胃食管反流与反流性食管炎

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)主要由于食管下端括约肌(lower esophagealsphincter,LES)松弛,引起胃内容物反流入食管下段。这种现象可属生理性,常于正常人餐后出现,但因反流量不多,时间短暂,反流物即被清除回至胃内,并不致病。当有 LES 功能不良,导致频繁的 GER,量多且较持久时,可损伤食管下段粘膜而形成反流性食管炎,并能产生食管溃     

Barrett食管、反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病的反流物特点

目的应用食管24 h pH-阻抗(MII-pH)等检查方法,分析具有胃食管反流病(GERD)典型症状、并且食管MII-pH检查结果异常的GERD患者,比较分析其各亚型,即Barrett食管(BE)、反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者的胃食管反流特点。 方法入选具有典型胃食管反流症状(烧心/反流),并且食管24 h MII-pH检查结果异常的GERD患者,根据内镜检查结果分为BE、RE、NERD三组,收集患者24 h的食管pH-阻抗信息,应用SPSS16.0统计软件进行组间Mann Whitney检验、多因素方差分析,P< 0.05认为具有统计学差异。 结果共入组103例具有典型反流症状且MII-pH监测阳性的GERD患者,其中有15例BE患者、32例RE患者、56例NERD患者。三组患者的平均年龄、性别构成、以及BMI无显著差异性。将三组患者的各项胃食管反流指标数值进行Mann-Whitney检验,显示RE、BE患者的DeMeester评分、pH<4反流时间百分比、长反流周期数显著高于NERD患者,具有显著性差异。BE患者的反流周期数显著多于RE和NERD患者,具有显著性差异。阻抗相关指标在三组患者之间均没有统计学差异。 结论与NERD相比,酸反流对于RE和BE具有更重要的致病意义。     

反流性食管炎患者食管和胃运动功能的变化

反流性食管炎(RE)是指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜损害,即患者不仅有胃食管反流(GER),食管还存在炎性损害.原发性食管胃肠运动功能障碍是引起胃食管反流病(GERD)的主要原因[1].食管运动功能与GERP密切相关,其中LES和食管的清除功能最为重要,其他如His角,胃斜行肌、隔肌食管韧带等也具有防反流的作用.     

食管炎胃食管反流与分型辨治的关系

笔者通过内镜对207例食管炎病人的检查,就其胃食管反流与中医分型及辨治的关系初步探讨,报告如下。1 对象和方法1.1 对象 本组207例食管炎患者均通过内镜检查明确诊断,其中男126例,女81例。年龄在30岁以下15例,30—40岁的48例;41—50岁的38例;51—60岁的56例;61—70岁的41例;71—80岁的 9例。1.2 辨证分型 分为气滞、血淤、痰阳三个证型。气滞型主要表现为胸膈痞闷隐痛,咽中异物感,间或吞咽困难,嗳气则舒,脉弦舌苔淡。治用理气导滞剂。血瘀型主要表现胸骨后刺痛,进食尤甚,或呕血黑便,舌红绛或于紫,脉涩。以化瘀     

反流性食管炎及非糜烂性胃食管反流病超微结构比较

目的研究反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流病（NERD）超微结构的特点。方法随机选取反流性疾病诊断问卷调查评分（Sc）在12分以上的13例患者，经胃镜检查7例诊断反流性食管炎（A组），6例诊断NERD（B组），两组患者均取食管病理组织行透射电镜检查，其中7例患者行食管测压和24h食管pH监测检查。结果反流性疾病诊断问卷提示A、B两组患者症状评分差别无统计学意义；24h食管pH监测A组患者较B组患者存在较多的病理性酸反流；而A、B两组患者食管鳞状上皮细胞间隙增宽程度接近。结论胃食管反流患者均存在不同程度细胞间隙增宽，细胞间隙增宽可能导致NERD患者对生理性酸反流的高敏感性。     

胃食管反流阈值诊断食管反流性疾病

目的研究区别生理性和病理性胃食管反流性的 pH 值变化。方法胃食管反流症状患者400名及键康对照者100名接受食管内24 h 连续 pH 监测和纤维内镜检查。结果 24 h 内 pH 波动的百分时间分别是:食管炎组12.7%;非食管炎组9.5%;健康对照组2.8%。24内反流发作的百分时间为:食管炎组3.12%;非食管炎组2.04%;健康对照组0.18%。应用接受—生效—特征曲线分析法,将 pH 波动<6.7%和反流发作<0.1%确定为诊断生理性反流和病理性反流的复合阈值。应用该复合阈值对反流性食管炎的诊断敏感性为96.7%,对非食管炎的胃食管反流患者的诊断敏感性为90%;其诊断异常胃一食管反流的特异性为100%。结论将 pH 波动与反流发作两个指标作为复合闽值用于诊断胃—食管反流患者,很有价值,在诊断胃—食管反流患者时具有较高的精确度。     

