鼻内镜下行鼻窦开放术并发术后广泛皮下气肿1例

<正>1病例介绍患者,男,11岁,因鼻塞、流脓涕,头痛伴呕吐1个月余,于2004年4月5日入院。入院前一年无明确诱因出现鼻塞、脓涕,近1个月伴头痛、呕吐、嗅觉减退,行CT扫描,示双侧额窦、筛窦、上颌窦密度增高,鼻内镜检查:双中鼻甲水肿,中鼻道有脓性分泌物。诊断为双侧鼻窦炎。于2004年4月7日行鼻内镜下鼻窦开放术,经口气管插管静脉复合麻醉,鼻腔放入收缩棉片,鼻腔黏膜收缩后,切除双侧钩突,开放双侧额窦、筛窦、上颌窦口,并在各鼻窦内抽吸出大量黄色脓性分泌物,术腔以凡士林纱条填塞,手术时间80 min。术后静脉点滴青霉素640万U、地塞米松5 mg,术后6 h患儿出现烦躁不安,呼吸略急,颜面及颈部皮下气肿,逐渐胸腹部出现大面     

慢性化脓性中耳炎颅内并发症3例

例1，男，16岁，因鼻塞、流脓涕、头疼高热3d入院。查体见双侧鼻腔黏膜充血，中下鼻道有大量脓性分泌物，上颌窦、筛窦区轻度压痛。鼻窦CT示鼻窦炎，经用氯麻液、先锋霉素、替硝唑治疗3d后，头疼无明显减轻，仍高热，右外耳道有少量稠厚脓液，味臭。鼓膜紧张后上边沿部穿孔，鼓室黏膜窥不清，乳突轻度压痛，无红肿，颈项有轻度抵抗感，棵氏征阳性。     

中西医结合治疗鼻窦炎120例疗效分析

鼻窦炎是鼻科的常见病、多发病。其病因主要多有上呼吸道感染后细菌病毒感染 ,致鼻窦引流不畅。自1 998～ 2 0 0 0年我院用鼻窦炎口服液及 1 %呋麻液 8ｍｌ加庆大霉素 4万单位、地塞米松 3ｍｇ滴鼻及抗生素治疗 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 2 0例门诊患者 ,男 90例 ,女 30例 ,年龄 9～67岁 ,发病时间 2天～ 1 5年。主要症状 :鼻塞、流脓涕、急性者头痛及全身不适。慢性者头昏或沉重感。鼻腔检查 :鼻粘膜充血、鼻甲肿胀 ,中鼻道见有脓性或粘脓性分泌物。Ｘ线检查　一侧上颌窦模糊 36例 ,一侧筛窦模糊2 0例 ,双侧上颌窦模糊…     

中西医结合治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎1例

1 病例介绍 患者,男,47岁。2009年2月11日初诊我院。主诉：左侧鼻腔鼻塞,伴同侧头痛、流脓涕1年余,偶闻及鼻内有臭味,不伴鼻出血及其它不适,未作过任何治疗。鼻部检查：鼻外观无畸形,右鼻腔正常,鼻中隔轻度左偏,左鼻腔内充满脓涕,吸尽后,用1％麻黄素棉片收缩鼻黏膜5min后取出,下鼻甲后端总鼻道处可见团状物,表面呈灰色,用枪状镊触之较硬,不出血。即行鼻窦CT扫描,CT示：左侧上颌窦密度增高、窦腔形态及窦壁骨质未见明显异常。收入院3d后行功能性鼻内窥镜手术,术中取除鼻道内团状物,约蚕豆大小,外面有干酪样物附着,内呈深褐色。上颌窦开口处黏膜水肿增生,窦口处有少许干酪样团块,扩大上颌窦自然口,见窦腔内黏膜充血水肿,但未见灰褐色团状物及脓性分泌物。     

鼻窦淋巴瘤1例

患者 ,男 ,6 4岁。因反复发热 ,头痛流脓涕 1月余 ,于 2 0 0 1年 5月 10入院。患者 1月前不明原因的发热约 38℃ ,伴头痛 ,右鼻腔流脓涕 ,时有堵塞感 ,无鼻出血 ,按感冒及鼻窦炎治疗无效 ,体温渐升到 39℃。专科检查见左侧鼻腔中隔中部黏膜浅溃疡 ,无穿孔 ,右鼻腔黏膜充血肿胀     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤误诊3例

