松果体区肿瘤的手术治疗

松果体区肿瘤是颅内少见的肿瘤,治疗棘手.现对我院1997年7月至2003年10月收治的9例松果体区肿瘤作一回顾分析,着重讨论松果体区肿瘤的显微手术治疗.     

松果体区肿瘤显微手术治疗

19例松果体区肿瘤采用幕下小脑上入路行显微手术治疗,10例获全切,另9例获大部分切除。术后1月内无1例死亡。随访表明存活1年以上无肿瘤复发者15例,占78.9％。认为,松果体区肿瘤的显微直视手术有其必要性;幕下小脑上入路为该区肿瘤显微切除的最佳手术入路之一;肿瘤能否全切与肿瘤的性质、大小以及肿瘤与周围结构的关系有关。术后及时对脑积水等并发症妥善处理是提高手术疗效的重要因素。     

坐位手术切除松果体区肿瘤

目的研究和探讨松果体区肿瘤的手术方法。方法采用坐位经幕下小脑上入路手术切除松果体区肿瘤20例。结果肿瘤全切除13例，次全切除6例，部分切除1例，无手术死亡。结论坐位术式是切除松果体区肿瘤的最佳方式之一，它具有显露好、损伤小、全切除率高等优点。     

经枕小脑幕入路手术治疗松果体区肿瘤

松果体区肿瘤治疗困难,对手术治疗及手术入路的选择意见不一。近百年来经枕小脑幕入路(Poppen氏方法)直接切除肿瘤逐被重视。国内报告以此种手术方法治疗松果体区肿瘤66例,效果良好。1985～1987年我们采用经枕小脑幕入路,手术治疗8例,现报告如下。     

松果体区肿瘤显微手术治疗15例

目的 探讨松果体区肿瘤显微外科手术治疗的临床效果。方法 回顾性分析本院4年来收治的15例松果体区肿瘤显微外科手术治疗的经验。结果 15例松果体区肿瘤显微镜下全切除7例，次全切除5例，大部切除3例，无围手术期死亡。结论 决定松果体区肿瘤手术治疗效果的因素除了肿瘤的性质、生长部位及扩延的范围外，恰当的手术入路、熟练的操作技巧亦是影响疗效的重要因素。     

积极开展松果体区肿瘤的显微外科治疗

松果体区肿瘤占颅内肿瘤的 1 %～ 3 % ,在儿童约占颅内肿瘤的 1 0 %。随着ＣＴ及ＭＲＩ应用的日益普及 ,发现松果体区肿瘤有增多的趋势。尽管松果体区肿瘤的病理类型呈多样化 ,但有占半数的患者为良性肿瘤 ,这些患者如能得到根治性治疗 ,可以获得良好的预后。1　我国松果体区肿瘤治疗的现状由于松果体区肿瘤位于脑干的上端 ,与中脑背盖区、四叠体、双侧丘脑枕部关系密切 ;尤其毗邻密集而重要的血管 ,位置深在 ,操作空间小 ,不仅手术技术难度大 ,且需较好的手术设备条件 ,故目前在我国该部位肿瘤的手术切除治疗仍不普遍。大多数医疗单位还在…     

松果体区肿瘤的微创治疗进展

松果体区肿瘤是指原发于松果体区的肿瘤,占颅内肿瘤的0.4%~l.0%,以生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤、脑膜瘤、松果体囊肿等最为常见[1]。由于手术切除的死亡率较高,传统上多主张保守治疗。近年来,随着神经影像学和神经显微技术的发展,松果体区肿瘤的诊断和治疗已不困     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

为评估伽玛刀治疗松果体区肿瘤的疗效。在局麻下安装 L eksell定位架 ,行 MRI增强薄层定位扫描 ,用 Kula和Gamma Plan系统设定治疗方案后行伽玛刀治疗。对因脑积水严重有高颅压症状者 ,先行脑室 -腹腔分流术以改善临床症状 ,然后行伽玛刀治疗。结果 :本组 194例中 ,获得随访者 96例 ,其中显效 5 8例 (6 0 .4% ) ,有效 36例 (37.5 % ) ,无效 2例 (2 .1% ) ,总有效率 97.9%。结果表明 :立体定向放射外科手术 -伽玛刀 ,对大部分松果体区肿瘤有确切疗效。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法,进一步提高其疗效.方法使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤94例;周边剂量9.0～18.0 Gy(平均14.2 Gy);中心剂量16.0～48.5 Gy(平均35.4 Gy);周边剂量曲线30.0%～90.0%(平均43.5%);射点数1～10个(平均4.3个).随访6个月～8年(平均25.5个月).结果病灶消失者46例,其中16例为多发病灶;病灶明显缩小者31例,缩小11例,无明显变化3例.3例肿瘤体积增大并伴有放射性脑水肿,6例行2,3次伽玛刀治疗.结论定位诊断明确的松果体区占位病变,首选伽玛刀治疗是一种安全有效的方法,对有明显梗阻性脑积水患者,可先行脑室-腹腔分流术后再行伽玛刀治疗.     

