新生儿危重先天性心脏病心内直视手术

目的总结新生儿危重先天性心脏病的外科治疗经验。方法2003年1月～2006年8月，行新生儿危重先天性心脏病心内直视手术32例，包括室间隔缺损（VSD）伴有房间隔缺损（ASD）8例，VSD、完全性大动脉转位（TGA）各6例，VSD＋ASD＋动脉导管未闭（PDA）5例，完全性肺静脉异位引流（TAPVC）4例，右室双出口（DORV）2例，肺动脉瓣闭锁（PA）1例。均在全麻体外循环（CPB）下行一期矫治术。结果存活28例，死亡4例，并发低心排血量综合征11例，肺水肿5例，肾功能不全3例，肺部感染2例，新生儿硬肿症1例。随访6个月至3年，患儿生长发育良好，体力、抵抗力同正常同龄儿。结论新生儿危重先天性心脏病应早期诊断，有适应证者应尽早手术治疗；手术成功率与麻醉、CPB、心肌保护、手术技巧、术后监护等环节密切相关。     

胸骨下段小切口治疗小儿先心病的临床分析

目的:介绍胸骨下段小切口行小儿心内直视手术的体会。方法:观察组选择35例先天性心脏病患儿,经胸骨下段小切口进胸,完成心内直视手术。患儿年龄6月~5岁,修补室间隔缺损(VSD)23例,房间隔缺损(ASD)8例,肺动脉瓣狭窄(PS)4例。对照组随机抽取年龄、体重及病种与观察组相仿的患儿32例作为对照,均经常规胸骨正中切口,完成心内直视手术。结果:两组相比,体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量及术后住院天数差异无显著性(P>0.05),而切口长度差异有显著性,观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论:胸骨下段小切口可有效代替常规胸骨正中切口,矫治某些小儿常见先天性心脏畸形。它具有创伤小、美观、无胸骨前凸畸形。     

新生儿危重先天性心脏病心内直视手术

目的 总结新生儿危重先天性心脏病的外科治疗经验.方法 2003年1月～2006年8月,行新生儿危重先天性心脏病心内直视手术32例,包括室间隔缺损(VSD)伴有房间隔缺损(ASD)8例,VSD、完全性大动脉转位(TGA)各6例,VSD+ASD+动脉导管未闭(PDA)5例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)4例,右室双出口(DORV)2例,肺动脉瓣闭锁(PA)1例.均在全麻体外循环(12PB)下行一期矫治术.结果 存活28例,死亡4例,并发低心排血量综合征11例,肺水肿5例,肾功能不全3例,肺部感染2例,新生儿硬肿症1例.随访6个月至3年,患儿生长发育良好.体力、抵抗力同正常同龄儿.结论 新生儿危重先天性心脏病应早期诊断,有适应证者应尽早手术治疗;手术成功率与麻醉、CPB、心肌保护、手术技巧、术后监护等环节密切相关.     

浅低温体外循环不阻断升主动脉心脏跳动下心内直视术

目的评价浅低温体外循环不阻断升主动脉心脏跳动下心内直视术的应用价值。方法自2002~2004年我们采用此技术手术治疗心脏病28例,包括室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、部分型心内膜垫缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、二尖瓣置换等。结果全组28例无死亡,无脑气栓发生。一例出现血红蛋白尿,治疗后消失,无严重心律失常及低心排出量综合症发生。结论浅低温体外循环不阻断升主动脉心脏跳动下心内直视术,是一种较接近生理状态下心肌保护方法,有较理想的临床疗效。     

心脏跳动下心脏手术在复杂重症先天性心脏病中的应用

目的总结在复杂、重症先天性心脏病中实施体外循环心脏跳动下心脏手术的经验。方法收集分析在浅低温体外循环心脏跳动下完成复杂、重症先天性心脏病心脏手术48例，总结防止气栓、术野显露的经验。结果48例患者手术顺利，手术死亡1例（2．08％）。结论在部分复杂、重症先天性心脏病中施行浅低温体外循环心脏跳动下心内直视手术更具有实用价值。     

心脏跳动下心脏手术在复杂重症先天性心脏病中的应用

目的总结在复杂、重症先天性心脏病中实施体外循环心脏跳动下心脏手术的经验。方法收集分析在浅低温体外循环心脏跳动下完成复杂、重症先天性心脏病心脏手术48例,总结防止气栓、术野显露的经验。结果48例患者手术顺利,手术死亡1例(2.08%)。结论在部分复杂、重症先天性心脏病中施行浅低温体外循环心脏跳动下心内直视手术更具有实用价值。     

