阴沟肠杆菌的临床分离和耐药性分析

目的 研究阴沟肠杆菌的临床特点和耐药性变迁情况,以指导临床用药治疗.方法 采用VITEK2全自动微生物鉴定仪对来自不同临床标本的255株阴沟肠杆菌分离鉴定与药敏试验.结果 2008～2010年255株阴沟肠杆菌标本中,以痰为最多.占41.5％ ～53.7％,其次为尿液,占9.5％ ～17.9％.同时痰标本逐年增加,其他分泌物和血液标本逐年减少,2010年咽拭子标本与粪便标本较前两年明显上升.对该菌耐药率较高的抗菌药物分别为头抱唑啉、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、头抱替坦其耐药率为64.1％～97.4％;其中介的抗菌药物为呋喃妥因,中介率为43.5％ ～46.3％;其敏感的抗菌药物为亚胺培南、阿米卡星、厄它培南、特治星、头抱吡肟、庆大霉素、妥布霉素、左旋氧氟沙星,敏感率为70.7％～100.0％,以对亚培胺南的敏感率最高.结论 阴沟肠杆菌对临床常用的抗生素均有不同程度的耐药,且呈现多重耐药趋势,临床要根据药代动力学和体内药效学特性,结合药敏试验来合理临床用药.     

72株阴沟肠杆菌的临床分布及其耐药性分析

目的分析阴沟肠杆菌在临床的感染和对常用抗生素的耐药性,以指导临床合理用药。方法对2007年7月至2009年7月从临床分离的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析。结果72株阴沟肠杆菌标本主要源于痰液（32株,44.4%）和尿液（16株,22.2%）;菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青酶烯类、头孢吡肟、派拉西林/他唑巴坦的敏感性较高。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路感染,其耐药率较高,亚胺培南仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选用药。     

阴沟肠杆菌医院内感染的调查与耐药性分析

目的 了解阴沟肠杆菌引起医院内感染情况及对常用抗生素的耐药性。方法 采用细菌分析仪Microsean Wat RAway-40系统进行细菌鉴定；用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 阴沟肠杆菌以痰．液检出率为最高(41．1％)，其次为各种插管分泌物(24．7％)和尿液(22．1％)；药敏试验显示对亚胺培南的抗菌活性最强，敏感率88．3％，其次为阿米卡星59．7％，对β-内酰胺类抗生素多重耐药，对氨基糖苷类、氟喹喏酮类抗生素有一定的耐药性。结论阴沟肠杆菌是医院内感染的常见菌，以呼吸系统感染率为最高。并且有较高和多重耐药性，临床治疗应根据药敏试验，合理、足量应用抗生素。     

老年住院患者151株阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析

目的探讨老年住院患者分离阴沟肠杆菌的临床分布和耐药状况。方法对2009年-2011年间老年住院患者标本中分离的151株阴沟肠杆菌进行耐药性分析。结果 151株阴沟肠杆菌主要来源是痰液(53.6%)和分泌物(24.5%)。敏感率较高的依次为美罗培南、亚胺培南和阿米卡星;对其余抗菌药物均呈现不同程度耐药。结论老年住院患者标本中分离的阴沟肠杆菌耐药情况日趋严重,应根据药敏结果选择抗菌药物。     

219株阴沟肠杆菌对16种抗菌药物耐药性的研究

为了解阴沟杆菌的耐药状况,应用改良K－B纸片扩散法测定近3年分离的219株阴沟肠杆菌对16种抗生素的耐药率,阴沟肠杆菌具有较高的耐药率及多重耐药性且有耐药率逐年上升趋势,其耐药机制可能与细菌产生β－内酰胺酶,外膜微孔蛋白改变及青霉素结合蛋白改变有关。     

