降血压药物治疗中青年男性高血压患者并发勃起功能障碍相关因素分析

目的探讨降血压药物治疗中青年男性高血压患者并发勃起功能障碍（ED）的相关因素。方法对降血压药物治疗的中青年男性高血压患者56例,发放问卷调查,采用国际勃起功能评分,总分低于21分的患者诊断为ED（29例,观察组）,未发生ED患者27例为对照组,采用Logistic回归分析方法筛选与ED发生的相关因素。结果观察组与对照组在年龄、高血压病程、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖等方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;利尿剂联合β受体阻滞剂或利血平类药物治疗、高体重指数是中青年男性高血压患者降压治疗过程中发生ED的主要危险因素,其中前者为独立危险因素（0R=6．45,95％CI1．99—21．20）。结论对于中青年男性高血压患者降血压治疗应该选择钙通道阻滞剂联合血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,可减少性功能障碍并发症,提高患者生活质量和降血压治疗依从性。     

美托洛尔联合氯沙坦治疗青年高血压的临床观察

目的:观察美托洛尔联合氯沙坦治疗青年高血压的疗效.方法:选取2016年5月～2017年8月在我院门诊及住院确诊为原发性高血压的青年患者120例,随机分成对照组与观察组各60例,对照组予琥珀酸美托洛尔缓释片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,观察组予琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗,8周后分别观察治疗前后两组血压、心率、临床症状、心脏舒张功能相关指标的变化.结果:对比治疗前,两组血压均明显下降,心率减慢,症状改善,左室舒张功能改善,差异具有统计学意义(P<0.05);组间对比,观察组在血压、心率、临床症状、心脏舒张功能改善方面均优于对照组(P<0.05).结论:β受体阻滞剂联合ARB在控制血压、心率,缓解症状的同时能更好地改善心脏舒张功能以及抑制心室重构,临床上可作为治疗青年高血压的首选方案.     

睾酮对勃起功能障碍患者的影响研究

目的探讨睾酮对阴茎勃起功能障碍（ED）的影响。方法将48例临床勃起功能障碍患者分为〈45岁组（30例）和〉45岁组（18例）。无创方法检测每位患者反射性勃起、心因性勃起、夜间勃起的状况。补充外源性睾酮2周后评价ED的改善状况,同时检测反射性勃起、心因性勃起、夜间勃起的改善情况。结果补充外源性睾酮后ED的改善状况,〈45岁组（30例）改善更为显著,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。比较各组间反射性勃起、心因性勃起、夜间勃起的改善情况,〈45岁组（30例）的改善比例显著高于〉45岁组（18例）。结论对于睾酮较低的ED患者,由于年轻人对睾酮的敏感性较好,睾酮替代治疗（TST）效果明显。     

代谢综合征对男性勃起功能障碍影响的研究进展

勃起功能障碍（ED）是影响中老年男性最常见的一种性功能障碍疾病。ED是衰老的自然进程,其发生率随着年龄的增长而增加。很多因素可引起ED,但确切发病机制尚未完全阐明。虽然这些变化本身不会危及生命,但会对男性与伴侣关系、个人情绪和生活质量产生负面影响,而且,ED可能是其他未确诊疾病的先兆。越来越多的研究发现,多种代谢性疾病与ED密切相关。相对于非代谢综合征患者,代谢综合征患者ED发生率显著升高。目前,代谢综合征与ED的相关性研究受到广泛关注。该文就代谢综合征对ED影响的研究进展进行了综述。     

治疗男性勃起功能障碍口服类药物的研究进展

男性勃起功能障碍 (ｍａｌｅｅｒｅｃｔｉｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＭＥＤ) ,系指缺乏为获得满意性交活动所需的有效、且持久的阴茎勃起能力 ,为常见的男性科疾病［１，２］。美国马萨诸塞州男性老龄化研究报告 ［３］,随机抽取的１２９０名年龄４０～７０岁ＭＥＤ患病率是（５２．０±１．３） % ,即美国４０～７０岁的ＭＥＤ约有１８００万人。１９９８年对１５８２名４０岁以上的上海市男性进行性调查 ,ＭＥＤ患病率高达７３．１% ［４］。目前 ,全世界大约有１．５亿名ＭＥＤ患者 ,占男性人口的２０%左右 ,而中国约有５０００万名以上…     

