后侧入路手术治疗16例胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤

临床资料一、一般资料本组２６例,其中男性２１例、女性５例,年龄１８～６１岁,平均４１５岁。致伤原因：高空坠落１３例,车祸伤１１例,塌方压砸伤３例,下胸椎爆裂骨折并截瘫１２例,上腰椎爆裂骨折并截瘫１４例,其中８例骨折伴脱位,完全性截瘫１０例,不完全截...     

椎管前后方减压椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤

对于胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的治疗 ,报道较多 ,随着内固定材料性能的提高 ,出现了各种减压内固定手术。从椎体爆裂骨折 CT扫描显示可以看出 ,椎体后缘骨折移位进入椎管 ,使椎管矢状径减小。 X线片显示椎弓根距离增大 ,椎体高度减小 ,说明节段性骨性椎管有效容积的减小 ,主要和导致矢状径减小的后移骨折块相关 ,使得脊髓神经组织受压引起临床症状及体征。近 8a来对胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤病例 ,采用椎管前后方减压 ,扩大椎管矢状径 ,恢复椎管有效容积 ,同时使用椎弓根螺钉短节段内固定及植骨融合术 ,重建脊柱稳定性 ,疗效满意。对资料完…     

中西结合治疗胸腰椎爆裂性骨折或合并脊髓不全损伤之体会

<正>胸腰椎爆裂性骨折容易损伤脊髓,使双下肢功能部分丧失或全部丧失,如不及时有效治疗,将给患者带来严重后果。我院通过中西医结合方法治疗胸腰椎爆裂性骨折或伴脊髓不全损伤取得满意疗效。     

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗

目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗。方法回顾性分析27例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗的临床资料,其中颈椎压缩型骨折脱位15例,颈椎爆裂性骨折脱位4例,单侧小关节脱位5例,双侧小关节脱位3例,美国脊髓损伤学会（ASIA）评分：A级5例,B级7例,C级12例,D级3例。13例采用前路手术,8例采用后路手术,6例采用前后联合入路手术。结果术中均无大血管、气管、食道、脊髓意外损伤。术后随访12～36个月,平均18个月。无一例发生钢板、螺钉松动、断裂等并发症。植骨于术后12周均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生,90%患者术后获得完全复位,术后颈椎间高度、生理曲度无丢失。完全性脊髓损伤患者术后神经功能均无恢复,但上肢疼痛、麻木有不同程度的缓解。不完全性脊髓患者术后神经功能均有一定恢复,平均ASIA评分提高1～2级。结论根据颈椎损伤的类型采用适合的手术入路手术治疗下颈椎骨折脱位均能达到良好的解剖复位,取得良好的临床疗效。     

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗

目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗。方法回顾性分析27例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗的临床资料,其中颈椎压缩型骨折脱位15例,颈椎爆裂性骨折脱位4例,单侧小关节脱位5例,双侧小关节脱位3例;美国脊髓损伤学会（ASIA）评分：A级5例,B级7例,C级12例,D级3例。采用前路手术13例,后路手术8例,前后联合入路手术6例。结果术中均无大血管、气管、食管、脊髓意外损伤。术后随访12～36个月,平均18个月。未发生钢板、螺钉松动、断裂等并发症。植骨于术后12周均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生。术后颈椎间高度、生理曲度无丢失。完全性脊髓损伤患者术后神经功能均无恢复,但上肢疼痛、麻木有不同程度的缓解。不完全性脊髓患者术后神经功能均有一定恢复,平均ASIA评分提高1～2级。结论根据颈椎损伤的类型采用适合的手术入路手术治疗下颈椎骨折脱位均能达到良好的解剖复位,取得良好的临床疗效。     

胸腰段骨折合并脊髓损伤后路手术治疗69例分析

自1996年1月以来,我科共收治胸腰段骨折合并脊髓损伤患者69例,采用积极的手术治疗,取得较为满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组69例,男49例,女20例,男∶女=1∶0.41;年龄19~53岁,平均年龄35.7岁;受伤至首次手术时间2小时~4年,平均3个月;致伤原因:高处坠落伤31例,重物砸伤21例,车祸17例;骨折部位T115例,T1228例,L125例,L28例,L43例;新鲜骨折62例,陈旧性损伤7例。1.2神经损伤情况本组完全瘫痪11例,不完全瘫痪58例。神经损伤程度按F rankel分级:A级11例,B级9例,C级27例,D级22例。全部患者均接受MR I、CT检查,证实存在相应平面…     