十二指肠胃食管反流在胃食管反流病中的作用

目的　研究十二指肠胃食管反流 (DGER)在胃食管反流病发病机制中的作用及其对非糜烂性反流病 (NERD)的诊断价值。方法　 95例患者根据内镜检查的结果分为反流性食管炎和NERD组 ,对其均进行 2 4h食管 pH和胆汁联合监测。 结果　反流性食管炎患者DGER的各项指标 :吸光度值 >0 14时间百分比 (% )、总反流次数和反流 >5min的次数分别为 19 0 5± 2 3 4 4、30 5 6±34 0 4和 5 90± 6 37,均显著高于NERD组相应的 7 2 6± 11 0 8、15 6 8± 2 0 92和 2 5 9± 3 5 7(P <0 0 5 ) ,而酸反流差异无显著性 ,随着反流性食管炎的程度加重DGER发生率增高 ;18 2 %的NERD患者存在单纯DGER ,联合胆汁监测可使NERD诊断阳性率由 6 5 9%升高到 84 1%。结论　DGER可以单独发生 ,在引起反流性食管黏膜损伤或症状方面都有作用 ,2 4h食管 pH和胆汁联合监测有助于NERD的诊断。     

胃食管反流病

随着胃食管反流病(GERD)患病率的增加，GERD相关并发症亦有所增加，包括Barrett食管和食管腺癌。过去1年提出的有关GERD病理生理学的新观点有助于我们更好地理解反流性疾病发病和黏膜损伤症状之间的关系，并提供针对病人个体化病理生理缺陷的治疗。     

胃食管反流综合征

胃食管反流综合征的发病机制是否和食管下端括约肌压力降低有关,意见仍不统一。疼痛是否和反流性食管炎有关,看法亦不一致。对该综合征的诊断,亦无可靠方法。作者等应用食管测压术、食管内酸滴注和食管内pH测定,对55例胃食管反流综合征进行研究,除探讨发病机制外,还同时比较三者的诊断价值。55例均经食管镜检查,其中19例证实有反流性食管炎。测压时,一方面测定食管下端括约肌压力,同时记录食管中部肌肉收缩,观察有无运动功能障碍。应用pH1.5的稀盐酸在食管下端括约肌上10cm处滴注,每分钟10ml,共80分钟。测定食管pH前,先在胃内灌注800ml稀盐酸,观察在10次吞咽动作时间内pH值的下降度。如pH不下降,则作激发试验如咳嗽、深呼气、腹部加压等,然后再作pH测定。研究结果,发现食管下端括约肌压力低于正常者仅     

胃食管反流病

胃食管反流病徐大毅山西医科大学附一院太原０３００１３胃食管反流（ＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘ，ＧＥＲ）分为两种：生理性反流：多发生于睡眠时，反流时间短，２４小时反流少于５０次，食管内ＰＨ小于４总时间少于１小时；病理性反流：２４小时内反...     

胃食管反流病

患者：男,58岁。主诉：反酸烧心5年余。 1．病例特点介绍患者诉近5年来间断出现反酸、烧心、胸骨后不适,近期症状加重．故就诊,     

胃—食管反流

胃食管反流性疾病(GERD)在西方人中十分常见,据报告占人群的5%～8%,占内镜检查总数的23%。10余年来,国外对本病进行了大量研究,我国刚刚起步。西方学者认为本病在远东地区少见,但据日本报道并非罕见。我国自开展纤维内镜检查以来,已经检出大量食管炎患者,但对此类病例尚缺乏深入研究。一般认为食管炎可分为摄入性、非特异性与特异性三大类。在西方,食管炎几     

胃食管反流病

刘××,男,18岁,住院时间：2010-9-18,主诉：间断咳嗽伴喘憋3年。     

胃食管反流病

胃食管反流病余贤恩Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ；ｒｅｖｉｅｗｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ主题词胃食管反流；综述文献中国图书资料分类号Ｒ５７３９１抗胃食管反流及抗损伤作用１．１抗反流机制正常的胃...     

法莫替丁对重危患者胃食管反流和十二指肠胃食管反流的影响

重危患者中的病理性胃十二指肠食管反流 (ＧＤＥＲ)和胃食管反流 (ＧＥＲＤ)导致上消化道出血、支气管痉挛、吸入性肺炎的发生。本研究通过 2 4ｈ监测ｐＨ和胆汁反流 ,观察法莫替丁对ＧＥＲＤ和胃十二指肠食管反流的影响 ;分析胃内潴留量、呼气末正压通气 (ＰＥＥＰ)、急性生理和既往健康状况评分Ⅱ (ＡＰＡＣＨＥⅡ )评分、多器官功能失常综合症 (ＭＯＤＳ)评分与反流的相关性。一、材料和方法1.病例资料 :2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 2月在我院ＩＣＵ收治的重危患者 19例 ,平均年龄为 (5 6 .0 5± 11.96 )岁。其中颅脑外伤患者 11例 ,急性…     

反流性食管炎与食管腺癌

食管腺癌（EAC）的发病率在西方国家以年均10％的速度递增,其恶性程度较高,较早出现淋巴结转移,预后很差。在我国,随着生活水平的提高和生活方式的改变,食管腺癌的发病率亦呈现出升高的趋势。胃食管反流导致的食管黏膜慢性炎症是食管腺癌发生的重要危险因素。伴随食管反流的患者发展为腺癌的风险提高了2～7倍,且患癌风险与反流症状的严重程度和持续时间密切相关。     

胃食管反流病的非酸反流和治疗

胃食管反流病(GERD)的发生与酸反流和非酸反流有关。此文从非酸反流的定义、成分、非酸反流损伤机制、非酸反流与正常人、非酸反流与GERD症状、非酸反流与食管外症状、非酸反流治疗和治疗后非酸反流的频率变化方面进行阐述。