂量，选择香丹(injectio salvia mihiorrhizae composita，ISMC)、金纳多(ginaton)及香丹和金纳多联合作为添加剂，以ATP、红细胞变形指数(EI)等指标作为参考，观察抗氧化剂对提高血液保存质量的作用。结果显示，在血液保存过程中香丹、金纳多及两联用对提高ATP、红细胞变形指数，减少游离血红蛋白等均有良好的作用。结论：香丹、金纳多均有效地延长血液保存期和提高血液保存质量，而联合添加具有协同作用。     

兔肝VX2移植瘤MSCT灌注成像的血液动力学基础研究

目的探讨兔肝VX2移植瘤MSCT灌注成像的血液动力学基础。方法8只实验组大白兔,于其肝左外叶接种VX2肿瘤组织3周后,行MSCT灌注扫描。采用CT电影技术对肿瘤中心层面进行四层同层灌注扫描,经AW4.2工作站处理,应用示踪动态数学模型计算出肝脏的灌注函数图,获得主动脉、门静脉、肝实质和肝肿瘤的时间密度曲线,应用去卷积算法模式计算肝血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)和肝动脉灌注指数(HAF)等。根据各参数图评价实验组与对照组肝癌血流动力学状态。8只对照组亦进行同样的检查。结果实验组与对照组相比,实验组BF、BV、PS和HAF值均较对照组增高,BF值:(70.16±27.62)mL/(100g.min)vs(8.44±4.02)mL/(100g.min)(P<0.01),BV值:(9.56±2.37)mL/100g vs(7.39±2.29)mL/100g(P>0.05),PS值:(33.82±7.45)mL/100g.min vs(21.33±4.59)mL/100g.min(P<0.01),HAF值:(0.53±0.12)vs(0.17±0.06)(P<0.01)。实验组的MTT值较对照组明显短:(8.44±4.02)s vs(18.82±5.35)s(P<0.01)。结论MSCT灌注成像能反映瘤体的灌注特点,并能评价兔肝VX2移植瘤的血供状态及其血液动力学改变。     

高脂饮食诱导的肥胖大鼠体内瘦素的变化

目的 高脂饮食诱导的肥胖大鼬肥胖特点及体内瘦素的变化.方法 利用含20%猪油的高脂饲料和普通饲料分别喂养SD大鼠20只和10只8周,建立饮食性肥胖的动物模型.用酶联免疫法测定两组大鼠血清中瘦素含量,然后对肥胖组与对照组的体重、肝、肾、脑组织的重量、胆固醇、甘油三酯、瘦素（leptin）含量进行比较.结果 肥胖组大鼠体重、脑、肝、肾组织重量均＞对照组,且肥胖组大鼠脑、肝、肾重量与体重呈显著正相关,p＜0.01.肥胖组大鼠血清甘油三酯、瘦素含量明显高于对照组,p＜0.05.结论 含20%高脂饲料能够诱导部分雄性SD大鼠发展为饮食性肥胖.在肥胖组大鼠体内存在着高瘦素血症,提示有瘦素抵抗.     

急性软组织损伤大鼠不同赋形剂调制七厘散外敷疗效的实验研究

目的观察不同赋形剂调制的七厘散药膏局部外敷对急性软组织损伤模型大鼠的治疗效果，筛选较优赋形剂。方法将90只大鼠打击造成急性软组织损伤模型后，随机分为模型对照组、蜂蜜药膏组、白酒药膏组、米醋药膏组、香油药膏组和凡士林药膏组各15只。按不刷组别分别予损伤部位皮肤涂抹给药，确定用药第2天、第5天、第8天为观察时相点，先大体观察，然后颈动脉采血测定血浆药物浓度，最后切取损伤部位软组织病理切片，镜下观察并分析比较。结果（1）用药后第1时相、第2时相大体观察结果比较差异有统计学意义，第1时相白酒组、米醋组与模型组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。第2时相白酒组与模型组、凡士林组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；米醋组与模型组、凡士林组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）用药后第2时相、第3时相血药浓度比较差异有统计学意义。白酒组在第2、第3时相各组点血药浓度明显高于米醋组、蜂蜜组、香油组、凡士林组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。米醋组血药浓度第2、第3时相高于蜂蜜组、香油组、凡士林组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）用药后第2时相、第3时相镜下观察结果比较，差异有统计学意义。第2时相白酒组与模型组比较差异有统计学意义（P=0．022）；第3时相白酒组与模型组、蜂蜜组、凡士林组比较差异有统计学意义（P值分别为0．004、0、018、0．018）。结论白酒作赋形剂调制七厘散外敷治疗急性软组织损伤，能促进药物透皮吸收，加快损伤组织的修复，作用明显优于其他赋形剂，外敷治疗急性软组织损伤效果最好；米醋赋形剂次之。     

人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤11例临床观察

[目的]探讨感染性假性股动脉瘤的外科治疗方法.[方法]对11例感染性假性股动脉瘤采用切除瘤体及周围炎性组织彻底清创后行人工血管移植治疗,其中4例采用原位移植,7例采用旁路移植.[结果]11例全部保肢成功.其中1例原位移植者出现吻合口感染漏再次手术改行人工血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管通畅.[结论]感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植治疗简单有效.     

氯化钾致大鼠组织损伤早期处理的实验研究

为了探讨氯化钾所致组织损伤早期处理的最佳方法，选用４５只大鼠，分为３组，即对照组、冷敷组和热敷组进行实验，分别在大鼠肌肉丰富的后肢注射１５％的氯化钾０．５ｍｌ，制成局部组织损伤动物模型，于注射后３０ｍｉｎ、２４ｈ、４８ｈ进行局部组织病理学检查，发现冷敷组和热敷组局部组织病理改变比对照组加重，提示皮下外漏氯化钾不应采取冷敷和热敷     

经颈总动脉穿刺行脑动脉数字减影的方法与应用

目的：对经颈总动脉穿刺行脑动脉DSA的方法进行再次改良。材料与方法：15例经CTA或MRA检查诊断为一侧大脑半球病变的患者，行患侧颈总动脉穿刺脑动脉DSA，穿刺成功后改为放置单腔中央静脉导管。结果：全部获得成功。其中颅内的动静脉畸形6例、动静脉瘘3例、脑肿瘤2例、脑动脉瘤4例。造影后经局部压迫止血后，均无血肿形成，卧床6小时后即可在床上作适当的活动。结论：经我们再次改良的方法，操作简单易行，时间短、费用少。且由于其内置导管直径小，压迫止血容易，术后患者能较早活动。在手术前行患侧经颈总动脉穿刺脑动脉DSA检查。不失为一种简单易行而有效的方法，值得推广使用。