脊髓损伤合并四肢骨折脱位的救治

目的：探讨脊髓损伤并四肢骨折脱位的急救措施，方法：采用现场急救、院前急救、院内早期救治三级网抢救法。所有病例急诊给予快速补流，输血、治疗或预防休克，待病情稳定性，采用先处理四肢骨折脱位，后处理脊髓损伤的原则救治脊髓损伤合并四肢骨折脱位43例，结果：随访6个月－2年3个月者，除上肢畸形愈合1例，下肢关节僵直1例处，其余41例没有骨折不愈合或骨髓炎发生，脊髓功能除8例A级损伤未恢复外，其余35例均有不同程度恢复。结论：脊髓损伤并四肢骨折脱位是一严重的多发性骨折，常伴有休克。提出抢救生命为第一原则，早期行四肢骨脱位的复位，并坚强固定，可减轻疼痛刺激，便于脊髓损伤的处理，尽早行脊髓减压，采用综合治疗，可减少死亡率和致残率。     

应用CD器械治疗胸腰椎骨折脱位

我们自1992年6月—1996年110月应用 CD 器械治疗胸腰椎骨折脱位32例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组共32例病人,其中男24例,女8例,年龄22—52岁,平均34岁,损伤节段:T_(10)1例,T_(11)3例、T_(12)9例、T_215例、T_23例、T_41例。损伤类型:     

椎弓根螺钉系统治疗50例胸腰椎骨折脱位

胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤需早期行切开复位及内固定术。内固定方式很多 ,经椎弓根脊柱内固定术 ,在国外已得到广泛应用。许多实验研究显示[1] ,经椎弓根固定有着生物力学意义 ,椎弓根螺钉系统抗屈伸负荷及抗扭转负荷均优于非椎弓根螺丝钉装置 ,我院自 1994年 2月～ 2 0 0 0年 12月共收治胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤 5 0例 ,采用椎弓根螺钉系统治疗取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,男 4 0例 ,女 10例 ;年龄18～ 4 8岁 ,平均 35岁 ,多为青壮年。其中不完全损伤4 5例 ,完全损伤 5例。致伤原因 :经受强大…     

胸腰椎爆裂性骨折椎管静态侵占与脊髓损伤的关系

目的 :探讨胸腰椎爆裂性骨折椎管静态侵占与脊髓损伤的关系。方法 :对56例胸腰椎爆裂性骨折病人进行CT扫描 ,测量椎管矢状径和椎管面积 ,通过计算骨折椎的椎管狭窄率和椎管侵占率来反映爆裂性骨折的椎管静态侵占程度 ,并对病人的神经功能状况进行ASIA损伤分级和运动评分 ,对不同神经功能状况的椎管静态侵占进行比较。结果 :脊髓损伤组与无脊髓损伤组的椎管狭窄及椎管侵占率的差异无显著性 (P>0 05) ;31例脊髓损伤病人低运动评分组 (<25分 )与高运动评分组 (≥5分 )的椎管狭窄率和椎管侵占率的差异有显著性 (P<0 05) ,椎管狭窄率和椎管侵占率与ASIA损伤分级和运动评分呈负相关 (rs= -0.46～ -0.52,P≤0 01)。结论 :椎管静态侵占对胸腰椎爆裂性骨折的脊髓损伤结果有影响 ,椎管狭窄率和椎管侵占率在一定程度上能够反映神经功能的损伤程度     

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的手术治疗

探讨了颈椎骨折脱位伴脊髓损伤手术治疗方法及其疗效。结果提示 ,及时正确的手术治疗对患者的功能恢复有良好的效果     

颈椎骨折脱位并脊髓损伤27例治疗体会

颈椎骨折或颈椎脱位合并脊髓损伤是骨科常见的损伤。致残率和死亡率均较高。我们医院为基层煤矿医院，接受此类患者较多。自1990年至2004年初共收治27例此类患者。合并完全性高位截瘫者3例，现就该病的早期救治作一初步探讨。     

胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤后路手术治疗体会

目的总结分析经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的注意事项及操作要点。方法8年来共收治82例胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的患者,对他们进行经后路椎弓根螺钉内固定并椎管减压的手术治疗,收集他们的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术后随访6—15个月,9例A级患者（Frankel分级）无明显改善,其余73例患者较术前改善1～2级,畸形角改善15．4°～20．1°（平均17．9°）,压缩椎体高度恢复70％～100％（平均85％）。所有患者未见内固定失败等不良并发症。结论应用后路手术治疗腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤可有效重建脊柱的稳定性及受损阶段的正常序列、矫正畸形,有神经损伤症状的胸腰椎爆裂骨折患者待生命体征平稳后应尽早手术处理,促进受损神经的功能恢复。同时要注意多节段骨折尤其是非相邻多节段骨折的可能,避免漏诊。     

安徽省脊髓损伤临床治疗概况

安徽省骨科学会1979．6～1989．6十年期间共举行五次学术交流会，有关脊髓损伤的论收入汇编约20篇，共247例，现将这些论内容作一综述，重点介绍临床治疗的方法与结果，以供参考。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期手术治疗

目的探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术疗效。方法对27例胸腰椎骨折合并脊髓损伤行早期后路减压椎弓根钉内固定的临床疗效进行分析回顾。结果 27例胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者经椎弓根钉内固定早期减压治疗疗效可靠,术后恢复满意。结论椎弓根钉内固定早期减压解除脊髓受压是促进下肢功能恢复的重要原因。     

脊髓损伤合并四肢骨折脱位的救治

目的 :探讨脊髓损伤并四肢骨折脱位的急救措施。方法 :采用现场急救、院前急救、院内早期救治三级网抢救法。所有病例急诊给予快速补液、输血 ,治疗或预防休克 ,待病情稳定后 ,采用先处理四肢骨折脱位 ,后处理脊髓损伤的原则救治脊髓损伤合并四肢骨折脱位 43例。结果 :随访 6个月～ 2年 3个月者 ,除上肢畸形愈合 1例、下肢关节僵直 1例外 ,其余 41例没有骨折不愈合或骨髓炎发生 ,脊髓功能除 8例A级损伤未恢复外 ,其余 35例均有不同程度恢复。结论 :脊髓损伤并四肢骨折脱位是一严重的多发性骨折 ,常伴有休克。提出抢救生命为第一原则 ,早期行四肢骨折脱位的复位 ,并坚强固定 ,可减轻疼痛刺激 ,便于脊髓损伤的处理。尽早行脊髓减压 ,采用综合治疗 ,可减少死亡率和致残率     

无骨折脱位型颈脊髓损伤手术与非手术治疗疗效对比观察

目的:探讨手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗效果.方法:回顾性分析40例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,其中23例行手术治疗(A组),17例行非手术治疗(B组).对两组患者治疗前、后ASIA分级情况比较分析.结果:每个患者随访10个月.依据神经功能改善国内标准,A组患者神经功能改善率为82.60%,B组患者神经功能改善率为41.18%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗预后相对较好.只要术式选择合理、手术操作正确,颈前路、颈后路手术均能获得较理想脊髓神经功能恢复.     

胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤后路手术治疗效果临床分析

随着现代交通事业、工矿业以及体育事业的发展,胸腰椎骨折的患者日益增多,其中爆裂性骨折约占45%,且大多数合并脊髓损伤。现将我院采用后路手术内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床效果分析如下。1资料与方法自2007年1月至2010年1月,我们采用后路手术内固定的方法治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤。     

无骨折脱位的颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位的颈髓损伤的手术治疗效果。方法45例无骨折脱位型颈髓损伤患者,均行早期减压手术治疗。对比治疗前后JOA评分变化。结果手术治疗优良率82．2％。术后JOA平均评分（9．31±1．86）明显高于术前（5．24±1．52）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对无骨折脱位型脊髓损伤,及时正确的诊断,正确把握手术时机,积极外科干预可取得较好的lf缶床效果。     

无骨折脱位颈脊髓损伤临床治疗28例

目的：分析探讨无骨折脱位颈脊髓损伤的损伤机制、漏诊原因及治疗措施。方法：本组报告28例此类患者．其中手术治疗24例：前路减压、植骨融合16例、后路单开门椎管减压8例；非手术治疗4例。合并伤及漏诊、漏治者4例．均在伤后3～5天确诊治疗。结果：28例患者中，因合并伤而延误诊治及非手术治疗者．脊髓功能恢复较差；早期确诊、手术治疗者，效果满意。结论：无骨折脱位颈脊髓损伤应早期确诊、早期手术治疗，漏诊、漏治者会严重影响脊髓功能的恢复。