早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤的比较性研究

目的：探讨早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤情况。方法：将在我院产科住院并分娩的55例重度子痫前期孕妇静脉血5ml,以1：1的比例选择同期正常妊娠组作为对照组,采用化学发光法测定其中肌钙蛋白I和肌钙蛋白T含量,并行心电图和心脏超声检查,以判定重度子痫前期患者是否存在心脏损伤,并比较早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤程度的不同。结果：晚发型组和早发型孕妇心脏指标异常率明显高于同期正常妊娠组,差异有显著性（P〈0.05）,而早发型组孕妇心脏指标异常率明显高于晚发型组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：重度子痫前期明显增加孕妇心脏损害的概率,以早发型子痫前期孕妇尤甚,这提示：在临床医疗过程中,应加强对早发型子痫前期孕妇的检测,做到早发现早治疗。     

早发型重度子痫前期孕妇分娩结局分析

目的:分析不同孕周发病的早发型重度子痫前期孕妇分娩结局。方法:早发型重度子痫前期孕妇86例,根据发病孕周分成A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周)。所有患者均通过期待性治疗延长孕周,依据病情及胎儿情况选择合适的终止妊娠方式(剖宫产、阴道分娩以及羊膜腔内引产),对比三组的延长孕周时间、新生儿窒息率、围产儿死亡率及剖宫产率。结果:三组平均期待治疗时间无明显差异(P>0.05);三组新生儿窒息率、围产儿死亡率有明显差异,随着孕周延长而下降(P<0.05);剖宫率随着孕周延长增加,三组有明显差异(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期孕妇妊娠结局与发病时孕周有着密切关系,发生时间越早结局越差,通过适当的期待治疗并延长孕周对改善母儿结局有着较好的效果,剖宫产明显降低母儿并发症发生。     

早发型重度子痫前期的研究进展

<正>早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,ES-PE)是子痫前期的一个特殊阶段,由于其发病早,病程进展快,严重影响母儿身心健康,是目前孕产妇和围生儿病死率居高不下的主要原因之一,文献报道[1]国内发病率为9.1%~10.4%,约15%妊娠期相关死亡由该病所致。其时间界限范围尚无统一标准,迄今为止,众多学者较为公认的是将子痫前期患者孕龄小于孕34周者称为ES-PE[2]。     

早发型重度子痫前期59例临床分析

目的 总结早发型重度子痫前期(EOSP)的临床体会.方法 通过回顾分析2009年1月至2011年12月在我院就诊的229例重度子痫前期患者的临床资料,其中早发型59例,晚发型170例.结果 较之晚发组,EOSP患者的分娩孕周明显早,治疗时间明显长,并发肾功能受损、HELLP综合征及低蛋白血症的几率明显高,其国产儿死亡率明显高,低体重率、入住NICU率及FGR明显高,Apgar评分＜6分者明显多(P＜0.05).结论 EOSP患者病况严重,母婴结局与其病发孕周紧密相关,其并发症发生率高,围产儿病率、死亡率高,因此在行期待治疗的同时,应密切监护母胎状况,适当延长胎龄,严格选择终止妊娠时间,以改善母婴预后情况.     

早发型重度子痫前期临床处理分析

目的探讨早发型重度子痫前期临床处理。方法选取早发型重度子痫前期患者90例,均为镇平县妇幼保健院2012年3月至2015年3月收治,依据妊娠终止孕周的不同分组,A组28~29+6周分娩20例,B组30~31+6周分娩60例,C组32~33+6周分娩10例。对比临床情况。结果 A组并发症率为70.0%,B组66.7%,C组60.0%,C组相对偏低,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组起病孕周、终止妊娠时间差异无统计学意义(P>0.05),C组期待治疗时间明显长于A组和B组,B组长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组胎死宫内率、产后新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),但A组新生儿病率、临床围生儿死亡率明显高于B、C组(P<0.05)。结论针对早发型重度子痫前期病例,尽量将终止妊娠的时间延致孕34周,加强母子在期待治疗期间病情变化观察,一旦胎儿出现宫内危险或孕妇出现严重并发症,需立即终止妊娠。     

