Ki-67和ALDH1联合检测判断三阴性乳腺癌新辅助化疗效果的价值

目的探讨Ki-67和乙醛脱氢酶1(ALDH1)联合检测对判断三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NACT)效果的价值。方法回顾性分析完成NACT的52例TNBC患者资料,分析化疗前Ki-67和ALDH1的不同表达情况与NACT后病理完全缓解(pCR)之间的相关性。结果 52例中,20例(38.5%)NACT后获得pCR。Ki-67阳性表达组pCR率65.2%(15/23),高于Ki-67阴性表达组的17.2%(5/29)(P<0.05)。ALDH1阳性表达组pCR率15.6%(5/32),低于ALDH1阴性表达组的75.0%(15/20)(P<0.01)。Ki-67阳性且ALDH1阴性表达组pCR率为93.8%(15/16),高于Ki-67阳性且ALDH1阳性表达组或Ki-67阴性且ALDH1阳性表达组(P<0.05)。结论 TNBC组织中Ki-67阳性且ALDH1阴性表达患者对NACT效果好,Ki-67阳性且ALDH1阴性可作为预测TNBC的NACT疗效的分子标记物。     

CD24和CD44在非小细胞肺癌中的表达和意义

目的分析CD24和CIM4在非小细胞肺癌组织中的分布,分析二者与非小细胞肺癌的关系。方法利用免疫组化法检测非小细胞肺癌13例癌旁组织与81例癌组织中CD24和CD44的表达。结果①在癌旁组织中CD24高表达,CD44则不表达;②51例（63％）患者癌组织中CD24表达阳性,55例（68％）CD44表达阳性,不同病理类型二者差异无统计学意义;③在非小细胞肺癌中,二者分布与病情相关。随肿瘤分化程度降低和临床分期升高CD24低表达者增多（P〈0．05）,肺腺癌中CD44分布规律与CD24相同,但肺鳞癌中CD44高表达者增多（P〈0．05）;④CD24与CD44在肺鳞癌中的表达呈负相关（P〈0．05）。结论CD24和CD44与非小细胞肺癌的发生、发展有关,为提高患者生存率和生活质量提供新的治疗靶点。     

乳腺癌新辅助化疗的护理

新辅助化疗是指对非转移的肿瘤,在手术前给予2～4周的全身性、系统性的细胞毒性治疗,然后再手术或放疗.乳腺癌新辅助化疗自20世纪80年代开展以来,已成为乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分,尤其是在手术切除困难的局部晚期乳腺癌中,可以缩小原发灶,提高了保乳手术率.我们病区自2010年1月至2012年4月共完成乳腺癌新辅助化疗70例,现总结如下.     

PAR-1和HIF-1α在乳腺癌新辅助化疗中的表达及其临床意义

目的 分析乏氧诱导因子1(HIF-1α)和蛋白酶活化受体1(PAR-1)在乳腺癌中的表达及在新辅助化疗前后的变化.方法 用免疫组化法检测45例乳腺癌患者新辅助化疗前后癌组织中PAR-1、HIF-1α的表达.结果 PAR-1、HIF-1α在乳腺癌组织中的阳性率分别为66.7%、77.8%,化疗后乳腺癌组织中PAR-1表达率明显降低(66.7% vs.40.0%)(P＜0.05).新辅助化疗前、后,PAR-1、HIF-1α在乳腺癌中表达均呈正相关(P＜0.05、P＜0.01).结论 乳腺癌中存在PAR-1和HIF-1α的过表达,新辅助化疗可以显著降低PAR-1表达率,PAR-1有可能作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标.     

