急性核辐射对人的远期效应

内容仅涉及事故性急性核辐射的远期效应：１．日本原爆幸存者（包括宫内受照者约２８００名）的流行病学调查结果，归纳为强关联、弱关联和无关联的远期效应。在第５～１５孕周阶段接受１Ｇｙ照射的胎儿，约有４３％会发生智力发育延迟，为受照０．０１Ｇｙ以下的对比组危险度的５０倍以上。对原爆人群各部位癌症的相对、绝对和归因危险作了介绍。对原爆幸存者受照射后怀孕所生子女（１９４６年５月以后出生），用（１）不利的妊娠结果、（２）死亡事件、（３）携带有性染色体异常儿童的频率、（４）携有由于基因突变引起的血液蛋白电泳变异体儿童的频率等遗传学指标揭示，近爆心（〈２０００ｍ）幸存者（〉１Ｇｙ）所生儿童与远离爆心组（０．０１～０．０９Ｇｙ）相比，仅仅是预期趋势上有差别，实际上未发现有统计学意义的差异。即使如此，这两组儿童间有差异用上述４个指标     

妊娠期X线骨盆测量对胎儿影响的远期观察

本文报道1963～1977年在本院做x线骨盆测量者所生子女498例进行远期随访、观察了身高、体中、检查外周血像、询问学习成绩及女青年月经初潮年龄。用自制人体腹部模型,按原来骨盆像酡:互照条件,模拟测得妊37周的子宫,左枕前位睁儿,照x线骨盆测量像时,宫内胎儿吸收剂量为0.01～0.03Gy。在随访493例青少年生长发育,外用血像等方面来见到明显影响。若改善投照条件可使剂量减少至小于0.01Gy。结果表明x线骨盐'捌量对胎儿可能是无害的。     

低剂量受照人员远期免疫学随访观察

长期以来，人们重点关注较大剂量的辐射损伤效应和医学救治，对低剂量辐射的远后效应和危害评价则缺乏足够的认识和了解。笔者在对一组执行任务中受低剂量照射人员随访6次的基础上，进行了第7次随访，重点检测了3种免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、淋巴细胞转化率、自然杀伤（NK）细胞等项指标，旨在探讨低剂量远期效应对人体健康的影响，以期为辐射防护提供更为科学的依据。     

快中子单次照射后小鼠骨髓远期效应的研究

对于大面积的照射，无论近期还是远期，骨髓都是一剂量依赖性细胞更新组织。辐射可以损伤骨髓的造血干细胞和造血微环境，也可以造成长期的骨髓抑制。了解不同射线大面积和全身照射对骨髓的远期影响对于进一步的临床治疗是很重要的。本文研究了Ｐ（３５）Ｂｅ快中子和γ射...     

核辐射事故的医学处理新进展

内容仅涉及ARS(急性放射病)的临床诊治新进展：1．早期分类中强调的呕吐开始时间更多地与照射剂量率相关。2．欧盟学提出的神经血管(N1～4)、造血(H1—4)、皮肤(C1～4)和胃肠(G1～4)四系统的分级评估与综合评估——损伤等级(grading code，RC)概念有新意，有利于ARS的预后判断和治疗措施的安排。3．IAEA／WHO组织专家写出的“如何辨认事故辐射损伤并作出初步反应”对“孤儿”放射源危害的辨认和正确处理有益。4．有分类诊断意义的辐射生物剂量计。5．对迁延性照射引起的外照射急性、亚急性和慢性放射病有进一步深入的认识。6．支持治疗包括抗呕吐、止痛治疗、脑水肿治疗、营养、抗生素治疗等引起的感染的防治和输血治疗(浓缩血小板和浓缩红细胞)。7．保守性皮肤损伤处理措施和手术。8．造血生长因子的应用(刺激疗法)。9．HSCT(造血干细胞移植)：提出了事故性TBI(全身照射)后进行Allo-BMT(异基因骨髓移植)的适应证和禁忌证。10．近年来实验犬和临床进展认为，non-ablative(非清髓性)外周血HSCT将是极重度以上放射病病人的最佳选择。     

中子弹核爆炸早期核辐射剂量的研究

目的：探讨中子弹核爆炸辐射场内瞬发中子和γ辐射的个人吸收剂Dp(10）空间分布情况。方法：对中子弹结构和原理分析的原理分析的基础上,通过建立模型,利用蒙卡罗方法（MC）粒子输运技术进行计算。结果：通过对所得数据进行系统分析,得出中子弹核爆炸瞬发中子和γ辐射的个人吸收剂量Dp(10)数值在空间分布上一些规律与特点。结：中子弹核爆炸不仅会产生高能中子辐射,而且也会产生强烈γ辐射,同时对1kt中子弹核爆炸后瞬发辐射的杀伤威力进行了评估。     