糖尿病与男性勃起功能障碍

勃起功能障碍（ED）是指阴茎持续不能达到和维持足以进行满意性交活动的勃起硬度,是男性最常见的性功能障碍之一。本文简述糖尿病性ED的发病机制及其诊断和治疗。     

男性糖尿病勃起功能障碍体内性激素的变化

随着社会的发展和人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率也明显的增加,其并发症严重危害人类的健康及人们的生活质量。勃起功能障碍（ED）是其中之一。本文研究糖尿病ED患者血清中性激素的变化以探讨ED发生的原因,以求能在临床制定预防和治疗ED的方案中有所帮助。     

中老年人男性勃起功能障碍ED的流行病学调查

目的调查本地区中老年人男性EDED患病率及其危险因子,为ED的诊疗及预防提供科学依据。方法在本地区选择三个点随机抽样采集样本1162例调查问卷,根据IIEF－5问卷调查,全身体检包括血压、血液常规生化检查,建立调查表格结果1162例中老年男性总患病率为41．8％,所分四个年龄组患病率分别21．1％、30．1％、56．4％、69．6％,器质性病中糖尿病、高脂血症、高血压患者中ED的患病率分别是71．8％、50．3％、48．1％。结论年龄是影响ED患病率的主要因素,器质性疾病中糖尿病是影响ED患病率主要的危险因素。     

Nitric oxide, erectile dysfunction and beta-blocker treatment (MR NOED study): benefit of nebivolol versus metoprolol in hypertensive men

1. Hypertensive men treated with beta-blockers frequently complain of erectile dysfunction. The present study investigated the effects of two beta(1)-adrenoceptor-selective antagonists, namely nebivolol and metoprolol, on erectile function in hypertensive men. 2. Male out-patients (age range 40-55 years) with newly diagnosed or existing stage 1 essential hypertension (mean seated systolic blood pressure 140-159 mmHg; diastolic blood pressure 90-99 mmHg) were enrolled in the study. All patients lived in a stable, heterosexual partnership and had no history of sexual dysfunction. After a 2-week placebo run-in period, patients were randomized double-blind to either Treatment group A (comprising nebivolol 5 mg once daily for 12 weeks, followed by placebo for 2 weeks and then metoprolol succinate 95 mg once daily for 12 weeks) or Treatment group B (comprising metoprolol succinate 95 mg for 12 weeks, placebo for 2 weeks and then nebivolol 5 mg for 12 weeks). An international index of erectile function (IIEF) questionnaire and a diary documented patients' sexual function and activity. 3. Nebivolol and metoprolol lowered blood pressure to a similar extent. Metoprolol, but not nebivolol, significantly decreased the IIEF erectile function subscore by 0.92 in the first 8 weeks after onset of beta-blocker treatment. In contrast with metoprolol, nebivolol improved secondary sexual activity scores and other IIEF subscores. 4. Despite similar antihypertensive efficacy of the cardioselective beta(1)-adrenoceptor antagonists nebivolol and metoprolol, nebivolol may offer additional benefits by avoiding erectile dysfunction in male hypertensive patients on long-term beta-adrenoceptor antagonist therapy.     