例1，男，49岁。因右侧鼻塞、流脓涕、头痛1年余收入院。查体示全身浅表性淋巴结无肿大，心肺腹部无异常，右鼻背略红肿，右侧中鼻道有灰白色半透明新生物，鼻中隔右侧黏膜充血略肥厚。鼻窦冠状位CT示右侧上颌窦、筛窦炎。消炎治疗5d后，右侧鼻背部红肿消退，在局麻下行鼻内窥镜右侧中鼻道新生物摘除术和右侧上颌窦及筛窦开放术，术后新生物病检为鼻     

鼻腔结石一例

患者、男,29岁,农民。1983年9月4日因右侧鼻塞,流脓血涕两年余,伴头痛头昏,嗅觉减退入院。检查:右鼻腔为暗红色肿物阻塞,表面粗糙,质软脆,中鼻甲前端腐烂出血,肉芽增生混有脓血性分泌物,味臭。右侧嗅觉明显减退。X线摄片显示右鼻腔与上颌窦有致密阴影。 入院后在表面麻醉下于右鼻腔取出多量陈旧性机化的血凝块及少量炎性肉芽组织和息肉。但中鼻道内血凝块不易取净。取出物送病检为:“右中鼻甲血肿”。右鼻腔通气改善。患者自动出院。1983年10月26日因症状复发再次入院治疗。局部麻醉下行右侧上颌窦根治,凿开上颌窦前壁见粘膜广泛息肉样变混有黄稠脓性分泌物,清理上颌窦病变时,见一褐色硬块嵌在上颌窦自然开口处,部分凸入窦腔。由上颌窦内取出困难,改从右鼻腔中鼻道     

上颌窦穿刺引发癫痫1例报告

1　病例介绍患者男性 ,2 2岁。以鼻阻流脓涕伴头痛 2月余来诊。当时检查见鼻腔粘膜充血 ,双下鼻甲肿大 ,10 %麻黄素液收缩后 ,可见右侧中鼻甲水肿、中鼻道有较多粘液脓性分泌物 ,呈柱状流下 ,右上颌窦区压痛 (+)。Ｘ光摄片 :右上颌窦粘膜增厚 ,窦腔内有积液 ,取得患者同意后 ,对其进行上颌窦穿刺治疗。按常规用 1%地卡因右下鼻道粘膜表面麻醉 ,穿刺针一次顺利进入上颌窦内 ,拔下针芯 ,准备冲洗时 ,患者突然身体向右偏倒 ,当时呼叫患者已意识不清 ,牙关紧闭 ,双上肢屈曲性抽搐 ,立即拔下针头 ,扶患者就地平卧。此时患者已口吐白沫 ,全身强直…     

上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者,男,24岁,因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年入院。查体见鼻黏膜慢性充血,左侧下鼻甲慢性充血肥厚,对收敛剂不敏感,左侧中鼻道见大量脓性分泌物,吸净后见中鼻道拥挤,鼻腔未见新生物,鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影,CT值为4 Hu,上颌窦内密度不均匀,CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。入院后行鼻窦冠状位CT检查,示左侧上颌窦、筛窦及后鼻腔息肉样变,未见上颌骨根尖囊肿及筛窦囊肿。局麻下行左侧上颌窦根治术。术中见左侧上颌窦及筛窦内有大量干酪样及纤维结缔组织,内伴有大量脓血块,用…     

鼻腔异物误诊1例

患儿，男，6岁，主因右侧鼻塞、流脓涕半年于2004-04-16就诊。患儿半年前开始右侧鼻塞、流脓涕，并有臭味。在它院诊为“鼻炎”，给予先锋霉素静点及点呋嘛液后暂时好转，停药后加重。半年来如此周转多家医院。检查：一般情况好，外鼻无畸形，前庭无疖肿，鼻窦内窥镜示：右侧总鼻道大量黄绿色脓性分泌物，吸净后见鼻黏膜充血，部分糜烂，总鼻道中部可见灰白色块状物，质稍软。副鼻窦CT示右侧鼻腔高密度影，右侧上颌窦及筛窦黏膜肥厚。诊断：右鼻腔异物。用呋嘛液收敛鼻黏膜及地卡因表麻后，鼻窦内窥镜下取出纸团块，部分呈灰绿色，恶臭。此后鼻腔点药及口服抗生素，半月后痊愈。     

