鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的术式选择

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的合理术式。方法本组28例NIP患者,参照1997年韩德民的分期标准,T1期4例,T2期18例,T3期5例,T4期1例。T1、T2期采用鼻内镜手术,T3、T4期采用鼻侧切开根治术。结果治愈23例,占83.2%,复发5例,占17.8%,其中T23例,T32例。结论T1、T2期NIP可采用鼻内镜手术,T3、T4期NIP宜采用鼻侧切开根治术。     

胃窗超声造影对胃癌T分期诊断的临床意义分析

目的探讨胃窗超声造影在胃癌T分期评估中的意义。方法60例经内镜活检病理确诊的胃癌患者在术前接受腹部增强CT及胃窗超声造影检查,分析比较二者在评估胃癌T分期中的价值。结果术后病理结果显示,在60例胃癌患者中,T1、T2、T3及T4期肿瘤患者分别为7例、13例、25例及15例;增强CT示T1期10例,T2期11例,T3期24例,T4期15例,评估准确率为82.2%;胃窗超声造影检查示T1期8例,T2期13例,T3期26例,T4期13例,准确率为93.7%。胃窗超声造影检查评估T分期的准确率高于增强CT(P<0.05)。结论胃窗超声造影检查更有利于胃癌患者的术前T分期评估。     

安全置入胸椎椎弓根螺钉的解剖学研究

目的在尸体标本上测量T1～T10胸椎经椎弓根-肋骨结构单元途径置入螺钉的安全角度及变化规律,为临床安全置入螺钉提供解剖学依据。方法选取15例正常成人尸体标本,其中男10例,女5例;年龄20～60岁,平均40岁。将标本T1～T10胸椎分别沿椎弓根-肋骨平面横切,并测量T1～T10各椎弓根-肋骨结构单元的横径、经椎弓根-肋骨结构单元途径置入的螺钉与矢状面的最小与最大安全成角及安全角度范同。结果从T1-T4椎弓根-肋骨结构单元的横径逐渐减小,T5～T10又渐增大;置钉安全角度范围T1与T2比较及T5～T10无显著性差异（P〉0．05）,而．T2与T3及T4与T5比较均有显著性差异（P〈0.05）,T1、T2置钉安全角度范转最大,T5-T10次之,T3、T4置钉安全角度范围最小;男性与女性比较无显著性差异（P〉0．05）。结论临床经椎弓根-肋骨结构单元途径置入螺钉时,应根据不同节段胸椎椎弓根-肋骨结构单元置钉安全角度的大小做相应调整。     

血清离子钙与T3/rT3和T4/rT3变化在肝硬化诊断中的临床意义

目的探讨血清离子钙与T3/r T3和T4/r T3变化在肝硬化诊断中的临床意义。方法选取2012年1月—2015年6月平凉市第二人民医院收治的86例肝硬化患者作为研究组,同时选择60例健康体检者作为对照组,分析肝硬化患者治疗前后血清离子钙和T3/r T3和T4/r T3变化情况。结果研究组甲状腺功能检测指标T3/r T3和T4/r T3比值随着肝功能损害程度而增加,其数值逐渐降低,对照组肝功能正常无变化,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者肝硬化非顽固性腹水治疗后T3/r T3和T4/r T3比值较治疗前升高,顽固性腹水治疗后T3/r T3和T4/r T3比值较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组中肝硬化TGa及n Ga水平均低于对照组,随着肝功能损害程度的增加,TGa、n Ga水平逐渐降低,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清离子钙与T3/r T3和T4/r T3联合检测能够为临床及时有效的治疗和判断肝硬化病情严重程度提供科学依据,在临床肝硬化诊治中具有重要的应用价值。     

电化学发光免疫分析在检测T3及T4中的意义

目的:探讨电化学发光免疫分析在检测T3及T4中的意义。方法:利用全自动电化学发光免疫分析系统,对患者的血清样本进行检测。结果:本次参与实验的血清样本其T3及T4水平均符合卫生部发布的标准;其中,T3、T4与靶值的偏差分别在-2.01%到-4.18%与-1.38%到-3.74%之间。两者均小于1/2CLIA’88TEa。即,采用电化学发光免疫分析系统检测T3及T4能够达到标准检测结果要求。此外,两组T3、T4的相关性分别为0.941、0.854。结论:电化学发光免疫分析法能够以较高的精确度检测出T3及T4,因此可以作为临床上检测T3及T4的可行方式;同时,电化学发光免疫分析法对于确定T3及T4的相关性也有现实意义。     