松果体区肿瘤的全切除

目的：探索松果体区肿瘤全切除的可行性及技术要点。方法：回顾性分析该院１９８６年３月至２０００年５月收治并手术的７０例松果体区肿瘤患者的诊治及预后情况。结果：手术采用侧脑室入路１８例,Ｐｏｐｐｅｎ入路３５例,Ｋｒａｕｓｅ入路１７例;病理诊断胶质瘤２１例,生殖细胞瘤１４例,脑膜瘤７例,畸胎瘤７例,胆脂瘤６例,胶质增生４例,皮样囊肿３例,脑膜囊肿２例,蛛网膜囊肿２例,脊索瘤、血管畸形、垂体腺瘤、Ｇａｌｅ     

松果体区肿瘤的诊治

目的探讨松果体肿瘤临床诊断与治疗措施。方法回顾性分析27例松果体区病变的临床资料,并进行随访,总结临床特点,并将其分为显微手术组和传统治疗组,比较25个月随访后患者的生活质量评分（KPS）。结果,临床表现多样,肿瘤病理类型复杂,其中生殖细胞瘤3例,松果体母细胞瘤1例,间变性少突胶质细胞瘤1例,良性畸胎瘤1例,松果体细胞瘤2例,不成熟畸胎瘤2例,混合性生殖细胞瘤1例,海绵状血管瘤1例,脑膜瘤1例,表皮样囊肿1例。手术组14例,全切13例,次全切1例。随访25个月显微手术组的KPS评分明显好于传统治疗组。随访26个月时显微手术组和传统治疗组KPS评分分别为（92．9±7．3）分和（49．2±18．0）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论松果体区肿瘤的诊断须以病理组织学分类为依据,治疗上显微手术切除松果体区病变的远期疗效优于传统的V—P分流术＋放疗。     

松果体区肿瘤围手术期护理

目的：总结松果体区肿瘤围手术期护理的经验。方法：对26例松果体区肿瘤显微手术切除患者进行了统计和分析。结果：26例患者术后无死亡和重残,3例后期复发。结论：加强松果体区肿瘤围手术期护理,尤其是脑积水的护理是手术成功与康复的关键。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤82例报告

目的：探讨伽玛刀对松果区体肿瘤的疗效。方法：８２例松果体区肿瘤患者行立体定向伽玛马治疗，肿瘤直么８－３５ｍｍ。肿瘤周边剂量平均为１６．３Ｇｙ。结果：８２例随访６－３０月，肿瘤消失、明显缩小６８例，部分坏死、无变化９例，５例肿瘤增大或脑内出现新病灶。结论：伽玛刀治疗松果体区肿瘤是一种有效的方法。合并有脑积水病人需行分流手术辅助。对确诊为生殖细胞及松果体细胞瘤需辅以全脑放疗，否则易产生转移灶     

40例松果体区肿瘤临床分析

目的：探讨松果体区肿瘤的临床特点。方法：回顾性分析1991～2003年收治的40例松果体区肿瘤患者的临床资料。结果：有完整病史资料及手术病理结果的21例中，生殖细胞瘤7例，松果体母细胞瘤4例，星形细胞瘤3例，不成熟性畸胎瘤3例，良性畸胎瘤2例，神经节神经胶质瘤2例。40例中治愈2例，好转1例，复发转移10例，死亡4例，未愈23例。结论：松果体区肿瘤的诊断须以病理组织学分类为依据，临床症状可提示肿瘤生长速度、大小及方向。治疗视肿瘤的组织学类型、部位、有无转移及是否合并脑积水而定，生殖细胞瘤预后较好，松果体母细胞瘤预后较差。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的：探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的可行性．方法：使用伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤17例，周边剂量为9—18Gy，中心剂量为18—46．7Gy．随访时间为2—34个月．结果：17例中13例获得临床随访，大多数病例出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等变化．结论：伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤是一种安全和有效的方法．     

不同入路显微手术治疗松果体区肿瘤临床分析

目的探讨显微手术治疗松果体区肿瘤的手术入路及手术技巧。方法收集该院2016年3月至2019年3月显微手术治疗的42例松果体区肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例松果体区肿瘤患者全切除33例,次全切6例,部分切除3例。术后临床症状消失或好转38例,病情加重2例,脑积水加重2例,无视野缺损、硬膜外血肿及死亡病例,以上4例患者经过保守治疗,临床症状均缓解出院。结论根据松果体区肿瘤的大小、部位以及手术者手术习惯合理选择手术入路,是完全切除松果体区肿瘤的关键;同时重视术后可能出现的并发症是保证手术成功的重要措施。     

改良Poppen入路切除松果体区肿瘤

松果体区肿瘤约占颅内肿瘤的2％左右，肿瘤位置深在，周围结构复杂。研究切除此区域肿瘤在近10年来，不少学者有不同报道［1-3］。我科近2年来用改良Poppen入路，切除松果体区肿瘤10例，报告如下。1临床资料1．1一般资料。男7例，女3例。年龄14一犯岁。病程1个月至半年，其中1例为复发癌。临床表现均有颅内高压征，2例有继发性视神经乳头萎缩，8例有双眼球垂直功能障碍。所有患者均经头颅工或MBI确诊。l二手术治疗与结果：全部病例行手术治疗，手术全切除6例，次全切除2例，部分切除2例。病理检查为：脑膜瘤3例，畸胎瘤2例，恶性畸胎瘤2例…