133例结直肠癌肝转移外科手术疗效评价

目的评价手术治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法分析复旦大学附属中山医院2000年1月1日至2005年12月31日收治的470例结直肠癌肝转移患者的资料,评价手术治疗对其生存的影响。结果196例同时性肝转移患者中手术30例（15．3％）,274例异时性肝转移患者中手术103例（37．6％）。同时性肝转移组手术死亡率（3．3％）高于异时性肝转移组（1．9％）（P〈0．05）。以2006年6月31日为随访终点,随访率100％,手术患者中同时性肝转移组1、3、5年生存率和中位生存时间与异时性肝转移组相似（P〉0．05）,但术后复发率较高（36．7％比20．4％,P=0．030）。49例具有手术指征而未手术的患者其1、3、5年生存率明显低于手术患者（P=0．003）。同时性肝转移组中22例Ⅰ期手术切除原发灶和肝转移灶和8例Ⅱ期手术患者的1、2．3年生存率和中位生存时间相似（P〉0．05）。生存因素风险分析发现手术切缘达1cm（P=0．036）和复发后再次手术（P=0．041）是生存的保护性因素,而术后复发（P=0．023）是生存的危险因素。结论手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗措施,可以明显改善患者的术后生存。     

结直肠癌肝转移外科治疗的争议

目前，尽管结直肠癌的治疗有很大进步，但在确诊后５年内仍有近５０％病人死亡，其主要原因仍然是复发和转移。国外报道大肠癌首次诊断时肝转移率占１５％～２５％，结直肠癌原发灶根治性切除后转移率可达２０％～４０％，其中局限于肝转移占８％左右［１］。结直肠癌肝转移虽然是肿瘤晚期的表现，但随着诊疗技术的发展，积极开展手术治疗，其５年生存率并不逊于原发性肝癌。因此，持消极保守治疗方法不是正确态度。现将临床上有关结直肠癌肝转移有关外科手术治疗一些争议的问题探讨如下。结直肠癌起初是单克隆起源，随着病灶的发展，肿瘤内…     

结直肠癌肝转移危险因素分析

近年,随着肿瘤生物学和外科技术进步,外科治疗结直肠癌肝转移已明显提高了生存率［１］。本文对近５年作者收治的经病理证实的４１例结直肠癌肝转移危险因素进行回顾性分析,对结直肠癌肝转移的病理特点和进一步提高肝转移早期诊断、早期治疗水平作一探讨。１　临床资料本组男３１例,女１０例,男女之比为３．１∶１。年龄平均５５岁（３３～７３岁）。发生部位：２４例（５８．５％）位于乙状结肠,１０例（２４．４％）位于直肠,位于结肠其它部位者７例（１７．１％）。无病间期〔结直肠癌手术至Ｂ超和（或）ＣＴ发现肝内转移病灶时间…     

结直肠癌肝转移危险因素分析

结直肠癌肝转移危险因素分析解放军２５３医院普外科（呼和浩特，０１００５０）任武军北京医科大学第三医院（１０００８３）侯宽永赵一鸣（指导）在结直肠癌肝转移危险因素方面已有许多报道，特别是一些病理因素已经得到了证实，如病理分期、组织分化程度及淋巴转移等。...     

结直肠癌肝转移同步手术的护理

肝脏是大肠癌最常见的转移部位，对肝转移灶和原发灶同步切除，已被众多学者接受[1]，术后进行积极的综合治疗，可提高疗效。但是同步切除创伤较大，术后发生并发症的可能性增多，因此，对手术前后的护理提出了较高的要求。1993年3月至1995年12月，我科共收治结直肠癌肝转移52例，其中8例施行结直肠癌肝转移同步切除术，护理体会如下。1临床资料本组8例中男7例，女玉例，年龄31～70岁。切除结直肠癌病灶的同时行肝叶切除7例，单纯肿瘤切除1例。手术经过顺利，未出现术后感染。随访8～28个月，其中1例术后1个月出现肺转移，1例术后7个月在另…     

结直肠癌肝转移的手术治疗

目的 探讨手术治疗结直肠癌肝转移的疗效以及影响因素.方法 收集74例手术治疗的结直肠癌肝转移病例,进行回顾性分析.结果 本组患者3年和5年生存率分别为63.8%和49.8%.原发灶淋巴结转移者5年生存率(33.3%)显著低于无转移者(63.7%,P=0.002),脉管侵犯者(39.6%)显著低于无侵犯者(61.6%,P=0.025).转移灶个数≤3个者(53.7%)显著高于＞3个者(34.6%,P=0.021).肝转移灶局限于半肝者,其5年生存率(65.2%)显著高于双侧弥漫者(23.9%,P=0.001).结论 手术切除是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的方法.原发灶无淋巴结转移、无脉管侵犯,转移灶个数不超过3个、局限于半肝者预后较好.     