阴沟肠杆菌的医院感染分布和耐药性分析

目的:了解阴沟肠杆菌在医院感染的临床分布和耐药情况,为临床合理选择和应用抗生素提供依据.方法:用K-B法对206株阴沟肠杆菌进行体外药物敏感试验和耐药性的统计分析,同时检测其β-内酰胺酶.结果:分离培养出来的206株阴沟肠杆菌中,按标本分离率依次为痰68.4%(141株)、尿液15.5%(32株)、腹腔液6.3%(13株)、血液4.3%(9株)、胆汁3.4%(7株)、脓液1.9%(4株);阴沟肠杆菌亚胺倍南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率比较低,分别为2.4%和1.0%,对氨苄西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸的耐药率均大于85%.结论:阴沟肠杆菌耐药机制复杂,对抗生素具有多重耐药性,临床应根据体外药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

阴沟肠杆菌的感染部位与耐药特性

目的：研究阴沟肠杆菌的感染部位及耐药特性，指导临床合理运用抗生素。方法：用K—B纸片扩散法对从临床各部位标本中分离出的122株阴沟肠杆菌作20种抗生素的药敏试验。结果：阴沟肠杆菌的感染部位广泛，以呼吸道感染率最高，达51．6％；122株阴沟肠杆菌对头孢霉素类抗生素、β—内酰胺类抗生素、含β—内酰胺酶抑制剂类抗生素以及对氨基糖甙类抗生素等的耐药率较高，对氟喹诺酮类及四代头孢菌素等抗生素表现出较低的耐药率，对碳青霉烯类抗生素表现出极低的耐药率。结论：阴沟肠杆菌的感染部位广泛，对呼吸道的感染率最高；阴沟肠杆菌对临床常用的抗生素表现为高耐药和多重耐药；环丙沙星、左氟沙星、头孢吡肟等抗生素可作为治疗其感染的首选药物，亚胺培南可作为二线用药来治疗其混合感染及其高耐药菌株的感染。     

产Amp C酶阴沟肠杆菌的耐药性分析

目的探讨产Amp C酶阴沟肠杆菌的耐药性。方法对华容县人民医院2008年10月至2010年10月临床检出菌,用法国生物梅里埃系统ATB鉴定及药敏分析,并用三维法对分离的阴沟肠杆菌进行Amp C酶检测,同时对产Amp C及非产Amp C菌株进行耐药性分析。结果全院总共检出阴沟肠杆菌133株,其中检出Amp C阳性菌株42株,产酶率为31.58%。在多种抗生素中,耐药率最低的是亚胺培南。结论住院患者等免疫力低下的患者是阴沟肠杆菌的易感人群,且以呼吸道感染为主。治疗感染产Amp C阴沟肠杆菌的有效药物为第四代头孢和亚胺培南。     

阴沟肠杆菌感染的临床分布与耐药性分析

目的了解阴沟肠杆菌的临床分布状况及耐药性,为临床治疗阴沟肠杆菌的感染提供参考。方法用WHONET5.4统计软件回顾性分析阴沟肠杆菌的分布及抗菌药物耐药性状况。结果 2006年1月至2009年6月共分离出233株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液、伤口分泌物,分别占24.9%、19.3%、14.2%;阴沟肠杆菌对碳青酶烯类、阿米卡星、头孢吡肟、头孢唑肟、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较高。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿道和创伤感染;对三代头孢菌素耐药严重,呈多药耐药性,亚胺培南、四代头孢菌素仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选用药。     

阴沟肠杆菌染色体介导的Ⅰ型酶检测及耐药性分析

阴沟肠杆菌是导致医院内感染的常见病原菌。早期的研究结果提示，染色体介导的Ⅰ型酶（AmpC酶）是导致阴沟肠杆菌对第3代头孢菌素耐药的主要原因。本研究采用Coudron等价值的三维试验方法对54株阴沟肠杆菌的Ampc酶产生情况进行了检测，并初步分析了其对抗生素的敏感性。现将结果报告如下。     

阴沟肠杆菌质粒介导耐喹诺酮类药物的机制研究

目的了解深圳地区阴沟肠杆菌中qnrA基因的流行情况、基因定位及其介导喹诺酮耐药性产生的机制。方法收集临床分离的阴沟肠杆菌45株,采用PCR法结合测序的技术筛查qnrA基因,大质粒提取技术、Southern杂交和接合传递试验进行质粒定位,琼脂对倍稀释法进行药物敏感性检测。结果45株阴沟肠杆菌中,7株PCR法及测序证实为qnrA基因。7株菌中6株菌所携质粒被成功提取并进行Southern杂交,qnrA基因定位于80~200kb大小的低拷贝数天然质粒上。4株菌成功进行接合传递试验,使接合子对环丙沙星的MIC值提高了32~64倍。结论质粒介导的喹诺酮耐药基因qnrA在深圳地区阴沟肠杆菌中具有较高的流行率,可能是导致阴沟肠杆菌对喹诺酮类抗菌药获得性耐药的重要原因。     