5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶多态性和神经管畸形的病例对照研究

目的探讨北方乡村妇女亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与神经管畸形的关系.方法用聚合酶链反应-限制性片段的多态性(PCR-RFLP)技术,检测20例生育神经管畸形患儿(NTDs)的妇女及76例农村和73例城市正常出生儿母亲的MTHFR基因多态性.结果 MTHFR基因第677位核苷酸呈多态性,可分为三种类型:C/C、C/T、T/T.病例组三种基因突变频率:C/C,5%;C/T,50%;T/T,45%.城市对照组分别为:C/C,28.8%;C/T,54.8%;T/T,16.4%.乡村对照组分别为:C/C,34.2%;C/T,46.1%;T/T,19.7%.病例组T/T基因突变频率显著高于对照组,而城乡正常妇女T/T基因突变频率基本一致.结论提示母亲MTHFR基因突变与生育NTDs患儿有相关性.     

从孕妇外周血分选胎儿细胞行无创性产前诊断的研究

目的研究妊娠早期无创产前测定(NIPT)对胎儿T18、T13、T21及性染色体非整倍体的筛查效率,评估临床可行性。方法 2015年5月-2018年8月抽取孕8～13周孕妇的外周血,行PCR测定;同时行侵入性产前诊断,胎儿染色体核型分析的首要选择为绒毛活检(CVS)。结果 100份有效样本中,染色体核型分析阳性4例,包含1例T18,1例T21,1例T13,1例其他; NIPT测定阳性3例,包含1例T21,1例T13,1例T18。NIPT对T18、T21、T13测定的特异度、灵敏度、NPV、PPV均为100%。结论 NIPT于妊娠早期对胎儿T18、T21、T13的筛查具有高效性及可行性。NIPT对类似染色体嵌合体的妊娠早期繁复样本很难测出。     

右美托咪啶在经皮穿刺椎间孔镜术的应用

目的观察右美托咪啶用于经皮穿刺椎间孔镜术(PTED)清醒镇静的效果。方法行PTED的患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组手术前15 min内静脉输注右美托咪啶1μg.kg-1,对照组静脉输注等剂量生理盐水。观察入手术室时(T1)、静脉注射右美托咪啶后(T2)、手术开始后15 min(T3)、30min(T4)、手术结束时(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),T3～T5时点的视觉模拟评分(VAS),患者配合度和满意度,术中低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐的发生率及T1～T5时点的SPO2。结果HR、SBP、DBP比较,对照组T3、T4时点高于同组其他时点,T5时点低于同组其他时点,观察组T1时点高于同组其他时点,对照组T2、T3、T4时点高于观察组同时点(p<0.05);VAS比较,对照组T5时点低于同组T3、T4时点,对照组T3、T4、T5时点低于观察组同时点(p<0.05);观察组配合度和满意度优于对照组。结论 1μg.kg-1右美托咪啶辅助局部浸润阻滞用于PTED,可有效镇痛、镇静,提高患者术中配合度和满意度。     

CD4、CD8细胞计数及其意义

正在T淋巴细胞分类中,CD4代表T辅助细胞,而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。CD4+T淋巴细胞是HIV感染的主要靶细胞,而其本身又是免疫反应的中心细胞;CD8+T淋巴细胞是免疫反应的效应细胞。正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%,CD8+T淋巴细胞约占35%。人体感染了HIV后,涉及的主要病理过程就是免疫系统的损害,主要表现为CD4+T淋巴细胞的丢失,绝对数量的减少;同时CD8+T淋巴细胞数量增加,CD4和CD8的比例失调。因此CD4+、CD4+T淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能的方法,是提供HIV感染病人免疫系统损害状况最明确的指标。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在老年耳鼻喉手术中的麻醉效果

