弥散MRI诊断颅内表皮样囊肿的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图诊断颅内表皮样囊肿的价值.材料和方法:分析19例表皮样囊肿常规MRI和DWI的信号特征,定量测定表皮样囊肿、正常脑实质和脑脊液的ADC值.结果:17例表皮样囊肿T1WI、T2WI呈等或稍高于脑脊液信号,2例T1WI呈高低混杂信号.肿瘤边缘弧线形增强或不增强.19例肿瘤DWI呈明显高于脑实质和脑脊液信号,肿瘤较脑脊液的平均ADC值显著减低,较脑实质的平均ADC值显著增高.结论:DWI优于常规MRI发现颅内表皮样囊肿,DWI上表皮样囊肿的高信号可能是肿瘤组织的T2余辉效应所致.     

颅内表皮样囊肿和蛛网膜囊肿的DWI鉴别诊断

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对颅内表皮样囊肿和蛛网膜囊肿的鉴别诊断价值。方法:对20例颅内表皮样囊肿和15例颅内蛛网膜囊肿患者进行常规MRI及DWI检查,并获得表观扩散系数(ADC)图,分别测量病变区、健侧脑组织及健侧侧脑室内脑脊液的ADC值并进行统计学分析。结果:表皮样囊肿和蛛网膜囊肿在T1WI和T2WI上呈相同的信号改变;在DWI上表皮样囊肿呈高信号,而蛛网膜囊肿呈低信号;表皮样囊肿的ADC值[(10.197±0.329)×10-4mm2/s]明显低于蛛网膜囊肿[(30.098±1.510)×10-4mm2/s],差异有显著性意义(P<0.05)。结论:DWI对于表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别诊断具有重要价值。     

自旋回波与翻转恢复T1WI在原发性脑肿瘤诊断中的比较

目的:通过SET1WI与T1FLAIR的比较研究,探讨原发性脑肿瘤MRI的最佳T1WI序列。方法:77例原发性脑肿瘤患者行增强前后SET1WI和T1FLAIR,比较两序列增强图像上肿瘤的边界和肿瘤体积,计算肿瘤与白质、灰质及脑脊液的对比率(CR)和对比噪声比(CNR)。计算并比较两序列上灰质与白质的CR和CNR。结果:增强前T1FLAIR具有更高的CR和CNR,增强后肿瘤与白质、肿瘤与灰质的CR在SET1WI序列上更高,而增强后的3种CNR和肿瘤与脑脊液的CR则在T1FLAIR上更高。在肿瘤边界的显示中,增强前T1FLAIR在46例中更优,31例两序列相似;增强后SET1WI在16例中优于,61例两序列相似。两序列增强图像上测得的肿瘤体积无显著差异。增强前后T1FLAIR上白质与灰质的CR和CNR均高于SET1WI。结论:SE是原发性脑肿瘤增强T1WI的首选序列,T1FLAIR可作为替代序列。     

颅内表皮样囊肿ADC值的测量

目的分析颅内表皮样囊肿(ECs)的DWI特征,评价“T2shine-through”效应。方法手术病理证实15例ECs,其中3例术后复查残留。测量ECs、深部脑白质、脑脊液(CSF)的表观弥散系数(ADC)值;比较DWI与FLAIR对病灶的显示。结果(1)15例病灶DWI均呈高信号,ADC值(0.80~1.23)×10-3mm2/s,平均(1.05±0.14)×10-3mm2/s;深部脑白质ADC值(0.74~1.09)×10-3mm2/s,平均(0.88±0.09)×10-3mm2/s;CSF的ADC值(2.98~3.78)×10-3mm2/s,平均(3.31±0.21)×10-3mm2/s;ECs的ADC值低于CSF(P<0.001),高于脑白质(P=0.005),与脑灰质近似。(2)15例病人中,在FLAIR上6例病灶轮廓清楚,DWI上12例病灶轮廓清楚,对病灶轮廓勾画存在显著性差异,P=0.025(χ2值5.00)。(3)5例复查病人中,2例DWI上没有显示高信号病灶,3例病变区小的高信号病灶。结论颅内表皮样囊肿ADC值降低不明显,与DWI高信号不匹配,是由于增强T2效应。DWI能最好的显示病灶,对小病灶检测、术后评估优于其它成像序列。     