早发型重度子痫前期234例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期各种严重并发症及对母婴预后的影响。方法回顾性分析我院2000年1月～2009年1月早发型重度子痫前期234例,按发病孕周不同分为两组：A组治疗组121例（孕28～32周）、B组对照组113例（孕32～34周）,对比分析并发症的发生情况,新生儿体重及围产儿生存率、死亡率。结果经统计学分析,两组患者出现单一并发症比率无统计学意义,同时出现两种或以上并发症的差异有统计学意义;新生儿体重及死亡率差异有统计学意义。结论早发型重度子痫前期出现孕周越早,出现并发症越多,妊娠结局越差。临床上对患者应严密监护,一旦出现严重并发症,及时采取相应措施。     

早发型重度子痫前期心脏损伤临床研究

目的:探讨早发型重度子痫前期心脏损伤情况。方法:抽取2010年8月~2012年8月在我院产科住院并分娩的34例早发型重度子痫前期孕妇5ml静脉血,均以1:1的比例选择同期正常妊娠孕妇作为对照组,采用化学发光法测定其中CTnI和CTnT含量,并行心电图和心脏超声检查,以判定重度子痫前期患者是否存在心脏损伤。结果:早发型孕妇心脏指标异常率明显高于同期正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期明显增加孕妇心脏损害的概率,故在临床医疗过程中,加强对早发型子痫前期孕妇的检测,做到早发现早治疗。     

早发型重度子痫前期的期待治疗效果评价

目的探讨早发型重度子痫前期的期待治疗效果。方法本次实验以河南省安阳市妇幼保健院2010年1月～2011年1月所收治的80例早发型重度子痫前期患者为实验对象,将患者按照孕周分为A组(孕周小于32周)和B组(孕周大于32周),回顾分析两组产妇的期待治疗效果。结果经过期待治疗,A组产妇的新生儿病死率、窒息发生率、死胎率和并发症发生率均显著高于B组,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论本次实验结果表明,早发型重度子痫前期的期待治疗效果和患者的孕周存在直接的联系,孕周越长,治疗的效果越理想,治疗时间越短。     

早发型重度妊娠期高血压疾病子痫前期128例分析

目的 探讨早发型妊娠高血压子痫前期的发展变化与治疗关系.方法 回顾分析7年来我院收治的128例早发型妊娠高血压疾病子痫前期的诊治和妊娠结局,分组包括22～32孕周前43例,32～34孕周前85例,34孕周后331例,分析指标包括患者一般情况、并发症和合并症以及母婴结局.结果 早发型重度子痫前期患者较晚发型治疗时间长(P＜0.01)、分娩孕周早(P＜0.01)、围产儿结局差(P＜0.05)、肾功能损害等并发症多(P＜0.01).结论 早发型重度子痫前期围生儿预后不良,围产期并发症多且严重,应根据母儿情况适当选择病例进行合理的保守治疗,严密监护母儿变化.     

早发型重度子痫前期92例临床观察

目的:研究早发型重度子痫前期的临床特点,探讨期待治疗的效果。方法:把92例早发型重度子痫前期病例依据发病孕周不同随机分成4组,A组妊娠26~28周;B组妊娠28+1~30周;C组妊娠30+1~32周;D组妊娠32+1~34周。4组分别在孕期并发症、延长孕周时间、期待治疗效果、围产儿结局方面进行比较。结果:早发型重度子痫前期发病越早,期待治疗效果越差,可延长孕周时间越短,孕期并发症发病率越高,围产儿结局越差。结论:早发型重度子痫前期严重危害母儿健康;终止妊娠是治愈该病的唯一方法,选择终止妊娠时机是降低围产儿死亡率,减少孕期并发症的关键所在。适当的期待治疗在孕妇病情稳定或好转状态下延长孕周,提高围产儿存活率具有重要意义。     

