肺癌患者围手术期呼吸道管理体会

近年来肺癌的发病率和病死率均居首位,在所有肺癌患者中约75%为非小细胞肺癌,手术治疗是其最佳治疗方法[1]。术后患者肺活量、最大通气量减少,残气量增加,肺和毛细血管结构的改变,氧利用系数降低,膈肌活动幅度减少,肺顺应性降低,术后易发生呼吸系统并发症,甚至出现呼吸功能不全或呼吸功能衰竭[2]。做好围手术期呼吸道的管理尤显重要。2012年1月至3月我科收治100     

肺癌患者围手术期呼吸道护理

探讨肺癌患者围手术期的呼吸道护理方法。对69例肺癌手术患者均实施了有效的围手术期呼吸道护理,仅1例术后并发肺部感染,其余68例术后均无并发症发生。有效的围手术期呼吸道护理能够提高手术耐受力,减少肺癌手术患者呼吸道并发症。     

肺癌患者围手术期呼吸道管理体会

2003年7月-2004年8月，我院对53例行肺叶或全肺切除的肺癌患进行有针对性的术前、术后呼吸道管理，收到满意效果，现将体会报告如下。     

老年肺癌患者肺切除术围手术期呼吸道管理

2002年1月～2004年11月，我院收治老年肺癌患39例，在围手术期对呼吸道精心护理，效果满意，现报告如下。     

中心型肺癌围手术期呼吸道护理

隆突支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌是不同于单纯肺叶切除冶疗肺癌的手术。作总结了45例隆突支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的护理要点；即术前控制感染，训练有效深呼吸、腹式呼吸，改善呼吸功能及保持口腔清洁；术后鼓励患深呼吸，早期咳嗽，及时给予排痪和充分的雾化吸入。     

高龄肺癌患者围手术期呼吸道护理

目的探讨高龄肺癌患者有效的呼吸道护理方法,以提高其手术耐受力。方法对我科1998年10月至2004年10月收治的高龄肺癌患者139例进行呼吸道护理。术前指导患者进行呼吸功能练习、咳嗽、深呼吸训练,术后保持呼吸道通畅,有效咳嗽,湿化呼吸道,鼓励患者早期活动。结果139例高龄肺癌手术患者均实施有效的呼吸道护理,无并发症发生。结论有效的呼吸道护理能够减少高龄肺癌手术患者呼吸道并发症,提高其手术耐受力。     

呼吸道管理在老年肺癌患者围手术期的护理探讨

目的：探讨低肺功能老年肺癌患者围手术期呼吸道管理的方法。方法：在肺癌患者围手术期护理的基础上，对低肺功能老年肺癌患者，加强术前、术后有效的呼吸道管理。结果：40例70岁以上低肺功能老年肺癌患者中，1例因术前伴有重度通气功能障碍，术后发生呼吸衰竭合并肺部感染死亡。结论：加强围手术期呼吸道管理，可有效的预防和减少术后并发症的发生，提高低肺功能老年肺癌患者术后的生活质量。     

老年肺癌患者围手术期呼吸道管理的对比研究

目的：探讨老年肺癌患者围手术期的呼吸道护理。方法：按照随机原则将患者分成2组,实验组术前严格戒烟2周,利用负荷腹式呼吸及登楼梯训练肺功能2周;术后给予综合胸部物理疗法,保持呼吸道通畅。对照组行常规围手术期护理。统计两组患者术后呼吸道并发症的情况。结果：实验组术后并发感染1例,无1例死亡;对照组术后并发感染3例,肺不张3例,因呼吸衰竭而死亡1例。两组结果差异有显著性。结论：加强老年肺癌患者围手术期的呼吸道护理,可以有效地减少术后呼吸道并发症,降低病死率。     

老年重症肺癌患者围手术期呼吸道护理

目的：探讨老年重症肺癌患者围手术期的呼吸道护理。方法：对22例老年重症肺癌患者术前进行呼吸道功能训练和指导,术后强化呼吸道管理,早期进行呼吸道功能锻炼。结果：全组病例22例,死亡1例,21例治愈出院,无并发症发生。结论：护士在围手术期给予呼吸道功能训练和指导,强化呼吸道术后管理,可减少并发症发生,提高手术成功率。     

28例高龄肺癌患者围手术期呼吸道管理的护理体会

回顾性分析28例高龄肺癌患者围手术期呼吸道管理措施,认为通过术前心理护理、改善肺功能及营养状况、肺部感染预防以及术后有效气道管理,可以减少术后肺部相关并发症发生,有利于高龄肺癌患者术后快速康复。     

快速康复理念在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中的应用

目的:探讨快速康复理念(FTS)在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中的应用效果。方法:将92例肺癌全肺切除手术患者随机等分为FTS组和对照组。FTS组患者接受FTS治疗及护理,对照组患者围手术期接受传统方式护理。比较两组患者的疗效、并发症及疼痛情况。结果:术后FTS组白细胞水平低于对照组(P0.05),术后白蛋白、总蛋白水平高于对照组(P0.05),FTS组手术时间、术中出血量和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。FTS组术后并发症发生率少于对照组(P0.05),术后住院时间短于对照组(P0.05),总医疗费用少于对照组(P0.05),患者体重下降情况少于对照组(P0.05),术后各个时间点的VAS评分低于对照组(P0.05)。结论:FTS应用于肺癌手术,可以减轻患者术后疼痛程度,减轻炎症反应,减少营养流失,缩短住院时间,降低医疗成本,提高综合疗效,且安全性高,有利于患者尽快康复。     

