全髋关节置换术后双下肢不等长的评估

全髋关节置换(THA)被认为是近年来治疗髋关节病变的有效方法,它能让病人髋关节功能得到恢复,减轻疼痛。虽然THA的优点已经得到公认,但术后并发症不容忽视,因为这将影响到髋关节功能的恢复及病人的体验。双下肢不等长(LLI)是THA术后常见的并发症之一,是造成术后病人对医生提起诉讼的主要原因。目前已经有很多研究报道降低LLI发生的方法,但仍然没有定论。本文主要探讨如何测量并尽量降低LLI的发生概率,旨在为临床提供参考和指导。     

股骨颈组配式假体在全髋关节置换术后偏心距重建中的作用

目的 探讨股骨颈组配式假体对全髋关节置换术后偏心距重建的意义.方法 对2009年6月至2012年6月使用股骨颈组配式假体行全髋关节置换术的75例患者进行回顾性研究,男42例,女33例;年龄44～83岁,平均(64.7±12)岁.左髋40例,右髋35例.术前Harris髋关节功能评分32～65分,平均(54±6)分.均采用M/L Taper with Kinectiv假体系统.术前应用模板技术预计假体大小及偏心距,术中实体测量,结合术前计划和术中情况选取大小合适的股骨颈假体,恢复偏心距,重建髋关节外展力臂.术后于X线片上测量偏心距及下肢长度.术后l、3、6、12个月及以后每年随访一次,采用Harris髋关节功能评分评价疗效.结果 股骨偏心距均得到重建,误差从-3.0～3.0 mm,平均(1.3±0.3)mm.双下肢长度差平均(3.0±0.8) mm.术后随访6～36个月,平均19.7个月.术后12周站立位髋关节外展角平均40°±10°;Harris髋关节功能评分65～94分,平均(86±13)分,与术前比较差异有统计学意义(t=19.360,P=0.000).末次随访时Harris髋关节功能评分78～98分,平均(95±15)分.随访期间未出现关节脱位和髋臼股骨撞击征病例.结论 使用股骨颈组配式假体可在不影响下肢长度的情况下恢复患肢的股骨偏心距,获得良好的髋关节外展肌力、活动度及稳定性,术后近期并发症发生率低.     

应用组配式S-ROM假体行初次全髋关节置换术治疗严重髋关节发育不良

[目的]探讨应用非骨水泥型组配式S-ROM假体行初次全髋关节置换术治疗严重髋关节发育不良的近期疗效。[方法]对18例(19髋)严重髋关节发育不良患者应用S-ROM假体行初次全髋关节置换术。其中男性6例,女性12例,平均年龄32岁。按Crowe分型,CroweⅢ型11例11髋,CroweⅣ型7例8髋。手术采用在真臼位置磨锉加深重建髋臼,股骨侧选用S-ROM组配式假体,复位困难者行转子下截骨。术前和术后随访时应用Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)和影像学检查对髋关节功能进行评估。[结果]术中1例股骨近端裂缝骨折,用双股钢丝环扎固定。术后有2例出现坐骨神经牵拉症状,术后3个月内完全恢复。所有患者均得到有效随访,有1例患者大转子上方发生异位骨化,但不影响关节活动度,未发现感染、骨质溶解、假体松动、脱位等并发症。平均随访2.8年(6个月~5年)。HHS评分由术前平均38.4分增加到末次随访时的85.2分。[结论]S-ROM假体是治疗严重髋关节发育不良的理想选择,近期效果良好。     

全髋置换术下肢不等长的预防

目的探讨全髋置换术下肢不等长预防方法.方法对50侧（56髋）行全髋置换术,在股骨转子下垂直打入第1枚克氏针（股骨颈骨折者先复位）, 在该针纵轴线相对应的髂嵴上打入第2枚克氏针,测量两针之间的距离.股骨柄假体在试模时将髂嵴上和股骨转子下克氏针插回去, 再次测量两针之间的距离与原先比较,差距用不同尺寸的柄颈和头作相应的调整.结果 50例（56髋）术后经平均1.8年的随访,患者日常生活自理,均不扶拐.两下肢等长48例,相差2.0 cm以内2例.结论该方法实用,疗效较好,有一定的推广价值.     