美托洛尔对隐匿性肾功能不全的高血压患者肾小球滤过功能的影响

目的:评价β受体阻滞剂美托洛尔单独或与血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂贝那普利联合应用对隐匿性肾功能不全的轻、中度高血压患者肾小球滤过功能的影响。方法:73例隐匿性肾功能不全的高血压患者,随机分为美托洛尔(MET)、美托洛尔+贝那普利(MET+BEN)两组,分别应用美托洛尔50～75mg/d或美托洛尔25mg/d+贝那普利5～10mg/d,疗程6个月。血压控制目标为140/90mmHg。治疗前和治疗满6个月时,检测两组患者血尿酸(SUA)血肌酐(Scr)和肾小球滤过率GFR。结果:①治疗后,MET组与MET+BEN组的血压平均水平的差别均无统计学意义(131.3±9.9/71.9±10.5,132.0±10.2/68.9±10.7mmHg,P均>0.05),血压控制达标率亦无显著差别(78.4%,77.8%,P>0.05)。②治疗后MET组血尿酸、肌酐较治疗前升高(439±62,429±57mmol/L,P<0.05;109±17,103±14μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率轻度下降(49.9±6.9,52.9±5.8mL/min·1.73m2,P<0.01);③MET+BEN组血尿酸、血肌酐较治疗前降低(417±57,426±62mmol/L,P<0.01;98±12,105±13μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率较治疗前升高(54.7±6.2,51.3±5.6mL/min·1.73m2,P<0.01)。④治疗6个月后,MET+BEN组血尿酸、血肌酐均低于MET组(417±57,439±62mmol/L,P<0.01;98±12,109±17μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率高于MET组(54.7±6.2,49.9±6.9ml/min·1.73m2,P<0.01)。结论:对合并隐匿性肾功能不全的高血压患者,应避免单独应用美托洛尔,以免加重肾小球滤过功能的损害;而美托洛尔与贝那普利联合应用,可能有益于肾功能的保护。     

普萘洛尔和硝苯地平对男性高血压患者性功能影响

目的:探讨普萘洛尔和硝苯地平对男性高血压患者性功能的影响。方法:选取2008年1月-2011年1月在延安大学附属医院就诊的94例高血压患者作为研究对象,将所有对象随机分为2组,一组采用普萘洛尔治疗,一组采用硝苯地平治疗,观察治疗8周前后血压及性功能的改变。结果:2组患者在药物治疗8周后,血压水平较治疗前均明显降低(P<0.05);采用普萘洛尔治疗前后,患者性功能明显降低(P<0.05),而采用硝苯地平治疗前后,患者性功能无明显变化;普萘洛尔组在治疗后勃起功能障碍发生率明显高于硝苯地平组;普萘洛尔组在治疗后,机体内睾酮含量明显降低(P<0.05),而硝苯地平在治疗后无明显改变(P>0.05)。结论:普萘洛尔能影响患者的性功能,而硝苯地平不影响患者的性功能,因此对于高血压患者在采用降压治疗时,选择硝苯地平较好。     

动物勃起模型研究抗雄激素对勃起功能的影响

目的　应用阿朴吗啡 (APO)诱导大鼠阴茎勃起模型 ,探讨抗雄激素对阴茎勃起功能的影响及其可能机制。方法　SD雄性成年大鼠随机分为 3组 ,伪手术组、睾丸切除组及非手术组。用已建立的APO诱导大鼠阴茎勃起模型观察睾丸切除、睾酮恢复及抗雄激素氟他胺对阴茎勃起和呵欠反应的影响。结果　各剂量APO(2 0、40、80、160 μg kg)均能引起伪手术组大鼠出现阴茎勃起和呵欠反应 ,但不能引起睾丸切除组大鼠出现阴茎勃起反应 ,睾丸切除组呵欠次数与伪手术组比较也显著减少 (P <0 0 5 )。给予睾酮后阴茎勃起功能部分恢复 ,呵欠次数恢复到伪手术组水平。氟他胺 (5 0mg kg)能引起阴茎勃起次数显著减少 (P <0 0 5 ) ,但对呵欠次数无明显影响。结论　阴茎勃起功能是雄激素依赖的 ,抗雄激素氟他胺能引起勃起功能障碍 ,APO诱导大鼠阴茎勃起模型可以用来初步筛选抗雄激素     