小儿法洛四联症手术的术中护理配合

目的：探讨小儿法洛四联症体外循环心内直视手术的护理配合,以进一步提高护理工作质量和效率。方法：对我院2005年～2008年所实施10例法洛四联症患儿住院病例的护理资料进行分析、总结。结果：1例手术患儿术后并发多脏器功能障碍（MODS）,1例由于呼吸道并发症恢复欠佳,其余8例患儿均恢复良好。结论：正确把握手术适应证,针对不同年龄段患儿和不同的患儿家长适时、反复进行术前知识宣教指导,术中通过施行简化合理的护理流程,可达到缩短患者手术等待时间,减少住院天数、避免院内感染及减轻其经济负担的目的。     

小儿先心病手术要及时

先天性心脏病(简称先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的一种先天畸形，是小儿最常见的心脏病。先心病未经治疗者约34％可在1个月内死亡，50％在1岁内死亡，生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者。引起先天性心脏病的病因尚未完全明确，目前可知的因素有：遗传因素、妊娠早期的病毒感染以及环境因素。据调查，在我国沿海地     

先天性心脏病婴幼儿心内直视手术的呼吸系统罹患病情分析

目的了解运用体外循环心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病术中、术后、解除呼吸机后的呼吸系统罹患情况。方法分析55例婴幼儿体外循环心内直视手术患儿的临床资料,其中男31例,女24例,平均年龄(19.7±8.6)月,平均体重(10.8±2.3)kg。年龄分布是:<1岁18例,<2岁21例,<3岁16例。结果55例婴幼儿术中术后呼吸系统罹患共17例(占30.9%),其中呼吸衰竭6例,肺不张6例,严重肺部感染3例,液气胸2例,死亡4例。<1岁婴儿呼吸系统罹患率、死亡率均高于其他两个年龄段。结论婴幼儿体外循环心内直视手术治疗先天性心脏病的呼吸系统罹患率正在逐步低龄化(<1岁),并且术中、术后注意在保护心肌的同时还要注意呼吸系统并发症主要是呼吸衰竭和肺不张的处理。     

小儿心内直视手术后撤机时间延长危险因素分析

重症先天性心脏病（先心病）术后常因心肺功能不全、肺动脉高压危象、严重感染等致早期脱离呼吸机困难,一此儿尽管术后早期拔管,但数小时或数天后仍需再次插管.故在重危患儿有时选择长时间机械辅助通气是有必要的.但延长机械通气时间可增加术后并发症的发生率及死亡率.本研究通过分析和评价引起小儿先心病术后撒机时间延长的相关危险因素,对正确选择合适的撤机时间、提高重危病人的手术成功率等具有极为重要的意义.     

Exploring health-related experiences of children and young people with congenital heart disease

OBJECTIVE: To determine the health-related experiences of children with congenital heart disease. DESIGN: Qualitative, semi-structured interviews. PARTICIPANTS: A purposive sample (N = 35) of children and young people, aged between 8 and 19 years, with a variety of congenital heart conditions recruited from one treatment care centre in the north of England. RESULTS: The main themes identified included: physical limitations of their condition; restrictions; attitudes of others; choices about information; coping with life and privacy. CONCLUSIONS: This study suggests that while many of this sample of children said that they coped well with their condition some children did experience significant impact on their quality of life in several domains. Children and young people identified a need for improved strategies to help them communicate about their condition with peers, schoolteachers and health-care professionals to allow a better understanding of what they are able to achieve.     

吉林地区儿童先天性心脏病影响因素的病例对照研究

目的 分析吉林地区儿童先天性心脏病(CHD)的非遗传影响因素,寻找降低吉林地区儿童CHD患病风险的针对性策略。方法 选择2019—2020年吉林省出生缺陷上报系统发现的符合纳入标准并愿意配合的70对CHD患儿及其母亲作为病例组,选择同性别、年龄、地区的140对健康儿童及其母亲作为对照组进行1∶2病例对照配对。应用多因素Logistic回归分析模型分析儿童CHD的影响因素。结果 病例组和对照组儿童的性别、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),多因素分析结果显示：早产(OR=6.224)、父亲孕前3个月内饮酒(OR=2.476)、母亲孕前BMI≥25(OR=8.372)是儿童CHD的危险因素(P<0.05),孕期服用复合维生素(OR=0.342)是儿童CHD的保护因素(P<0.05)。结论 早产、父亲孕前3个月内饮酒和母亲孕前BMI≥25是吉林地区儿童CHD发病的危险因素,应重点关注早产儿心脏功能,加强对备孕夫妇保健知识的宣传教育,鼓励其戒烟戒酒、控制体重,做好孕前和孕期保健。     

