钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床分析

目的 探讨胰腺外伤的诊治措施与治疗情况;方法 对2008年1月至2011年12月我院收治的胰腺外伤患者38例的临床资料进行回顾性分析;结果 所有患者均行手术治疗,24例在剖腹探查中发现胰腺损伤,14例在术前明确诊断.术后出现胰外瘘7例,并发胰腺假性囊肿2例,死亡7例;结论 胰腺外伤术前确诊率较低,早期发现及防止漏诊胰腺外伤的关键是在剖腹探查术中常规探查胰腺.     

12例十二指肠损伤的治疗体会

目的：探讨十二指肠损伤最佳的治疗方法.方法：时2008年1月～2010年1月收治的12例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果：术前确诊3例（25%）,漏诊9例（75%）,本组全部治愈,发生并发症1例.十二指肠瘘是主要并发症.结论：十二指肠损伤术前诊断困难,简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.早期诊断,早期手术,有效的十二指肠减压和术后肠外营养是影响预后的关键.     

十二指肠损伤18例临床分析

目的　探讨十二指肠损伤的诊断和手术方法。方法　回顾分析本院 1994年 1月— 2 0 0 3年 12月收治的十二指肠损伤患者的临床资料。结果　本组患者均在手术探查中确诊 ;治愈 14例 ,死亡 2例 ,切口感染 2例。术后并发十二指肠瘘 1例 ,十二指肠狭窄 1例。结论　及时剖腹探查、早期诊断及术中合理术式的选择 ,是治疗十二指肠损伤的关键     

急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值

目的探讨急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞(AMVO)的诊断价值。方法 74例AMVO患者随机分为观察组和对照组。观察组行急诊腹部CT检查,对照组行剖腹探查术。结果观察组和对照组检查确诊率分别为87%和100%(P0.05),检查时间分别为(29±6.1)min、(59±7.1)min(P0.01),患者术中失血量分别为0 mL、(46.62±9.26)mL(P0.01),患者医疗费用分别为(0.7±0.3)千元、(1.9±0.5)千元(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.01)。结论急诊腹部CT检查AMVO虽然确诊率低于剖腹探查,但其综合效价却高于剖腹探查,且存在并发症少的优点,值得临床推广应用。     

急诊抢救处理十二指肠损伤体会

目的：探讨急诊十二指肠损伤病人诊断、手术及治疗方法。方法：回顾性研究39例外伤性十二指肠损伤病人的诊断问题、手术及治疗。结果：治愈37例，死亡2例。术前确诊21例，术中探查确诊16例，误诊2例，其中延迟诊断时间在36～48h。十二指肠瘘、腹腔炎症性肠梗阻及腹腔脓肿是主要并发症。结论：急诊十二指肠损伤病人早期诊断和及时处理，损伤控制性手术、有效的十二指肠减压、术后高质量营养支持是成功治疗的关键，早期发现、及时处理，可提高治愈率。     

胆囊管结石的诊断和治疗体会

目的总结分析胆囊管结石漏诊的原因及术后胆管结石的中西医结合预防。方法回顾性分析我院2008年1月—2013年12月166例术前及术中诊断为胆囊管结石患者的临床资料,对患者的一般资料,手术情况,术后并发症及术后中西药结合预防胆管发生结石的情况进行统计学分析。结果 166例胆囊管结石患者术前全部行腹部B超检查,确诊胆囊管结石76例(阳性率46%)。全部患者均顺利完成手术,无围手术期死亡患者。术后胆囊管残余结石3例,腹腔出血1例,胆漏1例,右肝管损伤1例,戳孔感染2例。术后随访1-5年,随访期间,13例患者术后胆管再发结石,中西医联合治疗组1例(1.8%),单纯西药组4例(7%),不能坚持用药组8例(16%),行ERCP治疗9例,开腹手术胆道探查取石4例。结论胆囊管结石术前确诊困难、确诊率低,容易漏诊,术中如果没有及时发现和妥善处理,容易导致胆囊管结石残留,给患者带来痛苦和经济负担,中西医结合可以减少胆管结石的发生。     