Effects of digoxin, furosemide, enalaprilat and metoprolol on endothelial function in young normotensive subjects

1. Endothelial dysfunction is seen in patients with essential hypertension or congestive heart failure (CHF). The present study aimed to evaluate the direct effect on endothelium- dependent vasodilation (EDV) of different pharmacological drugs commonly used in the treatment of these conditions. 2. Forearm blood flow (FBF) was measured in 37 young healthy normotensive subjects with venous occlusion plethysmography during local intra-arterial infusions of methacholine (MCh; 2-4 microg/min), evaluating EDV, and sodium nitroprusside (SNP; 5-10 microg/min), evaluating endothelium-independent vasodilation (EIDV). The measurements of EDV and EIDV were undertaken under baseline conditions and were repeated after 1 h intra-arterial infusion of digoxin (0.1 mg/h), furosemide (5.0 mg/h), enalaprilat (2,4 mg/h), metoprolol (1.2 mg/h) or saline (controls). 3. Enalaprilat and digoxin improved the FBF response to MCh at 4 microg/min (from 22.7+/-2.3 to 25.5+/-2.1 mL/min per 100 mL tissue (P < 0.01) and from 18.2+/-2.4 to 22.2+/-2.0 mL/min per 100 mL tissue (P < 0.05), respectively). No significant changes where induced by furosemide or metoprolol in response to MCh at 4 microg/min (from 19.4+/-2.0 to 22.9+/-2.8 and from 15.3+/-2.4 to 14.7+/-1.1 mL/min per 100 mL tissue, respectively). No significant changes in basal FBF or EIDV were induced by the different drugs. When the endothelial function index was calculated as the MCh: SNP FBF ratio, a significant improvement was seen only with enalaprilat (1.1+/-0.1 to 1.2+/-0.1; P < 0.01) and furosemide (1.0+/-0.1 to 1.3+/-0.4; P < 0.05). 4. In conlusion, the results of the present study show that enalaprilat and furosemide improve endothelial vasodilatory function, while no major effect was induced by digoxin or metoprolol. Thus, different direct effects on the endothelium in young normotensive subjects were induced by drugs commonly used in the treatment of hypertension or CHF.     

美托洛尔对冠心病病人肺功能的影响

目的：观察美托洛尔对冠心病病人肺功能的影响。方法：冠心病病人３５例（男性２０例,女性１５例;年龄６０ａ±ｓ８ａ）给美托洛尔１２．５～５０ｍｇ,ｐｏ,ｂｉｄ或ｔｉｄ,连服３０ｄ,测定治疗前后的肺功能。结果：治疗后肺通气功能与小气道功能均未发现显著变化;２例（２／１０）病人当剂量加大至５０ｍｇ,ｐｏ,ｔｉｄ时ＥＣＧ出现窦性心动过缓伴Ｉ度房室传导阻滞,当减量至２５ｍｇ,ｐｏ,ｔｉｄ后即好转。结论：美托洛尔是较好的选择性β１受体阻滞剂,对冠心病合并有呼吸系统疾病时,可采用该药（≤２５ｍｇ,ｐｏ,ｔｉｄ）治疗。     

