Alzheimer病的1H MRS初步探讨

目的探讨质子磁共振波谱分析(1HMRS)在Alzheimer病(简称AD)诊断中的作用.材料和方法32名ProAD患者分为两组,重度AD组11名,轻度AD组21名,与24名年龄相当的健康自愿者进行对照研究.采用PRESS序列,2cm×2cm×2cm大小体素定位于跨中线枕叶皮质区.分别计算各代谢物信号强度与肌酸的比值,并比较各组间的差别.结果重度AD组的NAA/Cr比值较轻度AD组和正常对照组均明显降低(p＜0.05),而轻度AD组和对照组之间的差异无统计学意义.三组间的Cho/Cr比值无差异.结论AD患者枕叶NAA/Cr比值的降低反映了神经元的退变、萎缩.1HMRS为疾病监测提供了辅助信息.     

Alzheimer病的~1H MRS初步探讨

目的 :探讨质子磁共振波谱分析(1HMRS)在Alzheimer病(简称AD)诊断中的作用。材料和方法 :32名ProAD患者分为两组 ,重度AD组11名 ,轻度AD组21名 ,与24名年龄相当的健康自愿者进行对照研究。采用PRESS序列 ,2cm×2cm×2cm大小体素定位于跨中线枕叶皮质区。分别计算各代谢物信号强度与肌酸的比值 ,并比较各组间的差别。结果 :重度AD组的NAA/Cr比值较轻度AD组和正常对照组均明显降低(p<0.05) ,而轻度AD组和对照组之间的差异无统计学意义。三组间的Cho/Cr比值无差异。结论 :AD患者枕叶NAA/Cr比值的降低反映了神经元的退变、萎缩。1HMRS为疾病监测提供了辅助信息。     

慢性阻塞性肺疾病海马1H-MRS成像研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点.方法 随机选取32例COPD患者和30例健康志愿者分别纳入研究组和对照组.采用1H-MRS检测双侧海马的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr).结果 研究组左右侧海马NAA/Cr值均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.963,P=0.007和t=4.856,P=0.023);研究组左右侧海马Cho/Cr值均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.469,P=0.013和t=3.019,P=0.047).结论 COPD患者存在海马神经元的代谢异常.     

Alzheimer病和健康老人的脑容积和脑代谢变化的MRI和MRS分析研究

目的：探讨Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）患者与健康对照组脑组织容积和脑组织内Ｎ－乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）、胆碱（Ｃｈｏ）及肌－肌醇（Ｍｉ）的特征及异同。材料和方法：对临床确诊的１３例ＡＤ患者和１３例健康老人进行ＭＲＩ脑组织分割分析，定量研究两组脑实质容积的变化。对两组各１１例同时进行了磁共振波谱检查，定量分析两组的ＮＡＡ、Ｃｈｏ及Ｍｉ的水平。结果：ＭＲＩ脑组织分割分析显示ＡＤ组较对照组有明显的脑灰质丢失，两组脑白质的容积无明显差异。磁共振波谱分析（ＭＲＳ）显示ＡＤ组ＮＡＡ水平较对照组降低，Ｍｉ水平较对照组升高，两组的Ｃｈｉ水平无显著差异。结论：脑组织分割分析能够准确的反映ＡＤ患者脑灰质萎缩的范围；ＭＲＳ能够准确提供ＡＤ患者脑部ＮＡＡ、Ｃｈｏ和Ｍｉ的代谢情况，两者结合有助于ＡＤ的诊断。     

慢性酒精依赖患者海马体积的MRI及1H-MRS测量结果

目的 观察慢性酒精依赖(CAD)患者双侧海马体积变化及1H-MRS表现,为CAD患者的临床诊断起量化指导作用.方法 选取临床确诊的16例CAD患者(CAD组)和18名正常志愿者(对照组)分别进行MR常规扫描、三维快速扰相位梯度回波(3D-FSPGR)扫描以及海马1H-MRS扫描,分别测量两组受试者海马体积,并对CAD组及对照组的双侧海马标准化体积进行比较;测量两组双侧海马头部的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)以及肌酸(Cr),对Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr比值进行比较.两组间海马体积及双侧海马头部1H-MRS监测值的比较采用t检验.结果 CAD组左、右侧海马体积分别为1.881±0.292、2.139±0.328,对照组分别为2.106±0.245、2.267-±0.271,CAD组及对照组内左、右侧海马体积差异无统计学意义(t值分别为0.232、0.147,P值均＞0.05);两组间左、右侧海马体积差异也无统计学意义(t值分别为0.424、0.131,P值均＞0.05).CAD组的右侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr分别为1.225±0.210、1.145±0.034,对照组分别为1.429±0.286、1. 612±0.444,两组间差异有统计学意义(t值分别为0.321、0.408,P值均＜0.05).两组间海马头部右侧Cho/NAA、mI/Cr及左侧Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr差异均无统计学意义.结论 CAD患者尚未出现脑组织形态学改变之前,1H-MRS的表现具有为临床早期诊断提供客观量化依据的潜能.     