弥散加权成像在儿童病毒性脑炎中的诊断价值

目的:探讨弥散加权成像在儿童病毒性脑炎诊断中的价值.方法:对临床确诊的34例儿童病毒性脑炎行常规T1WI、T2WI、液体反转恢复序列(FLAIR)和弥散加权成像(DWI)横断面扫描.根据常规MRI与DWI显示病变数目、范围、信号强度的对照分三组,与发病时间相结合计算并比较每组病灶各种检查序列的对比噪声比(CNR).结果:依据显示脑炎效果分:Ⅰ组(n=10)DWI优于常规MRI,发病时间平均(3.1±1.4)天;Ⅱ组(n=9)DWI与常规MRI基本一致,发病时间平均(5.6±1.9)天;Ⅲ组(n=15)常规MRI优于DWI,发病时间平均(15.3±7.7)天.Ⅰ组中DWI的CNR均明显高于T1WI、T2WI、FLAIR(P<0.01);Ⅱ组DWI的CNR与其它三个序列均无明显差异(P0.05);Ⅲ组DWI的CNR明显低于T2WI(P=0.022<0.05),与T1WI、FLAIR的CNR均无明显差异(P0.05).结论:在儿童病毒性脑炎早期,DWI的CNR高于T1WI、T2WI、FLAIR;随发病时间延长,DWI的CNR低于T2WI.弥散加权成像在儿童病毒性脑炎早期诊断中具有重要作用.     

脑实质表皮样囊肿的磁共振成像表现及鉴别诊断

目的探讨脑实质表皮样囊肿的磁共振成像(MRI)特点及鉴别诊断。方法回顾性分析8例脑实质表皮样囊肿及12例脑脓肿的MRI表现,包括常规序列、DWI序列及增强扫描,并比较表皮样囊肿、脓肿及正常脑脊液的ADC值。结果①脑实质表皮样囊肿常规表现为均匀长T1、T2信号或混杂T1、T2信号,FLAIR信号不均匀降低,DWI为均匀或不均匀高信号,ADC图呈混杂信号,增强扫描7例无强化、1例边缘强化,所有病灶均无瘤周水肿;②3者ADC值差异有统计学意义,脑脓肿最低为(0.76±0.12)×10^-3mm²/s,脑脊液最高为(2.98±0.16)×10^-3mm²/s,表皮样囊肿为(1.18±0.09)×10^-3mm²/s。结论常规MRI序列结合DWI序列可以准确的诊断脑实质表皮样囊肿。     

颅内表皮样囊肿MRI诊断的序列选择及应用价值

目的探讨MR各种扫描序列对颅内表皮样囊肿的诊断价值。资料与方法49例经手术及病理证实的颅内表皮样囊肿,均行T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)及增强扫描。9例T1WI呈高信号者加扫脂肪抑制像。结果49例肿瘤中不规则形36例,圆形或类椭圆形13例。在T2WI上,38例呈高信号,另11例为高信号中夹杂斑片状等信号;肿瘤在T1WI上信号多变,其中40例为低信号,余9例为高低混杂信号(6例)或高信号(3例),经脂肪抑制后,其中3例部分高信号衰减;FLAIR为中等及低混杂信号;所有患者DWI均为高信号;增强后34例无强化,15例边缘弧线形强化。结论颅内表皮样囊肿在MR各序列上均有特征性表现。DWI扫描有助于鉴别诊断。MRI多方位、多序列扫描的综合应用,能术前准确诊断,使选择最佳手术方式和入路成为可能。     

双流率扫描技术在活体肾移植术前供肾血管评估中的应用价值

目的:探讨颅内表皮样囊肿破裂的MRI表现特征。方法:回顾性分析4例经手术病理证实的颅内表皮样囊肿破裂的MRI表现。结果:4例颅内表皮样囊肿均呈混杂T1、混杂T2信号,FLAIR呈混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描未见强化。破裂的脂滴均位于蛛网膜下腔内,3例位于脑室内,脂滴均呈短T1、长T2信号,FLAIR呈低信号,DWI上呈低信号,增强扫描均未见强化。其中2例脑室内可见脂肪-脑脊液平面。结论:颅内表皮样囊肿破裂具有特征性MRI表现,MRI对本病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