结直肠癌肝转移的危险因素分析

目的 探讨影响结直肠癌肝转移的危险因素.方法 回顾性分析1989年1月至2004年12月收治的1341例结直肠癌患者的临床资料.结果 1341例结直肠癌患者中有肝转移者155例,发生率为11.56%.性别、原发肿瘤部位和大小、区域淋巴结转移、肠壁浸润层次、邻近脏器侵犯、合并症和腹腔种植影响肝转移 (X2=6.517, 10.208, 11.173, 42.160, 80.731, 6.593, 3.887, 14.352, P<0.05).logistic回归分析显示,性别、区域淋巴结转移、肠壁浸润层次、合并症和原发肿瘤部位与结直肠癌肝转移有关 (b=0.655, -0.488, 1.355, -0.752,0.273, P<0.05).结论 男性、有区域淋巴结转移、肿瘤侵犯浆膜外组织的结直肠癌患者更容易发生肝转移;结肠癌较直肠癌更容易发生肝转移;有合并症的患者发生肝转移的几率小.     

结直肠癌肝转移的射频治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的可靠治疗方法.方法对29例诊断为结直肠癌肝转移的患者,行B超引导下多电极射频治疗,并在治疗前后用R超和CT检测比较各肿瘤直径大小、血供与坏死情况.结果 29例结直肠癌肝转移患者射频治疗前CT检测转移瘤直径为(7 5 ± 3.1)cm;治疗后为(4 5±1 3)cm(P＜0.001)转移瘤结节坏死在60%以上者2O例(69.0%),其中完全坏死1 8例(62 1%),临床症状和肝功能均改善.结论 B超引导下多电极射频治疗结直肠癌肝转移是一种安全有效的治疗方法.     

结直肠癌肝转移的治疗体会

目的 总结结直肠癌肝转移的治疗经验.方法 回顾性分析156例结直肠癌肝转移患者的临床资料,并比较分析肝转移灶切除和原发肿瘤根治术后予以辅助化疗、射频两种治疗方法 的效果.结果 肝叶切除加肝动脉置管化疗(A组,48例)组患者术后1、3、5年生存率分别为83.3%、45.8%和20.0%:而原发肿瘤根治术后予以辅助化疗、射频等综合治疗(B组,108例)者则分别为45.3%,22.1%和5.4%;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对肝转移灶应尽可能手术切除.     

大肠癌肝转移的临床病理学研究

目的 探讨大肠癌肝转移的临床病理学特点.方法 回顾分析2003年3月至2007年11月间经临床病理学确诊的大肠癌肝转移80例的临床资料.对发病情况、肿瘤部位、病理分期、组织分型等方面进行分析,并与随机抽样同期收治的无肝转移的大肠癌45例病人的临床资料进行比较.结果 转移组年龄24～83岁.平均63.36岁,男女比1.58:1;无转移组年龄27～82岁,平均65.22岁,男女比1.14:1.统计学分析:年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤病理组织学类型、肿瘤分化程度两组差异无统计学意义;肿瘤浸润程度、肿瘤大体病理类型、肿瘤直径大小、有无淋巴结转移两组差异具有统计学意义.结论 大肠癌的肝转移与肿瘤的病情发展进程(浸润深度、肿瘤大体病理类型、肿瘤直径大小、有无淋巴结转移)有关,早期诊断、治疗对减少大肠癌肝转移至关重要.     

大肠癌伴肝转移时的外科治疗

肝脏是大肠癌最常见的远端侵犯器官.手术是治疗大肠癌伴肝转移的首选方法,甚至可获得根治的机会,其5年生存率可达30％ ～40％.本文就大肠癌肝转移的手术指征、手术时机、手术方式等新理念进行综述,并探讨外科治疗的决策流程,强调以手术治疗为中心的多学科治疗模式,以提高手术后疗效和生存率.     

内皮抑素对结肠癌肝转移的干预作用

目的研究血管生成抑制因子——内皮抑素（endostatin）对结肠癌肝转移的影响。方法32只裸鼠用脾脏切除法建立人结肠癌裸鼠肝转移模型,然后分为4组,每组8只。分别自腹腔注射生理盐水（对照组）、5-氟脲嘧啶(5-Fu)（治疗Ⅰ组）、endostatin（治疗Ⅱ组）以及5-Fu与endostatin二药联合（治疗Ⅲ组）,比较各组肝转移率。结果对照组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组肿瘤肝转移率分别为100%、75%、25%和25%。治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组肝转移率低于对照组及治疗Ⅰ组,差异有显著性意义（与对照组比较P＜0.01;与治疗Ⅰ组比较P＜0.05）。endostatin及endostatin与5-Fu联合应用使肿瘤肝转移率明显降低,平均肝转移瘤数下降,动物的生存期延长。结论endostatin可有效地干预结肠癌肝转移的形成,较5-Fu有更大的临床潜在应用价值。     

结肠直肠癌肝转移的诊断和外科治疗体会

目的 探讨结肠直肠癌肝转移的诊疗方法及影响其预后的因素.方法 回顾性分析我院1991年1月～2006年1月收治的113例结肠直肠癌肝转移病人的临床资料.结果 全组总的1、3、5年生存率分别为91.6%、34.3%和23.1%.同时性肝转移病人的生存率明显高于异时性肝转移病人(P＜0.01).同时性肝转移病人Ⅰ期手术和Ⅱ期手术的生存率无显著性差异(P＞0.05).肝转移瘤最大直径＞5cm者的5年生存率较最大直径≤5cm者低,两者有显著性差异(P＜0.05).结论 外科手术是结肠直肠癌肝转移的首选治疗方法,新辅助化疗已成为术前准备的一部分.     

