预防乳腺癌根治手术硬膜外阻滞后低血压的临床观察

[目的]观察4种不同方法对乳腺癌根治手术硬膜外阻滞后低血压的防治效果。[方法]选择80例择期在硬膜外阻滞下行乳腺癌根治手术患者随机分为A、B、C、D四组，每组20例。四组均于麻醉前输入林格氏液3-5ml／kg，继而麻醉开始A组输入乳酸钠林格氏液15ml／kg；B组、C组、D组均输注明胶15ml／kg，其中C组于硬膜外腔注入诱导剂量时给予麻黄碱5mg静滴，D组给予麻黄碱5mg及阿托品0．2mg静滴。记录麻醉前，硬膜外腔注药后麻醉各时点的血压、心率变化，低血压和心动过缓的发生率。[结果]硬膜外阻滞后A组、B组血压下降明显，在T3时点时与麻醉前及C组、D组比较均有显著差异（P〈0．01）；C组和D组麻醉后血压无明显变化（P〉0．05）。麻醉后低血压及心动过缓发生率A、B组显著高于C、D组（P〈0．05）。[结论]明胶预扩容联合小剂量麻黄碱或小剂量麻黄碱和阿托品均能有效预防硬膜外阻滞引起的低血压。但是否以明胶扩容联合小剂量麻黄碱和小荆量阿托品静滴效果最佳尚待更大样本的研究。     

不同方法预防妇科手术硬膜外阻滞低血压的效果比较

目的：观察4种方法对妇科手术硬膜外阻滞后低血压的预防效果。方法：选择80例ASAⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外阻滞下行妇科手术患者,随机分为A、B、C、D4组,每组20例。患者进入手术室后输入乳酸林格氏液5mL/kg,补充禁食丢失量。然后均于麻醉前20min内各输入液体量10mL/kg扩容,A组为乳酸林格氏液,B、C、D3组为琥珀酰明胶,且C组于硬膜外腔注入诱导剂量后静注麻黄碱5mg,D组静注麻黄碱3～5mg和阿托品0.1～0.2mg,对比观察4组麻醉期间血压、心率的变化,低血压,心动过缓的发生情况及使用麻黄碱和阿托品的情况。结果：C、D组麻醉前后血压、心率变化较小,血流动力学较A、B组稳定（P〈0.05）,低血压的发生率明显小于A、B组;D组无一例出现低血压,B组血压下降程度及低血压发生率虽小于A组,但组间比较无明显差异。4组麻黄碱和阿托品的总用量比较无明显差异。结论：琥珀酰明胶预扩容联合小剂量麻黄碱或小剂量麻黄碱和阿托品静注能有效预防妇科手术硬膜外阻滞后的低血压,尤以琥珀酰明胶预扩容联合小剂量麻黄碱和阿托品静注效果佳。     

多巴胺治疗硬膜外阻滞后低血压对血流动力学的影响

低血压是中、高位硬膜外阻滞麻醉中常见的并发症 ,除采用快速补液、调节体位和控制药量等方法外 ,经常会选用一些拟肾上腺素药物来纠正低血压。临床上曾比较不同拟肾上腺素药物纠正硬膜外阻滞前后低血压的血流动力学改变 ,发现不同的拟肾上腺素药物对低血压前后的血流动力学影响有一定的差异。曾有报道 ,在犬硬膜外阻滞麻醉的基础上用苯肾上腺素、麻黄碱纠正硬膜外阻滞低血压前后的血流动力学变化[1,2 ] 。为进一步探讨多巴胺药物在临床上的应用 ,本研究观察了硬膜外阻滞时 ,选用不同剂量多巴胺药物纠正低血压前后的血流动力学改变 ,着重观…     

老年人硬膜外阻滞致低血压的临床观察(附250例分析)

随机对一般情况良好、无明显器质性病变的250例老年人硬膜外阻滞进行临床观察,结果发现,其硬膜外导致的低血压,老年组(60～70岁)与高龄组(71岁以上)差异无显著性(P>0.05).对血压影响最大的,则是高平面阻滞及局麻药剂量.胸段硬膜外阻滞与腰段硬膜外阻滞是安全的,但对高平面阻滞则注意低血压的发生.     