25例过量受照人员的远期辐射医学效应

目的 探讨过量受照人员的远期健康效应.方法 对25例受照剂量为0.10～0.33 Gy的人员,进行照后32 ～41年的医学随访.观察临床表现、眼晶状体、细胞遗传学指标、免疫功能、内分泌功能等指标的变化.结果 受照者无力型神经衰弱症状发生率高.2例分别患肝癌、食管癌;7例出现晶状体后囊下点状混浊,1例疑似放射性白内障;外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率显著高于对照组(x2=8.88、8.71、40.60、45.63,P＜0.05);受照组血清IgG平均值显著高于对照组(t =2.16,P＜0.05),IgM平均值显著低于对照组(t=2.03,P＜0.05);受照组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T.)、促甲状腺素( TSH)平均值均在正常范围,但显著低于对照组(t=2.40、3.54、2.13,P＜0.05).结论 过量照射对晶状体、免疫系统、细胞遗传学指标存在一定的影响,观察过量受照人员的远期医学效应有重要意义.     

一例轻度骨髓型急性放射病和两例过量受照者临床报告

本文作者报道河南“4 2 6”6 0 Ｃｏ源放射事故中受照剂量大于 0 5Ｇｙ、小于 1 5Ｇｙ患者的临床观察资料。 3例受照者分别为“勇”、“民”和“义”。一、剂量估算 :见表 1。二、临床资料1 “勇” ,男 ,31岁。照后 2 4ｈ出现头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐 1次。照后 2ｄ将不锈钢棒重新装入铅罐后 ,仍感头晕、乏力恶心、未呕吐。照后 5ｄ入院时查眼结膜表 1　 3例受照者基本情况及受照剂量估算受照者性别 年龄(岁 )物理剂量估算 (Ｇｙ)生物剂量估算 (Ｇｙ)染色体畸变分析ＣＢＭＮ“勇”男 311 10 89(0 6 6 -1 0 9) 0 89(0 72…     

低剂量辐射兴奋效应及其机制

国内外有关低剂量辐射兴奋效应的研究始于70年代末，近年来已从低剂量诱导蛋白生成、基因调控方面研究其机制。本文分别从流行病学调查和放射生物学方面研究两大领域对低剂量辐射兴奋效应及其机制加以综述。     

Radiation risk of tissue late effects,a net consequence of probabilities of various cellular responses

Late effects from the exposure to low doses of ionizing radiation are hardly or not at all observed in man probably due to the low values of risk coefficients that preclude statistical analyses of data from populations that are exposed to doses less than 0.2 Gy. In order to arrive at an assessment of potential risk from radiation exposure in the low dose range, the microdosimetry approach is essential. In the low dose range, ionizing radiation generates particle tracks, mainly electrons, which are distributed rather heterogenously within the exposed tissue. Taking the individual cell as the elemental unit of life, observations and calculations of cellular responses to being hit by energy deposition events from low LET type are analysed. It emerges that besides the probability of a hit cell to sustain a detrimental effect with the consequence of malignant transformation there are probabilities of various adaptive responses that equip the hit cell with a benefit. On the one hand, an improvement of cellular radical detoxification was observed in mouse bone marrow cells; another adaptive response pertaining to improved DNA repair, was reported for human lymphocytes. The improved radical detoxification in mouse bone marrow cells lasts for a period of 5–10 hours and improved DNA repair in human lymphocytes was seen for some 60 hours following acute irradiation. It is speculated that improved radical detoxification and improved DNA repair may reduce the probability of spontaneous carcinogenesis.Thus it is proposed to weigh the probability of detriment for a hit cell within a multicellular system against the probability of benefit through adaptive responses in other hit cells in the same system per radiation exposure. In doing this, the net effect of low doses of low LET radiation in tissue with individual cells being hit by energy deposition events could be zero or even beneficial. Since there was no simple additivity of equal effects from repeated exposures to equal doses and because of the potential effect of adaptive cell responses on the spontaneous evolution of malignancy in tissue, the extrapolation of risk with absorbed dose reaching down to zero, does not appear to be generally valid.     