全髋关节置换术下肢不等长的处理

目的 探讨全髋关节置换术下肢不等长的处理方法。方法 1997年 7月～ 2000年 7月,将 44例接受单侧全髋关节置换术的患者作为研究对象;男 30例,女 14例。患者手术时年龄 42～ 80岁,平均 65.8岁。术前通过临床及对骨盆前后位 X线片的测量评估双下肢不等长的程度,然后利用模板预测髋臼及股骨假体的置入位置,估计股骨颈的截骨水平以维持双下肢等长。术中先标记并测量股骨近端至髋臼上方两标志之间的距离,而后在术前估计的位置进行股骨颈截骨。置入假体试模之后再次测量两标志之间的距离,最后通过调整股骨头假体颈部或头部长度进一步进行纠正。结果 术前患肢短缩 1.5～ 5.0 cm的 30例患者中,术后仅 4例患肢短缩或延长在 1.5～ 2.0 cm之间。术前双下肢等长 14例患者中,术后仅 1例患侧延长超过 1.0 cm。结论 通过术前测量评估,预测股骨颈截骨平面,术中定位测量,置入假体试模后再次测量,调整股骨头假体颈部及头部长度等方法,可以有效地避免全髋关节置换术带来的下肢不等长,同时也可纠正术前存在的下肢短缩现象。     

髋关节置换术后下肢不等长原因分析及预防

目的探讨人工髋关节置换（THA）术后引起双下肢不等长的原因及相应的防治对策。方法对126例单侧髋关节疾病患者采用THA治疗。通过术前双侧髂前上棘至髌骨上缘反复测量验证、骨盆标准X线正位片及股骨头模板运用确定术中股骨颈截骨平面及股骨距保留长度,术中综合考虑麻醉、偏心距、假体设计及股骨头颈长等影响因素。结果患髋的Harris评分从术前（50±5.6）分（P〈0.01）改善为（88±3.8）分（P〈0.01）。术后双下肢等长或长度差异在5mm以内者102例（80.9%）。结论通过术前骨盆正位X线片上测量评估,术中综合考虑骨、软组织、假体等相关因素,可有效预防THA术后引起的双下肢不等长。     

股骨近端形态和髋关节置换术后下肢不等长的关系

目的为评估股骨近端形态与髋关节置换术后下肢不等长是否相关,本文研究了股骨髓腔闪烁指数(CFI)对髋关节置换术后下肢不等长(LLD)情况的影响。 方法选取2012年至2019年间进行单侧无骨水泥首次全髋关节置换术患者作为研究对象,纳入标准：单侧手术;无神经功能症状;使用生物型假体;初次手术;术侧无存在髋关节病变。排除标准：患侧或对侧存在髋臼发育不良及髋关节间隙破坏;患侧或对侧存在股骨近端畸形;术前下肢不等长大于2 cm;骨折的患者;患侧旋转中心距对侧距离大于3 mm,最后纳入研究235例患者。回顾性分析这些患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、术前疾病和影像学资料和术后下肢不等长情况;根据患者髓腔形态将患者分为3组,并对比这3组患者下肢不等长性。计量数据满足方差齐性的多组资料间比较采用方差分析,两两比较采用事后检验LSD-t检验;计数资料组间比较采用卡方检验,单项有序分类变量资料采用Kruskal-wallis H检验,两两比较采用Nemenyi法比较。 结果总共纳入患者235例,所有患者CFI的平均值为(4.3±1.2);根据股骨髓腔形态进行分组后各组对比结果性别、身体质量指数、术前诊断、假体股骨头颈长类型、髋臼旋转中心与泪滴连线距离、股骨头中心至假体远端的垂直距离,差异均无统计学意义(P>0.05)。香槟型髓腔的患者年龄较其他两组小,差异具有统计学意义(P<0.05);香槟型髓腔的患者LLD差异较其他两组明显大(P<0.05);烟囱型髓腔的患者股骨柄假体打入深度较香槟型组更深(P<0.05);烟囱型髓腔的股骨头中心至小转子上缘的垂直距离较香槟型短,差异有统计学意义(P<0.05);详细比较3组患者的LLD情况,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,香槟型的LLD大于烟囱型(P<0.05),余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论香槟型髓腔(CFI高)的患者术后患侧肢体过长的可能性较大,烟囱型髓腔(CFI低)患者术后患侧肢体短缩的可能性较大。     