硬膜外阻滞剖宫产术中低血压对新生儿的影响

硬膜外阻滞剖宫产术中低血压对新生儿的影响赵宏尹菊１李莉秦振元（第三临床学院麻醉科，沈阳１１００２１）关键词硬膜外阻滞；剖宫产术；低血压；新生儿低血压作为硬膜外阻滞剖宫产术中常见并发１第三临床学院妇产科症，可使子宫血流量降低，对胎儿及新生儿产生不良影响...     

剖宫产术中硬膜外阻滞麻醉引起低血压的护理

目的 为了有效地预防硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中引起的低血压，保证母婴平安。方法 麻醉穿刺后手术前快速输注乳酸林格液改变因阻滞麻醉而引起的相对血容量不足；采用左侧卧位30度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生。结果 提高了麻醉效果及手术质量，减轻了病人痛苦，确保了产妇安全渡过手术期。结论 只要掌握其麻醉特点。了解因此而引起的机体生理变化，密切配合麻醉医生，进行针对性护理，对于硬膜外阻滞麻醉引起的术中低血压是可以降低并预防的。     

硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中低血压的处理

剖宫产术中采用硬膜外阻滞麻醉发生低血压可使孕妇子宫胎盘血流量降低 ,导致胎儿缺氧及酸中毒 ,静脉输液是硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中预防和纠正低血压的有效措施。合理的液体输入既有效预防低血压 ,又对母婴的生化代谢无不良影响。我们对 12 0例连续硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中低血压进行了观察和处理 ,效果较好 ,报告如下。一般资料 :1999年 1月至 2 0 0 1年 1月选择我院单胎、足月妊娠孕妇 12 0例 ,术前血压正常收缩压 14 6～ 16ｋＰａ ,舒张压小于 12ｋＰａ ,本组病人因骨盆狭窄、巨大儿、宫缩乏力产程延长等 ,急诊行剖宫产术 ,术前禁食不…     

麻黄碱对老年人腰麻硬膜外联合麻醉低血压的预防作用

目的　观察预防性注射麻黄碱对老年人腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)期间血压变化的影响。方法　对 3 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢手术老年病人 ,麻醉前 3 0min静脉输注林格氏液 6ml/kg ,腰麻完成后Ⅰ组静脉注射麻黄碱 10mg ,Ⅱ组肌注麻黄碱 3 0mg ,Ⅲ组不给麻黄碱。 结果　Ⅰ组、Ⅱ组病人血压下降程度及发生率均低于Ⅲ组 ,P均 <0 .0 1,且低血压发生的时间明显延迟 (P <0 .0 5 )。结论　对于老年人CSEA预防性注射麻黄碱降低低血压的发生效果满意 ,且方法简单、安全     

蛛网膜下腔与硬膜外阻滞在老年人髋关节置换术中的应用

目的探讨老年人髋关节置换术麻醉方法的选择。方法对50例行择期髋关节置换术的老年患者分别行蛛网膜下腔阻滞（S组）和硬膜外阻滞（E组）麻醉,观察其麻醉效果。结果S组麻醉起效时间、手术时间较E组少,术中阿拉明使用量埠少,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论蛛网膜下腔阻滞具有起效快、阻滞完善、对血流动力学影响小等优越性。     

不同节段硬膜外阻滞对阿托品增快心率的影响

为了观察不同节段硬膜外阻滞对阿托品增快心率作用的影响，将拟行胸壁手术，上腹部手术，盆腔会阴部手术患者各１５例分别列为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ另选拟行以上手术患者１５例为对照组（Ⅳ组）。记录入室安静后心率。均拟硬膜外阻滞下手术。Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组麻醉平面固定后测定平面，均静注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组硬膜外注药前静注阿托品。记录注阿托品前心率和静注后１０ｍｉｎ内最快心率。计算各组静注阿托品前后心率增快幅度分别为：（     

