鼻型结外自然杀伤-T细胞淋巴瘤研究进展

鼻型结外自然杀伤(NK)-T细胞淋巴瘤(NKTCL)起源于成熟NK细胞或NK样T细胞,常表达CD3ε和CD56,Epstein-Barr病毒(EBV)常阳性并在发病机制中起重要作用.已经建立了多种NKTCL的细胞株和动物模型并用于实验研究.NKTCL存在多种染色体畸变,最常见的是6q-,但无明显特异性.瘤细胞还存在多种基因表达异常及表观遗传学异常,为将来的靶向治疗提供了潜在的治疗靶点.     

15例血管免疫母T细胞性淋巴瘤临床病理分析

目的：探讨血管免疫母T细胞性淋巴瘤（angioimmunoblastic T-cell lymphoma，AITL）的病理、临床特点和CHOP方案的近期疗效。方法：同时采用常规组织病理学、免疫组织化学、细胞遗传学对15例淋巴瘤患者淋巴结的手术活检标本进行研究，并以CHOP方案作为初始治疗，复发后以MINE＋P方案解救。结果：15例患者均表达T细胞抗原CD45RB、CD3和CD45RO，10例（10／15）表达CD10，10例（10／15）表达CD21，4例（4／14）染色体异常。全组15例均能评价疗效，15例CHOP方案初治有效率100％均有效，（CR7例，PR8例）。复发8例，MINE＋P方案解救有效6例（CR3例，PR3例），有效率75％。毒副反应以粒细胞计数下降和血小板下降为常见，但均可耐受。结论：常规组织学、免疫组化检查、细胞遗传学是确诊AITL的重要手段，CHOP方案初治有效率高，但易复发，MINE＋P方案解救有效率较高，毒副反应可以耐受。     

FMD方案治疗惰性淋巴瘤的临床观察

 目的　分析FMD方案初治惰性淋巴瘤的疗效及毒副作用。方法　24例确诊惰性淋巴瘤患者初治采用FMD方案：氟达拉滨（Flu）25～30 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,第1天至第3天;米托蒽醌（Mit）10 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,第1天;地塞米松（Dxm）40 mg／d,静脉滴注,第1天至第5天。结果　24例患者中,完全缓解（CR）54.1 ％,部分缓解（PR）29.1 ％,有效率为83.2 ％。主要毒副作用是骨髓抑制。结论　FMD方案初治惰性淋巴瘤临床效果好,患者可以耐受,是一种安全有效的较理想的方案     

剂量调整的BEACOP方案治疗淋巴瘤不良反应分析

目的 研究剂量调整的BEACOP(DA-BEACOP)方案用于预后不良淋巴瘤患者的不良反应.方法 对2002年8月至2012年2月间接受1次以上DA-BEACOP方案化疗的89例预后不良淋巴瘤患者发生的治疗相关性不良反应进行回顾性分析,方案组成:CHOP方案联合依托泊苷和(或)博来霉素,有或无利妥昔单抗.结果 74例(83.1％)患者发生3～4级化疗不良反应,主要为骨髓抑制(73例,82.0％),未发生治疗相关死亡,女性患者3～4级化疗不良反应的发生率比男性高,分别为94.2％(33/35)、75.9％(41/54)(P=0.024).曾接受3次及以上化疗者较接受2次及以下化疗者易出现3～4级骨髓抑制,发生率分别为95.9％(47/49)、75.0％(30/40)(P=0.004),曾接受放疗的患者较未接受放疗者3～4级骨髓抑制风险高,发生率分别为100.0％(20/20)、78.2 ％(54/69)(P=0.022).结论 DA-BEACOP方案在淋巴瘤患者治疗中的不良反应具有可控性.     

