上皮性卵巢癌复发的影响因素分析

背景与目的:中晚期上皮性卵巢癌复发率较高,生存率低。在没有可靠的早期诊断技术的情况下,了解其复发的影响因素对于预后的判断和指导治疗具有非常重要的意义。本文旨在探讨上皮性卵巢癌复发的影响因素。方法:109例上皮性卵巢癌,对可能导致病人复发的影响因素:年龄,病理类型,临床分期,新辅助化疗,术后化疗方案和化疗疗程,初次手术治疗情况;以及手术残留癌灶大小,用Logistic回归方法进行回顾性总结和分析。结果:109例患者中复发36例,复发率为33.0％,中位复发时间19个月;109例病人总的5年生存率为62.7％,复发病人5年生存率43.3％;盆腔复发病人的5年生存率为50.1％,盆腔外复发病人的5年生存率36.1％,二者相比较无统计学意义(P>0.05)。单因素分析分别显示粘液性腺癌和临床分期为Ⅰ期的复发风险较低(回归系数β=1.565和-1.799,P=0.0120和0.026);而化疗疗程>8个疗程的病人复发风险明显高于1～4疗程和6～8疗程 的病人(回归系数β=-3.591和-1.500,P<0.001和=0.038)。多因素分析显示病理类型、临床分期和术后化疗疗程数是影响卵巢癌治疗后复发的独立危险因素(RR=3.473,4.713和6.140,P<0.05)。结论:临床分期是影响复发的显著因素,早期诊断对于降低卵巢癌复发率十分重要。合理的化疗计划对于卵巢癌的治疗是必要的,     

影响上皮性卵巢癌复发患者预后相关临床病理因素分析

目的分析影响上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)复发患者预后的相关临床病理因素。方法采用Kaplan-meier生存率曲线,Log rank检验和Cox模型多因素回归分析法对92例临床病理及随访资料完整的复发癌患者进行影响其预后的相关因素分析。结果(1)92例复发上皮性卵巢癌临床病例的总体中位生存时间是18月(95%CI:16.052~19.948);(2) Kaplan-Meier单因素分析提示,FIGO分期、复发距离末次化疗时间、复发部位、最大复发病灶、复发后伴有腹水、CA125升高、复发后二次肿瘤细胞减灭术、再次治疗化疗方案是影响复发EOC患者的重要预后因素(P<0.1)。而年龄、肿瘤细胞分级、初次治疗方案与预后无关(P>0.1);(3)Cox回归分析结果显独示,复发后再次治疗化疗方案、最大复发病灶大小、复发部位是影响患者预后的独立危险因素。结论 多个临床病理因素影响复发上皮性卵巢癌预后,其中复发后再次治疗化疗方案、最大复发病灶大小、复发部位是影响患者预后的独立危险因素。     

上皮性卵巢癌术后复发的相关影响因素分析

目的 分析上皮性卵巢癌(EOC)术后复发的相关影响因素.方法 选择124例EOC患者作为研究对象,入选患者均行手术及化疗治疗,并进行长期随访.根据5年随访结果将患者分为复发组(51例)和未复发组(73例).采用单因素和多因素Logistic回归分析EOC术后复发的相关影响因素.结果 两组年龄、分娩次数、组组织学类型、有...     

保留生育功能手术治疗早期上皮性卵巢癌患者的临床疗效及术后妊娠情况的影响因素

目的 探讨保留生育功能手术治疗早期上皮性卵巢癌患者的临床疗效及术后妊娠情况的影响因素。方法 根据手术方法的不同将104例早期上皮性卵巢癌患者分为对照组(n=53,卵巢癌根治术)和观察组(n=51,保留生育功能手术)。比较两组患者的围手术期指标、并发症发生情况及复发情况,记录观察组患者的月经恢复及妊娠情况。采用Logistic回归模型分析保留生育功能手术后早期上皮性卵巢癌患者妊娠情况的影响因素。结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者的并发症总发生率及1、2年复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。随访2年,观察组中27例患者尝试受孕,其中9例患者妊娠成功,纳入妊娠组;另外18例患者妊娠失败,纳入未妊娠组。单因素分析结果显示,妊娠组和未妊娠组患者的临床分期、化疗情况及复发情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期、化疗情况及复发情况均是保留生育功能手术后早期上皮性卵巢癌患者妊娠情况的独立影响因素(P<0.05)...     