脑梗死~1H-MRS不同序列的对比研究

目的：探讨^1H-MRS在脑梗死患者脑内代谢物浓度差别及应用于脑梗死患者的优化序列参数。方法：对24例脑梗死患者脑内代谢物不同^1H-MRS序列进行对比研究，采用SPSS10．0统计分析软件，分组研究各主要代谢物的信噪比，半高度，相对浓度的差别，结果：脑梗死病灶与健侧之间NAA／Cho,Cho/Cr,Glx/Cr,Lac/Cr差异均有显著性意义（P＜0．05）；其中NAA／Cho,Lac/Cr差异有极显著意义（P＜0．01）。LacSNR25与136、25与272之间差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：^1H-MRS可以较好地显示脑梗死病灶病理生理变化，短回波显示乳酸率高，但准确性低，长回波可将Lac与脂质分开。TE＝136、272ms为较佳参数条件。     

成人线粒体脑肌病的MRI和1H-MRS诊断价值

目的 分析MRI和1H-MRS对线粒体脑肌病的诊断价值.方法 经病理活检确诊的 6例成人 (男3例,女3例)线粒体脑肌病患者采用1.5T磁共振仪扫描,其中3例行1H-MRS检查,并分析MRI和1H-MRS的表现. 结果6例线粒体脑肌病患者MRI显示病变累及多个脑叶,多位于皮层及皮层下白质,并可同时累及大脑深部灰质和大脑皮层.脑梗死样病灶呈斑片状或楔形,非对称性.T1WI为低信号或等低信号,T2WI为高信号.急性期病变区域脑组织轻度肿胀,慢性期全脑萎缩,并可见皮质层状坏死.4例行MR增强扫描未见强化.3例1H-MRS检查均显示病灶内Lac峰明显升高和NAA峰不同程度的降低.结论 线粒体脑肌病MRI表现具有一定的特征,1H-MRS可提供更多脑组织代谢信息,对本病诊断具有重要的价值.     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者海马及海马旁回厚度变化研究

目的 评价高分辨影像学测定海马厚度对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD)的诊断价值.方法 应用西门子3.0T磁共振采集25例 MCI患者,25例AD患者及25例正常对照的高分辨图像,用FreeSurfer软件测量3组海马及海马旁回皮质厚度,后用SPSS 17.0比较3组之间皮质厚度的差异.结果 MCI组[左侧(2.52±0.31) mm,右侧(2.44±0.43) mm],AD组[左侧(2.41±0.39) mm,右侧(2.37±0.38) mm]分别与对照组两侧海马,以及MCI组[左侧(2.23±0.51) mm,右侧(2.19±0.37) mm],AD组[左侧(2.11±0.41) mm,右侧(2.03±0.67) mm]海马旁回皮质厚度均存在显著的统计学差异,且AD组比MCI组在海马(左侧0.11 mm,右侧0.07 mm)及海马旁(左侧0.12 mm,右侧0.16 mm)均值上有更明显的萎缩.结论 海马及海马旁回皮质厚度与认知功能有一定相关,且厚度萎缩情况对疾病的阶段性发展具有一定的诊断意义.     

常规MRI、定量MRI和MRS对海马硬化定侧诊断价值比较

目的 对比研究常规MRI、定量MRI和磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)的定侧诊断价值.方法 30例HS患者术前行常规MRI、定量MRI和MRS检查,并进行定侧诊断,其结果与手术结果对照.结果 30例中常规MRI显示海马形态和/或信号异常23例,其中能定侧诊断18例,与手术结果对照定侧正确17例;定量MRI诊断海马单侧或双侧萎缩25例,能定侧诊断23例,与手术结果对照定侧正确21例;MRS显示单侧或双侧NAA/(Cho Cr)值减低28例,能定侧诊断27例,与手术结果对照定侧正确26例.常规MRI、定量MRI和MRS对HS的定侧诊断敏感性和特异性分别为56.67%(17/30)及94.44%(17/18),70.00%(21/30)及91.30%(21/23),86.67%(26/30)及96.30%(26/27).结论 常规MRI、定量MRI和MRS对HS定侧诊断敏感性有显著差异,即MRS>定量MRI>常规MRI扫描(P<0.05);3种方法对HS定侧诊断特异性均很高且无显著差异(P>0.05).     