早发型重度子痫前期对围生期母婴的影响

目的：探讨早发型重度子痫前期的临床特点、对母婴的影响、妊娠并发症、妊娠的处理方法及时机。方法：选择2008年5月～2010年2月在我院妇科门诊接受治疗的60例孕周〈34周的重度子痫前期孕妇,根据不同孕周分为A、B、C三组,A组20例为孕周〈28周;B组20例为28周≤孕周〈32周;C组20例为32周≤孕周〈34周。分析其治疗时间与方式、对母婴的影响及并发症等情况。结果：早发型重度子痫前期并发症的发生率与发病孕周成反比;围生儿死亡率随终止妊娠的孕周延长而下降,比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：早发型重度子痫前期严重影响母婴的预后,在期待治疗过程中要密切监护母胎的情况,选择好终止妊娠的适当时间,剖宫产可作为终止妊娠的首选方法。     

超声心动图不同技术方法评价健康志愿者左心室收缩功能的对比研究

目的:比较M型超声心动图(M-mode echocardiography,MME)、二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)、实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)定量评价健康志愿者左心室收缩功能(left ventricular systolic function,LVSF)指标的测值大小、相关性和可重复性。方法:分别采用MME的Teichholz公式法、2DE的双平面Simpson法、RT-3DE测量31名健康志愿者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和每搏量(stroke volume,SV),并比较3种方法的测值大小、相关性和可重复性。结果:(1)MME、2DE、RT-3DE测得的射血分数(ejection fraction,EF)分别是(67.50±3.38)%、(66±3.31)%、(60.11±3.40)%,SV分别是(69.46±14.90)m L、(65.58±12.40)m L、(59.29±12.31)m L,差异均有统计学意义(P<0.05),EF、SV均呈递减趋势,即MME测值最大,RT-3DE测值最小;(2)3种方法测定的EF和SV相关性均好,其中MME与2DE、RT-3DE测得的EF相关系数分别为0.802、0.933;2DE与RT-3DE测得的EF相关系数为0.822;MME与2DE、RT-3DE测得的SV相关系数分别为0.901、0.689;2DE与RT-3DE测得的SV相关系数为0.735;(3)Bland-Altman图显示同1测试者前后及不同测试者之间测值均有较好的重复性。结论:3种方法均能正确评价正常健康者的LVSF,且相关性和重复性均好,其中MME测得EF和SV相对偏高,RT-3DE测得EF和SV相对偏低。     

应用应变率评价川崎病儿童左心收缩功能

目的 应用应变率评价川崎病儿童左心长轴方向收缩功能。方法 对31例急性期川崎病患儿（冠脉扩张8例）、30例恢复期川崎病患儿（冠脉扩张11例）与20例正常儿童进行超声心动图检查。于胸骨旁左室长轴切面测量各腔室径线;通过M型超声获得左室射血分数（EF）;采集心尖四腔、两腔和左室长轴切面的一个完整心动周期的动态组织速度图像,存入MO盘中。脱机分析六个室壁基底部、中间部的收缩期应变率（S凡）。结果 急性期组收缩期峰值应变率低于对照组,在所有基底部和部分中间节段有统计学差异（P〈0．05）;恢复期儿童同一室壁收缩期峰值应变率失去一致性。结论 急性期和恢复期川崎病儿童左室长轴方向收缩功能受损。     