Treatment for multiple bilobar liver metastases of colorectal cancer

Background Recent advances have extended indications for hepatectomy to include multiple bilobar colorectal liver metastases (CLM). Staging systems based on the biological malignancy of primary and metastatic tumors provide appropriate indications for hepatectomy in CLM. However, suitability for resection in patients with complex and extensive hepatic metastases is controversial. Methods A medline search was performed to identify papers reporting the resection for CLM. Techniques, indication, and results were reviewed. Results If the anticipated remnant liver volume is small (25–40% of total), suggesting a high risk of postoperative liver failure, portal vein embolization (PVE) is recommended prior to hepatectomy. However, curative resections are not always possible. Specifically in synchronous multiple bilobar CLM, two-stage hepatectomy, comprising bilateral hepatectomy and primary resection with or without PVE, can prevent growth of ipsilateral metastatic nodules in the remnant liver and reduce surgical risk. Several local ablation techniques can complement surgery if hepatic resection alone increases the risk of postoperative liver failure or is not curative. Chemotherapy combined with targeted treatment can suppress recurrence and extend indications for hepatectomy by reducing the size and number of primary irresectable tumors. Conclusion PVE or staged procedure combining with local ablation or neoadjuvant, downstaging or adjuvant therapies extends indications for hepatectomy to include multiple bilobar CLM. The 5-year survival rate for multiple bilobar CLM treated with alternating hepatectomy and chemotherapy is comparable to the values reported for single and hemilateral CLM.     

同时性结直肠癌肝转移影响因素分析（附3 172例报告）

目的:探讨发生同时性结直肠癌肝转移（synCRLM）的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月至2016年1月青岛大学附属医院收治的3 172例原发性结直肠癌病人的临床病理资料;男1 946例,女1 226例;年龄为（63±12）岁,年龄范围为21～97岁。观察指标：（1）一般资料分析。（2）临床...     

11例乳腺癌术后肝转移接受肝切除术患者的长期生存分析

【摘要】〓目的〓评估乳腺癌患者术后肝转移再次接受肝转移癌切除术的价值。方法〓回顾性分析2001年3月至2009年7月于台山市人民医院接受乳腺癌根治术患者1357人,其中术后出现肝脏转移者59人,分为两组:接受肝切除患者为11人(A组);出现肝转移但仅行保守治疗患者48例(B组);对两组患者的资料进行生存分析。结果〓11名乳腺癌复发患者接受再次肝切除的中位生存时间为23.4月,平均生存时间长于未接受肝切除组(14.5月),两组间有明显差异(P<0.05。结论〓本研究提示肝切除术能够延长肝脏复发性乳腺癌患者的生存期,特别是对单纯肝脏复发的患者,肝切除术是值得推荐的治疗方式。     

根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后影响因素分析

目的:探讨根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后影响因素。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2015年12月北京大学肿瘤医院收治的63例结直肠癌肺转移病人的临床病理资料;男35例,女28例;年龄为（57±12）岁。病人均行原发灶和结直肠癌肺转移灶根治性R 0切除术。观察指标：（1）诊...     

结直肠癌肝转移综合治疗体会

目的总结分析综合疗法控制结直肠癌肝转移的效果和体会。方法回顾性分析1996．1-2004．12结直肠癌肝转移106例临床资料。结果术前发现肝转移者行同期肝转移灶切除16例，门静脉化疗泵植入5例；术后发现肝转移灶者85例行手术切除、全身化疗、射频消融（PRFA）、无水酒精注射（PEI）、经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）等综合治疗。无手术死亡。治疗后CEA转阴29．2％，下降56．9％。随访率92．5％，随访期8个月至5年。缓解率（CR＋PR）为92．9％。病人1，3，5年生存率分别为96．9％、51．8％和23．2％。结论积极手术切除，配合局部消融和全身化疗的综合治疗是控制结直肠癌肝转移的有效方案。     

结直肠癌同时性肝转移的同期手术切除

目的探讨同时性结直肠癌肝转移行同期切除原发瘤和肝转移瘤的安全性和有效性。方法回顾性总结分析从1981年5月至2005年11月在我院住院治疗的43例结直肠癌同时性肝转移同期手术的临床病理资料及结果并结合文献复习。结果43例患者中男性21例,女性22例,中位年龄52岁,手术持续中位时间180min。共30例术中输血,中位输血量800ml。术后总住院时间10—50d,中位时间15d。并发症发生率18．6％（8／43）,手术死亡率2．3％（1／43）。全组总的中位生存期为25个月,5年生存率19．1％。R0切除组的中位生存期48个月,5年生存率33．8％;非R0切除组的中位生存期为20个月,5年生存率7．6％。两组的生存时间经LogRank检验差异明显,P=0．002。结论同时性结直肠癌肝转移同期手术的安全性和有效性可以保证。对可切除的同时性结直肠癌肝转移应争取同期手术,并争取R0切除。