套细胞淋巴瘤治疗进展

 套细胞淋巴瘤是一种难以治愈的非霍奇金淋巴瘤亚型。对加用利妥昔单抗高剂量化疗、放射免疫治疗、自体干细胞移植、异基因干细胞移植以及靶向治疗进展进行了综述。常规化疗疗效差,加用利妥昔单抗联合化疗方案大剂量治疗能够提高疗效,放射免疫治疗有一定潜力。自体干细胞移植能够改善生存,复发患者可以考虑行非清髓异基因移植。多种靶向治疗进入临床试验,具有一定疗效。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤临床进展

目的:综述鼻NK/T细胞淋巴瘤的诊断和治疗,探讨其更合理的治疗方案,为提高疗效改善患者预后提供理论依据。方法:应用计算机检索NC-BI Entrez PubMed和CNKI数据库2001-2007有关鼻NK/T细胞淋巴瘤的研究文章,检索词为"鼻NK/T细胞淋巴瘤、诊断、放疗和化疗",排除个案报道、重复研究类文章。共收集分析文献28篇。结果:NK/T细胞淋巴瘤在WHO新分类中被命名为"结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻和鼻型",亚洲地区发病率明显高于西方国家。单纯化疗特别是含蒽环类的常规化疗方案疗效较差,非蒽环类化疗方案的结果具有显著优势。放疗为主的治疗结果优于单纯化疗。结论:ⅠE/ⅡE期患者应首选放疗,化疗可能更适合那些超腔组、非鼻侵袭型或晚期患者。最佳化疗方案可能不是含蒽环类方案,建议考虑非蒽环类方案。放化疗联合的综合治疗结果要好于单纯化疗,但与单纯放疗相比有一定争议,有待进一步进行多因素分层分析研究。     

84例鼻型NK/T细胞淋巴瘤的治疗与预后分析

目的 分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、不同治疗方法的疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析经病理证实的84例鼻型NK/T细胞NHL患者的临床资料,其中48例经免疫组化证实.根据Ann Arbor分期,Ⅰ期46例,Ⅱ期19例,Ⅲ期16例,Ⅳ期3例.单纯放疗29例,单纯化疗5例,放疗、化疗结合50例.预后判断采用Cox多因素回归模型分析.结果 全组5年总生存（OS）和无病生存（DFS）率分别为48.8%与35.7%.首程治疗后达CR的5年OS为59.4%,未达CR的5年OS为15.0%（P＜0.01）.单纯化疗中1例达CR（20.0%）,单纯放疗21例达CR（72.4%）,放疗、化疗结合42例达CR（84.0%）,放疗、化疗结合与单纯放疗后达CR明显高于单纯化疗（P＜0.01）.单纯放疗和放疗、化疗结合的5年OS率分别为44.8%和54.0%（P＞0.05）,均明显高于单纯化疗20.0%（P＜0.05）;单纯放疗和放疗、化疗结合的5年DFS分别为34.5%、40.0%,明显高于单纯化疗（P＜0.01）.多因素回归分析显示：IPI、首程CR、B症状、鼻中隔和（或）硬腭穿孔及治疗方法为影响生存的独立预后因素,其中以IPI评分最明显.结论 对鼻型NK/T淋巴瘤采用单纯化疗疗效差,而放疗、化疗结合疗效较好,但远期生存情况仍不满意.     

利妥昔单抗联合化疗治疗霍奇金淋巴瘤一例并文献复习

 【摘要】　目的　分析利妥昔单抗联合化疗方案治疗霍奇金淋巴瘤（HL）的疗效。方法　采用利妥昔单抗联合ABVD方案治疗1例经典型HL（cHL）并复习文献。结果　HL组织中有CD+20 表达,结节性淋巴细胞为主型表达率98 %～100 %,经典型表达率18 %～32 %。RS干细胞中亦有CD+20 表达。利妥昔单抗针对CD+20 细胞,清除RS细胞,抑制RS干细胞及反应性背景B细胞,阻断肿瘤细胞存活信号。利妥昔单抗单药治疗的临床反应率在结节性淋巴细胞为主型83 %～100 %,经典型22 %;与化疗联合应用,明显延长病情缓解期,提高治疗反应率。临床Ⅱ期观察利妥昔单抗联合ABVD方案治疗cHL患者,完全缓解率达81 %～93 %,5年无瘤生存率及总体生存率分别为83 %和96 %。该例患者治疗获得缓解,随访1年,健康生存。结论　利妥昔单抗联合化疗治疗HL安全有效。     