颅内表皮样囊肿的CT、MRI及DWI诊断

目的:通过分析55例颅内表皮样囊肿CT、MRI和DWI表现,探讨表皮样囊肿的影像学诊断和鉴别诊断。方法:对55例经手术病理证实的颅内表皮样囊肿的CT、MRI及DWI表现进行回顾性分析。男33例,女22例。全部病例均行MR平扫检查,其中26例行MR增强扫描,18例行扩散加权成像,26例行CT平扫检查,5例行CT增强扫描。结果:表皮样囊肿位于脑外29例,脑实质23例,脑室3例。CT平扫24例呈低密度,2例密度稍高于脑实质。51例类似脑脊液信号,1例呈短T1短T2信号,2例呈短T1长T2信号,1例T1WI大部分呈等信号,少部分为低信号,T2WI呈低信号。2例囊壁似有轻微强化。DWI上囊肿均表现为高信号,且ADC值高于脑实质。结论:形态不规则、类似脑脊液信号、DWI呈高信号、不强化是表皮样囊肿的影像学表现特点,不典型表皮样囊肿可呈其它密度和信号变化,可根据不强化和DWI呈高信号与其它类似病变鉴别。     

弥散加权成像与MRI增强诊断表皮样囊肿的比较研究

目的:比较弥散加权成像(DWI)与MRI增强(CE-MRI)对表皮样囊肿的检出敏感性,评价DWI的临床应用价值.方法:对59例初次检查及66例术后复查疑似表皮样囊肿的患者行回顾性研究,所有病例均行常规序列[T1 WI、Tz WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)]、弥散加权成像(DWI)和钆对比剂增强扫描(CE-MRI)检查.将所有图像分为DWI结合常规序列(Ⅰ组)、CE-MR1结合常规序列(Ⅱ组)及DWI联合CE-MRI并结合常规序列(Ⅲ组)三组进行判断,诊断结果与手术病理进行比较,判定三组检查方法的敏感性,组间比较采用配对资料的x2检验.另外选择32例经病理及随访观察证实的蛛网膜囊肿做对照,分析信号特征并测量ADC值,与表皮样囊肿ADC值的比较采用配对t检验.结果:Ⅰ组、Ⅱ组诊断表皮样囊肿的敏感性分别为90.5％、57.8％,二者具有明显统计学差异(x2=25.714,P＜0.01).Ⅲ组诊断表皮样囊肿的敏感性为91.8％,与11组具有明显统计学差异(x2=30.250,P＜0.01),与Ⅰ组没有统计学差异(x2=0.250,P＞0.05).病理证实的88例表皮样囊肿DWI均呈明显高信号,32例蛛网膜囊肿DW1均呈明显低信号,表皮样囊肿的ADC值(1.06士0.21×103)mm2/s明显低于蛛网膜囊肿的的ADC值(3.24±0.39×101)mm2/s,两者比较差异有统计学意义(t =-3.647,P＜0.01).结论:DWI较MRI增强检查对表皮样囊肿具有较高的检出率,在与蛛网膜囊肿的鉴别及判断表皮样囊肿复发上能提供有价值的诊断信息.     

GRE-T2*WI、FSE-T2WI、STIR序列在脊柱转移瘤MRI的应用比较

目的：比较3种MRI扫描序列在脊柱转移瘤的应用,探讨各种方法的序列设计特点、信号特点及适用性。方法：50例证实为脊柱转移瘤的患均进行矢状GRE—T2^*WI、FSE—T2WI、STIR序列扫描,并与矢状T1WI图像对照,比较3种序列对椎体、附件骨质破坏,脊髓受压、受侵,椎间盘、椎旁软组织肿块的显示情况。结果：GRE—T2WI和STIR序列显示脊柱转移瘤椎体、附件骨质破坏较优;FSE—T2WI显示脊髓受压、受侵的情况较优;软组织肿块的显示基本一致。结论：矢状GRE-T2^*WI可作为脊柱转移瘤常规扫描序列的首选,FSE—T2WI如有脊髓受压、受侵时可作为常规扫描序列;STIR是常规扫描的补充。     

对比分析HR-T1WI和常规T1WI在显示胸壁结构及病变中的应用

目的探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)技术在显示胸壁结构及病变中的应用。方法44例胸膜病变的患者行常规T1WI、T2WI及HR-MRI T1WI平扫,再行T1WI及HR-MRI T1WI增强扫描。对HR-MRI T1WI与常规T1WI的图像质量(胸壁结构显示清晰度、对比噪声比及信号强度对比度)进行比较。结果在胸壁结构显示清晰度评分达到3分,平扫时HR-MRI T1WI和常规T1WI分别为68%,45%。增强时分别为90%,63%(P<0.05)。其中20例平扫与增强时HR-MRI T1WI的对比噪音比和信号强度对比绝对平均值均高于常规T1WI(P<0.05)。结论HR-T1WI具有较高图像空间分辨力及信噪比,可作为胸壁病变检查常规扫描的重要补充序列。     