新辅助化疗后乳腺癌组织中cerbB-2、CXCR4和ER-α蛋白表达变化及其意义

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌分子生物学指标cerbB-2、CXCR4、ER-α蛋白表达的影响及其可能的作用机制。方法利用48例乳腺癌患者新辅助化疗前粗针穿刺标本和新辅助化疗后手术标本,采用免疫组化检测化疗前、后乳腺癌组织cerbB-2、CXCR4、ER-α蛋白的表达变化;对新辅助化疗疗效进行病理形态学评价,分析cerbB-2、CXCR4、ER-α蛋白的表达与病理形态学变化的相关性。结果 (1)新辅助化疗后会引起乳腺癌组织cerbB-2、CXCR4等表达降低;(2)新辅助化疗引起乳腺癌cerbB-2和CXCR4降低与其病理变化存在相关性;而ER-α蛋白表达降低与新辅助化疗引起的病理变化无相关性;(3)新辅助化疗前乳腺癌组织cerbB-2和CXCR4表达呈正相关性。结论新辅助化疗导致乳腺癌组织中cerbB-2、CXCR4表达降低可能是蒽环类和紫杉醇为主的乳腺癌治疗的一个新的重要机制。另外新辅助化疗导致乳腺癌组织中cerbB-2、CXCR4表达降低可以作为评估乳腺癌新辅助化疗效果敏感的生物学指标。新辅助化疗会引起乳腺癌一系列分子复杂的、相关的变化。     

乳腺癌患者新辅助化学治疗后ERCC1基因表达情况研究

目的研究乳腺癌新辅助化学治疗(简称化疗)对核苷酸切除修复基因ERCC1表达的影响及临床意义。方法逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测正常健康志愿者活检组织(18例),常规手术切除的乳腺癌标本(28例)和术前曾接受新辅助化疗的乳腺癌标本(18例)中ERCC1基因的表达,分析其表达与乳腺癌临床病理特征的相关性以及乳腺癌新辅助化疗对其的影响。结果无化疗组患者的ERCC1基因表达水平显著低于正常组(P<0.05)。无化疗组乳腺癌中ERCC1基因表达水平与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、病理分型、组织学分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮因子受体-2(HER-2)均无明显相关性(P>0.05)。新辅助化疗组ERCC1基因的表达水平明显高于无化疗组(P<0.05)。结论与正常人相比,乳腺癌患者ERCC1基因表达水平显著下降(P<0.05),而ERCC1基因的表达水平与乳腺癌的临床病理特征无相关性,患者经过新辅助化疗后ERCC1基因的表达水平可出现上调,对乳腺癌患者实施化疗治疗具有参考意义。     

乳腺癌新辅助化疗后手术治疗的临床分析

目的：评价分析乳腺癌新辅助化疗后进行手术治疗的临床效果和可靠性。方法回顾分析2011年1月~2012年6月本科收治的乳腺癌患者76例的临床资料,将进行新辅助化疗后手术的42例作为观察组,将未进行新辅助化疗手术的34例作为对照组,术后随访18个月,比较两组患者化疗总有效率、保乳率和术后复发率。结果观察组化疗后总有效率明显的高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组保乳率明显的高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后复发率为7.1%、对照组术后复发率为5.9%、两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌新辅助化疗后手术治疗能够有效的提高临床效果,大大提高了保乳率,有效的提高了患者的生活质量,但没有增加术后复发的风险,有效性和可靠性高。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活体组织检查

目前关于乳腺癌新辅助化疗(NAC)后进行前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性和准确性的研究报道还不多,我们就这方面问题进行了初步研究.     

乳腺癌患者新辅助化疗与术后化疗的临床效果对比分析

目的对比分析乳腺癌患者新辅助化疗与术后化疗临床效果。方法选择我院在2009年1月至2017年12月收治的92例乳腺癌患者为研究对象,按照治疗方案进行分组,采用术后化疗为对照组(46例),采用新辅助化疗(NAC)为观察组(46例),对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。结论在乳腺癌患者中采用NAC能够有效提高保乳率,及早进行化疗药物"早期转换"试验,为患者寻求个体化治疗方案,避免手术并发症导致的治疗延迟,有效提高患者生存期,为乳腺癌患者寻求更加美好的未来。     

对乳腺癌新辅助化疗的理解与遵循原则

乳腺癌新辅助化疗始于20世纪70年代,研究证实新辅助化疗可以使不可手术的局部晚期乳腺癌患者获得手术治疗的机会,并且提高肿瘤体积较大患者的保乳率,从而明显改善患者的生活质量。对于新辅助化疗在可手术早期乳腺癌中的应用,虽然循证医学证据表明新辅助化疗的生存率与辅助化疗相同,但是仍有许多问题存在争议。本文对国内会议上经常讨论的10个有关新辅助化疗的热点问题以及临床指南进行探讨。     