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在老年耳鼻喉手术中的影响。方法 40例行耳鼻喉手术患者,年龄60～75岁,随机分为两组(n=20):瑞芬太尼组(A组)和七氟醚组(B组)。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼;B组持续吸入七氟醚,间断静注芬太尼维持麻醉。记录插管前(T0)、插管后(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)的血流动力学变化,术后麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间(T4)、睁眼时间(T5)、拔管时间(T6)、定向力恢复时间(T7))。结果两组T0时的血流动力学变化均无显著性差异(p>0.05);与B组相比,A组T1、T2及T3时HR、SBP和DBP均显著降低(p<0.05);与T0相比,两组T1、T2及T3时HR均降低(p<0.05),A组T1、T2及T3时SBP、DBP均降低(p<0.05),而B组仅在T1、T2时DBP降低(p<0.05);术后麻醉恢复方面,A组T4、T5、T6和T7明显短于B组(p<0.05);而在躁动方面B组少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在老年患者耳鼻喉手术中血流动力学更稳定,苏醒更迅速。     

一起疑似输血传播HIV的分子流行病学研究

目的 采用基于准种分析的HIV暴露后感染溯源检测技术调查一起疑似输血传播HIV案件.方法 采集可疑传播链上3例HIV感染者(编号T1～T3)及作为对照的13例已知HIV感染者或艾滋病患者(编号C1～C13)的血样,共计16份血样.提取血浆RNA后,进行逆转录套式PCR扩增,对扩增成功的PCR产物进行克隆、测序.利用BioEdit 6.0.7和MEGA 4.0软件分析基因序列,计算基因离散率、构建系统进化树.结果 成功获得了13份样品的核酸序列,T1、T2和T3样品中毒株为CRF07_BC重组亚型,与T2和T3来自同一城市的6份对照样品中有5份毒株为CRF07_BC重组亚型,而与T1来自同一城市的4份对照样品中毒株全部为CRF01_AE重组亚型.T1与T2间的平均基因离散率最小(2.0％),随后依次为C12(2.8％)和T3(2.9％)等.系统进化树分析显示,T1、T2、T3和C12的所有克隆聚为一簇,并提示HIV的传播方向是从T3经T2到T1.结论 实验结果支持HIV从T3经T2传播到T1的流行病学调查线索,显示分子流行病学技术可以为HIV暴露后感染溯源调查提供更直接的证据.     

布拉氏酵母菌联合早期干预对高胆红素血症仔鼠脑组织NF-kB表达和学习记忆功能的影响

目的 分析布拉氏酵母菌联合早期干预对高胆红素血症仔鼠脑组织NF-kB表达和学习记忆功能的影响。 方法 将足月7日龄SD大鼠88只随机分为对照组(NS组)和试验组(T1、T2、T3组),每组22只。试验组于7日龄和10日龄分别腹腔注射胆红素50 μg/g,对照组注射等量生理盐水。于末次注射12 h后,各组随机选取6只,测定血清胆红素和脑组织胆红素含量。剩余仔鼠,T1组单纯给予布拉氏酵母菌,T2组给予布拉氏酵母菌和早期干预,T3组不干预,至28日龄。HE染色和免疫组化观察NF-kB表达情况,Morris水迷宫评测仔鼠逃避潜伏时间和穿过目标象限次数。 结果 10日龄NS组血清胆红素和脑组织胆红素浓度显著低于试验组(P<0.01),试验组间差异无统计学意义(P>0.05);28日龄NS组显著低于T1、T2、T3组(P<0.05),T2组显著低于T1、T3组(P<0.05)。HE染色:NS组神经元结构完整,T1、T2、T3组均观察到神经元数量减少,不同程度的胆红素沉积。免疫组化:NS组NF-kB阳性细胞数明显少于T1、T2、T3组(P<0.01),T2组明显少于T1组及T3组 (P<0.05) 。NS组逃避潜伏时间和穿过目标象限次数显著优于T1、T2、T3组(P<0.05),T2组显著优于T1组及T3组(P<0.05)。 结论 布拉氏酵母菌联合早期干预可有效地减少高胆红素血症仔鼠脑组织NF-kB表达,改善学习记忆功能。     