Alzheimer病和轻度认知障碍的扩散加权成像研究

目的:研究Alzheimer病(AD)、轻度认知障碍(MCI)扩散加权成像的异常改变,并与正常认知的老年志愿者(NC)进行比较。方法:对AD组13例、MCI组20例及NC组18例行扩散加权成像,测定双侧海马、颞顶叶及扣带回前、后部的表观扩散系数(ADC)。结果:AD、MCI及NC三组间海马的ADC差异有显著性意义(P<0.05),ADNC、ADMCI组间颞顶联合区的ADC差异有显著性意义(P<0.05),三组扣带回前部、后部的ADC差异无显著性意义(P>0.05)。结论:扩散加权成像能发现AD、MCI患者海马ADC的异常,可用于反映AD的超微病理改变。     

轻度认知损害海马结MR定量与波谱的研究

目的 探讨MRI海马体积测定和氢质子磁共振波谱(1HMRS)对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)和Alzheimer病(AD)的诊断和鉴别诊断的作用.方法 对入选的12例aMCI患者、12例AD患者和12例性别、年龄、文化程度相匹配健康对照组(NC)的双侧内侧颞叶和左后扣带回1HMRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/ 肌酸(Cr),胆碱(Cho)/ 肌酸(Cr),肌醇(mI)/ 肌酸(Cr),N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/ 肌醇(mI)差别.海马体积测定是在常规扫描的基础上对海马进行定位,并行垂直于海马长轴的斜冠状IRPDWITfl3D序列扫描:TI 1 100 ms ;TR 1 830 ms ; TE 3.93 ms ; 采集次数 3 次、层厚 1.2 mm、FOV 25 cm、矩阵 256×256,无间隔连续扫描.扫描范围包括杏仁核前部及侧脑室后角.结果 左内侧颞叶aMCI和AD组的NAA/Cr均明显低于NC组 (P<0.05),AD组与aMCI组比较无显著性改变(P>0.05);aMCI组和AD组的NAA/mI 低于NC组(P<0.05),AD组与aMCI组比较无显著变化(P>0.05).右内侧颞叶AD组和aMCI的NAA/mI 显著低于 NC 组 (P<0.05).aMCI、AD组和 NC组左扣带回后部NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及NAA/mI差异均无显著变化.3组双侧校正后海马体积比较,NC、aMCI组和AD组两侧海马体积比较差异有显著改变(P<0.05),NC组和aMCI组的两侧海马体积差异无显著改变(P>0.05); AD组与aMCI组各自的左右侧海马体积与3个部位的代谢物比值无明显相关.结论 海马体积测定在鉴别诊断aMCI和AD有重要价值,1H-MRS诊断及鉴别aMCI和NC有相对高的敏感性.     

轻度认知障碍患者海马的磁共振扩散峰度成像研究

目的 应用磁共振扩散峰度成像(DKI)研究轻度认知功能障碍(MCI)患者及正常老年人海马的差异.方法 搜集23例MCI患者为病例组(MCI组),23名健康志愿者为正常对照组(HC组),分别测量双侧海马的平均峰度(MK)值、轴向峰度(Ka)值、径向峰度(Kr)值、各向异性分数(FA)值、平均扩散(MD)值、轴向扩散(Da)以及径向扩散(Dr)值,使用两独立样本t检验对两组间所测DKI各参数进行分析;使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价上述各参数值诊断MCI的能力;使用Pearson相关性分析对上述海马的DKI各参数值与MMSE评分的相关性进行分析.结果 与HC组相比,MCI组双侧海马的MK值、Kr值、FA值、Da值、Dr值减低,差异具有统计学意义(P＜0.05),双侧海马的MD值增加,差异具有统计学意义(P＜0.05),双侧海马的Ka值比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线显示,左侧海马MD值的AUC最大,为0.765;Pearson相关性分析结果,双侧海马的MK值、Kr值、FA值、MD值、Da值、Dr值与简易精神状态检查量表(MMSE)评分均具有相关性(P＜0.05),海马的Ka值与MMSE评分无相关性(P＞0.05).结论 DKI技术能够敏感地探测到MCI患者海马的变化,为MCI患者和正常对照者的鉴别提供有效的影像学方法.     