老年乳腺癌新辅助化疗前后贫血及免疫功能情况调查

目的 观察新辅助化疗前后老年乳腺癌患者贫血及免疫功能情况.方法 选取2013年6月～2014年9月本院住院化疗的50例老年乳腺癌患者作为研究对象.所有患者均接受CEF新辅助化疗方案3个疗程.患者于化疗前及化疗后检测血常规,采用流式细胞术检测CD;、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.结果 化疗后,患者的血红蛋白及红细胞含量较化疗前降低(t=8.42、10.07,P＜0.05),患者的CD3+、CD4+、CD8+水平较化疗前升高(t=5.42、6.01、9.33,P＜0.05).结论 乳腺癌患者免疫功能低下,新辅助化疗可以提高患者的免疫功能,但可引起贫血,值得注意.     

Ki-67在乳腺癌新辅助化疗中的表达分析

目的：探讨Ki-67表达在乳腺癌新辅助化疗中价值。方法收集82例接受新辅助化疗的乳腺癌患者作为研究对象,采用免疫组化法检测患者新辅助化疗前后Ki-67表达情况,比较分析穿刺前Ki-67表达情况与化疗疗效的相关性。结果新辅助化疗后Ki-67表达率显著下降,与化疗前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;化疗前Ki-67低表达者有效率显著高于化疗前Ki-67高表达者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论Ki-67表达情况可作为乳腺癌严重程度判断、化疗方案选择以及预测化疗效果的可靠依据。     

新辅助化疗后保乳手术治疗乳腺癌的临床效果

目的探讨新辅助化疗后保乳手术治疗乳腺癌的临床效果。方法收集2014年7月～2016年8月来我院接受保乳手术治疗的48例早期乳腺癌患者的临床资料。按照术前是否接受新辅助化疗分为观察组24例和对照组24例。对照组:保乳手术治疗。观察组:新辅助化疗后保乳手术治疗。观察患者手术情况、疗效、生活质量、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间[(43.91±7.25)min vs(79.95±8.66)min]、术中出血量[(131.47±16.24)m L vs(245.81±18.77)mL]、术后住院时间[(9.23±1.28)d vs(16.17±3.49)d]均低于对照组(P <0.05),两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组手术前和手术后1年生活质量对比,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组手术后1年生活质量低于手术前(P <0.05)。观察组术后并发症总发生率(16.67%vs 58.33%)低于对照组(P <0.05)。结论新辅助化疗后保乳手术治疗乳腺癌效果较好,患者手术时刻短、术中出血量少,术后住院时间短,生活质量未受到明显影响,术后并发症较少,临床应用价值较高。     

新辅助化疗在乳腺癌患者中应用的有效性研究

目的研究新辅助化疗在乳腺癌患者中应用的有效性,为乳腺癌的治疗提供临床依据。方法2008年1月-2010年1月来本院进行住院治疗的120例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组各60例,其中治疗组给予新辅助化疗后进行手术治疗,对照组只进行手术治疗。结果术后3个月和术后6个月治疗组CR比例明显高于对、照组差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组PD比例明显高于治疗组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,并且两组患者的局部复发、远处转移、总生存比例、无瘤生存比例差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论新辅助化疗能明显提高手术治疗的临床疗效,但是对于远期生存率的改善情况应当进一步研究。     

白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的评价白蛋白结合型紫杉醇联合表阿霉素及环磷酰胺在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法确诊乳腺癌的18例患者采用白蛋白结合型紫杉醇＋表阿霉素＋环磷酰胺方案行新辅助化疗,完成4疗程后进行手术并评价疗效及不良反应。结果本新辅助化疗方案的病理完全缓解（pCR）率为38．9％,总有效率（cCR＋cPR）为88．9％;主要不良反应为骨髓抑制（83．3％）、胃肠道反应（61．1％）和感觉神经毒性（22．2％）,所有患者均能耐受,未发生过敏反应。结论自蛋白结合型紫杉醇联合表阿霉素及环磷酰胺方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效显著,毒副反应少,患者耐受好。     