早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后对比分析

目的探讨早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后效果。方法选择2015年1月~2017年5月在我院接受治疗的120例早发型重度子痫前期的患者,根据终止妊娠时孕周不同将所有患者分为三组,分别为终止妊娠32周(A组)、终止妊娠为32~33+6周(B组)、终止妊娠≥34周(C组),每组各40例。调查并统计三组孕产妇并发症以及围产儿结局、分娩方式。结果三组胎盘早剥、产后出血、低蛋白血症、酮症酸中毒发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组胎盘粘连、植入和HELLP发生率高于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05);B组、C组胎盘粘连、植入和HELLP发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);三组胎儿窘迫、胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组围产儿死亡和新生儿窒息率高于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05);B组、C组围产儿死亡和新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组剖宫产率低于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05);B组、C组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者在妊娠34周后终止妊娠能降低孕妇并发症发生率和围产儿死亡、新生儿窒息率,母婴结局较好,剖宫产是其重要终止妊娠手段。     

超声二维斑点追踪显像技术评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能的应用

目的 应用超声二维斑点追踪显像技术（STE）评价系统性红斑狼疮（SLE）患者的左心室收缩功能。方法SLE患者（SLE组）46例,对照组33例均行超声心动图检查,采用STE获取两组左心室整体纵向应变（GLS）、左心室整体圆周应变（GCS）及左心室扭转角度（LVTW）,并进行比较分析。根据SLE活动性指数（SLEDAI）评估SLE患者疾病活动性和病情严重程度。对整体应变与常规超声心动图指标及SLEDAI进行相关性分析。结果与对照组比较,SLE组Tei指数增大（P＜0.01）,GLS、GCS均减低（均P＜0.01）,LVTW增大（P＜0.05）。重型SLE患者GLS、GCS及LVTW较中度活动型SLE患者减低（均P＜0.05）,中度活动型SLE患者GCS及LVTW较轻型SLE患者有增大趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。SLE患者GLS、GCS与SLEDAI有一定的相关性（r=0.598、0.331,均P＜0.05）,而LVTW与SLEDAI无明显相关性（P＞0.05）。多元线性回归分析示GLS与SLEDAI呈独立相关（P＜0.05）。结论STE能够检测出SLE患者早期的左心室收缩功能异常,GLS可作为评估SLE疾病活动的一个补充指标。     

小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的疗效及对母婴结局的影响

【摘要】 目的 探讨小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的疗效及对母婴结局的影响。方法 选取2016年1月~2018年1月期间我院收治的94例早发型子痫前期患者,分为对照组（常规治疗组）和观察组（阿司匹林抗凝组）,每组各47例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以小剂量阿司匹林治疗。观察并记录两组患者疗程结束后的临床总有效率、凝血功能指标［血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）］、不良妊娠结局（肝肾功能异常、子痫、早产、剖宫产、产后出血）的发生率、围生儿结局［新生儿体质量、1min新生儿评分（Apgar）］以及治疗期间血小板计数异常、胃肠道症状等不良反应发生情况。结果 疗程结束后,观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;观察组患者PT、APTT、TT均较对照组更长（P＜0.05）,血清Fbg水平则明显更低（P＜0.05）;两组剖宫产率、产后出血率差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组肝肾功能损害、子痫、早产发生率均低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿体质量、1min Apgar评分均高于对照组（P＜0.05）;两组治疗期间均未出现血小板计数异常或明显的胃肠道症状(P＞0.05)。结论 小剂量阿司匹林用于治疗早发型子痫前期是安全有效的,可保护患者肝肾功能,减少并发症,改善母婴结局。     

地屈孕酮治疗早发型重度子痫前期的临床研究

目的探讨地屈孕酮在早发型重度子痫前期治疗中的临床疗效。方法选取40例早发型重度子痫前期患者,随机分为对照组20例（采用镇静、硫酸镁解痉及降压等常规治疗）,观察组20例（在常规治疗基础上口服地屈孕酮）。比较两组监测及治疗情况,并随访妊娠结局。结果经治疗后观察组孕妇的自觉症状、血压、尿蛋白、水肿、低蛋白血症较对照组有明显改善,且妊娠周数延长,新生儿平均体重及存活率提高。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地屈孕酮辅助治疗早发型重度子痫前期能够明显改善妊娠结局,具有临床应用价值。     