肺癌患者围手术期免疫功能动态检测及临床价值

目的探讨肺癌患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞和可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的动态变化其临床价值.方法应用荧光免疫法和酶联免疫吸附法(ELISA)对15例健康对照组、15例肺良性肿瘤和60例肺癌患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞和sIL-2R进行检测.结果肺癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞明显低于肺良性肿瘤患者和健康对照组(P＜0.05),sIL-2R高于肺良性肿瘤患者和健康对照组(P＜0.01);肺癌患者术后第二天的CD3+、CD4+、CD4/CD8+和NK细胞较术前更低(P＜0.01),sIL-2R迅速降低(P＜0.01),至术后7～14天除sIL-2R外其它指标恢复到术前水平(P＞0.05),术后28天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞较术前升高,sIL-2R接近术后2天水平(P＞0.05);肺癌患者CD3+、CD4+水平无论早期或晚期均比正常对照组下降(P＜0.05),CD4+/CD8+比值只有晚期比对照组下降(P＜0.01),早期与对照组相似(P＞0.05);术后28天根治性切除和姑息性切除CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞较剖腹探察组升高(P＜0.01),sIL-2R明显降低(P＜0.01).结论围手术期T细胞亚群、NK细胞和sIL-2R的动态监测是反映肺癌患者免疫功能变化的客观指标,对指导患者的临床治疗有重要的参考价值.     

肺癌患者围手术期免疫功能动态检测及临床价值

目的探讨肺癌患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞和可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的动态变化其临床价值。方法应用荧光免疫法和酶联免疫吸附法(ELISA)对15例健康对照组、15例肺良性肿瘤和60例肺癌患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞和sIL-2R进行检测。结果肺癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞明显低于肺良性肿瘤患者和健康对照组(P<0.05),sIL-2R高于肺良性肿瘤患者和健康对照组(P<0.01);肺癌患者术后第二天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞较术前更低(P<0.01),sIL-2R迅速降低(P<0.01),至术后7～14天除sIL-2R外其它指标恢复到术前水平(P>0.05),术后28天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞较术前升高,sIL-2R接近术后2天水平(P>0.05);肺癌患者CD3+、CD4+水平无论早期或晚期均比正常对照组下降(P<0.05),CD4+/CD8+比值只有晚期比对照组下降(P<0.01),早期与对照组相似(P>0.05);术后28天根治性切除和姑息性切除CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞较剖腹探察组升高(P<0.01),sIL-2R明显降低(P<0.01)。结论围手术期T细胞亚群、NK细胞和sIL-2R的动态监测是反映肺癌患者免疫功能变化的客观指标,对指导患者的临床治疗有重要的参考价值。     

颈脊髓损伤患者的呼吸道管理

探讨颈脊髓损伤患者呼吸道管理的方法,为提高临床疗效提供有效的保证。对我科2008年6月至2010年10月收治的38例颈脊髓损伤患者的呼吸道管理进行回顾性分析。38例颈脊髓损伤患者进行呼吸道管理后,呼吸功能完全恢复35例,3例发生急性呼吸衰竭死亡。颈脊髓损伤患者的呼吸道管理是颈椎骨折手术成功的关键性因素,合理可靠的呼吸道管理,为患者术后顺利恢复提供了有效的保障。     

气管切开术后病人的呼吸道管理

为加强气管切开术后病人的呼吸道管理 ,从体位、合理氧疗、气道湿化的方法、有效排痰、气道感染的预防等方面进行了综述。     

食管癌围手术期病人的护理

目的:探讨食管癌围手术期病人的护理。方法:2005年1~6月我科收住食管癌手术病人180例,术前给予心理护理、营养支持、呼吸道准备等一系列护理措施。术后给予心理支持、呼吸道护理、止痛泵护理、饮食指导、早期活动及出院指导。结果:180例病人均治愈出院,顺利康复。结论:做好食管癌围手术期病人的护理,可减少术后并发症的发生,对促进病人顺利康复起着重要作用。     

Advances in nursing management of patients with lung cancer

Cancer of the lung is a medical and nursing challenge. Conventional treatment of lung cancer has resulted in such limited success that other treatment modalities are being investigated. Newer strategies and experimental studies have impacted on the nursing care required of these patients. Advances in oncology nursing are evident in the successful outpatient care of lung cancer patients receiving treatment, the preparation of patients for and the management of problems related to new treatment regimens, and the expansion of acute oncology nursing care for the home-bound patient.     

Unexplained biliary tract dilatation in lung cancer patients.

Three patients, two men and one woman, diagnosed as having adenocarcinoma of the lung were found to have changes in cholestatic biochemical values, and CT scan of the abdomen demonstrated dilation of the biliary tree. Upon further evaluation using ERCP marked dilation of the biliary tree was confirmed. There was no anatomic obstruction to bile flow, no neoplastic involvement of the liver or bile ducts and no evidence of any infiltrative process or disease to explain the dilation. A paraneoplastic syndrome is proposed as the etiology of the biliary tract abnormality. Along with other more common causes, this newly described paraneoplastic syndrome should be considered in the differential diagnosis of lung cancer in patients presenting with cholestasis and biliary tract dilation.     

重症肌无力病人胸腺手术围手术期的呼吸道管理

对40例重症肌无力病人切除胸腺组织或胸腺瘤治疗过程的围手术期呼吸道管理。术前进行必要的呼吸道准备，术中吸除气道分泌物，预防性应用抗生素。术后应动态观察血气指标，痰液性状及肌无力的各项指标，有效吸痰。使用呼吸机是肌无力危象和呼吸衰竭治疗的关键措施，须掌握时机，正确应用。