眼眶原发恶性淋巴瘤23例

 【摘要】　目的　分析眼眶原发恶性淋巴瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法　回顾性分析山西省肿瘤医院1990年1月至2010年8月收治的经病理确诊的23例眼眶原发恶性淋巴瘤患者的临床资料,对其临床表现、治疗方法及预后情况进行分析。结果　所有患者均未出现局部复发,局部控制率100 %（23／23）,2年生存率100 %（23／23）,5年生存率91.3 %（21／23）。结论　眼眶恶性淋巴瘤恶性程度低、预后好。放射治疗是其主要治疗手段,且副作用较少,推荐放疗剂量为30 Gy／3周。如侵犯眶外、分期晚及恶性程度高者须联合化疗。     

西南地区鼻和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征及预后分析

目的分析西南地区鼻和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征及影响预后的因素.方法分析120例鼻和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的病理形态及免疫表型、临床特点、治疗和生存情况.结果120例患者总的5年生存率为54.1%.大型瘤细胞生存率较中小型瘤细胞低(P＜0.01),病变中有坏死及血管浸润者生存率明显低于对照组(P＜0.05),而瘤细胞分布及患病年龄与预后关系不大,临床Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期两组病例生存率差异有显著性(P＜0.01),累及多个部位、伴有穿孔及全身症状者生存率低于对照组(P＜0.05).综合治疗疗效优于单一治疗及未治疗组(P＜0.01),单一治疗近期疗效好,而远期疗效与未治疗组差异无显著性(P＞0.05).Cox Regression分析结果亦表明瘤细胞大小、分期及治疗方法与预后密切相关.结论瘤细胞大小、坏死、血管浸润、穿孔、B症状、分期、病变范围和治疗方法与鼻和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的预后相关,其中瘤细胞大小、分期和治疗方法是其主要的预后因素.     

不同治疗方案对鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗效分析

目的 探讨鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、治疗方法和预后.方法 收集自2004年1月-2010年1月在我院住院治疗的29例鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料,分析其临床特点、治疗方案及预后.结果:治疗分CHOP方案组及L-ASP组,总有效率分别为56.3%和75.9%（P=0.045）.两组5年OS率和DFS率分别为43.75%、61.54%（P=0.038）及18.8%、46.15%（P=0.009）,具有统计学意义.难治组7例经VDLP方案补救化疗后总有效率为71.3%.B组症状、临床分期及KPS评分可能对患者的生存产生影响.结论:对于临床早期的鼻、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,初治时可以选择CHOP方案治疗,而中、晚期病例及CHOP方案治疗无效的病例,选择以左旋门冬酰胺酶为主的联合化疗结合放疗综合治疗可取得较好疗效.     

改良CHOP方案治疗高龄人非霍奇金淋巴瘤15例

 目的　探讨改良CHOP方案治疗高龄中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效以及治疗相关不良反应。方法　15例高龄中、高度恶性NHL患者（年龄均>80岁）,第 1天：环磷酰胺200 mg／m2,吡柔比星20 mg／m2,长春新碱0.6 mg／m2;第 1至第5天：泼尼松 30 mg／m2;每3～4周为1个周期,化疗4～8个周期后观察患者临床症状、体征,并监测血常规、血生化、心电图等。结果　15例患者中,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）5例,总有效率（CR+PR）为80.0 ％,常见不良反应为肺部感染、白细胞减少等,但均未影响化疗。结论　高龄NHL患者采用改良CHOP方案治疗可获得较满意疗效,且患者不良反应轻微,可进一步临床应用观察。     

BEOP方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤25例近期疗效观察

目的评价BEOP方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤近期疗效及不良反应。方法 25例复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤行BEOP方案2周期化疗,平阳霉素6 mg/m2肌注,d1、d4、d8、d11,依托泊苷60 mg/m2/d,静滴,d1～5,VCR 1.4 mg/m2静注,d1,PDN 20 mg每日2次,d1～14。每4个星期为1个周期并重复,2个周期后观察疗效。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)5例,进展4例,总有效率(CR+PR)为64.0%,不良反应主要为骨髓抑制及低热等,3级以上白细胞减少16.0%,血小板减少4.0%,行粒细胞集落刺激因子或白细胞介素-11支持治疗后恢复正常,发热经对症处理好转,胃肠道及神经炎症状亦较轻。结论 BEOP方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤疗效肯定,不良反应小,骨髓抑制不严重,耐受性较好。     