早发型重度子痫前期期待治疗及母婴预后分析

目的探讨早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗及母婴预后。方法选择早发型重度子痫前期孕妇69例,根据发病时孕周将患者分为Ⅰ组(孕周<31+6周)45例与Ⅱ组(≥孕32周)24例,对比两组孕妇并发症发生情况、胎儿围生期情况,以及期待治疗时间、终止妊娠时间及分娩方式等。结果Ⅰ组孕妇发病时孕周、终止妊娠孕周及期待治疗时间均明显短于Ⅱ组(P<0.05)。两组孕妇胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血(DIC)、视网膜病变、产后出血、肝肾损害、低蛋白血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但Ⅰ组孕妇总并发症发生率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。两组围产儿出生时体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡及围产儿死亡发生率均明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论与晚发型重度子痫前期孕妇相比,EOSP孕妇期待治疗时间更短,总并发症发生率更高,围产儿预后更差。短期的保守治疗可有效地延长孕周,在适当的时候采取合适的方式终止妊娠有助于改善母婴结局。     

斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者右心室收缩功能

目的采用斑点追踪成像（STE）技术评价系统性红斑狼疮（SLE）患者存在和不存在肺动脉高压（PAH）时右心室收缩功能。方法将65例SLE患者按照肺动脉收缩压（PASP）分为两组：SLE无PAH组35例（PASP＜40mmHg）,SLE合并PAH组30例（PASP≥40mmHg）,并选择30例健康志愿者作为对照组。分别采集受试者常规超声心动图指标及三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期峰值速度（PSv）、右心室心肌做功指数（MPI）、肺血管阻力（PVR）和右心室射血效率（RVEe）。采用STE技术获得右心室游离壁及室间隔各节段峰值纵向收缩应变（LPSS）和右心室整体纵向应变（GLS）。分析上述指标在各组间的差异性及其之间的相关性。结果3组间TAPSE、PSv、MPI、PVR和RVEe比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。SLE无PAH组与对照组比较,基底段、中间段和游离壁LPSS均减低（均P＜0.05）。SLE合并PAH组与对照组比较,基底段、中间段、心尖段、游离壁、室间隔LPSS和GLS均减低（均P＜0.05）。SLE合并PAH组与SLE无PAH组比较基底段、中间段、心尖段、游离壁、室间隔LPSS和GLS亦均减低（均P＜0.05）。RVEe与PASP、PVR呈曲线关系,回归方程：RVEe=exp（1.35+29.44/PASP）（R2=0.81,P＜0.01）,RVEe=exp（0.92+2.32/PVR）（R2=0.90,P＜0.01）。GLS与RVEe呈负相关（r=-0.708,P＜0.01）。结论STE技术可以定量评价SLE患者存在和不存在PAH时右心室收缩功能的变化,结合常规超声心动图,可简单、客观、有效评价PAH患者的右心室重构。     

应变成像对肥厚型心肌病左室纵向局部心肌收缩功能的研究

目的　评价肥厚型心肌病 (HCM)患者左心室纵向局部心肌收缩功能。方法　应变成像模式下 ,对 18例HCM患者和 17例正常人左心室各室壁不同水平心肌节段在长轴方向上的应变曲线进行分析 ,测量收缩期峰值应变。结果　HCM组各室壁节段收缩期峰值应变均显著低于正常对照组相应室壁节段 (P <0 .0 5 ) ;室间隔中段局部心肌收缩期峰值应变分别与室间隔厚度以及IVS/PW比值具有相关性 (r1=0 .76 2 ,r2 =0 .6 70 ,P <0 .0 1)。结论　HCM患者局部心肌收缩功能受损 ,且左室形态学异常与局部心肌功能的异常具有相关性 ;应变成像能够定性、定量地评价局部心肌收缩功能