急诊腹部CT诊断结合中西医治疗应用于急性肠系膜血管栓塞128例分析

目的:回顾性分析急性肠系膜血管栓塞急诊腹部CT影像资料,探讨急诊腹部CT在急性肠系膜血管栓塞早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2015年9月-2016年11月于我院急诊科确诊的128例急性肠系膜血管栓塞患者,均采用急诊腹部CT检查,未确诊者给予肠系膜动脉数字减影血管造影检查,确诊肠系膜血管栓塞的患者均给予中西医结合治疗,若患者病情加重则给予急性手术治疗或溶栓治疗。结果:128例急性肠系膜血管栓塞病例中,117例患者通过急诊腹部CT确诊,确诊率为91.41%;7例通过肠系膜上动脉数字减影血管造影确诊,4例通过剖腹探查术确诊,分别占5.47%、3.13%。结论:急诊腹部CT检查确诊率较高,可以用于急性肠系膜血管栓塞的早期诊断。     

腹部外伤156例诊治分析

目的:探讨腹部外伤的早期诊断及治疗。方法:回顾性分析156例腹部外伤患者的临床资料,其中开放性48例,闭合性108例,根据病情不同采用不同的诊治方法。结果:除5例患者因严重的肝破裂、失血性休克医治无效死亡外,其余患者均在积极抗休克、剖腹探查、抗生素抗感染、对症支持治疗后治愈。其中11例患者出现切口感染,经过换药治疗后延期愈合,治愈率为96.79%。结论:闭合性或开放性腹部外伤的早期诊断及剖腹探查,是提高治愈率减少死亡率的关键措施。     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和选择合理的手术方式。方法对14例闭合性胰腺损伤患者的诊断,手术方式,手术效果及并发症的处理进行分析。结果14例患者中,有1例死亡,4例发生胰漏,经保守治疗痊愈,1例形成假性胰腺囊肿,二期手术囊内引流而愈。结论胰腺损伤在术前不易明确诊断,关键是剖腹探查;手术方式很多,应根据具体损伤情况选择合理的手术方式,减少并发症和死亡率,     

腹腔镜在诊断和治疗腹部闭合性损伤中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在诊断和治疗腹部闭合性损伤中的临床疗效。方法:在腹腔镜下对27例腹部闭合性损伤患者于全麻下行诊断和治疗。结果:经腹腔镜探查27例全部明确诊断。23例同时进行手术治疗,4例无需手术处理,避免了不必要的开腹手术;中转开腹6例,17例在腹腔镜下完成了手术治疗。无并发症和死亡病例。结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高等优点,并有效降低了阴性剖腹探查率,适用于大部分腹部外伤的患者。     

浅谈闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析

目的:探讨闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析。方法:我院从2000年1月~2011年1月收治闭合性腹部脏器损伤82例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:通过超声(B超),CT及X线等影像诊断,腹腔穿刺物理诊断和手术的证实,腹部脏器损伤诊断阳性率98%,术前诊断基本准确率82例87.5%,治愈78例98.7%,转院2例,死亡2例1.3%。结论:腹部多脏器损伤较常见,但常伴有并发症的发生,通过超声,CT等影像诊断、腹腔穿刺物是诊断主要手段,对有剖腹探查指征的患者采取手术,及时挽救患者的生命,般预后良好。     

腹部闭合性损伤的早期诊断与治疗研究

目的：探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗,提高治愈率,减少死亡率：方法：对2003年12月-2008年12月我院收治的总共58例腹部闭合性损伤进行回颐性分析。结果：48例行手术治疗,10例行非手术治疗,死亡2例,早期入院（〈24h）53例,晚期入院（〉24h）5例,术前治疗,准备时间为1h加减0．5h。结论：早期诊断及早剖腹探查,合理选择术式,仔细操作,是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

十二指肠损伤24例的诊断治疗分析

十二指肠损伤是外伤中较少见的急腹症，术前误诊率较高，术中易出现漏诊，处理困难，且术后并发症及死亡率均高于其他腹部损伤，治疗效果与确诊早晚及采用的手术方法等关系密切。我院从1987年1月至2007年8月，共收治24例十二指肠损伤。报告如下：     

