地尔硫缓释剂( Dilacor)治疗原发性高血压的疗效评价

地尔硫艹卓缓释剂是一长效钙通道阻滞剂,其药物作用与心肌和血管平滑肌去极化时抑制钙离子内流有关,此种抑制可产生负性肌力作用,减少心肌氧耗,直接扩张冠状动脉及外周动脉［１］。国内尚未生产此药,亦无临床应用报道,本研究旨在评价地尔硫艹卓缓释剂（Ｄｉｌａｃｏｒ）的降压疗效及安全性。ＭＡＴＥＲＩＡＬＳＡＮＤＭＥＴＨＯＤＳ１　病例选择：按ＷＨＯ高血压分级规定属轻－中度且不伴有严重靶器官损害的原发性高血压患者。年龄１８～７０岁,不拘性别。经１４天安慰剂导入期后,静息心率＜６０／分,ＳＤＢＰ９５～１１５ｍｍＨｇ…     

地尔硫对老年人原发性高血压的疗效分析

63例老年人原发性高血压患者服用地尔硫治疗．A组90mg顿服，血压由182±30／116±18mmHg降至147±20／96±18mmHg（P＜0．01）。B组60mg，3／d．血压由188±31／114±17mmHg降至161±21／95±13mmHg．与安慰剂相比，差别显著（P＜0．01）。两种服药法均有肯定的降压作用，见效快．副作用轻且发生率低，对老年患者安全可靠。     

地尔硫缓释剂对高血压合并冠心病患者动态血压及心电图的影响

目的观察地尔硫缓释剂对高血压合并冠心病患者疗效。方法２９例高血压合并冠心病患者口服地尔硫缓释剂９０ｍｇ，２／ｄ，用药４周，应用２４ｈ动态血压和动态心电图观察用药前后血压和缺血性ＳＴ段的变化。结果用药后２４ｈ收缩压（ＳＢＰ）从１４５±９降至１２７±１２ｍｍＨｇ，舒张压（ＤＢＰ）从１０６±１１降至８２±１５ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）；ＳＢＰ负荷由６４±９％降至３８±９％（Ｐ＜０．０１），ＤＢＰ负荷由５４±１４％降至２９±１０％（Ｐ＜０．０１）。心肌缺血发作频率从４．３±２．０降至２．３±１．０／２４ｈ，缺血总时间（ｍｉｎ／２４ｈ）从１６．９±３．９降至９．４±２．９，最大ＳＴ段下移由１．４±０．５ｍｍ降为０．８±０．３ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。结论地尔硫缓释剂能显著改善高血压合并冠心病患者的心肌缺血和降低患者血压。     

地尔硫缓释剂治疗心绞痛的临床评价

地尔硫缓释胶囊是地尔硫片的新一代制剂 ,可减慢心率 ,降低心肌收缩力 ;对冠状动脉 (冠脉 )和外周血管平滑肌具有很强的扩张作用 ,使冠脉血流量明显增加〔1〕,还可使体动脉收缩压、舒张压、平均压及肺动脉压和肺小动脉楔压下降。因而可通过增加心肌供氧 ,降低前后负荷及心肌耗氧量来改善心肌缺血。本文观察了地尔硫缓释胶囊对顽固性心绞痛的治疗效果。1　 对象与方法1.1　 对象我院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 8月收治 6 8例冠心病心绞痛患者 ,其中男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 35～ 70 (5 5±10 )岁 ;病程 2～ 15 (8± 7)年。既往有陈旧性…     

地尔硫缓释剂与缓释维拉帕米治疗原发性轻、中度高血压的对比研究

目的 :比较地尔硫缓释剂 ( dilacor)和缓释维拉帕米 ( verapamil)治疗原发性轻、中度高血压的疗效和安全性。　　方法 :采用随机、单盲、平行对照的研究方法。对 97例原发性轻、中度高血压患者 ,服用安慰剂 2周后舒张压 95～ 115mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa)及收缩压不超过 2 0 0 mm Hg者进入研究并随机分组。治疗组 ( n=4 8)服用地尔硫缓释剂180 mg/ d,治疗 4周后 ,若舒张压≥ 90 mm Hg,则改为 2 4 0 mg/ d;对照组 ( n=4 9)服用缓释维拉帕米 2 4 0 mg/ d,试验共 8周。　　结果 :服药 8周后 ,治疗组收缩压和舒张压分别下降 9.7、9.6mm Hg,对照组分别下降 10 .0、9.3 mm Hg,与用药前比较均有显著性差异 ,但组间比较差异不显著。其中原发性轻度高血压患者中治疗组收缩压及舒张压分别下降 10 .5、9.7mm Hg,对照组分别下降 10 .7、9.8mm Hg;中度高血压患者中治疗组收缩压及舒张压分别下降 9.6、9.0 mm Hg,对照组分别下降 9.0、9.2 mm Hg,与用药前比较均有显著性差异 ,但组间比较差异不显著。两组心率在治疗后下降 ,与用药前比较有显著性差异 ;不良反应发生率少。　　结论 :地尔硫缓释剂是一治疗原发性轻、中度高血压的安全、有效的降压药。     

