腹主动脉瘤破裂的外科治疗

1995年8月至1999年3月,我们为5例腹主动脉瘤破裂患者进行6次急症手术,现报告如下。1　临床资料5例均为男性,年龄26～81岁。其中1例为白塞氏病(2年两次手术),另4例均为老年性动脉硬化性破裂(60岁、71岁、77岁、81岁)其入院时均有不同程度的休克表现,如低血压、心率快,2例神志恍惚、尿失禁;发病至入院3～10小时。本组均有明显的腰痛,腹穿有淡红色血液。腹部B超均示腹主动脉瘤上起肾动脉以下,下至髂总动脉分叉或髂外动脉处,后壁有破口,腹膜后巨大血肿,腹腔积液。2　治疗方法与结果本组采用人工血管移植术,发病距离手术时间为12～48小时。1例白…     

腹主动脉瘤破裂18例手术治疗体会

2000年以来,我们共手术治疗腹主动脉瘤破裂患者18例,死亡3例。现报告如下。     

以腰痛为首发症状的腹主动脉瘤破裂1例

患者 ,男 ,66岁。因腰痛 2d、晕厥 1次于凌晨急诊。患者入院前因腰痛 1d在外院门诊查尿常规 :WBC 0～ 3/HP ,予肌肉注射颅通定后返家。次日凌晨家人发现其晕厥约 1 0min后自行清醒 ,伴腰痛、遗尿、大汗、畏寒 ,随即急诊。体检 :体温不升 ,血压 90 /60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神清 ,肥胖 ,面色苍白 ,手足凉 ,颈软 ,心率 84次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺未闻干湿性音 ,神经系统检查未见异常。门诊诊断 :①晕厥原因待查 ;②休克原因待查 ;③冠心病 ,心肌梗死 ?④肾结石 ,肾绞痛 ?⑤急性胰腺炎 ?门诊检查心电图、心脏酶学、血淀粉酶…     

腹主动脉瘤破裂腔内急救的临床疗效

正近年来,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)发病率呈明显上升趋势,腹主动脉瘤破裂(ruptured abdominal aortic aneurysm, RAAA)是AAA最严重并发症之一,其病死率达80%～90%,仅约50%的患者能到医院进行抢救[1-2]。在急救的过程中,一部分RAAA患者在术前已死亡[3],因此,临床上快速腔内治疗RAAA显得尤为重要。传统治疗方法是开放性手术修复,然而,     

腹主动脉瘤110例临床特点及预后分析

目的 探讨腹主动脉瘤的临床特点及影响预后的可能因素.方法 回顾性分析我院确诊的110例腹主动脉瘤患者的临床资料,其中肾下型109例,肾上型1例.应用Cox比例风险回归模型分析各相关因素与预后的关系.结果 110例患者中,男性84例（76.4％）,女性26例（23.6％）,男女比例为3.23：1,中位年龄74岁.11例（10.0％）患者以腹主动脉瘤破裂作为首发症状,其中男性10例,女性1例,男性中破裂率（11.9％）高于女性（3.8％）.Cox比例风险回归模型分析显示瘤体直径大的患者预后较差,手术治疗可改善患者预后.结论 早期诊断、密切随访、及时手术可改善腹主动脉瘤患者预后.     

老年冠心病患者腹主动脉瘤发病特点及危险因素分析

目的分析腹主动脉瘤(AAA)在老年冠心病人群中的发病情况及其危险因素。方法选择86例冠心病及60例未患冠心病的老年患者(65岁),分为冠心病组和对照组,常规超声心动仪检查AAA发病情况,并对冠心病组AAA患者的危险因素进行分析。结果冠心病组的AAA发病率明显高于无冠心病组(15.1%vs3.3%;P0.05),logistic回归分析发现吸烟(OR=4.79;P0.01)和颈动脉狭窄(OR=3.29;P0.05)与AAA发病密切相关,糖尿病与AAA呈负相关(OR=0.15;P0.05)。结论老年冠心病患者AAA发病率高,两者间有着部分相同的危险因素,但不完全一样。     

手术治疗腹主动脉瘤破裂15例报告

1993年7月至2002年12月，我院收治腹主动脉瘤破裂15例，均经手术治愈。本文探讨其手术技术、术后并发症等。     

彩色多普勒超声对腹主动脉瘤破裂的诊断价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声对腹主动脉瘤破裂的诊断价值.方法 回顾性分析13例腹主动脉瘤破裂患者的彩色多普勒超声检查资料,并与手术或计算机断层扫描血管成像(CTA)、核磁共振成像(MRI)检查结果进行对比分析.结果 超声诊断腹主动脉瘤破裂11例,准确率84.6％,误诊2例,误诊率15.4％.腹主动脉瘤体最大直径5.1～9.6 cm.超声可显示瘤体及破口、瘤腔内附壁血栓、撕裂内膜、腹腔积液、腹腔内和腹膜后血肿,显示率分别为92.31％、38.46％、46.15％、15.38％、76.92％、46.15％、53.85％.结论 彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤破裂方便、快捷、无创,诊断准确率高,具有较高的临床应用价值.     