组配式假体在Crowe Ⅰ、Ⅱ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中的应用

目的 探讨应用组配式假体行全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）治疗CroweⅠ、Ⅱ型发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）的短期临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月至2017年10月,中国人民解放军总医院骨关节科收治的40例单侧Crowe Ⅰ、Ⅱ型DDH病人的临床资料,其中男5例,女35例;年龄为（36.90±10.30）岁（19~51岁）,股骨选用组配式假体,全部纳入组配式假体组。另选择既往40例术前设计采用普通锥形假体的单侧Crowe Ⅰ、Ⅱ型DDH病人作为对照组。比较两组病人的基本信息,术中及术后并发症发生情况,术前及术后6个月髋关节Harris功能评分,术后双下肢长度及偏心距差异等指标。结果 组配式假体组与对照组病人的术中股骨假体周围骨折发生率（5.0%比10.8%）、术后脱位率（2.5%比8.1%）、偏心距差异发生率（20.0%比37.8%）比较,差异均无统计学意义（χ²=0.276,P=0.600;χ²=0.353,P=0.553;χ²=2.997,P=0.083）。术后,组配式假体组的髋关节Harris功能评分较对照组高[（89.45±9.22）分比（84.69±8.77）分;t=2.077,P=0.041],双下肢不等长发生率低（17.5%比43.2%;χ²=6.081,P=0.014）。结论 在Crowe Ⅰ、Ⅱ型DDH中,组配式假体比普通假体更易获得双下肢等长及更佳的关节功能。     

立体影像学分析对组配式全髋关节置换术后股骨假体迁移的早期评估

目的 探讨立体影像学分析(roentgen stereophotogrammetric analysis,RSA)对全髋关节置换术后股骨假体迁移的评估价值.方法 2009年5月至2010年4月,行组配式全髋关节置换37例,男25例,女12例;年龄58～72岁,平均(60.23±5.64)岁.退行性骨关节炎32例,股骨颈骨折3例,髋关节发育不良2例.术后3、6、12、24个月采用Harris髋关节评分评估髋关节功能及RSA评估股骨假体的早期迁移度.结果 Harris髋关节评分从术前(26.36±10.56)分提高至术后不同随访时间点的(78.24±12.72)分、(84.51±16.05)分、(86.72±9.34)分及(87.55±8.97)分,与术前比较差异均有统计学意义.无假体翻修病例,3例有轻微的大腿痛.RSA评估发现早期迁移幅度个体差异较大,术后3～6个月存在较高的初始迁移.36例于术后24个月达到临床和生物学稳定,1例表现为假体进行性迁移.股骨假体向远端迁移(1.37±0.59) mm、向后迁移(1.37±0.54) mm,与术前差异有统计学意义.术后24个月内股骨假体向远端迁移与向后迁移呈正相关(r=0.3,P=O.O1),假体在横断面和矢状面上呈现出相对宿主骨界面稳定固定的趋势,股骨假体向远端及向后的倾斜或旋转移位主要发生在术后3个月内.不同尺寸的股骨头假体和不同偏心距的组配式股骨颈假体与发生在各个方向的迁移度无相关性.结论 RSA为组配式全髋关节置换术后股骨假体迁移度的早期评估提供了客观依据,可用于评估人工关节假体的早期稳定性.     

