肱骨内固定取出术桡神经医源性损伤的防治体会

目的探讨肱骨内固定取出术桡神经医源性损伤的防治。方法对25例肱骨内固定取出术患者临床资料进行回顾性分析。结果术中所见桡神经18例上移位于肌层,5例与瘢痕组织粘连,2例未寻及。术后23例患者功能恢复正常无神经损伤症状,2例患者出现桡神经不完全损伤。结论对肱骨内固定取出术时桡神经医源性损伤的防治十分重要。     

两种钢板内固定治疗肱骨中下段骨折临床分析

目的：探究两种钢板内固定方法治疗肱骨中下段骨折的临床效果分析。方法肱骨中下段骨折60例患者,随机分为前内侧钢板组（A 组）和前外侧钢板组（B 组）。每组30例患者。对两组患者进行随访跟踪调查。结果两组患者的手术时间、愈合时间、肘关节评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。前外侧钢板组（B组）的患者桡神经功能异常的并发症明显高于前内侧钢板组（A组）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肱骨中下段骨折的患者应用前内侧钢板固定的方法可以有效预防桡神经损伤等后遗症的发生。     

经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折

目的观察经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法按照随机数字表法将75例胫骨中下段骨折患者随机分为治疗组37例和对照组38例,对照组采用切开复位内固定治疗,治疗组采用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗方法。结果治疗组患者术中出血量及骨折愈合时间显著少于对照,P<0.05;治疗组患者预后情况显著好于对照组,P<0.05。结论经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折具有术中出血量少、患者术后愈合快、下肢功能恢复情况较好等优点。     

单侧外固定支架治疗肱骨中下段骨折48例

肱骨干骨折约占全身骨折的1％，采用钢板、髓内钉等内固定治疗，术后发生骨不连，内固定物折断并不少见。我科1998年5月-2005年5月，采用单侧外固定支架治疗肱骨干骨折48例，取得良好的疗效，报告如下。     

桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折121例

目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。方法对121例肱骨中下段骨折患者施行切开复位术中,先把桡神经内移,再行钢板内固定术。结果121例肱骨中下段骨折患者经桡神经移位钢板内固定治疗后均获得了满意效果。结论术中在钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的同时,把桡神经移位到肱骨的内侧可以避免医源性桡神经损伤。     

肱骨干骨折钢板内固定术后桡神经损伤的原因和预防

目的探讨肱骨干骨折钢板内固定术后桡神经损伤的原因和预防。方法总结我科自1998-2007年收治的19例肱骨干骨折钢板内固定术后桡神经损伤的原因、诊断和预防。结果随访3～24个月,12例患者自觉症状消失,伸腕、伸指肌力V级,肌电图复查神经传导速度和潜伏期在正常范围;2例伸腕、伸指肌力IV+级。结论操作粗暴、过度牵拉、钢板卡压和粘连是医源性桡神经损伤的四大原因。早期诊断和早期治疗可使桡神经功能完全恢复。     

交锁髓内钉治疗肱骨中下段粉碎性骨折

目的：探讨肱骨中下段粉碎性骨折闭合复位顺行交锁髓内钉内固定的手术方法、疗效。方法2006年1月-2011年9月,58例肱骨中下段粉碎性骨折的患者,采用闭合复位顺行交锁髓内钉内固定手术进行治疗,术后指导功能锻炼、定期复查,随访。结果所有病例均得到随访,骨折均愈合良好,功能恢复满意。结论交锁髓内钉顺行内固定是治疗肱骨中下段粉碎性骨折较理想的手术方法。     

内固定治疗肱骨中下段骨折不愈合

肱骨中下段骨折是一种常见的骨折，保守治疗常用石膏或夹板固定，内固定不牢常造成不愈合；手术治疗常用带孔钢板固定，不愈合的病例也很常见。１９８９年～１９９２年我们用滑槽钢板治疗肱骨中下段骨折不愈合，取得满意的结果，报告如下。１资料和方法１．１一般资料：本...     

锁定加压钢板和动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折临床疗效分析

目的：比较锁定加压钢板和动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折的疗效及其应用选择。方法：38例肱骨中下段骨折分别采用锁定加压钢板和动力加压钢板内固定治疗,从手术时间、临床愈合时间、术后功能恢复程度及并发症等方面进行比较。结果：术后经6～18个月随访,锁定加压钢板功能优良率90．48％,动力加压钢板优良率76．47％,两组差异有统计学意义（P0．05）。锁定加压钢板组骨折临床愈合时间缩短,手术创伤较小,动力加压钢板组术后并发症较高。结论：锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折,具有骨折愈合率高,软组织损伤小,固定牢固,术后并发症少等优点．是治疗肱骨中下段骨折较理想的手术方法。     