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤患者的死亡率是正常人的４倍，该病对男性的影响是女性的１０倍。其发病机理：因血管平滑肌弹性蛋白的随龄下降及胶原蛋白安全网作用的失效，导致动脉瘤扩张、破裂；几种遗传性连接组织紊乱与其早年的形成有关。各种检查方法中以超声波检查最适合。治疗：对小的动脉瘤应用β受体阻断剂，可减慢其扩大；腹主动脉瘤直径达到５或５．５ｃｍ或年生长率超过１ｃｍ时，考虑手术修补。     

传统开腹手术和腔内修复术治疗腹主动脉瘤破裂的临床对照研究

目的:分析比较传统开腹手术与腔内修复手术治疗腹主动脉瘤破裂的临床疗效。方法:选取2013年1月至2014年12月,我院收治的54例腹主动脉瘤患者为研究对象,根据患者所采用的手术方式将患者分为两组,分别为开腹手术组和腔内手术组。比较分析两种手术方法术中出血量、输血量,术后ICU观察时间、禁食时间、住院时间、以及手术费用;记录患者围手术期的并发症发生率和病死率,同时在患者出院后对两组患者每隔3个月进行随访,比较两组患者两年生存率及并发症发生率。结果:腔内手术组的出血量、手术时间、ICU观察时间、术后禁食时间以及术后住院时间均小于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05),但是手术费用则明显高于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);围手术期,腔内手术组的肺部并发症和电解质紊乱发生率均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05),病死率以及其他并发症发生率差异无统计学意义;术后随访腔内手术组的生存率均高于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔内修复术治疗腹主动脉瘤破裂具有手术时间短、创伤性小、术后恢复时间短,长期疗效好等优点,值得临床推广应用。     

破裂性腹主动脉瘤腔内治疗并发症的单中心回顾性研究

目的:探究腔内修复治疗破裂性腹主动脉瘤后围术期并发症出现的相关特征。方法:回顾性分析自2013年10月到2019年10月期间,于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科,住院并行腔内修复治疗的破裂性腹主动脉瘤患者53例。其中围术期未出现并发症者29例(54.7%),出现并发症者24例(45.3%)。将并发症组患者分为术后介入相关并发症组8例,术后系统性并发症组13例,术中死亡3例。比较并发症患者与无并发症患者在基线资料、动脉瘤解剖条件、术中及术后理化指标方面的差异。结果:系统性并发症患者在年龄、就诊时收缩压及舒张压、有无反复搬动、近端瘤颈成角,以及术中尿量、术后24 h内腹腔内压、PT、APTT、CKMB、TnI等改变较无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05);介入相关并发症患者在近端瘤颈成角方面较无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者年龄、就诊时血压、近端瘤颈成角以及术前多次搬动可能对破裂动脉瘤腔内治疗后系统性并发症产生影响,术中尿量和术后24 h内的腹内压、凝血功能及心肌标志物的监测,对预测系统性并发症发生十分重要。     

腹主动脉瘤的治疗

腹主动脉瘤是腹主动脉的扩张性疾病,治疗较复杂,一旦破裂,愈后不佳.对于腹主动脉瘤的治疗,主要包括药物治疗、开放式手术修复和血管内修复,我们就以上治疗进展做一简述.     

血浆同型半胱氨酸水平与腹主动脉瘤的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与腹主动脉瘤的相关性。方法回顾性分析2011年7月²012年7月入住我院血管外科经CT诊断为腹主动脉瘤患者(病例组)58例,另选健康体检者63例为对照组。常规检测血生化指标,采用循环酶法检测Hcy水平。结果与对照组比较,病例组高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率明显升高(65.5%vs 27.0%,P<0.01),Hcy水平明显升高[(19.02±9.80)μmol/L vs(13.37±4.54)μmol/L,P<0.01]。多元logistic回归分析显示,HHcy较非HHcy发生腹主动脉瘤的风险增加4.12倍(OR=5.12,95%CI:2.332012年7月入住我院血管外科经CT诊断为腹主动脉瘤患者(病例组)58例,另选健康体检者63例为对照组。常规检测血生化指标,采用循环酶法检测Hcy水平。结果与对照组比较,病例组高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率明显升高(65.5%vs 27.0%,P<0.01),Hcy水平明显升高[(19.02±9.80)μmol/L vs(13.37±4.54)μmol/L,P<0.01]。多元logistic回归分析显示,HHcy较非HHcy发生腹主动脉瘤的风险增加4.12倍(OR=5.12,95%CI:2.33¹1.27,P=0.00)。调整相关危险因素后,未明显改变相关结果(OR=3.35,95%CI:1.1411.27,P=0.00)。调整相关危险因素后,未明显改变相关结果(OR=3.35,95%CI:1.14⁹.80,P=0.03)。病例组HHcy患者与Hcy水平正常者腹主动脉瘤最大直径比较,差异无统计学意义[(5.66±1.49)cmvs(5.11±0.98)cm,P=0.18],年龄与腹主动脉瘤最大直径不相关(r=0.09,P=0.48)。结论 HHcy患者发生腹主动脉瘤的风险更大。降低Hcy水平可能有助于减缓腹主动脉瘤的发展。     