东莞市不同户籍学龄儿童先天性心脏病患病率及诊疗状况调查

目的调查东莞市6~13岁不同户籍学龄儿童先天性心脏病的患病率及诊疗状况,为东莞市学龄儿童先心病防治策略的制定提供依据。方法采用心脏听诊结合现场心脏彩超检查的方法,对东莞市2011年11月-2012年11月期间所有在读小学生进行先天性心脏病筛检和问卷调查及诊疗状况分析。结果共筛检540 574名小学生,其中本地户籍儿童214 634名(39.7%),外地户籍儿童325 940名(60.3%)。先天性心脏病总患病率为2.14‰,本地户籍和外地户籍儿童患病率分别为1.97‰和2.26‰,两者差异无统计学意义(P0.05)。筛检前已治率在本地和外地户籍儿童分别为63.51%和47.21%(P0.05)。在542例需要进一步治疗的患儿中,本地和外地户籍患儿各为154和388例,分别占各自总患者数的36.49%和52.79%(P0.05)。结论东莞市本地户籍与外地户籍学龄儿童先天性心脏病患病率无明显差异,与国内外报道的相同。年龄横断面先天性心脏病患病率亦无明显差异。但外地户籍患儿的治疗率明显低于本地户籍患儿,提示对大量外来人口子女先心病的诊疗有待进一步加强,以免延误治疗时机。     

先天性心脏病儿童神经心理发育状况及影响因素研究

目的 分析先天性心脏病(CHD)儿童的神经心理发育状况及影响因素,为促进CHD儿童神经心理发育提供科学依据。方法 采用1∶1病例对照研究方法,按相同月龄、性别、地区进行配对。选取2019年1月—2021年12月在昆明医科大学附属延安医院预防保健科进行儿童保健的符合条件348对12～36月龄的儿童为研究对象。采用面对面方式进行统一问卷调查,收集社会人口学特征及相关信息,应用“0～6岁儿童发育筛查测验”(DST)对儿童神经心理发育状况进行筛查。比较病例组和对照组儿童神经心理发育的状况,分析影响CHD儿童发育的因素。结果 CHD组发育商(DQ)、智力指数(MI)均低于对照组(P<0.001),房间隔缺损组神经心理发育优于其他类型CHD儿童。多因素有序多分类Logistic回归分析显示：男性(OR=4.505,95%CI:1.717～17.241)、早产(OR=9.091,95%CI:1.538～47.121)、独生子女(OR=3.802,95%CI:1.051～13.889)是CHD儿童DQ落后的危险因素,母亲工作类型为弹性时间工作(OR=0.118,95%CI:0.029～0.487...     

心内直视术后患者的营养支持

通过对21例心内直视术后患者的营养支持观察,表明营养支持对心脏手术的成功和术后患者康复有着极其重要的意义.营养支持应结合术后各阶段、有无并发症分三期进行,各期供给不同的、足量、合理的热能、蛋白质、电解质及液体量.患者经营养支持后,平均7～10天内呈正氮平衡,体重平均增加1.2千克,血浆总蛋白、白/球、血红蛋白(P值分别为<0.01,0.01和0.05)均有显著性差异.     

乌鲁木齐3~36月龄儿童先心病危险因素调查

目的 了解乌鲁木齐地区3~36月龄儿童先天性心脏病(先心)的患病情况及其流行特征.方法 对2014年6月至2015年2月在乌鲁木齐市妇幼保健院儿保科门诊进行健康体检的3~36月龄儿童开展先天性心脏病的普查,对所有儿童进行问诊、体格检查和彩色多普勒超声心动图检查,并对先天性心脏病的患病率、病种分布及影响因素进行统计学分析.结果 共确诊先天性心脏病儿童56名,其中房间隔缺损16人(0.59%)、室间隔缺损23人(0.84%)、动脉导管未闭11人(0.40%);对27项影响因素进行Logistic回归分析发现:是否患先天性心脏病与患儿月龄(χ2=-3.97,P=0.000)、家距马路距离(χ2=6.74,P=0.000)、孕期宫内发育迟缓(χ2=2.96,P=0.003)、宫内窘迫(χ2=4.59,P=0.000)有关联,且差异均具有统计学意义;同时与母亲孕龄(χ2=2.38,P=0.017)、孕期体检次数(χ2=-6.34,P=0.000)、孕期是否患有上呼吸道感染(χ2=5.52,P=0.000)及不良嗜好(χ2=4.81,P=0.000)有关联,且差异均具有统计学意义.结论 该地区儿童先天性心脏病检出率高于全国水平,先天性心脏病的构成比与同类文献报道相似;孕妇健康状况对先天性心脏病的发生有明显影响,应高度关注.     