地尔硫卓逆转高血压左室肥厚的研究

目的 比较地尔硫卓与卡托普利对高血压左室肥厚的消退作用。方法 观察32例高血压患者口服地尔硫卓12周后左室形态结构和左室功能变化,并与34例卡托普利治疗对比。结果 地尔硫卓组与卡托普利组治疗后LVMI分别降低6.3％和17.9％(P<0.05,P<0.01),E/A比值分别升高22.3％和22.1％(P<0.01)。结论 提示两药均能逆转左室肥厚和改善左室舒张功能。卡托普利对逆转左室肥厚更具优点,并探讨其作用机制。     

氨氯地平和苯那普利联合治疗对高血压患者肾功能的影响

目的探讨氨氯地平、苯那普利单独治疗和联合治疗对高血压病患者肾功能的影响。方法66例高血压病患者随机分为3组:氨氯地平组(5mg,qd,22例);苯那普利组(10mg,qd,22例);氨氯地平和苯那普利联合治疗组(氨氯地平5mg,qd,苯那普利10mg,qd,22例)。疗程24周。治疗前、后观察肾功能指标变化。结果①氨氯地平、苯那普利及联合治疗组高血压病患者治疗后均能显著降低血压(P<0.01)及尿蛋白的排泄量。但联合治疗组降低尿蛋白排泄的幅度比氨氯地平组、苯那普利组明显高,而氨氯地平组和苯那普利组之间差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,肾小球滤过率在联合治疗及苯那普利组明显增高,而氨氯地平组无明显变化。③三组治疗后尿白蛋白下降幅度与血压下降幅度均无显著相关。结论氨氯地平、苯那普利长期单独治疗均可减少蛋白尿,保护肾功能,两药联合治疗对减少蛋白尿、保护肾功能有一定相加作用。     

不同糖代谢状况对高血压患者心脏结构功能和肾脏功能的影响

目的探讨原发性高性压(EH)患者不同糖代谢状况下心脏结构、功能和肾脏功能的变化。方法312例住院的EH患者,测定空腹血糖(FPG)、肌酐(cr)和尿蛋白肌酐(A/C)比值;其中无糖尿病(DM)病史者,行2h葡萄糖耐量(OGTT)试验。将患者分为OGTT正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和DM组。54例无EH和DM且OGTT正常者为对照组。采用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)并评价慢性。肾脏病(CKD),根据A/C比确定微量白蛋白尿(MAU);超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)和左室射血分数(LVEF),计算左室重量指数(INWI)。结果 EH患者合并糖代谢异常比例为80.1%;与对照组比较,3组EH患者随糖代谢状况恶化,心脏超声指标在正常对照组、EH组中NGT、IGR和DM组分别为LVDd[45.20(5.10)mm、45.80(3.00)mm、47.05(5.28)mm、47.50(5.80)mm,P<0.01]和LVWI[(83.75±1.14)g/m~2、(93.11±1.36)g/m~2、(101.37±1.27)g/m~2、(106.61±1.43)g/m~2,P<0.05或0.01],EF值[60.4(6.5)%、61.1(7.6)%、57.7(8.6)%、56.9(7.3)%,P<0.01]和eGFR水平[(82.77±21.13)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)、(69.86±13.75)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)、(63.83±15.51)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)、(58.56±18.28)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2),P<0.01]下降,MAU(2.4%、9.6%、25.0%、41.2%,P<0.05或0.01)和CKD比例(10.9%、21.0%、41.2%、48.5%,P<0.05或0.01)增加。结论高血压患者糖代谢异常发生率较高,合并IGR和DM可加重心脏结构、功能和肾脏功能损害,对既往无DM病史EH患者,OGTY应作为一项常规检查。     