老年人腹主动脉瘤的临床观察

目的 观察老年腹主动脉瘤患者的临床特征.方法 对60岁以上老年腹主动脉瘤患者进行回顾性分析,根据超声随访结果,了解腹主动脉瘤的自然发展情况,分析患者年龄和瘤体大小对动脉瘤增长的影响.结果 78例患者多存在吸烟、高血压、高胆固醇血症、动脉粥样硬化等危险因素,20例并存其他部位动脉瘤(占25.6%);瘤体破裂发生在动脉瘤较大、生长速度较快的患者.64例患者接受每年1次的超声随访,动脉瘤瘤体平均年增长0.14 cm;在60～69岁、70～79岁、80～89岁、90～100岁4个年龄阶段,瘤体平均年增长0.14～0.18 cm,各年龄间差异无统计学意义(P>0.05);当动脉瘤体直径<3.0 cm、3.0～4.9 cm、≥5.0 cm时,瘤体平均年增长分别为0.13 cm、0.09cm、0.46 cm,后者较前两者明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 年龄不是老年人腹主动脉瘤增长快慢的影响因素;当瘤体直径小于5.0 cm时,腹主动脉瘤随增龄增长缓慢,≥5.0 cm时,随增龄增长快,破裂发生率增加,应行积极干预治疗.     

腹主动脉瘤先兆破裂快速降压致脑梗死1例

患者,男,69岁,因"发现高血压5年,头晕1年,加重20余天伴腹痛1d"入院。患者发现高血压5年,平日服用降压药(具体不详),血压控制欠佳,未正规监测血压。患者近1年来出现头晕,未予特殊处理。20余天前患者头晕加重,不伴腹痛,于我院肾内科就诊,超声示:腹主动脉瘤伴附壁血栓,左肾缩小。CT上腹部血管三维重建增强扫描示:主动脉、双髂动脉明显扭曲、壁钙化,伴薄层附壁血栓形成,右侧髂内动脉局部     

腹主动脉瘤误诊病例分析

1病例简介 患者,男,63岁,以腹痛1周伴咽喉不适来诊,以往有胃癌根治术病史10余年.体格检查:血压:140/85mmHg,意识清,消度体质,心肺听诊无异常,上腹部可见纵行长约13cm手术瘢痕,肚脐下便右可扪及条索状长约4~6cm搏动性肿块,轻度压痛.     

腹主动脉瘤的病因学研究进展

腹主动脉瘤(A bdom inal aortic aneurysm,AAA)是最常见的主动脉扩张性病变。AAA的发生机制复杂,目前研究认为腹主动脉壁结缔组织的蛋白分解变性、炎症和免疫反应、腹主动脉壁的生物应力和解剖学特点及分子遗传学缺陷是其病理基础。现将AAA病因学研究进展综述如下。1腹主动脉壁     

老年腹主动脉瘤的手术治疗

随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高,人们的预期寿命不断延长,至2005年末,我国65岁及以上人口为9857万人,占总人口的7．58％,中国已经进入老龄化社会。老年主动脉疾病之一是主动脉瘤,以腹主动脉瘤（ abdominal aortic aneurysm, AAA ）为多见,此外还有主动脉夹层、假性动脉瘤和主动脉闭塞等。AAA的发生率随着年龄的增长而增长,55～60岁人群发病率约为1％,80岁以上高龄人群中约为10％,而且80岁以上高龄患者AAA较年轻患者更易破裂.老年人主动脉夹层具有症状不典型或疼痛程度略轻的特点,即撕裂样疼痛出现率偏低,胸部X线片纵隔影增宽小现率较少,全身伴随症状包括恶心、呕吐、大汗均较年轻患者出现率低,可能与老年人神经反射功能和多脏器功能减退有关。这些特点使得老年主动脉夹层易漏诊、误诊,预后不良,多死于主动脉夹层破裂。随着我国人口进入老龄化,老年AAA和主动脉夹层患者逐渐增多。要使越来越多的老年AAA和主动脉夹层患者成功进行手术治疗,这对广大血管外科医生而言将是极大挑战,以下将以AAA为例讨论老年主动脉疾病的手术治疗相关问题。     

腹主动脉瘤发病机制的研究

<正>腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是多种因素诱导的具有遗传倾向性潜在致命的心血管疾病。一般指一段或数段腹主动脉中层弹性纤维断裂,胶原蛋白降解,血管壁薄弱无法承受血流冲击的压力而出现的病理性扩张最终导致动脉壁膨出形成血管瘤,病程中患者常出现背部或下腹部疼痛。当患者出现撕裂样疼痛时常提示腹主动脉瘤破裂,一旦瘤体破裂将造成内科及外科均无法及时处理的大出血,