MRI对乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结的评估

摘要： 目的 探讨 MRI 对乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结 （ALN） 评估的价值。方法 对 44 例乳腺癌患者进行新辅助化疗 （NAC）, 比较患者 NAC 前和 NAC4 周期后 MRI 测量患侧 ALN 直径、 肿瘤表观扩散系数 （ADC） 值变化及其间接相关性; 比较 MRI 与病理对患侧腋窝阳性淋巴结的检测结果。结果 所有患者均完成了 4 周期的 NAC, 有反应 （CR+PR） 率为 72.73% （32/44）, 无反应 （SD+PD） 率为 27.27% （12/44）。有反应组 NAC 前后的 ALN 最大直径由（1.37±1.06） cm 缩短为 （0.90±0.76） cm, NAC 前后的 ADC 值由 （0.91±0.28） ×10-3 mm2 /s 增加到 （1.01±0.32） ×10-3 mm2 /s （P＜0.01）; NAC 前后的 ADC 值变化(△ADC)与腋窝淋巴结 NAC 前后最大直径的变化(△L)不相关 （r=0.131, P= 0.413）。NAC 后 MRI 评估 ALN 的敏感度 100%, 特异度 62.5%, Kappa 值 0.68。结论 MRI 功能指标 ADC 值不能作为早期间接反映NAC 后 ALN 的疗效的独立指标, 但 MRI 仍是评估 NAC 后 ALN 状态的敏感指标。     

乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检术的临床探讨

目的探讨乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检术（SLNB）的准确性及临床意义。方法用美蓝作为示踪剂，对90例临床分期为Ⅱ、Ⅲ期，并已行化疗后临床检查腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行SLNB，术中均同时行腋窝淋巴结清扫术。结果90例中前哨淋巴结成功检出82例，检出率91．1％。每例检出前哨淋巴结的数量为1～4枚，平均1．6枚。82例前哨淋巴结成功检出的患者中。45例患者有腋窝淋巴结转移，其中前哨淋巴结有转移者40例，前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移者5例，8例只有前哨淋巴结为阳性淋巴结，前哨淋巴结预测腋窝淋巴结状态准确率为93．9％（77／82）。灵敏度为88．9％（40／45），阳性预测值为100％，阴性预测值为88．1％，假阴性率为11．1％（5／45）。原发肿瘤为T2、T3／T4组检出率分别为96．1％（49／51）、84．6％（33／39）；假阴性率分别为5．3％（1／19）、15．4％（4／26），差异无统计学意义。肿瘤对化疗反应为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）的前哨淋巴结检出率分别为92．3％、93．1％、84．2％，差异无统计学意义；假阴性5例均发生在PR、SD患者。结论化疗后腋窝淋巴结阴性的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者，行SLNB可获得与早期未行新辅助化疗乳腺癌SLNB相似的结果；化疗前原发肿瘤为T2的乳腺癌患者，SLNB能较准确预测腋窝淋巴结的状态。     

化疗前后肺癌患者CD4~+细胞因子水平的观察

目的观察化疗前后Th1、Th2细胞分泌的细胞因子表达的变化,探讨其与疗效的关系。方法采取小细胞肺癌(SCLC)、非小细胞肺癌(NSCLC)两组患者化疗前及化疗后2周静脉血标本,用Th1、Th2细胞因子标记流式细胞技术检测干扰素(IFN)γ-、肿瘤坏死因子(TNF)α-、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10,分别比较SCLC及NSCLC患者化疗前后外周血CD4+细胞分泌细胞因子水平的变化。结果小细胞及非小细胞肺癌患者外周血CD4+T细胞分泌IFNγ-、TNFα-、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、Th1/Th2(γ/4)水平化疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对局部晚期和晚期肺癌患者的化疗,不能纠正Th1/Th2漂移,对中晚期肺癌尤其是化疗患者,改善机体免疫功能,重建机体防御系统是很重要的治疗措施。