肉芽肿性乳腺炎分期综合治疗临床经验总结

肉芽肿性乳腺炎是一种以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死、以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病。病因、发病机制尚不明确,临床表现为反复发作的乳腺肿块、脓肿及瘘管,迁延不愈。"海派中医"顾氏外科采用"清消法"结合"拖线疗法"内服外敷,中医中药贯彻全程;根据临床分期灵活运用激素治疗、抗生素治疗、手术治疗等,严格掌握手术指证、选择适宜的手术方式,取得了较好的临床疗效。将经验总结,为临床同道的诊疗提供参考。     

联合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎18例疗效分析

目的:探讨手术、中医和理疗联合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的临床疗效.方法:回顾性研究18例脓肿型浆细胞性乳腺炎的临床资料,分析手术、中医和理疗联合治疗的疗效.结果:18例脓肿型浆细胞性乳腺炎经过手术、中医和理疗联合续贯治疗,均痊愈.结论:手术、中医和理疗联合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎是一种有效的中西医结合治疗方法,疗效确切.     

“乳管扩张方”结合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎30例临床观察

目的:探讨乳管扩张方结合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法:对30例浆细胞性乳腺炎患者,通过内服中药"乳管扩张方"配合中医外治法进行治疗,观察此方法对浆细胞性乳腺炎的治疗效果。结果:乳管扩张方联合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎总有效率达93.33%,平均治疗时间(28±13.61)d,复发率6.67%,均明显优于对照组。结论:乳管扩张方联合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎具有良好临床疗效,可缩短治疗时间,减少复发,更好保持良好乳房外形。     

小切口配合中药治疗哺乳期急性化脓性乳腺炎40例

目的观察小切口配合中药内服外敷治疗哺乳期急性化脓性乳腺炎的疗效。方法对40例哺乳期急性化脓性乳腺炎患者,采用王志华主任小切口切开引流术配合中药内服外敷,乳房按摩等治疗方法,观察其疗效。结果治疗7~14 d 40例患者全身症状消失,伤口甲级愈合,局部无红肿疼痛、脓肿及积液,总有效率100%。结论小切口配合中药内服外敷治疗急性化脓性哺乳期乳腺炎具有切口小、疗效好、费用低,损伤乳络少等作用,能保留乳汁,无需回乳,不影响哺乳等。     

超声引导下麦默通elite穿刺诊治脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床价值

【摘要】 目的 探讨超声引导下行麦默通elite穿刺诊治脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床价值。方法 40例脓肿期浆细胞性乳腺炎在超声引导下行麦默通elite穿刺活检。麦默通elite先穿刺肿块低回声区,穿出组织送病理检查，再穿刺肿块内无回声区，抽出大部分脓液并送细菌培养及药敏。穿刺结束后通过麦默通elite的穿刺口注入生理盐水冲洗脓腔。病理明确为浆细胞性乳腺炎后开始中药温阳通络方剂治疗。比较穿刺前后脓腔及肿块大小值的变化及并发症发生情况。结果 40例患者均穿刺成功，无明显不良反应发生，均经病理诊断为浆细胞性乳腺炎。40例患者的脓腔大小平均值穿刺后较穿刺前明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；而肿块大小平均值穿刺后较穿刺前变化不明显（P＞0.05）。2例患者的脓液中培养出金黄色葡萄球菌生长；1例患者的脓液中培养出厌氧菌生长；余37例患者的脓液细菌培养均无细菌生长。穿刺后给予温阳通络方剂治疗，平均疗程87天，均临床治愈。结论 超声引导下麦默通elite穿刺活检操作简单安全，诊断准确率高。在明确诊断的同时对脓腔可以充分引流。在充分引流后，予以中药温阳通络方治疗对脓肿期浆细胞性乳腺炎有显著疗效，可在临床推广应用。     

浆细胞性乳腺炎分期诊治方法的探讨

目的 探讨浆细胞性乳腺炎不同临床分期的诊治方法.方法 选择2006年9月-2013年6月诊治的92例浆细胞性乳腺炎,不同临床分期的浆细胞性乳腺炎采用药物、手术引流、手术切除等不同的治疗方法.结果 各个分期的浆细胞性乳腺炎经过差异性的分期治疗后均痊愈.结论 浆细胞性乳腺炎诊治应根据不同的临床分期制定出不同的诊疗方案,对于提高浆细胞性乳腺炎的治愈率,减少复发率,至关重要.     