全髋关节置换术CT峡部测量法术前选择股骨假体型号的可行性研究

目的探讨全髋关节置换术(THA)CT峡部测量法术前选择股骨假体型号的准确性及其相关影响因素。方法收集50例(55髋)初次THA患者的临床资料,使用CT测量并分析股骨峡部的最小髓腔内径,利用峡部最小髓腔内径对比股骨假体的型号大小来术前选择假体型号,采用模板测量法对照的方法分析比较峡部髓腔预测股骨假体型号的可行性和准确性。结果CT峡部测量法预测型号与实际型号之间存在较高优秀率(50.9%)。实验组与对照组预测假体型号之间的优秀率差异有统计学意义(P0.05);而优良率间的差异则不存在统计学意义(P0.05)。当年龄≤65岁时,CT峡部测量法选择的假体型号的优秀率可达63.9%,高于模板测量法的33.3%。峡部髓腔径大小与股骨假体型号之间存在良好相关性(r=0.97-0.98,P0.05)。结论在THA术前,利用CT股骨峡部测量法选择股骨假体型号可行,准确性高。     

金属对金属与金属对聚乙烯假体全髋关节置换术近期疗效比较研究

目的：比较大直径金属对金属（MOM）与金属对聚乙烯（MOP）假体全髋关节置换（THA）的近期疗效。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月在苏州大学附属第一医院骨科行THA手术的44例（44髋）患者的临床资料,其中MOM组（22例22髋）采用大直径MOM承重界面假体,MOP组（22例22髋）采用MOP承重界面假体。对两组术中髋关节活动度,术后下床活动时间、Harris评分、影像学表现及并发症进行比较。结果两组术中髋关节屈曲、内收、外展、屈髋内旋、屈髋外旋活动度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。全部患者获得随访,MOM组术后平均随访30个月（18～37个月）,MOP组术后平均随访25个月（16～35个月）。MOM组和MOP组术后下床活动时间分别为（3±1）d和（7±2）d,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前,术后l、3、6、12个月及末次随访时,MOM组和MOP组Harris评分分别为（37.8±4.8）、（85.6±3.2）、（89.4±4.1）、（94.5±2.3）、（94.7±3.1）、（93.8±3.6）分和（38.5±5.5）、（80.2±4.4）、（83.6±2.9）、（90.8±2.7）、（91.6±3.6）、（89.6±6.3）分,术后各时相点与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后不同时相点比较,MOM组均高于MOP组（P ＜0.05）。术后12个月MOM组和MOP组髋关节总活动范围分别为（236±9）°和（203±10）°,与术前的（119±14）°和（112±15）°比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后12个月MOM组髋关节活动度优于MOP组（P ＜0.05）。X线片检查示MOM组22髋股骨假体位于中立位,无内外翻,无股骨假体下沉;MOP组1髋轻度内翻位,术后6个月1髋出现＜1.5 mm的下沉,至末次随访股骨假体位置无明显改变。至末次随访,两组患者均未出现脱位、感染、神经损伤、深静脉血栓、假体无菌性松动、髋臼及股骨骨折或骨溶解等并发症。结论与MOP比较,采用大直径MOM行THA能够增加髋关节活动度,更为有效地恢复髋关节功能,术后可早期下床活动,临床效果明显。     