恬尔心治疗全麻术后高血压的临床观察

目的:观察恬尔心治疗全麻术后高血压的临床效果。方法:选择31例全麻术后半小时仍然有高血压而收入ICU治疗的高血压病患者,首剂恬尔心0.2mg/kg,生理盐水稀释到10ml,3min内注射完毕,接着以5～15μg·kg~(-1)min~(-1)的剂量微注泵持续给药,观察给药前后心率、血压、心电图的变化。结果:31例患者首剂注射完毕,血压即出现下降,用药后1min时血压显著降低(P<0.05),2min时血压降低更加明显(P<0.01),15～30min左右血压下降至较理想的水平,30～60min内血压处于相对稳定的水平,心率变化不明显(P均>0.05)。结论:恬尔心治疗全麻术后高血压起效快,降压明显,对心率影响小,无明显不良反应。     

静脉应用地尔硫(艹卓)治疗老年高血压危象的疗效观察

目的　观察静脉注射地尔硫(diltiazem合贝爽 )治疗老年高血压危象患者的疗效。　方法　测定入院时A、B2组患者平均收缩压 (MSBP)与平均舒张压 (MDBP)。A组 30例, 2h内静脉注射合贝爽 1 ~15μg/(min·kg)。B组 31例, 2h内静脉注射硝酸甘油 5~100μg/min。测定 2组用药前、2h后心电图,观察心率(HR)、ST T、SBP、DBP、心肌耗氧量指数(SBP×HR)。　结果　治疗后A组与B组的MSBP,MDBP均与治疗前比较差异有非常显著性,P<0 .01。治疗后A组心肌耗氧指数、HR,与治疗前比较有非常显著下降,P<0 .01;与治疗前比较,B组心肌耗氧指数显著增加,P<0. 05,HR非常显著增加,P<0 .01。A组 2例出现一过性Ⅰ度房室传导阻滞,调整输液速度后消失。未有严重低血压或心功能不全。B组有 6例出现头昏、发胀、心慌, 8例有明显头痛,其中 3例不能耐受停止治疗。2组较治疗前ST T改善,无统计学差异,无严重低血压和心功能不全。　结论　合贝爽治疗高血压危象的疗效确切,起效较快,安全,不良反应少,适用于老年患者。     

氨氯地平和培哚普利联合治疗对高血压病患者肾功能的影响

探讨氨氯地平，培哚普利单独治疗和联合治疗对高血压病患者肾功能的影响。方法 ６６例高血压病患者随机分为三组：氨氯地平组；培哚普利组；氨氯地平和培哚普利联合治疗组。疗程２４周，治疗前后观察肾功能指标变化。结果 １．氨氯地平，培哚普利及联合治疗组高血压病患者治疗后均能显著降低血压及尿蛋白排泄量「２４小时尿白蛋白：１０２±３６．４．１０４．７±４２．７和１０１．４±０．０６５，０．２４±０．６２及０．２３     

地尔硫( )对轻、中度原发性高血压患者生活质量的影响

目的 :观察地尔硫对轻、中度原发性高血压 (EH)患者生活质量的影响。方法 :应用单盲法 ,通过生活质量调查表调查 12 8例轻、中度 EH患者用药前后存在躯体症状、健康愉快感、工作表现、抑郁水平、生活满意度、业余活动及认知功能等方面的情况。结果 :患者在躯体症状、健康愉快感、工作表现、认知功能等方面均有明显改善 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而对抑郁水平、业余活动及生活满意度等方面无明显影响。结论 :地尔硫可明显改善轻、中度 EH患者的生活质量。     