臂丛阻滞（喙突下）后出现硬膜外阻滞1例

例：患者，男，16岁，因外伤性右手中、环指屈深肌腱挛缩，拟在臂丛(喙突下)行肌腱延长术。术前苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。患者平卧，于右侧喙突下一横指处用7号注射针头直刺进入3．5cm时出现异感，抽吸无回血，缓慢注入“利布”液5ml，观察4分钟患者无不良反应，于5分钟内注入15ml，全量为20ml(“利布”液系我科自配，每20ml内含利多卡因200mg，布比卡因100mg，按1：20万加入肾上腺素)。给药时多次抽吸无回血，患者无任何不适感。     

高渗盐水预防硬膜外阻滞妇科手术中低血压的临床观察

低血压是硬膜外阻滞下行妇科手术时较常见的并发症，临床常用的预防措施是快速输入平衡液，但大量输液可引起机体水钠潴留、组织间隙水肿，不利于术后康复［１］。高渗盐水（Ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃｓａｌｉｎｅ，ＨＳ）在扩充血容量的同时还具有减少围手术期水钠潴留的作用...     

不同液体预防硬膜外麻醉下患者低血压的效果比较

目的：观察不同液体预防硬膜外麻醉低血压的临床效果。方法：选择120例在硬膜外麻醉下行手术治疗的患者,随机分为三组（n=40）,麻醉后以15ml/（h.kg）的速度分别静脉输入缩合葡萄糖氯化钠、琥珀酰明胶和乳酸钠林格氏液。麻醉手术中间隔5min测量血压。结果：麻醉手术中缩合葡萄糖氯化钠组和琥珀酰明胶组的低血压发生率均为4例（10%）,显著低于乳酸钠林格氏液组（22例,55%,P〈0.05）。结论：缩合葡萄糖氯化钠和琥珀酰明胶对硬膜外麻醉引起的低血压均有很好预防作用。     

东莨菪碱预防硬膜外麻醉低血压的临床观察

东莨菪碱在硬膜外腔的应用已较为多见 ,但对能否预防硬膜外麻醉低血压的研究尚未见报导。本文即对此进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法30例上腹手术病人 ,年龄 2 5～ 5 0 (41± 8 2 )岁 ,体重 49～6 8(5 8± 8 5 )公斤 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,Ⅰ组为对照组 ,硬膜外腔仅注入规定量的利多卡因。Ⅱ组为试验组 ,在与Ⅰ组等量等浓度的利多卡因中加入东莨菪碱 0 2 5ｍｇ ,两组年龄、体重无统计学差异。麻醉方法 :30例病人均择Ｔ9～Ｔ10 间隙穿刺 ,麻醉试验量为 1 6 % ,利多卡因 5ｍｌ,首剂用量均为 16ｍｌ,加肾上腺素 1∶2 0万…     

麻醉前输注不同静脉制剂减轻蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉后低血压

目的 观察麻醉前输注不同静脉制剂以减轻蛛网膜下腔-硬膜外阻滞联合麻醉后低血压的效果。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术病人60例，随机分为A、B、C3组，每组20例，3组均在麻醉前20～30min预输液500～1000ml。其中A组输注液体为706代血浆500ml，B组输注贺斯(6％羟乙基淀粉，相对分子质量130000)500ml，C组输注乳酸钠林格液1000ml。观察蛛网膜下腔-硬膜外阻滞联合麻醉后各组收缩压、中心静脉压、心率变化，低血压发生率及麻黄碱的用量。结果 C组在麻醉后收缩压、中心静脉压下降较为明显，低血压的发生率较A、B组明显升高，麻黄碱的用量也较A、B组大，而心率的变化3组之间无统计学差异。结论 胶体液较晶体液更能有效地预防联合麻醉后低血压的发生。