植物状态患者的脑氢质子磁共振波谱分析

目的 探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术在植物状态(vegetative state,VS)临床诊断和预后评估中的价值.方法 对20例VS患者和20例年龄匹配的健康志愿者(对照组)行常规MRI检查,并同时行1H-MRS检查,测定双侧额顶叶皮质、白质和丘脑的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值.结果 1H-MRS示VS患者的双侧额顶叶皮质、白质和丘脑非直接受损部位的NAA/Cr、NAA/Cho值与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05);VS组1H-MRS 大多出现Lac的异常表现.结论 1H-MRS可以对VS患者脑部损伤程度和损伤范围提供客观的参考指标.     

偏侧帕金森病模型猴脑的质子磁共振波谱研究

目的　探讨质子磁共振波谱 ( 1H -MRS)对帕金森病 (Parkinson’sdisease ,PD)的诊断价值。方法　对 2只恒河猴经左侧颈内动脉注射 1-甲基 4-苯基 1,2 ,3 ,6-四氢吡啶 (MPTP)制备偏侧PD模型前后的双侧基底节区进行 1H -MRS检测 ,对比分析制模术前和术后猴双侧基底节区N -乙酰基天门冬氨酸 (NAA) /肌酸复合物 (Cr)和胆碱复合物 (Cho) /Cr比值的变化 ,并应用透射电镜观察制模术后猴纹状体的超微结构变化。结果　 2只猴均成功制备成偏侧PD模型。偏侧PD模型猴MPTP注射侧对侧基底节区NAA/Cr和Cho/Cr比值较制模术前无明显改变 (Ρ >0 .0 5 ) ;但偏侧PD模型猴MPTP注射侧基底节区NAA/Cr比值较制模术前明显降低 ,也明显低于对侧 (Ρ <0 .0 5 ) ;Cho/Cr比值较制模术前明显增高 ,也明显高于对侧 (Ρ <0 .0 5 )。偏侧PD模型猴MPTP注射侧纹状体的超微结构呈神经元细胞线粒体肿胀和空泡化、粗面内质网和高尔基复合体囊腔扩张、脂褐素增多和星形胶质细胞增生等病理性改变 ,但MPTP注射侧对侧纹状体的超微结构未发现异常改变。结论　1H -MRS是可以为偏侧PD模型猴基底节区的神经细胞病理学改变提供有价值的信息的一种无创技术 ,有助于PD的诊断。     

正常婴幼儿脑组织发育的~1H-MRS研究

目的应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)测定正常婴幼儿脑组织不同部位代谢物浓度,计算其比值并观察代谢化合物比值随年龄变化的规律。资料与方法用多体素1H-MRS点分辨波谱(PRESS)序列测定240名健康婴幼儿正常脑组织的左右丘脑、左右基底节区代谢物浓度,观察氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的波峰特点,计算和分析Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr的比值。结果正常脑实质代谢物比值无性别和左右侧差异,NAA/Cho、NAA/Cr均与年龄的增长呈正相关,随年龄增长呈对数曲线增长趋势,Cho/Cr随年龄的增长呈负相关,随年龄增长遵循对数曲线降低趋势。结论多体素1H-MRS可以测定NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho浓度比值,不同解剖部位代谢物浓度不尽相同,为颅脑代谢异常提供参考标准,1H-MRS测定应以波峰下面积的比值作为诊断标准,不需要考虑性别和左右同等部位的因素,但要考虑年龄因素。     

脑质子磁共振波谱在早期帕金森病诊断中的价值

目的　探讨质子磁共振波谱 ( 1H -MRS)在早期帕金森病 (Parkinson’sdisease ,PD)诊断中的临床应用价值。方法　对 10例偏侧PD患者 (Hoehn -YahrⅠ级 )和 10例年龄匹配正常对照者双侧基底节区进行 1H -MRS检测 ,对比分析PD患者患侧肢体对侧和同侧以及正常对照者的基底节区N -乙酰基天门冬氨酸 (NAA) /肌酸复合物 (Cr)和胆碱复合物 (Cho) /Cr比值的变化。结果　PD组患者患侧肢体对侧的基底节区NAA/Cr比值显著低于同侧和正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,Cho/Cr比值显著高于同侧和正常对照组 (P<0 .0 5 ) ;PD组患者患侧肢体同侧的基底节区NAA/Cr和Cho/Cr比值与正常对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　1H -MRS是可以为具有单侧症状的PD患者基底节区的神经细胞病理学改变提供有价值的信息的一种无创技术     