卞卫和治疗浆细胞性乳腺炎经验

浆细胞性乳腺炎，据其疾病特点，当属中医“粉刺性乳痈”范畴，临床以非周期性乳痛、乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿及乳晕部瘘管为特征。本病多反复发作，经久难愈。中医药治疗本病具有疗效好、损伤范围小、痛苦少、复发率低等优点。老师卞卫和从事乳腺病临床治疗20余年，对浆细胞性乳腺炎的诊治积累了丰富的经验。现将其经验整理如下，以供同行临床参考。     

浆细胞性乳腺炎再次手术原因分析及治疗研究

目的探讨浆细胞性乳腺炎需要再次手术的原因、手术时机的选择以及相应的手术方法。方法选择2010年12月至2012年12月北京市怀柔区中医医院收治的26例复发性浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象,对其复发原因,治疗时机选择以及治疗方法进行分析。结果 26例患者中有14例患者(53.84%)因乳房脓肿而需多次切开引流手术、6例患者(23.08%)因肿块切除后再次出现或不愈合、6例患者(23.08%)术后乳晕部炎症多次发作且面积相对较大而需再次实施手术治疗。对于处于炎症期的患者予以消炎治疗,对于乳房脓肿患者行脓肿切开引流,缩小炎症范围后再予手术治疗。手术治疗时需切除包括溃疡周围1 cm正常的皮肤组织以及病变乳管,术后随访9~50个月均无复发现象。结论浆细胞性乳腺炎再次复发的原因主要与临床医师对本病认识不够、处理方法不当等有关,再次手术治疗时应把握手术时机,完全切除病变组织,并对受累的乳管进行处理,以有效地降低再次手术的风险,防止再次复发。     

中药治疗浆细胞性乳腺炎31例疗效观察

目的 观察中药治疗浆细胞性乳腺炎疗效.方法 采用病例自身对照研究的方法观察中药内服外用治疗浆细胞性乳腺炎治疗效果.结果 中药内服外用治疗组有效率93.5%.结论 中药内服外用治疗浆细胞性乳腺炎疗效显著,值得推广.     

“肿块型”浆细胞性乳腺炎患者治疗的临床体会

目的:探讨"肿块型"浆细胞性乳腺炎患者的外科治疗方法。方法:选取106例"肿块型"浆细胞性乳腺炎患者为观察对象,所有患者均接受手术治疗,分析患者的临床疗效。结果:106例患者中切口Ⅰ期愈合97例(91.5%),Ⅱ期愈合或复发后二次手术后切口愈合9例(8.5%)。结论:手术治疗是治疗"肿块型"浆细胞性乳腺炎患者彻底有效的方法。     

浆细胞性乳腺炎中医外治法护理进展

浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症,即中医"粉刺性乳痈",是一种以乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化和多量炎性细胞,特别是浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺疾病,以非周期性乳痛、乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿及乳头部瘘管为主要临床特征[1].中医则认为本病因先天不足、七情内伤、冲任失调、外感邪实所致.浆细胞性乳腺炎发病率约占乳房良性疾病的4.1%～5.5%[2].临床中常见因失治误治,炎性病灶得不到有效控制,沿乳络扩散、蔓延,形成多发脓肿、多条窦道或瘘管,急、慢性炎性肿块并存的复杂难治性浆细胞性乳腺炎患者,病情缠绵反复,治疗颇为棘手,长期迁延不愈者可增加诱发乳腺癌的风险[3].现就浆细胞性乳腺炎中医外治法综述如下.     

浆细胞性乳腺炎的中医诊治进展

浆细胞性乳腺炎(plasma-cell mastitis,PCM)属于非哺乳期乳腺炎,是一种非细菌性乳腺炎症。近年来其发病率逐渐升高,在临床上主要以乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳痛、乳腺脓肿、乳瘘等为特点;在治疗上以手术治疗为主,疗程长易反复。随着对本病认识程度的提高,越来越多的医学工作者和广大患者开始关注本病的早期诊断及更适宜的治疗形式。通过对近几年相关文献的研究,本文对PCM的中医诊断和治疗进展进行综述。     

浆细胞性乳腺炎临床概述

浆细胞性乳腺炎,亦称＂粉刺性乳痈＂,其病因与先天有关,患者多因乳房部肿块或有红肿而就诊,传统分为溢液期、肿块期、瘘管期3期。运用中医传统外治方法结合西医及美容手术治疗可收良好的疗效。     