数字化模板测量在选择髋关节假体中的应用

目的 探讨采用数字化模板测量方法选择人工髋关节假体的应用效果.方法 选取2005年1月至2007年2月的122例患者(132髋),男68例,女54例;年龄35～82岁,平均62.4岁.应用医院数字化影像网络系统和数字化模板在计算机上进行全髋关节置换术前模板测量.由手术医生组和影像科医生组分别进行数字化模板测量,预测手术中所需假体型号的大小,并与手术中实际应用的假体型号进行比较.结果 手术医生组髋臼假体型号与股骨假体型号手术前后测量差异无统计学意义(Z=0.4531,P=0.6505;Z=0.5452,P=0.5856).手术医生组术前预测髋臼假体型号与股骨假体型号同术中应用的假体型号之间存在相关性(r=0.9361,P=0.0068;r=0.9435,P=0.0087).影像科医生组髋臼假体型号与股骨假体型号手术前后测量比较差异无统计学意义(Z=0.6834,P=0.4934;Z=0.1027,P=0.8990).影像科医生组术前预测髋臼假体型号、股骨假体型号同术中应用髋臼假体型号、股骨假体型号之间存在相关性(r=0.9214,P=0.0051;r=0.9357,P=0.0072).应用数字化模板测量选择的假体型号与术中实际应用假体型号相比较,髋臼假体的准确率达71.59%,股骨假体准确率达78.04%.结论 应用数字化模板测量进行术前设计,选择人工全髋关节置换的假体具有较高的准确率和可信度.     

骨盆旋转对全髋关节置换术中髋臼假体安放角度的影响

目的：研究骨盆沿人体三维方向旋转对全髋关节置换术中髋臼假体实际安放角度的影响规律。方法：采集正常成人的骨盆CT影像学资料,采用电脑软件三维重建骨盆髋臼并模拟骨盆分别围绕与人体矢状面、横断面和冠状面垂直的X轴、Y轴和Z轴旋转时,以标准角度植入髋臼假体时测量臼杯的放射外展角（radiographic inclination,RI）和放射前倾角（radiographic anteversion,RA）。采用相关性分析量化各个轴向旋转角度与髋臼实际角度的关系。结果：骨盆沿X轴及Y轴旋转时对髋臼的RA影响较小,但对RI影响较大并呈线性相关,回归方程分别为RA=0.682 4X+10.256（r²=0.308 4）和RA=-0.714 1Y+10.424（r²=0.999 8）;骨盆沿Z轴旋转时对RA几乎无影响,但与RI呈线性相关,回归方程为RI=1.0Z+46（r²=1.0）。结论：骨盆的前后旋转或沿躯体的纵轴旋转均明显影响髋臼的前倾角,但对外展角影响较小;相反,骨盆在冠状面上的左右歪斜可明显影响髋臼的外展角,但不影响其前倾角。     

Zweymuller螺旋臼假体治疗类风湿关节炎股骨头中心性脱位的临床研究

目的探讨使用Zweymuller螺旋臼假体治疗类风湿关节炎（RA）髋臼骨缺损中股骨头中心性脱位的临床疗效。方法 自2004年6月至2009年10月,26例（27髋）RA髋臼中心性脱位患者,其中男3例（4髋）,女23例（23髋）,平均年龄52岁（37～62岁）,使用螺旋臼治疗,术中有4例行髋臼底部植骨。结果 平均随访6个月～6年3个月,术前Harris评分30.5分,术后平均84分,术后均未发现假体松动,1例出现假体早期感染,予以抗生素治疗6周后好转。结论 RA股骨头中心性脱位使用Zweymuller螺旋臼治疗,可以或不需在臼底植骨,中期稳定性良好。     