磁共振快速T1加权序列在腹部疾病中的应用选择

目的　探讨磁共振快速T1加权序列各成像技术及其在腹部疾病中的应用。方法　对 45例可疑腹部疾病的患者先采用T2 加权快速自旋回波 (T2 WI/TSE)序列扫描 ,再加扫快速多层绕相梯度回波 (DUAL/FFE)、选择水激励梯度回波 (sT1WI/WATS/FFE)及三维超快速梯度回波 (3D/T1WI/TFE)序列进行扫描。结果　 45例中 6例正常 ,3 9例异常。 3种快速T1WI序列中 ,DUAL/FFE(OP)序列对检测腹部含脂质病变较为敏感。sT1WI/WATS/FFE序列对检测胰腺病变较为敏感 ,3D/T1WI/TFE序列对于肝脏结节性病变较为敏感。结论　在MRIT2 WI/TSE序列的基础上合理地结合与DUAL/FFE(OP)、sT1WI/WATS/FFE、3D/T1WI/TFE序列 ,可更好地显示腹部各病变的特征 ,提高诊断准确率。     

MR T1WI纹状体高信号表现分析

目的探讨纹状体MRT1WI高信号病变的影像表现,并结合文献讨论其发生机制及病理改变。资料与方法回顾性分析32例纹状体MRT1WI高信号病变的影像表现,包括亚临床性肝性脑病,钙化、脑梗死及CO中毒性脑病。结果亚临床性肝性脑病患者表现为多个部位的T1WI高信号,主要累及部位有苍白球,壳核,中脑红核周围,T2WI及CT上未见异常,T2WI梯度回波上呈明显或较低信号;钙化表现为纹状体对称的T1WI高信号,其信号强度不均匀,T2WI上表现为稍低、等或高信号,CT表现为高密度;脑梗死后病变表现为纹状体点片状T1WI高信号,T2WI上可见比,T1WI上范围大的高信号;CO中毒性脑病表现为双侧纹状体对称性T1WI高信号,其信号强度不均匀,主要累及苍白球,T2WI上其周围深部白质可见大片状高信号。结论纹状体T12I高信号主要与金属顺磁性物质（锰、钙、铁等）的沉积有关。结合临床表现及实验室检查可以做出正确地诊断与鉴别诊断。     

脑微出血的T_2*WI成像的临床分析

目的通过分析脑微出血(CMBs)T2*WI序列图像和临床资料相关性,探讨T2*WI序列扫描对CMBs病变的临床应用价值,尤其是对临床症状不典型的CMBs患者的应用价值。方法结合临床资料回顾性分析2009年1月—2010年3月收治的18例查体均无阳性神经系统病理征的CMBs患者的MRI T2*WI序列图像。结果 MRI平扫表现为单纯性脑萎缩2例、脑白质缺血改变5例,合并有脑白质缺血改变与腔隙性脑梗死4例,合并有脑萎缩、脑白质缺血改变和腔隙性脑梗死7例。有2例患者于丘脑区于T2*WI序列见1~2个大小约3 mm低信号影。T2*WI序列扫描见CMBs灶的部位位于双侧基底节区、单侧丘脑、单侧小脑半球各有6例,出血灶数量为多灶性出血,多的表现为"满天星"样,最少的出血灶为4个,出血灶的大小约2~5 mm,相应部位有腔隙性脑梗死灶。结论在患者临床症状不典型,但年龄比较大、有高血压病史、MRI平扫有脑白质缺血改变、腔隙性脑梗死表现时应增加T2*WI序列扫描,可以发现CMBs,从而减低在CMBs基础上发生后果更严重脑损伤的可能性。     

增强SE T_1WI及T_2 FLAIR对Sturge-Weber综合征的诊断价值

目的:探讨增强SE T1WI与T2FLAIR在Sturger-Weber综合征脑部病变中的诊断价值。方法:搜集30例Sturge-Weber综合征(SWS)患者,分别行MRI平扫、增强及增强后T2FLAIR序列检查。结果:30例病例中,将增强SET1WI与增强T2FLAIR序列进行对比,前者显示病变共累及脑叶数为46叶,后者显示病变累及脑叶数为60叶。30例病例中,T2FLAIR增强扫描对软膜瘤病变明显显示28例,可显示2例;SE T1WI增强扫描明显显示19例,可显示9例,未显示2例,两种序列对显示病变累及脑叶数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:T2FLAIR增强扫描可清晰显示SWS脑部病变,且显示病变累及范围较常规MRI增强扫描范围广,检出率高。     