Short TE Quantitative Proton Magnetic Resonance Spectroscopy in Variant Creutzfeldt-Jakob Disease

Variant Creutzfeldt-Jakob disease (vCJD) is a fatal neurodegerative disorder. Clinical diagnosis is difficult in the early stages as the disease often presents with non-specific psychiatric and neurological symptoms. To investigate the diagnostic potential of quantitative short TE in vivo MRS, and the nature and anatomical distribution of biochemical abnormalities in vCJD, localised single-voxel spectra (TE/TR 30 ms/2,000 ms) were acquired from three brain regions: thalami, caudate nuclei and frontal white matter. Metabolite concentrations and ratios from three patients with definite or probable vCJD were compared with eight normal age-matched controls. Abnormal signal on T2-weighted MRI was apparent in the pulvinar region in all vCJD patients; this region also showed greatly increased myo-inositol [MI] (mean 2.5-fold, P=0.01) and decreased N-acetyl-aspartate (NAA; mean 2-fold, P=0.01). Two patients also showed increased [MI] (z=17, 11; one with decreased NAA, z=-12) in normal-appearing caudate nuclei. The magnitude of metabolite abnormalities in the thalami in moderately advanced vCJD suggests a potential role in earlier diagnosis. Short TE protocols allow the measurement of MI, which adds discriminant power to the MRS examination.     

海马区的磁共振波谱成像在睡眠呼吸暂停综合征患者的表现

目的 通过横断面研究分析海马区的磁共振波谱(MRS)在睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者中的表现,探讨SAS患者脑部代谢变化的影响因素.方法 纳入打鼾患者93例,行多导睡眠监测仪(PSG)监测并根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有对象分为4组:非SAS组(n=27)、轻度SAS组(n=23)、中度SAS组(n=24)和重度SAS组(n=19).所有入选患者均行海马区MRS检查,收集N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及乳酸(Lac)的结果.采用单因素方差分析比较4组研究对象脑部MRS的结果,应用多元逐步回归方法分析SAS患者的脑部代谢损害的影响因素.结果 中度以上SAS患者NAA下降(轻度0.26±0.05 vs中度0.22±0.04,P＜0.05)、Lac(轻度0.02±0.01 vs中度0.13±0.09 vs重度0.22±0.11,P均＜0.05)及Lac/Cr升高(轻度0.13±0.11 vs中度0.98±0.66 vs重度1.5±0.76,P均＜0.05);NAA/Cr与AHI负相关,偏相关系数为-0.296,AHI是NAA/Cr下降的危险因素(R2 =0.077,F=8.056,P=0.006,95％CI为-0.004～-0.001);Lac/Cr与AHI正相关,偏相关系数为0.77,AHI是Lac/Cr升高的危险因素(R2 =0.589,F=122.589,P＜0.001,95％ CI为0.022 ～0.032).结论NAA与Lac在中、重度SAS患者中有明显改变;AHI分别是Lac/Cr升高与NAA/Cr下降的危险因素.     

In-vivo Proton Magnetic Resonance Spectroscopy in Adnexal Lesions

Objective

To explore the in-vivo ¹H- MR spectral features of adnexal lesions and to characterize the spectral patterns of various pathologic entities.

Materials and Methods

Thirty-one patients with surgically and histopathologically confirmed adnexal lesions underwent short echo-time STEAM (stimulated echo acquisition method) ¹H- MR spectroscopy, and the results obtained were analysed.

Results

The methylene present in fatty acid chains gave rise to a lipid peak of 1.3 ppm in the ¹H- MR spectra of most malignant tumors and benign teratomas. This same peak was not observed, however, in the spectra of benign ovarian epithelial tumors: in a number of these, a peak of 5.2 ppm, due to the presence of the olefine group (-CH=CH-) was noted. The ratios of lipid peak at 1.3 ppm to water peak (lipid/water ratios) varied between disease groups, and in some benign teratomas was characteristically high.

Conclusion

An intense lipid peak at 1.3 ppm is observed in malignant ovarian tumors but not in benign epithelial tumors. ¹H- MRS may therefore be helpful in the differential diagnosis of adnexal lesions.