2008-2012年临床分离阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解我院2008年1月-2012年12月阴沟肠杆菌分离株的临床分布及耐药性特点,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据.方法 采用WHONET5.6软件回顾性分析5年内阴沟肠杆菌株的标本来源、感染科室分布及耐药状况.结果 5年内共分离出阴沟肠杆菌1068株,菌株来源以呼吸道标本、分泌物、尿液标本为主;临床感染主要分布于急诊外科、外科、内科、重症监护病房(ICU);药敏结果显示,5年内,阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率最高(＞60.0％);对亚胺培南耐药率最低(＜8.0％).2009-2012年,除亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑、替卡西林/克拉维酸外,阴沟肠杆菌对其余11种抗生素的耐药率逐渐下降(P＜0.05).结论 阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率呈下降趋势;对于碳青霉烯类抗生素不敏感菌株的出现应引起重视.     

临床分离产AmpC β-内酰胺酶阴沟肠杆菌的耐药性分析

目的研究我院临床分离阴沟肠杆菌的产AmpC酶耐药情况及ampC基因型。方法收集临床分离的耐药阴沟肠杆菌15株；检测产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株；测定MIC值；PCR扩增检测ampC基因及序列测定。结果15株菌中8株菌（53．3％）产AmpC酶，3株菌（20．0％）产ESBLs。产AmpC酶的菌株除对亚胺培南全敏感外。对其它抗菌药不同程度耐药。ampC基因与阴沟肠杆菌ECLC074的ampC基因高度同源。结论产AmpC酶是阴沟肠杆菌对阻内酰胺类抗生素耐药的主要机制之一。阴沟肠杆菌ECLC074 ampC基因是我院主要的阴沟肠杆菌ampC基因型。产AmpC酶的阴沟肠杆菌常呈多重耐药，亚胺堵南是治疗此类菌所致感染的最有效药物。     

临床分离阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析

目的 调查阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性变化以指导临床抗感染治疗.方法 采用美国Dade MicroScan公司生产的AutoSCAN4半自动鉴定仪和配套的生化反应药敏板及微最稀释法,对287株阴沟肠杆菌进行分离鉴定和药敏试验,并对其分布及耐药情况进行分析.结果 287株阴沟肠杆菌主要标本来源为痰液[146株(50.9%)],科室分布中加强监护病房是主要感染区[58株(20.2%)].阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率较低(平均耐药率为6.27%),对是哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星的平均耐药率分别是27.91%、34.49%、36.40%,其余抗菌药物耐药率均＞40%.结论 临床上应及时正确治疗严重的基础疾病、严格消毒灭菌、避免或缩短侵入性操作、合理应用抗菌药物和激素,以减少阴沟肠杆菌耐药性的产生和播散.

Abstract：

Objective To investigate the clinical distribution of enterobacter cloacae and the change in drug resistance,to give instructions on clinical anti-infectious therapy. Methods Two hundreds and eighty-seven enterobacter cloacae were identified,isolated and performed drug sensitive test by using AutoSCAN4 (Dade MicroScan,USA) and the matching drug susceptibility plate. Results One hundred and forty-six enterobacter cloacae (50.9%) were isolated from expectoration specimen,while 58 enterobacter cloacae (20.2%) were isolated from the specimen from ICU. Enterobacter cloacae showed a low drug resistance rate to imipenem (6.27%),followed by piperacillin/tazobactam (27.91%),amikacin (34.49%),and levofloxacin (34.49%). The rates to other anti-biotic drugs were higher than 40%. Conclusions In the process of clinical treatment,in order to reduce the possibility of the enterobacter cloacae and its generation of drug resistance,physicians should treat primary disease,perform sterilization,avoid invasive treatment and choose the drugs reasonably according to the antibiotic susceptibility results.     