为什么部分肝脏局灶病变在超顺磁氧化铁增强T1WI上呈现高信号

目的:探讨肝脏病变在SPIO增强扫描T1WI上呈现高信号的机制.方法:肝脏局灶病变39例(56个病灶),其中33个恶性病灶(肝细胞癌10个、转移瘤21个、胆管细胞癌2个)和良性病灶23个(海绵状血管瘤9个,肝囊肿14个).平扫序列包括SE T1WI、FSPGR T1WI及FSE T2WI.SPIO(菲立磁)增强扫描序列包括FSE T2WI、SE T1WI(TE值分别为8 ms、20 ms)和 FSPGR T1WI(TE值分别为1.5 ms、4.2 ms).分析不同序列图像上病灶及肝实质的的信号变化.结果:在SPIO增强T1WI上,随着TE的延长,肝实质信号降低,肝内局灶病变信号相对增高.在SPIO增强长TE T1WI上,大部分恶性病灶及全部血管瘤呈相对高信号.结论:在SPIO增强T1WI上,SPIO对肝实质的T2*效应可能是部分局灶病变呈高信号的主要原因.     

ADC值和常规T2WI鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的价值

目的 探讨表观扩散系数(ADC)和常规T2WI在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析本院经病理证实且影像学有鞍区破坏的15例颅底脊索瘤和向鼻咽部侵犯的19例IPA.计算肿瘤的最小ADC值、标准ADC值和相对T2WI(rT2WI)值,应用独立样本t检验和绘制受试者工作特征(ROC)曲线等统计学方法,评价三者在鉴别颅底脊索瘤和IPA的诊断效能.结果 标准ADC、最小ADC值和rT2WI在鉴别2种肿瘤时均有统计学意义(P<0.01),所得ROC曲线下面积依次下降.结论 ADC值和rT2WI信号强度均有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

T1WI SPIR在胰腺病变诊断中的应用价值

目的:评价正常胰腺于T1WI SPIR序列的影像特点及在临床的应用价值。方法:选择81例行横断位T1WI SPIR扫描显示清晰且正常的胰腺,每例在胰头、钩突、胰体、胰尾部分别取两个感兴趣区ROI(大小均为20),测量其信号强度,求得该胰腺的图像均匀度U∑。结果:81例正常胰腺的平均信号强度的均匀度为87.887%(P<0.001)。结论:正常胰腺于T1WI SPIR序列表现为均匀一致的高信号。横断位T1WI SPIR更加有利于显示胰腺的轮廓和解剖结构,提供了清晰的胰腺与周围脏器的对比,及病变与正常胰腺实质的对比,大大提高了胰腺病变的检出,尤其是对微小病变检出的可能性,对了解胰腺的解剖结构和变异及对胰腺病变的诊断有很高的应用价值。     

TSE和HASTE序列在上腹部T_2WI中的应用对比

目的:评价磁共振TSE序列和HASTE序列在上腹部T2WI的应用价值,了解其各自的特点及临床应用价值。方法:使用Siemens Magnetom Avanto 1.5T磁共振成像仪对36例行上腹部MRI检查的患者分别行T2W-TSE-trig-ger、T2W-TSE-bh、T2W-HASTE-trigger和T2W-HASTE-bh扫描。由两位有丰富经验的高年资医生单独评价4组图像运动伪影,肝内外脉管显示的清晰度及图像的整体质量,并对结果进行统计学分析和处理。结果:4种成像序列的相对信噪比差异无统计学意义(F=1.388,P=0.259),但4种图像的呼吸运动伪影、肝内外血管显示及整体图像质量之间差异均有显著性意义。T2W-TSE-trigger序列肝内外血管显示优于其余3种方法(P=0.000～0.001);T2W-TSE-trigger的整体图像质量好于其余3种方法(P=0.001～0.022);T2W-HASTE-trigger组中图像的运动伪影最少,要好于其他3种方法(P=0.005～0.025)。结论:HASTE序列可以更好地抑制运动伪影,但T2W-TSE-trigger序列可得到较高的图像质量,同时对肝脏的解剖结构和细节的显示有一定的帮助。