中老年人真菌球性鼻窦炎临床特征及鼻内镜手术观察

目的探讨中老年人真菌球性鼻窦炎的临床特征、鼻内镜手术治疗的效果以及术后复发的处理。方法总结60例中老年真菌球性鼻窦炎患者的临床资料,分析该疾病的临床特征。患者均行鼻内镜手术治疗,手术前后行视觉模拟量表评分及鼻内镜检查评分。术后复发者行上颌窦冲洗。结果 60例中临床主要症状依次为流涕、鼻塞、鼻腔异味、鼻涕倒流和涕中带血,常见体征为中鼻道狭窄及黏膜肿胀、脓性分泌物或干酪样物附着及息肉阻塞,76.92%具有典型的CT特征。术后视觉模拟量表及鼻内镜检查评分均较术前降低(P<0.01),术后术腔完全恢复需6个月。4例复发患者通过上颌窦冲洗病情均完全控制。结论中老年真菌球性鼻窦炎临床特征及鼻腔检查结果各异,CT扫描对诊断有特殊价值。鼻内镜手术是治疗此病的有效手段,术后病情控制需6个月时间,上颌窦冲洗在治疗术后复发中起重要作用。     

副鼻窦真菌病32例临床分析

1临床资料本组病例32例,男17例,女15例。年龄在14～65岁,平均为38.5岁。病程最长13年,最短3个月。本组32例患者均无打喷嚏、流鼻涕症状。鼻腔分泌物经菌培养见有嗜酸性粒细胞。典型病例见表1。表1典型真菌病临床特点编号性别主要症状鼻腔所见CT表现术式病理诊断随访1(8例)男左侧鼻塞、涕中带血6个月中鼻道见脓涕及干酪样物上颌窦内见软组织影界清,鼻窦完整上颌窦根治术真菌性炎症2年无复发2(9例)男左侧头痛及面部麻木感2年中鼻道脓涕左上颌窦高密度脓块上颌窦根治术真菌性炎症2年无复发3(6例)女左眼痛,视力下降,复视30多d左鼻腔脓涕左上颌…     

双侧鼻结石并鼻中隔穿孔1例

患者,女,67岁。双侧鼻塞伴多涕10年入院。患者10年来每日睡前将卫生纸塞入鼻腔,鼻塞渐加重,以致完全不能通气,嗅觉减退,有时头痛不适。既往体健,无鼻腔手术史,否认家族肿瘤病史及遗传病史。入院检查：双侧鼻腔有大量黏脓性分泌物,鼻黏膜肿胀结构不清,双侧总鼻道后方可触及质硬肿物,表面褐色且不规则。全身查体无异常。影像学检查：胸相正常,鼻部CT（图1、2）示双侧鼻腔高密度不规则影,该高密度影经鼻中隔中后段双侧相连,鼻腔及双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦区软组织影。     

中西医结合治疗慢性上颌窦炎92例临床观察

<正>我院自1989～1996年,应用中西医结合治疗慢性上颌窦炎92例,疗效较满意,报道如下。 1.资料和方法 1.临床资料 全组患者均有鼻塞、流脓涕,伴有不同程度的头昏、头痛。检查中鼻道均有粘液或粘液脓性分泌物,副鼻窦X线摄片提示:一侧或两侧上颌窦腔昏暗或粘膜增生肥厚。诊断为慢性上颌窦炎,其中19例伴有慢性筛窦炎。上颌窦穿刺,脓液(+～++),单侧79例,双侧13例。     

鼻腔额外牙误诊鼻石1例

患儿 ,男 ,12岁。因鼻塞流脓涕 4年余于 2 0 0 1年 9月 16日来诊。患儿 4年前无明显诱因右侧鼻腔疼痛不适 ,鼻塞、流血、水样涕及脓涕 ,按鼻窦炎在在当地服用抗生素治疗 ,效果欠佳。专科检查见鼻小柱两侧皮肤红肿皴裂 ,鼻腔黏膜充血 ,双中下鼻甲稍肥大 ,中鼻道内有大量脓性分泌     