老年高血压患者动态血压与肾功能损害

目的:探讨老年高血压患者动态血压与慢性肾功能损害的关系。方法:对已服降压药物控制血压的老年高血压患者测定24h动态血压,以血清肌酐(SCr)代入简化MDRD公式估算肾小球滤过率(GFR),以GFR60mL·min-1·1.73m-2设为肾功能不全组(男性40例,女性5例),与GFR≥60mL·min-1·1.73m-2、年龄、性别匹配的45例比较。结果:1.2组患者年龄相近,(77.0±6.1)岁vs(76.9±5.5)岁,P0.05;SCr、GFR差异有统计学意义。2.90例中非勺型血压71例占78.9%,2组比较差异无统计学意义,38/45vs33/45,χ2=1.668,P0.05。3.肾功能不全组平均舒张压(DBP)、日间舒张压(dDBP)、最高舒张压(DBPmax)、舒张压波动幅度(△DBP=最高舒张压-最低舒张压)明显低于对照组,平均脉压(PP)及夜间脉压(nPP)明显高于对照组,均P0.05。Logistic多元回归分析显示,△DBP降低与nPP增加为肾功能不全的独立危险因素,OR值分别为0.941(95%CI0.894～0.991)和1.043(95%CI1.006～1.081)。4.GFR与DBPmax、△DBP正相关,与PP、nPP、nSBP负相关,在控制年龄因素后相关性依然具有统计学意义,均P0.05;△DBP与DBPmax显著正相关,r=0.820,P0.01,而与最低舒张压(DBPmin)无相关性。结论:合并有肾功能不全的老年高血压患者较对照人群明显有增加的PP和降低的DBP水平。其nPP的增加和△DBP的降低与肾功能损害有关。降压治疗的老年患者,PP(尤其nPP)的增加和△DBP的降低可能对GFR下降存在不利影响。     

静脉注射地尔硫(卓)治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压

目的观察静脉注射地尔硫治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效。方法通过漂浮导管动态监测12例先天性心脏病合并重度肺动脉高压术后患者应用地尔硫(3~5μg.kg-1.min-1)持续静脉点滴,并记录应用地尔硫前、应用地尔硫后6h、试停呼吸机前、拔除气管插管后1h、24h的平均肺动脉压、平均动脉压、心率、每搏输出量、肺循环阻力、体循环阻力等指标的变化。结果12例患者无死亡,应用地尔硫后平均肺动脉压、肺循环阻力及心率显著降低,每搏输出量及平均动脉压显著增加,体循环阻力无明显改变,未发生肺高压危象。平均呼吸机辅助时间(88.7±50.1)h。结论静脉注射地尔硫能有效控制肺血管痉挛,从而降低肺动脉压,可用于治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压。     

地尔硫卓在围手术期重症高血压中的疗效观察

目的:评价盐酸地尔硫卓(合贝爽)注射剂在治疗围手术期高血压中的有效性和安全性。方法:开放性病例收集研究。共收集23例非心脏外科手术合并有高血压的患者。先以(5～10)μg/(kg·min)静脉滴注或泵入,每5min递增5～10μg/(kg·min),平均点滴速率在30min内渐增至10～20μg/(kg·min)。观察血压和心率的变化。结果:治疗前与治疗后不同时间段对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)的作用效果分别为:从治疗前的SBP/DBP210.8±19.6/128.4±10.3(mmHg)至治疗后10min的SBP/DBP186.4±15.3/93.1±11.2(mmHg),和用药前相比P<0.05;治疗后60min:SBP/DBP158.3±14.7/84.3±8.3mmHg,和用药前相比P<0.001。给药前与给药后各时间段的心率无显著性改变(用药前HR:88.6±18.6次/min,用药后60min81.4±14.9次/min),P>0.05。结论:地尔硫卓注射剂治疗围手术期重症高血压安全有效。     

Effect of nifedipine on renal function in patients with essential hypertension

Twenty-six essential hypertensive patients were entered into a protocol to assess the blood pressure and renal effects of the dihydropyridine calcium antagonist nifedipine (30-120 mg/day given in divided doses) administered for 4 weeks. Nifedipine monotherapy effectively lowered blood pressure in 73% of the patients. Glomerular filtration rate and effective renal plasma flow were increased 13.3 and 19.6%, respectively. The filtration fraction and urinary albumin excretion remained unchanged. Renal vascular resistance was markedly reduced (25.2%). Changes observed in renal function were independent of the patients' initial glomerular filtration rate. Furthermore, there was no correlation between the systemic and renal effects of nifedipine monotherapy. Patients with a poor systemic blood pressure response exhibited increases in both glomerular filtration rate (+13%) and effective renal plasma flow (+20%), changes comparable with increases in glomerular filtration rate (+13%) and effective renal plasma flow (+19%) observed in patients achieving a goal blood pressure response (diastolic blood pressure less than or equal to 90 mm Hg, or a greater than or equal to 10 mm Hg decrease in diastolic blood pressure, or both). These results suggest that nifedipine monotherapy has the potential to improve renal function abnormalities encountered in the essential hypertensive state independently of its effect on systemic blood pressure.