血清CA125水平监测上皮性卵巢癌临床复发的作用

目的：分析血清ＣＡ１２５对上皮性卵巢癌临床复发的监测作用。方法：应用放射免疫法测定血清ＣＡ１２５对经过治疗病情稳定,ＣＡ１２５降到正常的２８例上皮性卵巢患者,定期测定血清ＣＡ１２５水平及其他临床检查项目,直到临床诊断肿瘤复发,分析血清ＣＡ１２５水平与肿瘤复发的关系（以ＣＡ１２５〈３５Ｕ／ｍｌ为正常值）。结果：本组２８例患者中,血清ＣＡ１２５〉３５Ｕ／ｍｌ者１２例,阳性率为４２．９％;血清ＣＡ１２５     

上皮性卵巢癌的危险因素分析

上皮性卵巢癌在卵巢恶性肿瘤中最常见。近年来，卵巢癌发病率有逐渐升高趋势。故本文采用病例对照研究的方法探讨生殖因素等与卵巢癌的关系，旨在寻找卵巢癌的高危因素，为预防卵巢癌的发生提供参考。资料与方法病例选择病例选自1994年3月一1995年3月住院的病人，所有病例均为经手术后病理学证实的上皮性卵巢癌，共127例。年龄为17岁一～3岁，平均年龄52岁。对照组选择选自同期住院的其他非恶性肿瘤病人共254例。无内分泌疾病和消化道疾病患者。对照组病人与卵巢癌病人的年龄相差不超过三岁。调查方法印制统一调查表格，调查人员均选自妇产…     

上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发情况及影响因素分析

目的:研究上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发情况以及影响因素分析,旨在为降低上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发提高患者术后生存质量提供有效的理论依据。方法:采用回顾性方法分析我院在2008年1月至2012年12月期间进行肿瘤细胞减灭术治疗的186例上皮性卵巢癌患者的临床资料,术后根据患者复发情况将患者分成复发组与未复发组。观察两组患者年龄、组织学类型、化疗方式、新辅助化疗、临床分期、组织分级、残余病灶、腹水、术前HE4、术后2月CA125、淋巴结切除之间的差异,同时分析影响上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发的独立危险因素。结果:随访5年,复发患者有78例,复发率为41.94%,未复发患者108例;复发组与未复发组患者在年龄、组织学类型、化疗方式、新辅助化疗等因素中比较无差异（P＞0.05）,在临床分期、组织分级、残余病灶、腹水、术前HE4、术后2月CA125、淋巴结切除中存在明显差异（P＜0.05）;经Logistic回顾分析证明,临床分期、残余病灶、腹水、术前HE4、淋巴结切除是临床上皮性卵巢癌患者初次肿瘤细胞减灭术后复发的独立危险因素［OR=9.786（3.484~27.493）、OR=8.199（4.431 ~15.172）、OR=9.143（3.975~21.031）、OR=9.337（4.593~18.983）、OR=11.917（6.440~22.053）］。结论:上皮性卵巢癌患者经初次肿瘤细胞减灭术治疗后,复发率为41.94%左右,而影响患者术后复发的独立危险因素为临床分期、残余病灶、腹水、术前HE4、淋巴结切除等,临床上可针对这些因素进行干预降低临床术后复发率,提高患者生活质量。     

上皮性卵巢癌生化复发的判定、随访及治疗研究进展

在随访上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）患者的过程中,有相当一部分患者在首次治疗结束后会经历症状体格检查、影像学检查无复发迹象,而肿瘤标志物水平明显增高的阶段。有学者认为可将此阶段描述为“生化复发”。但是肿瘤标志物界定阈值不明确,种类繁多,因此目前尚无定论。这种状况在一定程度上影响了对这一阶段患者的随访方案的制定、治疗方法的研究。本文就上皮性卵巢癌“生化复发”的标志物阈值、检测时间、排除临床复发的方法等相关问题进行综述。     