心胸外科重症监护病房儿童先天性心脏病术后呼吸机相关肺炎的危险因素

目的 探讨心胸外科重症监护病房(CICU)先天性心脏病(CHD)患儿术后发生呼吸机相关肺炎(VAP)的发病现况、危险因素及感染病原菌分布特点。方法 选取2017年1月1日—2022年12月31日入住某院CICU行手术治疗并术后合并VAP的CHD患儿为研究对象,分析术后VAP发病情况、危险因素及病原菌分布特点。结果 共纳入患儿677例,呼吸机通气时间为2 546 d, 51例发生VAP,VAP发病率20.03‰。单因素分析结果显示术前无肺部感染、有肺动脉高压、使用体外循环时间长、急诊或亚急诊手术CHD患儿的术后VAP发病率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。25例送检培养阳性患儿中,检出病原菌27株,其中革兰阴性菌24株(88.89%),主要为肺炎克雷伯菌(8株)、铜绿假单胞菌(5株)、大肠埃希菌(4株)等;革兰阳性菌2株(7.41%),均为金黄色葡萄球菌;真菌1株(3.70%),为白念珠菌。结论 儿童CHD手术后VAP发病率较高,肺动脉高压、体外循环时间、急诊手术、肺部感染与VAP的发生密切相关。     

A shift from underweight to overweight and obesity in Asian children and adolescents with congenital heart disease

Background: In Western countries, obesity is a common problem in children with congenital heart disease (CHD). However, this problem may have racial difference, and little is known about the shift of this trend as patients grow up. The present study sought to investigate the prevalence and trends of being underweight, overweight and obesity in an Asian CHD cohort using a 5‐year citywide school survey database. Methods: Patient group consisted of 705 first grade elementary school students (children) and 219 first grade senior high school students (adolescents), while 18753 healthy children and 15014 healthy adolescents served as controls. Body mass index (BMI) percentile was calculated to define underweight (BMI < 15^th percentile) and overweight (BMI 85^th–95^th percentile)/obesity (BMI ≥ 95^th percentile). Results: In CHD children, the prevalence of underweight and overweight/obesity was 21.0% (control 16%, P < 0.001) and 14.5% (control 19.8%, P < 0.001), respectively. Children with moderate to severe CHD, especially cyanotic CHD, were more underweight and less overweight/obese than children with non‐cyanotic CHD. The prevalence of underweight (23.3%) and overweight/obesity (26.5%) in CHD adolescents became close to that in controls. From childhood to adolescence, different shifts in BMI distribution were noted; controls became more underweight and overweight/obese for males and more underweight and less overweight/obese for females, while CHD patients became more overweight/obese for both genders, including cyanotic CHD. Conclusions: In this Asian CHD cohort, we demonstrates a shift of BMI distribution from more underweight and less overweight/obese compared with healthy children, to a pattern similar to that in healthy adolescents.     

1999~2003年北京市5岁以下儿童先天性心脏病死亡状况分析

目的:了解北京市5岁以下儿童先天性心脏病死亡的状况。方法:对1999~2003年北京市5岁以下儿童生命监测资料进行分析。结果:1999~2003年先天性心脏病已成为北京市5岁以下儿童的重要死因,其中婴儿期尤其是早期新生儿期死亡率较高。北京地区分布呈现城区死亡人数明显低于近郊和远县的特点。结论:降低先天性心脏病儿童死亡率,应以降低婴儿尤其是7 d内新生儿的死亡率为重点,做到早发现、早治疗。     

儿童永久心脏起搏的病因分布及不同起搏方式的比较研究

目的:探讨小儿永久性心脏起搏的病因和起搏方式的差异.方法:25例患儿分为两组,A组11例心内膜起搏,其中心脏术后完全性房室传导阻滞(CAVB)7例,先天性CAVB(CCAVB)2例,窦房结功能不全和病毒性心肌炎(VMC)各1例;B组14例心外膜起搏,心脏术后12例,CCAVB 2例.结果:心脏术后CAVB 19例(76%),CCAVB4例,窦房结功能不全和VMC各1例.起搏器相关并发症:A组无;B组5例,其中4例更换为心内膜起搏.结论:心脏术后CAVB是小儿永久性心脏起搏中最重要和最常见的原因.在安置永久心脏起搏方面以心内膜起搏为佳.