甲状腺功能的综合检测

由于甲状腺激素从产生到发挥作用,是一个整体过程,因此要全面评估甲状腺功能,需要通过对甲状腺自身合成功能(产生T3碘甲状腺氨酸和T4甲状腺素)、甲状腺中枢调控活性、甲状腺自身免疫抗体等方面进行综合评估,主要检测以下几个重要的数据: 1.甲状腺激素:T3和T4是由甲状腺上皮细胞分泌,释放入血.血液中大于99％的T3和T4与血浆蛋白结合,只有约占血浆中总量0.4％的T3和0.04％的T4为游离的,而只有游离的T3和T4才能进入靶细胞发挥作用.     

淋巴细胞活化状态在结肠癌患者中的临床研究

目的 研究结肠癌患者CD3+T、CD4+T和CD8+T细胞以及各类活化淋巴细胞亚群与健康人之间差异及潜在临床意义。方法 采用CD3、CD4、CD8、HLA-DR、CD25以及CD38荧光抗体染色58例结肠癌患者和58例健康人外周血细胞,分析CD3+T、CD4+T和CD8+T、HLA-DR+CD3+T、CD25+CD3+T、CD25+CD4+T、HLA-DR+CD8+T以及CD38+CD8+T细胞的频率并统计2组之间差异。结果 CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD3+CD25+T和CD4+CD25+T细胞频率在结肠癌患者和健康人之间差异无统计学意义(P 0. 05)。相比健康人,结肠癌病外周血中活化的HLA-DR+CD3+T、HLA-DR+CD8+T以及CD38+CD8+T细胞频率显著上升(P 0. 05)。结论 结肠癌患者外周血存在大量活化的HLA-DR+CD3+T和HLA-DR+或CD38+CD8+T细胞,可为结肠癌患者的过继免疫治疗提供实验室依据。     

术前应用酒石酸布托啡诺对胸腔镜下肺叶切除术患者苏醒质量的影响

目的观察术前应用酒石酸布托啡诺对胸腔镜下肺叶切除术患者术后苏醒质量的影响。方法前瞻性选取临沂市人民医院2021年5月至9月收治的96例择期行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组48例。观察组在麻醉诱导前15 min静脉注射0.02 mg/kg酒石酸布托啡诺;对照组给予等容量的生理盐水。记录两组患者手术部位、手术时间、术中瑞芬太尼用量, 入室时(T0)、插管时(T1)、插管后5 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)及进入PACU 15 min(T5)各时间点的HR和MAP;评价苏醒躁动程度评分(RS)、Ramsay评分, T4和T5时的VAS评分, 记录术毕至拔管所需要的时间及术后麻醉相关不良反应。结果两组患者手术部位、手术时间、瑞芬太尼用量差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T0时相比, 两组T2、T3和T4时的HR降低, T1、T2、T3和T4时的MAP降低, 差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组T1和T3时的HR明显低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组T4和T5时的VAS疼痛评...     

富硒酵母对奶牛抗氧化能力和免疫功能的影响

目的:研究富硒酵母对妊娠奶牛抗氧化能力和免疫功能的影响。方法:选用24头妊娠健康黑白花母牛为受试奶牛,等分为4组。1组为对照(C组),余为受试T1,T2,T3组,分别添加三种硒制剂:即奥特奇公司的富硒酵母(Sel plex 50) 、有机硒无机硒混合物(70% Sel plex 50+30%亚硒酸钠)以及亚硒酸钠组。实验期168 d。在试验期第40、70、125 d时测定血中GSH-Px、SOD活性、MDA含量、硒水平以及淋巴细胞转化率和T细胞计数。结果:在125 d时,GSH-Px活性、SOD酶活性、血清硒浓度,T1、T2、T3组均显著或非常显著高于C组;MDA 水平T1、T2、T3组非常显著低于C组;同时,淋巴细胞转化率和T细胞计数,T1、T2组非常显著高于C组。三个试验组中T1与 T3组比,P<0.01,说明T1组效果优于T2、T3组。结论:富硒酵母(Sel plex 50)改善奶牛的抗氧化能力和免疫功能的效果比无机硒好。     

100例孕妇血清中T3、T4含量的测量分析

目的 对孕妇血清中的T3与T4含量进行测量,分析其值的变化及对胎儿生长发育的影响.方法对笔者所在医院2008年12月～2010年12月进行妊娠检查的孕妇采用化学发光免疫分析法测量血清T3、T4含量.结果在孕妇无甲亢时,77%的孕妇T3与T4值高于参考值.结论孕妇在妊娠期,T3与T4的分泌量增加,对胚胎的发育有重要作用,有助于胎儿的生长发育.     