CBP方案治疗上皮性卵巢癌

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复发上皮性卵巢癌的综合治疗和预后因素

目的研究分析上皮性卵巢癌复发影响因素及其综合治疗,以期提高复发性卵巢癌的生存率.方法研究组为1998年1月-2000年12月收治的60例复发性卵巢上皮癌.研究组在二次细胞减灭术后,铂类敏感者选用TP方案(紫杉醇+顺铂)或CC方案(卡铂+环磷酰胺).铂类耐药者采用TM方案(紫杉醇+丝裂霉素)或VM方案(依托泊苷+丝裂霉素).获得缓解后采用原方案2/3剂量维持治疗,平均4-6次化疗.对盆腔有残存肿瘤病例进行盆腔大野外放射治疗.在化放疗期间穿插选用干扰素、白介素-2.将1986年1月-1997年12月收治的167例复发性卵巢上皮癌作为对照组,进行回顾性研究分析.对照组复发后采用以CAP为主的化疗配合中医中药治疗.结果研究组CR为43.33%、PR为45.00%,均高于对照组的2.99%、7.78%(P=0.000);研究组一年、二年、三年生存率为89.38%、79.69%、71.25%分别高于对照组的64.58%、40.39%、31.20%(P＜0.01);多因素分析结果显示,初次治疗因素中,首次细胞减灭术后残癌≥1cm、透明细胞癌患者预后较差,接受静脉化疗者预后较好.复发治疗因素中,术后接受放疗或二线化疗者预后较好.结论通过二次细胞减灭术、二线化疗、放疗及免疫治疗可提高疗效、延长生存期.和预后有关的因素有首次细胞减灭术后残癌大小、病理类型、静脉化疗,复发术后接受放疗或二线化疗.     

复发卵巢上皮癌再次肿瘤细胞减灭术的价值

对67例在肿瘤细胞减灭术后复发的卵巢癌患者施行二次手术，认为二次手术可以了解腹腔内残存的癌灶通过化疗后的变化以指导治疗方案的选择。     

卵巢癌术后深静脉血栓发生的影响因素分析

探讨晚期卵巢癌进行初次肿瘤细胞减灭术术后发生深静脉血栓（DVT）的影响因素。方法:收集2000年1月至2010年10月间FIGO Ⅲ～Ⅳ期卵巢上皮性癌住院患者81例,以术后是否发生DVT分为血栓组和非血栓组,将影响因素分为术前临床参数（年龄、体重指数、合并心血管疾病、血栓史、术前血小板计数、术前血清纤维蛋白原、术前血清CA125）、手术相关因素（手术时间、是否满意减瘤、出血量、输血量）和术后参数（卧床天数、是否使用抗凝药物）进行分析。结果:全组术后发生DVT共16例,发生率为19.75%。血栓组与非血栓组比较,经单因素分析年龄、体重指数（BMI）、合并心血管疾病、血栓史、术前纤维蛋白原、输血量、卧床天数（P<0.05）是术后DVT发生的高危因素,经Logistic回归多因素分析BMI、术前纤维蛋白原、卧床天数（P<0.05,OR值分别为1.790、2.750、3.090）是术后DVT发生的独立影响因素。结论:有高危因素的晚期卵巢癌患者术后容易发生DVT,对于肥胖、术前高纤维蛋白原、有卧床时间长倾向的患者,应特别注意预防术后发生DVT。      

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗复发性卵巢癌

摘 要：［目的］ 研究细胞减灭术（CRS）加术中腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗复发性卵巢癌的疗效及安全性。［方法］ 回顾性分析59例复发性上皮性卵巢癌患者的临床病理资料,研究组（CRS+HIPEC+术后辅助化疗）28例和对照组（CRS+术后辅助化疗）31例。主要终点指标为总生存期（OS）,次要指标为安全性。［结果］ 两组患者的临床病理特征均匹配,中位OS分别为30.0月（95%CI：25.3~34.8）和22.8月（95%CI：18.2~27.4）（P=0.029）。1年、3年、5年生存率分别为85.7%、46.4%、39.3%和71.0%、35.5%、25.8%。CRS+HIPEC组中,铂类敏感型和耐药型患者的中位OS分别为30.0月（95%CI：6.5~57.1）和31.8月（95%CI：25.5~34.5）（P =0.633）。两组患者均无围手术期死亡病例,严重不良事件的发生率分别为17.9%和9.7%。多因素分析显示CRS+HIPEC,CC0-1、术后化疗≥6个周期为改善生存的独立预后因素。［结论］ CRS+HIPEC可延长复发性卵巢癌患者的生存期,严重不良事件无明显增加,安全可行。     

Prognostic Factors for Advanced Epithelial Ovarian Cancer Following Primary Cytoreductive Surgery or Neoadjuvant Chemotherapy