上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例

例１,男,４５岁。因双侧流涕,头痛半年就诊。检查见双侧下鼻甲略大,麻黄素棉片收敛中鼻道粘膜,体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物。心肺及腹部未见异常,副鼻窦ＣＴ示双侧上颌窦炎症。遂行双侧上颌窦穿刺冲洗,冲出大量脓性分泌物,术后头痛、流涕症状明显减轻,５ｄ后左眼流泪,在眼科行泪道冲洗术,未通畅,予泪道插管,３月后拔管,流泪症状消失。例２,女,３７岁。因头痛半年就诊,检查双侧鼻腔粘膜淡红,下甲不大,中道无脓,心肺腹无异常。副鼻窦ＣＴ示右侧上颌窦密度增高（积脓）。遂行右侧上颌窦穿刺,抽出约１５ｍｌ淡黄…     

鼻内筛窦开放术并发脑脊液鼻漏1例报告

病例介绍患者,男,47岁,1972年6月21日入院。主诉,流黄脓涕20余年,伴鼻堵,头痛。各种保守治疗无效。检查:鼻腔粘膜肥厚,双中下甲肥大,双中鼻道有粘液脓性分泌物。瓦氏位X片:双侧上颌窦、筛窦密度增高。诊断慢性化脓性上颌窦炎、筛窦炎。于1972年6月22日经鼻内行双中甲切除筛窦开放术,切除双中甲约3/4后,经筛泡进入筛房,双侧筛房内充满粘液脓涕及小息肉,予以广泛清除。术中因患者紧张,麻醉效果欠佳,出血较多,视野不清晰,当咬除右侧上方骨壁时,患者诉头痛,检查筛房顶部有1.5×1.0厘米发白区,并发现局部有0.3×0.4厘米区域搏动,疑筛板损伤,遂终止手术,以油纱条填塞鼻腔。术后有血性清液顺咽右侧壁下流,持续20小时,并出现头痛头胀,恶心呕吐。以青霉素和庆大霉素及磺胺嘧啶预防颅内感染。次日取出鼻内填塞纱条。此后,体温37.5℃左右,     

鼻腔鼻窦异物并真菌球型鼻窦炎1例报告

1 病例资料 患者女性,42岁,双鼻腔反复鼻塞伴脓涕、头痛1年,右眼溢泪半年。24年前因“萎缩性鼻炎”在当地医院行“双侧鼻腔填充物置入鼻腔缩窄术”,具体术式及填充物不详。检查：鼻中隔右偏,下部棘突压迫右下鼻甲。左鼻腔总鼻道、中鼻道粉红光滑息肉样物,鼻腔外侧壁内移,中鼻道见大量脓性分泌物和干酪样团块物。右中鼻道脓性分泌物。鼻窦CT显示（见图1）：鼻中隔向右侧偏曲,右前下部棘突。双鼻腔外侧壁黏膜下各见两个约4cm长高密度异物影,右侧异物向内上方倾斜致中隔前上部穿孔并到达左侧颅底,筛板骨质破坏。     

儿童急性鼻窦炎并发眶蜂窝织炎1例

患者,男,3岁.因发热、头痛、右眼红肿2 d于2006年11月3日夜急诊入外院就诊.体格检查:患儿体温38.9℃,脉搏115次/min,呼吸30次/min.精神差,右眼睑红肿溢泪,右眼球突出,球结膜充血,眼球各方向活动受限,右眼视物不清.右面颊部肿胀并压痛明显.双侧鼻腔黏膜肿胀,右侧中鼻道内可见黏脓性分泌物.该患儿1周前曾有感冒病史,1周来一直有脓涕、鼻塞.鼻窦及眼眶CT示:右上颌窦内及眶内可见软组织影,右筛窦内及右眼眶内侧壁与内直肌之间密度增高,内直肌显示不清.WBC 20.0×109/L,N75.7%.     

上颌窦穿刺出血4000毫升1例

患者,男,24岁。因感冒后鼻塞、流脓涕、头痛20余天就诊。检查:双侧鼻腔内大量脓性分泌物,以中鼻道为甚,犬齿窝压痛明显。X线照片报告“双侧上颌窦腔混浊”。化验:WBC13×10~9/L,BT、CT各2分钟,Ptc130×10~9/L。上午10点行双侧上颌窦穿刺,冲出大量脓性分泌物。穿刺后双侧鼻腔有少量出血,用2％麻黄素棉片收敛后出血停止。当天下午2时穿刺处仍有少量渗血,考虑为穿刺伤及血管所致,又用2％麻黄素棉片收敛局部血即止。21时双侧鼻腔大量出血约1000ml,用