清消法结合拖线疗法治疗浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎临床研究

目的采用前瞻性随机对照研究,评价在"异病同治"思想指导下以清消法结合拖线疗法治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)和肉芽肿性乳腺炎(GM)的临床应用疗效,形成成熟规范的诊疗操作方案。方法纳入上海中医药大学附属龙华医院浦东分院收治的浆细胞性乳腺炎患者124例,肉芽肿性乳腺炎患者162例,组内随机分为试验组和对照组,清消法结合拖线疗法作为试验组,中医手术切开扩创法结合中药作为对照组,围手术期及术后随访,观察疗效及相关评价指标。结果 PCM试验组与对照组比较,创面愈合时间,第3、6、9个月的痊愈以及复发人数组间比较差异无统计学意义(P0.05);PCM试验组第7天局部创面情况明显优于对照组(P0.05),第7、14天时疼痛缓解也好于对照组(P0.05);PCM试验组术后乳房美容指数及住院费用较对照组明显更具优势(P0.05)。GM试验组与对照组比较,创面愈合时间,第3、6个月的痊愈以及复发人数组间比较差异无统计学意义(P0.05);GM试验组第1天局部创面情况明显优于对照组(P0.05),第3、14天时疼痛缓解好于对照组(P0.05);GM试验组术后乳房美容指数及住院费用较对照组明显更具优势(P0.05);GM试验组术后第9个月痊愈人数高于对照组。结论清消法结合拖线疗法标准化的方案治疗PCM和GM是安全有效的,保证高痊愈率和低复发率的同时,兼有减少疼痛、保护乳房外观、经济适用等特点,是值得向基层临床推广的规范性中医综合治疗方案。     

浆细胞性乳腺炎脓肿形成20例治疗体会

目的 探讨浆细胞性乳腺炎脓肿形成的外科治疗方法.方法 选取2007年1月至2009年6月20例浆细胞性乳腺炎患者,均给予脓肿切开引流,病灶清除、病变导管切除等外科治疗.结果 20例患者中18例一次性治愈,2例术后复发再次手术愈合.结论 浆细胞性乳腺炎脓肿形成后,正确选择手术方式以及病灶彻底清除是治疗成功的关键.     

浆细胞性乳腺炎60例诊治分析

目的：探讨浆细胞性乳腺炎的病因、临床特点及诊治方法。方法：本文回顾性分析60例经病理证实的浆细胞性乳腺炎患者的临床诊治资料。结果：23例保守治疗,4例复发,2例行手术治疗,余37例全部行手术治疗。结论：浆细胞性乳腺炎发生于非哺乳期,易误诊,早期诊断对争取非手术治疗至关重要,自行破溃或误切后规范的手术则为治疗本病有效的方法,手术时机的选择及病灶彻底切除是治疗成功的关键。     

介绍一种乳房良性疾病外用药物渗透贴

乳腺增生和乳房感染是乳房多发良性疾病,前者按中医辩证理论可分成多种亚型;后者包括新生儿乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳腺脓肿、浆细胞性乳腺炎等.该类疾病采取中药辅助和局部外敷,有良好的疗效.不同类型的病症应配以对症的药物进行治疗,而传统药物贴膜里的药方是固定的,不能特异的选择药方,随需所定,因此无法更好的满足患者不同疾病的治疗需求.     

浆细胞性乳腺炎46例临床分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗。方法回顾分析2000-1至2007-1本院收治的46例浆细胞性乳腺炎的临床资料。结果46例患者中,隐匿型10例,肿块型21例,脓肿型7例,瘘管型3例,误诊5例;41例明确诊断的浆细胞性乳腺炎的患者中,除2例保守治疗外,其余均采取手术治疗并术中及术后病理确定诊断,除1例术后复发采取二次手术,其余均治愈。结论外科采取的局部病灶扩大切除术是浆细胞性乳腺炎比较彻底的治疗方法。     

浆细胞性乳腺炎46例临床分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗。方法回顾分析2000-1至2007-1本院收治的46例浆细胞性乳腺炎的临床资料。结果46例患者中,隐匿型10例,肿块型21例,脓肿型7例,瘘管型3例,误诊5例;41例明确诊断的浆细胞性乳腺炎的患者中,除2例保守治疗外,其余均采取手术治疗并术中及术后病理确定诊断,除1例术后复发采取二次手术,其余均治愈。结论外科采取的局部病灶扩大切除术是浆细胞性乳腺炎比较彻底的治疗方法。     

19例浆细胞性乳腺炎诊治体会

目的:探讨浆细胞性乳腺炎诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2010年1月-2012年1月笔者所在医院经手术及病理证实的19例浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗经过.结果:19例患者中17例乳腺局部出现肿块,2例表现为乳房急性红肿痛,其中7例伴有乳头内陷,3例伴有乳头溢液,1例有腋窝淋巴结肿大;行乳晕下导管+乳腺肿块切除4例,乳腺区段切除13例,经切开引流,二期切除病变导管2例;随访17例,复发1例.结论:浆细胞性乳腺炎最常见的临床表现是乳腺局部出现肿块,其术前较难明确诊断,手术是治疗本病的有效方法之一.