空心螺钉内固定术治疗Jones骨折32例分析

目的观察空心螺钉内固定术治疗Jones骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用切开复位空心螺钉内固定术治疗Jones骨折32例患者的临床资料。结果32例患者均治愈出院，平均随访18个月，根据Maryland足部评分系统评分：优25例，良6例，差1例，优良率96，9％。结论空心螺钉内固定术治疗Jones骨折，操作简单，术后不用外固定，功能恢复快，并发症少，疗效满意。     

肱骨外科颈骨折克氏针内固定和锁定钢板内固定的临床疗效分析

目的：探讨克氏针内固定和锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取本院2011年12月~2013年12月诊治的肱骨外科颈骨折患者66例,将患者根据随机数字表法分为两组,每组33例。对照组给予克氏针内固定治疗,观察组给予锁定钢板内固定治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显长于对照组,Neer功能评分(疼痛、功能、运动限制、解剖复位、总分)、优良率均明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与克氏针内固定相比,锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的操作时间和术后恢复时间较长,但固定效果好,且安全性高,值得临床推广应用。     

肱骨远端解剖型锁定接骨板治疗肱骨远端骨折

目的评价新型肱骨远端解剖型锁定接骨板（DHP）的临床使用方法及治疗效果。方法选择2008年7月～2010年10月使用DHP治疗且获得随访的肱骨远端骨折患者11例,骨折AO分型：A型1例,B型3例,C型7例,均采用切开复位DHP固定,术后不附加外固定,第2天开始功能锻炼。采用Mayo肘关节评分标准（MEPS）及X线片评价临床疗效。结果所有患者均随访12～22个月,平均16个月。11例患者骨折均愈合,平均愈合时间为16周,无内固定失效或骨折再移位。10例均无肘关节疼痛,1例有轻微疼痛,前臂旋转功能同健侧一致,肘关节屈伸活动平均79°（10°～130°）,屈曲平均108°（60°～130°）,伸直平均25°（0°～80°）。MEPS评分平均91分（60～100分）,其中,优9例,良1例,中1例,优良率为90.9%。结论 DHP对于较高位的肱骨髁上部分粉碎骨折、低位的关节面的粉碎骨折,以及合并骨质疏松的肱骨远端骨折均能够达到满意的固定效果,允许早期功能锻炼。     

远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折术后并发桡神经损伤原因分析

目的探讨肱骨干骨折应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤的特点及病因分析。方法本院2009年4月～2012年1月收治肱骨干骨折患者42例,应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤3例,分析其临床表现、致病原因、诊治方法。结果并发桡神经损伤病例均随访半年,其中2例完全恢复,另1例肌电图示完全性损伤,神经功能无恢复。结论解剖层次不清、髓内针锁钉特点、骨折部位是应用远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折损伤桡神经的主要原因。熟悉解剖和改进医疗器械可能避免和减少损伤。     

锁定钢板与传统钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的：比较锁定钢板与传统钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：应用两种方法治疗肱骨近端骨折各26例。结果：两组手术时间无差异（P〉0.05）,两组术中出血量、愈合时间、治疗效果比较,差异显著（P〈0.05）。结论：与传统钢板内固定相比,锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效满意。     

内固定手术治疗不稳定性胫骨平台骨折临床分析

目的 观察和分析内固定手术治疗不稳定性胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取35例不稳定性胫骨平台骨折的患者,均切开复位、钢板内固定,骨缺损者植骨,术后早期进行功能恢复训练。结果 术后随访12～48个月,平均22个月。膝关节功能参照Rasmussen膝关节功能评分标准,结果 优11例,良10例,可10例,差4例。优良率平...     

混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折

目的分析混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折的临床价值。方法 2004年9月至2009年9月,采用混合外固定治疗C2、C3型Pilon骨折21例。结果所有患者获得随访,随访时间1～2年,平均1.3年。参照Mazur制定的踝关节功能评分标准,优12例,良6例,可2例,差1例。优良率85.7%。结论混合外固定是治疗C2、C3型Pilon骨折的一种有效方法。     

有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折的临床价值。方法2001年9月至2006年9月,采用有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折16例。结果所有患者获得随访,随访时间1~2年,平均1.4年。参照Mazur制定的踝关节功能评分标准,优9例,良4例,可2例,差1例。优良率81.3%。结论有限内固定结合外固定架是治疗C2、C3型Pilon骨折的一种有效方法。     

两种神经阻滞麻醉方式在锁骨骨折内固定术效果比较

目的 探讨两种不同的神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果.方法 将52例行锁骨骨折内固定术的患者随机分为两组,每组26例.A组颈丛深浅支联合神经阻滞,B组单纯肌间沟臂丛神经阻滞.观察两组患者在麻醉前、切皮及骨折复位时的心电图(ECG)、非侵入性血压(NIBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和麻醉效果.结果 两组患者3个时间点的NIBP、HR比较,差异均有显著性(P＜ 0.05); A组的麻醉效果明显好于B组.结论 颈丛深浅支联合神经阻滞是锁骨骨折内固定术中较好、可行的一种麻醉方法.