阴沟肠杆菌的药物敏感性分析

目的：对临床各类标本中检出的阴沟肠杆菌的药物敏感性进行分析,为临床抗感染治疗制定合理的用药方案提供依据。方法：通过Vitek-AMS全自动微生物分析仪对临床各类标本中分离的58株阴沟肠杆菌进行检测,分析其对各种抗生素的敏感与耐药情况。结果：阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率为100%;其次是氟喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星,均为63.8%;最低的是青霉素类的氨苄西林和头孢一代的头孢唑啉,分别为0%和3.4%。结论：阴沟肠杆菌对多种抗生素均有不同程度的耐药,显示其多重耐药机制较为复杂;碳青霉烯类（如亚安培南）对本菌具有极高的抗菌活性,可作为治疗本菌较严重感染的首选药物;而第三代氟喹诺酮类、四代头孢菌素类和加抑酶剂的青霉素类等药物对本菌仍保持一定的抗菌活性;头孢西丁与氨曲南也可作为治疗本菌较好的药物或联合用药较佳的选择者。     

阴沟肠杆菌耐药机制的研究进展

阴沟肠杆菌耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶、qnr基因介导耐药、整合子、主动外排泵系统作用、药物作用靶位的改变、外膜通透性改变等。阴沟肠杆菌耐药机制的研究对于控制耐药菌的播散和合理使用抗生素都具有重要的意义。     

阴沟肠杆菌临床分离株对第三代头孢菌素的耐药机制研究

目的 探讨阴沟肠杆菌临床分离株对第三代头孢菌素的耐药机制。方法 运用双纸片协同试验和正交三维试验检测耐药菌株的产酶情况，通过接合传递试验和质粒谱分析等方法探讨耐药性播散的规律。结果 37株耐药菌中，产ESBLs的有2l株菌，占56．8％；产去阻遏型AmpC酶的有13株菌，占35．1％；两种酶均阳性的菌株有2株，均阴性的有l株。在同时产两种酶的2株菌中，其中l株菌CH29的两种酶均在质粒上，耐药表型可通过质粒传递到受体菌株大肠埃希氏菌ECNK5449，属于超超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)。结论 产生ESBLs和去阻遏型AmpC酶是阴沟肠杆菌临床株对第三代头孢菌素耐药的主要机制。发现l株产SSBLs的临床分离株，可能与耐药性的水平传播有关。     

2017-2020年某院临床分离耐碳青霉烯阴沟肠杆菌检测及分析

摘要：目的 通过研究本院近3年耐碳青霉烯阴沟肠杆菌,探讨其临床分布及相关耐药基因分布情况。方法 收集2017年1月至2020年9月山西白求恩医院分离的33株耐碳青霉烯阴沟肠杆菌为研究对象,利用全自动快速生物质谱检测系统(美国Bruker,MicroflexLT/SH)进行细菌鉴定,VITEK2-Compact全自动微生物分析系统进行细菌药敏试验。采用改良碳青霉烯灭活试验进行耐药表型筛选。采用PCR方法检测碳青霉烯酶基因(blaIMP、blaKPC、blaNDM 、blaVIM和blaOXA-48)。对所有菌株进行MLST分型和同源性分析。质粒接合转移实验研究耐药质粒的传播。结果 22株阴沟肠杆菌对厄他培南、亚胺培南、美罗培南均耐药,11株仅对厄他培南耐药。其中16株阴沟肠杆菌产NDM-1,4株产NDM-5,2株产IPM-1,1株菌同时产NDM-1和KPC-2。11株仅对厄他培南耐药阴沟肠杆菌中有两株检出blaNDM-1、两株检出blaKPC-2基因。MLST分型主要流行株为ST418型。质粒接合转移实验有14株转移成功。结论 本院耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌从2017年逐年增加,2020年出现暴发流行。携带的碳青霉烯酶基因以blaNDM为主,ST418型菌株占多数。耐药基因可通过质粒水平传播,所以加强临床耐药菌株筛检及控制对临床抗感染治疗作用关键。