腹部闭合性损伤258例诊断治疗体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊断方法、治疗及手术方式.方法：对258例腹部闭合性损伤患者术前均行诊断性腹穿及床头便携式B超检查,并结合术中所见与术前诊断进行比较.结果：对258例患者均行剖腹探查术,其中腹穿阳性247例,诊断符合率为95.7%,床头便携式B超检查阳性253例,诊断符合率为98%.结论：对腹部闭合性损伤患者行诊断性腹穿及床头便携式B超检查,简便易行、创伤小、不必搬动病人、准确率高,为抢救病人争取了宝贵的时间,在临床工作中有重要意义.     

经腹腔镜探查术在急腹症诊疗中的应用

目的:探讨经腹腔镜探查术在急腹症中的临床应用价值.方法:回顾性分析83例急腹症患者行腹腔镜诊治的临床资料.结果:全部病例明确诊断.14例(16.87%)避免了不必要的剖腹探查术,61例(73.49%)经腹腔镜下完成治疗,6例(7.23%)中转开腹.结论:急诊腹腔镜探查术适用于一般辅助检查不能明确诊断而临床又有可疑证据的急腹症,不仅可以明确诊断而且可同时进行治疗.     

克罗恩病误诊1例

目的:探讨克罗恩病误诊原因。方法:回顾性分析1例小肠克罗恩病误诊病例。结果:剖腹探查术后病理诊断患者为回肠末端克罗恩病。结论:诊断不明确时,在安全条件下可以给予积极的试探性治疗,甚至行剖腹探查术,以期早日确诊。     

腹部刀刺伤47例救治体会

目的:探讨腹部刀刺伤的诊断与治疗原则,总结治疗经验,提高诊治水平.方法:回顾分析我院收治的47例腹部刀刺伤患者的临床资料、治疗方法和治疗结果.结果:7例患者均行剖腹探查术,单纯腹壁损伤5例,单纯空腔脏器损伤33例,单纯实质脏器损伤4例,空腔脏器合并实质脏器损伤5例;其中死亡2例,并发腹部切口感染2例,盆腔脓肿1例,胰瘘1例,经过治疗痊愈出院.结论:腹部刀伤是外科急症,手术探查要全面仔细,防止遗漏内脏损伤的诊断;早期正确诊断,及时采职适当治疗方法,临床预后较好.     

胰腺损伤的诊治体会(附36例报告)

目的:探讨胰腺损伤的诊断方法、手术中应对措施及并发症防治.方法 :回顾性分析 36例胰腺损伤的临床资料.结果 :本组36例中治愈32例,治愈率88.9%;死亡4例,病死率 11.1%.单纯胰腺损伤4例(11.1%),合并其他脏器伤32例 (88.9%).发生损伤性胰腺炎4例,胰瘘5例,假性胰腺囊肿3例,消化道出血4例,小肠梗阻1例.结论 :提高对胰腺损伤的警惕性,剖腹探查是最可靠的早期诊断方法,应施行简单有效的术式,及时、合理的手术治疗及术后通畅引流是改善预后的关键.     

腹部外伤致十二指肠坏死的诊治（附3例报告）

目的探讨腹部外伤致十二指肠坏死的术前检查、诊断及外科治疗。方法通过对腹部外伤致十二指肠坏死3例的临床表现、术前检查及治疗进行回顾性分析。结果3例病人术前均经腹部CT检查，行剖腹探查胰、十二指肠切除术。结论腹部CT对腹部外伤致十二指肠坏死的诊断具有重要意义，胰、十二指肠切除术效果良好。     

腹腔镜探查术在胃肠外科急诊中的应用

目的:探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果。方法:160例胃肠外科急诊患者随机分为对照组及观察组各80例,分别采用传统剖腹探查术及腹腔镜探查术,对比两组患者手术效果及并发症发生率。结果:观察组手术时间、失血量、术后离床活动时间、住院时间均显著少于对照组(P0.01),并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:胃肠外科急诊应用腹腔镜探查术患者损伤小、并发症少、恢复快,诊断价值较高,值得临床推广。