大剂量全身照射比格狗生物效应观察

目的 :为极重度骨髓型急性放射病实验治疗提供依据 ,观察了不同剂量照射比格狗的生物效应。方法 :60 Coγ辐射源分别照射 6 .5 ,5 .5 ,5 .0 ,4.5 ,3.5 ,2 .5Gy ,照射剂量率为 7.2 2 4× 10 _2 C/(kg·min)。观察照射动物的一般临床表现、外周血细胞计数、骨髓细胞培养。结果 :所有比格狗于照射后 0 .5～ 2h均有呕吐。 6 .5Gy照射组动物于照射后第 2天出现腹泻 ,并伴有白色黏液 ,其中 3只动物出现血水样便或咖啡样便。 5 .5Gy组有个别动物出现水样便 ,而 4.5Gy以下剂量照射组动物出现一般稀便。比格狗除 2 .5Gy组有一只动物活存外 ,其余均死亡 ,各组死亡动物平均活存时间依剂量的大小分别为 5 .0 ,8.0 ,9.3,9.5 ,10 .5和 14.1d。照射后 1d骨髓造血祖细胞集落数随照射剂量的增加而明显减少。照射后外周血白细胞和血小板数最低值出现时间随照射剂量的增大而提前 ,且剂量效应关系显著。结论 :对临床症状、外周血白细胞及活存时间的分析结果表明 ,比格狗的极重度骨髓型急性放射病 (偏轻 )模型的全身照射剂量为 4.5～ 5 .0Gy。     

中度急性放射病的诊断

本文报道了40例中、晚期恶性淋巴瘤病人采用⁶⁰Coγ线一次全淋巴区照射6,8Gy的临床表现。若按病人外周血淋巴细胞染色体畸变估算这一剂量, 则相当于一次全身均匀照射条件下血液平均受照剂量分别为2.73～4.30Gy(平均3.55Gy)和3.48～5.58Gy(平均4.25Gy).按红骨髓千细胞法估算等效剂量为1.85～2.37Gy.可以见到中度急性放射病的临床经过, 表现为消化道反应和造血免疫功能受损, 骨髓受到抑制。白细胞, 血小板迅速减少, 淋巴细胞在早期就有质和量的变化。所有这些均是有意义的诊断指标。此外, 唇肌刺激反应、C反应蛋白、皮质醇, 尿中核苷和碱基, 照射前后皆有显着改变。因此利用肿瘤病人进行6～8Gy全淋巴区照射可以作出中度急性放射病的早期诊断。     

医源性急性放射病的临床观察

目的观察医源性急性放射病的临床特点和治疗经验，为事故性放射病的救治提供依据。方法观察１７例经大剂量照射预处理的ＰＢＳＣＴ患者外周血象、体温和症状。结果照后第８～１２天，ＷＢＣ均值＜１×１０９／Ｌ，未用Ｇ－ＣＳＦ者白细胞持续此低值至１３．３天，２９％的患者体温＞３８．５℃，经无菌处理和强有力的抗感染治疗，患者均能平稳渡过骨髓抑制期而不出现典型的急性放射病极期表现。结论回输自体外周血干细胞和应用Ｇ－ＣＳＦ以缩短骨髓重建时间，严格实行全环境保护和及时、联合、足量应用抗生素的原则是ＰＢＳＣＴ患者能够顺利渡过放射病极期，较少合并症的关键     

Therapy for prevention and treatment of skin ionizing radiation damage: a review

Abstract

Radiologic accidents or terrorist acts involving radioactive material, as well as radiation exposure in medical or industrial procedures are potential sources of risk for human health. All these risks share a common element, exposure to ionizing radiation. The extent of ionizing radiation injury will depend on a number of independent variables such as dose, type of radiation and tissue, etc. As a result of ionizing radiation exposure, biological effects can take place in acute or long-term manner. As in the case of other self-renewing tissues (e.g. hematopoietic system and intestinal epithelium), skin is also extremely sensitive to ionizing radiation. In this way, appropriate management of radiation skin effects might improve the therapeutic benefit of medical radiation therapy, as well as reduce the mortality associated with any radiological incident (e.g. accident or terrorist attack). For this reason, current and potential future treatment approaches for skin radiation injury are reviewed in this work. Unfortunately, there is no sufficient evidence for establishing a standard treatment to prevent or mitigate radiation-induced cutaneous injury. Thus, continued research is necessary to achieve effective therapies to address this important health problem.     