非诺贝特对大鼠勃起功能和睾酮水平的影响

目的：观察非诺贝特对大鼠勃起功能和睾酮水平的影响,探讨非诺贝特致勃起功能障碍（ED）的原因。方法：30只雌性SD大鼠去势2周后分别在交配实验前48h和4h皮下注射苯甲酸雌二醇20μg和黄体酮500μg。将30只雄性大鼠随机分为2组：非诺贝特组和对照组,每组15只。非诺贝特组大鼠用非诺贝特31.5mg/kg溶于蒸馏水中（总体积4mL）灌胃,1次/d,连续14d;对照组大鼠用同等容积蒸馏水灌胃,1次/d,连续14d。在停药后第1天行交配实验,观察记录30min内2组大鼠的骑跨次数（MF）、插入次数（IF）、骑跨潜伏期（ML）和射精潜伏期（EL）,并用放射免疫法检测血清和阴茎组织中睾酮水平。结果：非诺贝特组大鼠的MF和IF分别为（9.45±1.65）和（4.15±1.38）次/min、ML和EL分别为（14.1±7.0）和（5.3±5.9）min,对照组大鼠上述指标分别为（31.23±3.85）和（12.80±3.02）次/min、（6.2±4.3）和（16.2±6.0）min,差异有统计学意义（均P〈0.05）;大鼠血清和阴茎组织的睾酮水平非诺贝特组分别为（51.26±34.15）和（62.57±46.37）nmol/L,对照组分别为（153.72±83.93）和（164.89±94.02）nmol/L,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：非诺贝特能降低大鼠的性功能和睾酮水平。非诺贝特引致睾酮水平降低可能是勃起功能障碍的主要原因之一。     

血管紧张素转换酶基因多态性对口服美托洛尔的高血压患者疗效的影响

目的 研究血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性对美托洛尔(β_1肾上腺素受体阻滞剂,抗高血压药)治疗高血压疗效的影响.方法 用美托洛尔100 mg·d~(-1)单药治疗原发性高血压患者,疗程8周;治疗前后,均进行动态血压和动态心电监测;用PCR-RFLP方法分析ACE基因I/D多态性.结果 治疗后,血压和心率明显下降(P<0.05);24 h平均心率,在携带Ⅱ多态性的患者是(67.6±6.6)次/分,在携带ID型和DD型患者是(70.9±7.3)次/分(P=0.045).治疗前后,24 h平均心率的差值分别是(8.73±8.16),(5.46±6.28)次/分(P=0.046).结论 ACE基因I/D多态性可影响美托洛尔治疗后24 h平均心率变化.     

美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压性心脏病的疗效观察

目的 探讨联合使用美托洛尔与厄贝沙坦在治疗高血压性心脏病中的疗效.方法 选取2015年10月至2016年5月就诊的高血压性心脏病患者132例,根据随机数字原则,患者分为试验组(n=67)和对照组(n=65),对照组患者服用厄贝沙坦,试验组患者服用美托洛尔及厄贝沙坦.比较2组患者治疗3个月后的血压情况、心功能分级情况、相关血液指标(包括血糖、三酰甘油、肌酐、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶等).根据疗效评定标准,对2组患者的治疗效果做出评定和比较.结果 2组患者治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,2组患者的血压均有明显下降(P<0.05),试验组患者的舒张压和收缩压下降的幅度都明显大于对照组(P<0.05).2组患者治疗前纽约心脏协会(new york heart association,NYHA)心功能分级差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后2组间差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的相关血液检测指标,包括血糖、三酰甘油、肌酐、胆固醇及丙氨酸氨基转移酶升高差异无统计学意义(P>0.05).试验组治疗总有效率显著高于试验组(P<0.05).结论 联合使用美托洛尔和厄贝沙坦治疗高血压性心脏病,能够有效降低患者血压,改善心功能,同时安全性较高,值得在临床上推广.     

卡托普利、硝苯地平及美托洛尔短期治疗对老年患者左心室舒张功能的影响

目的:比较卡托普利、硝苯地平及美托洛尔对老年人左心室舒张功能低下的治疗作用.方法;将90例左心室舒张功能减低而收缩功能正常的患者随机分为3组,分别用卡托普利、硝苯地平及美托洛尔治疗,治疗前及治疗4wk后应用彩色多普勒超声观察有关左室舒张功能指标.结果:卡托普利及硝苯地平组治疗后左心室舒张功能有显著改善,而美托洛尔组多数舒张功能指标未见明显变化.结论:卡托普利和硝苯地平能改善左心室舒张功能而美托洛尔则否.