Aim: To examine the association between clinicopathological factors and survival in advanced epithelial ovarian, tubal, and primary peritoneal cancers patients who had primary cytoreductive surgery (CRS) and those that received neoadjuvant chemotherapy (NAC). Methods: Women who had CRS or NAC between 2008-2017 were included. Association between clinical characteristics, pretreatment imaging, serum markers, surgical and pathological factors, and disease recurrence/progression/death was examined in multivariable analysis. Results: Two hundred and three women were recruited in this study (CRS 128 women and NAC 75 women). Median overall survival was 33.7 months for the CRS group and 27.9 months for the NAC group (p=0.04). Median progression-free survival was 14.9 months in the CRS group and 12.1 months in the NAC group (p=0.04). For the CRS group, factors independently associated with increased risk of death included primary peritoneal carcinoma (adjusted hazard ratio [aHR] 6.94), stable disease/progression at treatment completion (aHR 5.97), and initial tumor size of more than 12 cm (aHR 1.87). For the NAC group, stable disease/progression after complete treatment (aHR 6.45) and pre-treatment platelet to lymphocyte ratio of more than 310 (aHR 2.20) were significantly associated with an increased risk of death. Conclusions: NAC appeared to be a good alternative treatment for stage III/IV tubo-ovarian carcinoma. The worse survival outcome associated with primary peritoneal carcinoma and large initial tumor size in the patients who received CRS suggested that NAC could be an attractive option for those with these characteristics.     

卵巢癌的新辅助化疗与间隔减瘤术

在过去10年中,晚期卵巢癌的新辅助化疗和间隔减瘤术一直是人们关注的焦点,全文回顾了近年来的有关文献,认为对于那些预计首次手术无法切除的晚期卵巢癌,由于缺乏随机对照研究证实新辅助化疗能够改善生存,尚不能作为常规治疗手段来使用。同时,探讨了欧洲和美国的两项有关卵巢癌间隔减瘤术的随机对照研究。     

铂敏感复发性卵巢癌手术治疗的研究进展

复发性卵巢癌的高发率及致死率一直是临床上的难题.对部分铂类敏感的复发性卵巢癌患者,采用二次肿瘤细胞减灭术(SCS)及以铂类为基础的后续联合化疗可以延长生存时间,改善生活质量.因此,正确识别可以受益于手术治疗的患者是关键问题.目前已有研究提出一些预测模型来选择适合SCS的患者.本文就近年来对铂敏感复发性卵巢癌手术治疗的研...     

Risk Factors for Appendiceal Metastasis with Epithelial Ovarian Cancer

Purpose: To investigate the risk factors for appendiceal metastasis of epithelial ovarian cancer and comparefindings with the previous studies. Materials and Methods: One hundred and thirty-four patients withepithelial ovarian cancer were assessed in this study. All of them had undergone a surgical procedure includingappendectomy. Of these, 21 (15.7%) patients who had appendiceal metastasis were analyzed as the case groupand the patients with no metastasis were the controls, compared according to stage, grade, histology of tumor,preoperative Ca125 levels, presence of ascites, peritoneal cytology, diameter and site of tumor considered asrisk factors. Results: We found statistically significant differences between the groups in terms of stage, grade,right-sided tumor location, presence of ascites, diameter of tumor≥10 cm and positive peritoneal cytology(p<0.05). In the logistic regression model, stage, grade, presence of ascites, right-sided location and diameter oftumor were independent risk factors. ROC curve analysis showed that stage, grade and diameter of the tumorwere discriminative factors for appendiceal metastasis. Conclusions: In epithelial ovarian cancer, stage, grade,presence of ascites, right-sided location and large tumor size have importance for estimation of risk of appendicealmetastasis. As we compare our findings with previous studies, there is no definite recommendation for the riskfactors of appendiceal metastasis in epithelial ovarian cancer and more studies are needed.     

上皮性卵巢癌施行第二次肿瘤细胞灭减术的价值

目的：探讨上皮性卵巢癌首次于本未能满意灭城及首次手术后复发的患者是否有价值进行第二次肿瘤细胞灭减术。方法：对33个患者施行了二次灭减术。其中首次手术未满意灭减，残留超过2cm，术后作1-2次化疗，再作二次灭减9例。首次手术后经6～8决计划性含铂类药物的联合化疗，临床至少缓解3个月，确诊复发施行二次灭减15例。二次探查术中发现复发施行二次灭减9例。结果：二次灭减达到肉眼无残留（A组）15例;残留＜2cm（B组）5例及残留超过2cm（C组）13例。A、B、C组的生存期中位数及2年生存率分别为59.9个月、20.6个月、8.29个月及93.3％、20％与7.69％（A对CP＜0.001、A对B及B对CP＜0.05）。结论：提示对手术后复发的患者二次灭减术是有价值的，但关键是二次灭减必须达到肉眼无残留，至少残留应＜2cm，为此建议可在二次灭减术前先作多途径、足够疗程的化疗，使肿瘤缩小及局限，力求满意切除肿瘤提高二次灭城的效果。