医源性急性放射病的临床探讨

目的 通过观察医源性急性放射病的临床和治疗经验，为事故性放射病的救治提供依据。方法 观察41例经过大剂量照射预处理的自体外周血造血干细胞移植患者的外周血象、体温和症状，并作统计学比较与相关分析。结果 照射后患者外周血白细胞、血小板逐渐下降，平均于照后第10天、第13天至最低值，分别于第18天、第17天恢复，血红蛋白仅有轻至中度降低。移植后使用rhG-CSF与未使用rhG-CSF患者造血重建时间差异有统计学意义。移植前采集的单个核细胞数与骨髓重建时间呈负相关。照射副作用除常见呕吐、乏力、腮腺肿大、口腔溃疡、肝功异常及皮肤损伤外，25．6％患者照射后体温升高。粒细胞减少或缺乏期感染发生率为63．4％，多为轻度，心脏功能及肾脏功能基本不受影响。患者均能平稳渡过骨髓抑制期。结论 rhG-CSF的应用可明显缩短粒细胞缺乏期，促进骨髓重建；而移植前采集足够数量的单个核细胞是治疗医源性放射病、缩短造血恢复时间的关键；严格实行全环境保护和及时、联合、足量应用抗生素的原则为医源性急性放射病患者能够顺利渡过极期、减少感染等合并症提供了保证。     

IL-11对造血的刺激作用及其在辐射损伤治疗中的应用

体内外实验结果表明,IL-11(白细胞介素-11)可刺激骨髓巨核系、粒系和红系造血祖细胞的增殖,升高外周血小板、白细胞和红细胞数。因此,IL-11作为一种新的刺激骨髓造血细胞增殖的细胞因子具有它的特殊价值,可用于平时辐射事故病人和核战时伤员的救治,也可用于癌症患者放、化疗后造血功能低下的治疗,具有广阔的临床应用前景。     

急性放射损伤早期血小板聚集反应与花生四烯酸代谢的激活

本文报道8.0～8.5Gyγ线全身照射对大鼠血小板聚集率及血小板,血管内皮细胞花生四烯酸代谢的影响。发现8.0Gy照射后4小时及l天,血小板聚集率增高,聚集速度加快,血浆TxB₂水平明显增高,而6-酮-PGF,a水平于照后4小时增高,照后一天恢复至对照水平。生物测定法测定的结果表明,8.5Gy照射后4小时及1天,大鼠血小板对外源性花生四烯酸的转化能力明显增强。本文认为血小板花生四烯酸代谢激活是急性放射损伤早期血小板高聚性改变的重要原因之一。     

同种异基因胎肝移植治疗急性放射病的临床研究

本文报道4例眙肝细胞移植治疗事故性(例1)或医疗性(例2～4)重度骨髓型急性放射病的临床研究,全身照射剂量:倒l为5.2Gy;浏2～4分别为5.5,5.0和5.0Gy.后3例并用大剂量化疗:环磷醚胺80mg/kg,输入胎肝细胞数2.26～4.1×10³/kg体重(胎肝数l～13个).除1例有局限于皮肤的I级轻篓抗宿主病外,其余无不良反应。提出胎肝细胞移植或输注在事故性照射引起中度以上骨髓型急性放射病,又缺乏HLA相合供者钓情况下不失为一有用的治疗措施。对3例急性白血病也是一个治疗措施,1例已生存近5年,另一例也已3年多。     

亚低温对急性辐射损伤小鼠的保护作用及其机制研究

目的 探讨亚低温对急性辐射损伤小鼠的辐射防护作用及其机制.方法 105只雄性BALB/c小鼠按随机数字表法分为3组,即单纯照射组、亚低温干预组和健康对照组,每组35只.单纯照射组和亚低温干预组小鼠均接受6 Gy ⁶⁰Co γ射线单次全身照射,亚低温干预组在照后即刻进行亚低温干预并维持6 h,观察照后1、3、7、14、21和28 d小鼠外周血白细胞数、骨髓有核细胞计数,骨髓病理组织学变化,照后6和24 h, 检测小鼠血清中丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)和超氧化物歧化酶(SOD)活力,采用流式细胞术检测骨髓细胞周期.结果 与单纯照射组比较,亚低温干预组小鼠外周血白细胞数和骨髓有核细胞数在照后早期较高(t=-2.63、-3.41,P<0.05),且提前1周恢复;同时,小鼠骨髓细胞衰减较晚,恢复较早.受照后6 h与其他组相比,亚低温干预组小鼠血清MDA含量较低(t=3.83,P<0.05),SOD活力较高(t=-6.57,P<0.05),骨髓S期细胞比例较高(t=-4.67,P<0.05),G₂期细胞较低(t=3.04, P<0.05);受照后24 h与其他组相比,亚低温干预组小鼠血清GSH-px活力较高(t=-3.13, P <0.05),骨髓S期细胞比例较单纯照射组降低(t=7.19,P<0.05).结论 照后亚低温干预对急性辐射损伤有较好的保护作用,机制与亚低温可增强机体抗氧化力、抑制骨髓细胞周期进程有关.