七氟烷和丙泊酚对单肺通气下行食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响

目的研究单肺通气下行食管癌根治术中使用丙泊酚和七氟烷对患者炎症反应及肺功能的影响。方法选择2012年1月²014年6月在我院接受食管癌根治手术的患者92例作为研究对象。根据数字法将患者随机分成丙泊酚组(A组,46例)与七氟烷组(B组,46例)。对比两组患者在不同时间点的肺泡-动脉氧分压差(PA-a O2)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)水平,两组患者在不同时间点的血浆IL-1及NF-k B DNA结合活性水平以及两组患者在围手术期发生感染的情况。结果与T0相比,B组T2、T3及T4的PA-a O2水平均增加;与T0相比,两组T22014年6月在我院接受食管癌根治手术的患者92例作为研究对象。根据数字法将患者随机分成丙泊酚组(A组,46例)与七氟烷组(B组,46例)。对比两组患者在不同时间点的肺泡-动脉氧分压差(PA-a O2)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)水平,两组患者在不同时间点的血浆IL-1及NF-k B DNA结合活性水平以及两组患者在围手术期发生感染的情况。结果与T0相比,B组T2、T3及T4的PA-a O2水平均增加;与T0相比,两组T2⁵的OI水平均下降;与T0相比,A组T25的OI水平均下降;与T0相比,A组T2⁵的RI及B组T25的RI及B组T2⁶的RI水平均增加;与B组相比,A组T36的RI水平均增加;与B组相比,A组T3⁷的RI水平均降低,差异均有统计学意义(均p<0.05)。与T0相比,两组T3及T6的血浆IL-1水平均显著升高;与T0相比,B组T7的血浆IL-1水平上升;与B组相比,A组T2、T3、T6及T7的血浆IL-1水平显著降低;与T0相比,两组T6及T7的NF-k B DNA结合活性水平显著上升;与B组相比,A组T1及T7的NF-k B DNA结合活性水平显著下降,差异均有统计学意义(均p<0.05)。两组围手术期的感染率对比,差异无统计学意义(p>0.05)。结论单肺通气下实施食管癌根治手术时应用丙泊酚麻醉对患者的炎性反应以及肺功能的影响更小。     

浅谈急性脑血管病患者血清T3、T4及血糖变化的临床意义

对93例急性脑血管病患者进行血清T3、T4、血糖的测定结果表明,各疾病组T3明显低于对照组,T4、血糖显著高于对照组T3降低,血糖增高和程度依次为继发性脑室出血组、脑出血无继发脑室出血组、脑梗塞组.各组间比较有显著性差异(P＜0.05).病变邻近下丘脑者T3减低和血糖增高较明显;病程30d时,T3、T4、血糖值接近对照组(P＞0.05).说明T3、T4、血糖的变化与脑卒中的类型、病变部位及病程有关.     

多态T波区间检测技术的研究

目的:利用小波变换进行T波区间的检测.方法:在23尺度上通过模极大值法定位R波.在24尺度上首先根据R峰以及T波起点和终点的经验值确定起始T波区间.然后对每个心拍在此区间上找到T波的模极大值,根据模极值的个数和正负顺序确定T波波形的形态.由于不同形态的T波对应不同的T波起点和终点的检测方法,实现T波区间的分类检测,提高T波检测的精确度.由于本文算法是作为T波交替检测的前期工作,为了验证算法的准确率,采用了QT数据库中的部分记录进行了仿真,评价实验结果.结果:仿真实验证明了本文算法能正确地分辨出每个T波的形态,并在此基础上得到较为准确的T波区间.结论:本文采用模极大值算法根据T波的不同形态进行T波区间的分类检测,检测结果比较理想,且计算简单,较易实现.