不同治疗方案对鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗效分析

目的：探讨鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、治疗方法和预后。方法：收集自2004年1月-2010年1月在我院住院治疗的29例鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料,分析其临床特点、治疗方案及预后。结果：治疗分CHOP方案组及L-ASP组,总有效率分别为56.3%和75.9%（P=0.045）。两组5年OS率和DFS率分别为43.75%、61.54%（P=0.038）及18.8%、46.15%（P=0.009）,具有统计学意义。难治组7例经VDLP方案补救化疗后总有效率为71.3%。B组症状、临床分期及KPS评分可能对患者的生存产生影响。结论：对于临床早期的鼻、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,初治时可以选择CHOP方案治疗,而中、晚期病例及CHOP方案治疗无效的病例,选择以左旋门冬酰胺酶为主的联合化疗结合放疗综合治疗可取得较好疗效。     

鼻T／NK细胞淋巴瘤诊断分析

目的提高对鼻T/NK细胞淋巴瘤的认识,减少误诊误治.方法对10例本病患者临床资料进行回顾性分析.结果中位年龄49.5岁,男女比例4∶1.7例病检之前曾被临床误诊为慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻疖、鼻息肉及咽喉炎,误诊率达70.0%(7/10).首次病检诊断鼻T/NK细胞淋巴瘤4例,首次或前2次病检未确诊6例,病理假阴性率达60.0%(6/10).全部病例经免疫组织化学检查证实鼻T/NK细胞淋巴瘤.误诊主要原因为:①对本病认识不足,病检不及时;②取材不当致假阴性病理结果.结论本病多发于40岁以上男性,临床表现复杂、无特异性,且病理形态多样,易误诊及延误治疗.重复病检并结合免疫组化检查是诊断与鉴别诊断的重要手段.     

标准剂量CEOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤患者的临床观察

 【摘要】　目的　分析标准剂量CEOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效和不良反应。方法　回顾性分析福建省立医院2009年 7月至2011年12月接受标准剂量CEOP方案±利妥昔单抗方案（环磷酰胺750 mg／m2 第1天,长春新碱2 mg 第1天,地塞米松10～15 mg 第1天至第5天,表柔吡星 60～75 mg／m2 第1天,利妥昔单抗 375 mg／m2 第0天,每周期间隔21～28 d）化疗的34例老年NHL患者的临床资料。结果　34例患者完全缓解17例,部分缓解9例,稳定3例,进展5例,总有效率为76.5 %（26／34）。主要不良反应为血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率为71.4 %（24／34）。结论　采用标准剂量CEOP方案治疗老年NHL疗效较高,心脏毒性较低,治疗耐受性良好,对一般状况良好的患者值得推荐。     

睾丸恶性淋巴瘤16例临床分析

睾丸恶性淋巴瘤１６例临床分析浙江省肿瘤医院（杭州市３１００２２）吕桂泉，马胜林睾丸淋巴瘤临床少见，其发病率占恶性淋巴瘤的１％～３％，占睾丸其他恶性肿瘤的５％～７％（１），国内文献仅有零星病例报告。本院自１９７０年至１９９５年收治１６例睾丸恶性淋巴瘤，...     

鼻外NK/T细胞淋巴瘤21例临床特征及预后分析

目的 探讨鼻外NK/T细胞淋巴瘤的临床特征与预后.方法 对21例鼻外NK/T细胞淋巴瘤的病例资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 患者以晚期、有B症状、体能状态（ECOG评分）2～4分、国际预后指数（IPI）3～5分和乳酸脱氢酶（LDH）升高者为多,除1例放弃治疗外,20例患者中,完全缓解5例,部分缓解1例,总生存率为30.0％.早期患者疗效较好,2例晚期合并噬血细胞综合征和弥散性血管内凝血的患者预后最差.结论 鼻外NK/T细胞淋巴瘤患者的预后较差,临床分期、ECOG、IPI和LDH是影响预后的主要因素.     

二例食管鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床病理观察

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤是一种较少见的非霍奇金恶性淋巴瘤,其发病通常和EB病毒感染有关.该病早期临床表现不典型,以坏死性病变为主,具有高度侵袭性,预后较差.我们报道2例罕见的、原发于食管的鼻型NK/T细胞淋巴瘤,并探讨其临床病理特征.