人工髋关节翻修旋转中心重建的临床研究

目的 探讨在人工髋关节翻修手术中,根据Harris窝及髋臼切迹的残存解剖标记,定位髋臼中心点,正确安装髋臼假体和重建髋关节旋转中心的可行性.方法 2007年4月至2009年6月,行28例髋关节翻修术.依据Paprosky分型:Ⅰ型3例,采用生物固定型髋臼假体;ⅡA和ⅡB型8例,采用打压颗粒骨植骨和大直径骨水泥型髋臼假体固定;ⅡC、ⅢA和ⅢB型17例,采用打压颗粒骨植骨和髋臼加强杯固定,其中5例有髋臼内壁穿透者采用结构性和颗粒性植骨.手术中在髋臼切迹连线的垂直平分线上方25～28mm、Harris窝窝内头侧接近原月状软骨面处,定位为原髋臼中心点,以该点为同心圆的圆心安装髋臼杯假体(Ⅰ型)或打压植骨造臼,按照俯倾角40°～45°、前倾角15°～20°安放髋臼加强杯(Ⅱ、Ⅲ型).手术前后摄双侧髋关节正位X线片,测量髋关节旋转中心至两侧泪滴连线的垂直距离和至泪滴的水平距离.分别与术前和健侧比较,评价髋关节旋转中心的重建效果.结果 髋关节旋转中心至两侧泪滴连线的垂直距离:术前为(32.64±4.51)mm,术后为(14.22±3.39)mm,差异有统计学意义(t=3.65,P＜0.05).髋关节旋转中心至泪滴的水平距离:术前为(25.13±3.46)mm,术后为(32.87±4.73)mm,差异有统计学意义(t=2.72,P＜0.05).结论 在髋关节翻修手术中,以残存的Harris窝和髋臼切迹为解剖标记,定位髋臼中心点,能够较准确地安装髋臼假体和有效重建髋关节旋转中心.

Abstract：

Objective To discuss the feasibility of positioning the acetabular center,fixing acetabular implant correctly and reconstructing hip rotation center according to Harris fossa and the remaining anatomical markers of acetabular notch in revision hip arthroplasty.Methods Twenty-eight patients underwent revision hip arthroplasty from April 2007 to June 2009.Based on Paprosky type,3 cases with type Ⅰ were treated with biological fixed acetabular component;8 cases with ⅡA and ⅡB were reconstructed with using of morselized bone grafting and large diameter cemented acetabular prosthesis;17 cases with type ⅡC,ⅢA and ⅢB were treated with using of morselized bone grafting and fixation of acetabular reinforcement ring.Among them,5 patients with massive bone loss in acetabular wall were reconstructed with the use of the structural and morselized bone grafting.The center of the original acetabulum was believed to be in the lunate cartilage surface which was closed to Harris fossa.During the operation,the center was located in the site which was 25-28 mm above in line with perpendicular bisector of acetabular notch connecting line.The acetabular center was the point of positioning acetabular prosthesis (Ⅰ type) or making new acetabulum by impaction bone grafting.Acetabular reinforcement ring (Ⅱ,Ⅲ type) was fixed in accordance with proper transverse angle and anteversion angle.The vertical distance from hip rotation center to teardrop connection and the horizontal distance from hip rotation center to teardrop were measured on preoperative and postoperative radiograph.And the outcomes of reconstruction of rotation center were evaluated.Results The vertical distance was changed from (14.22±3.39) mm preoperatively to (32.64±4.51) mm postoperatively.The difference was statistically significant (t=3.65,P＜ 0.05).The horizontal distance was changed from (25.13±3.46)mm preoperatively to (32.87±4.73) mm postoperatively.The difference was statistically significant (t=2.72,P＜0.05).Conclusion Using residual Harris fossa and acetabular notch as the anatomical markers in revision hip arthroplasty,the restoration of the anatomical hip center has shown to be favorable.     

Tri-lock骨保留型股骨新假体全髋关节置换术的早期疗效观察

目的：探讨Tri-lock骨保留型股骨新假体全髋关节置换术的早期疗效和临床体会。方法：2010年5月至2011年7月,采用Tri-lock骨保留型股骨新假体行全髋关节置换术治疗31例（32髋）髋关节疾患,男18例,女13例;年龄50～77岁,平均60.5岁。其中股骨头坏死8例,新鲜股骨颈骨折13例,先天性髋关节发育不良10例。按照手术前后患者髋关节功能（Harris 标准）、术后股骨柄假体的生物学固定情况（Engh标准）、术后股骨侧的骨长入情况（按Gruen分区描述）等,对Tri-lock骨保留型股骨新假体临床应用特点进行分析。结果：术后患者均Ⅰ期临床愈合,无早期并发症发生。31例（32髋）均获随访,时间10～14个月,平均12.2个月。Harris髋关节评分从术前的38.3±4.9提高到最后随访的92.5±11.2（t=27.53,P〈0.01）.术后X线片显示关节假体位置良好,肢体长度及股骨偏心距基本恢复正常,股骨柄假体的初始固定均符合优良标准,置换后随访3个月的X线片示Gruen Ⅱ区和Ⅵ区的近段Gription微孔涂层区均出现典型的骨锚固征。结论：Tri-lock骨保留型假体设计更符合人体解剖特征,髋关节功能恢复快,骨量保留多,为治疗髋部疾患提供了一种新的更好的选择。     

非骨水泥型髋假体进行髋关节翻修的四年随访研究

目的　评价非骨水泥型髋关节系统治疗人工全髋关节翻修术的术后中期临床随访效果。方法　自1996年11月至2001年1月,对55例56髋关节行翻修术,采用了Zweymüller非骨水泥人工髋关节系统,年龄30~80岁,平均59岁。均有至少两年以上的临床和放射学追踪资料,平均随访时间4年。结果　32例32髋得到随访, 23例24髋失访。有3例出现围手术期并发症: 1例为假体取出时大转子骨折, 1例为术后2d脱位并成功闭合复位, 1例为伤口深部感染需要再次清创。无髋臼及股骨柄假体需要再度翻修。Harris评分由术前平均40 6分提高到最末次随访平均80 4分。X线片示髋臼和股骨柄假体位置满意,无松动和感染征象,周围骨质内向长入。结论　中期临床结果显示,初次用骨水泥和非骨水泥固定人工髋关节置换失败的病例,若髋臼环完整,使用非骨水泥型髋关节假体可以获得良好的临床效果。     

多孔钽金属Jumbo杯在髋关节翻修术中的应用

目的:探讨多孔钽金属Jumbo杯在全髋关节翻修术中对髋臼进行重建的临床疗效.方法:2014年9月至2017年12月,采用多孔钽金属Jumbo杯技术重建髋臼缺损18例患者(18髋),男6例,女12例;年龄54～76(63.8±15.3)岁;髋臼侧骨缺损PaproskyⅡa型6例,Ⅱb型8例,Ⅱc型2例,Ⅲa型2例.术前后...     

非骨水泥长柄假体在髋关节翻修术中的应用

目的回顾性分析非骨水泥全涂层长柄假体在全髋关节翻修术中应用的临床疗效。方法对2006年1月至2011年1月四川大学华西医院收治的采用全涂层长柄假体全髋关节翻修术的53例患者（53髋）进行随访、分析。其中男26例,女27例;年龄49—78岁,平均62岁。股骨假体采用强生（Depuy）公司全涂层长度为165mm的直柄AML假体10例、全涂层165mm的Solution假体19例和203mm带弧度分左右侧的Solution假体24例。比较髋关节术前术后的Harris评分,x线片评价假体柄有无松动下沉及应力遮挡情况。结果53例患者均获随访,随访时间1．8～6．8年,平均4．7年。术前平均Harris评分为37分,最后随访时增加至86分。所有患者均在术后3个月后完全负重,原有髋关节疼痛缓解。在最后随访时,有45例股骨柄假体获得骨长人固定。并发症：术后脱位1例,手法复位后未再发生脱位,术后感染1例,假体柄明显下沉1例,后两例患者行再次翻修术,末次随访假体柄稳定。随访X线片显示多数患者骨质改建,密度增加,未发现假体周围有连续亮带及假体柄下沉的患者。结论复杂的股骨侧翻修手术,应尽可能选择非骨水泥长柄假体。特别是股骨干骺端骨质条件差,中段有骨缺损,近端不能获得牢固固定的病例。术中结合同种异体颗粒骨打压植骨处理股骨中上段中重度骨缺损,中期临床疗效良好,远期效果有待随访。