CAG方案治疗AML和高危MDS患者的疗效及生存分析

目的 评价CAG方案对初治、难治、复发性急性髓系白血病(AML)和高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效和不良反应,分析影响患者长期生存的相关因素.方法 对61例AML患者(其中初治27例,复发16例,难治18例)和9例高危MDS患者实施CAG方案诱导缓解治疗.治疗前后进行心电图,肝、肾功能和骨髓检查,观察CAG方案的不良反应.根据患者的临床表现、外周血和骨髓细胞学检查结果评价近期疗效;随访分析患者总体生存期(OS)和无病生存期(DFS),评判CAG方案的长期疗效.运用生存曲线的Log-rank检验分析影响患者长期生存的因素.结果 CAG方案治疗一个疗程的总有效率为71%,其中34例(49%)达到完全缓解.本组中位随访时间45个月,中位OS为28个月,中位DFS为23个月.年龄、初发时乳酸脱氢酶(LDH)水平、CAG方案治疗一个疗程是否达缓解或是否采用HD-Ara-C作为巩固治疗方案均是患者OS和DFS的影响因素.临床不良反应主要为骨髓抑制,其中粒细胞缺乏(中性粒细胞<0.5×109/L)的中位持续时间为13 d,血小板减少(血小板<20×109/L)中位持续时间9 d.结论 采用CAG方案治疗初治、难治、复发AML和高危MDS患者,不良反应轻,远期疗效较好.发病年龄、发病时LDH水平、是否一个疗程缓解及是否予以HD-Ara-C作为巩固治疗方案是影响患者生存期的主要因素.     

CAG方案治疗老年急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的疗效进展

急性髓系白血病(AML)是一种造血干细胞疾病,发生于各个年龄阶段,常见于老年患者(年龄≥60岁),其最佳的治疗手段仍存在争议。予以强化化疗的老年AML患者较年轻患者,具有更高的病死率和更低的完全缓解率。同时,由于骨髓增生异常综合征(MDS)患者中有相当一部分人最终会转化为AML,因此治疗具有相关性。而年龄和合并疾病是影响两类患者治疗方案选择的两大自身因素,故强化化疗常难以实施,且化疗引起的骨髓抑制恢复时间较慢。目前,这两类患者的治疗是难点。因此,对于化疗方案的选择尤为重要。CAG方案具有化疗强度温和、敏感性好、完全缓解率及有效率高、不良反应小等优点。通过研究其在治疗老年AML和MDS方面的新进展,以期为临床应用及治疗提供一定的参考和帮助。     

不同诱导方案治疗高危MDS及MDS进展AML患者的疗效比较

1文献来源 Morita Y, Kanamaru A, Miyazaki Y, et al. Comparative analysis of remission induction therapy for high-risk MDS and AML progressed from MDS in the MDS200 study of Japan Adult Leukemia Study Group [J]. Int J Hematol, 2010, 91（1）：97-103.     

CAG方案治疗急性白血病和高危骨髓增生异常综合征临床疗效观察

目的评价CAG方案治疗初治、复发难治、继发性急性白血病(AL)和高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效和不良反应。方法对210例(185例AL和25例高危MDS)患者实施CAG方案诱导缓解治疗,中位年龄50岁(≥60岁100例)。所有病例均经过一个疗程CAG方案化疗,评估其疗效和不良反应。结果 210例患者中98例(46.7%)达到完全缓解(CR),总有效率(OR)是56.7%。其中初治急性粒细胞白血病部分分化型(M2)40例患者中24例(60.0%)达到CR,OR率是70.0%。42例预后良好核型患者中40例(95.2%)达到CR,OR率是100%;92例预后中间核型患者中73例(79.4%)达到CR,OR率是84.8%。此方案最主要的不良反应是骨髓抑制。结论采用CAG方案治疗初治、复发难治、继发性AL和高危MDS患者,临床疗效肯定,不良反应较轻,主要表现为骨髓抑制,未见严重的非造血系统毒副作用。     

CAG方案治疗初治急性髓系白血病的疗效观察

近来多数学者主张对急性髓性白血病（AML）进行强力联合化疗，以提高缓解率。但部分AML患者年龄偏大，或由骨髓增生异常综合征进展而来，或AML亚型不同，或染色体异常改变往往对标准HA、DA方案化疗不但缓解率不理想而且化疗毒副反应较重。鉴于华东地区CAG临床治疗协作组制定的CAG方案在难治、复发AML治疗中的应用经验，近两年来，笔者采用相同的CAG预激方案，     

CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病疗效观察

目的观察阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子联合方案（CAG方案）治疗中、高危骨髓增生异常综合征（MDS）和初治急性髓系白血病（AML）的临床疗效及不良反应。方法应用CAG方案治疗中高危MDS28例和AML20例,完成1个疗程后评估疗效,治疗失败患者退出观察,有效者继续接受1个疗程治疗,并进行评估。结果28例MDS临床总有效率53％,其中完全缓解15例（53％）,部分缓解0例。AML临床总有效13例（65％）,其中完全缓解10例（50％）,部分缓解3例（15％）。大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制。结论CAG治疗中、高危MDS和预后差的AML安全有效,长期疗效需进一步观察。     

CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种骨髓造血干细胞的克隆性异常增生性疾病，机制不清，治疗效果差。我院自2003年8月至2007年6月间应用CAG方案治疗中高危MDS14例，其中中危组（中危Ⅰ＋Ⅱ）10例，高危组4例，取得了较好的临床效果，报告如下。     

地西他滨联合 CAG 方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病15例报告

目的：观察地西他滨联合 CAG 方案治疗中高危骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）及老年急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）的临床疗效及不良反应。方法：选择15例中高危 MDS 及老年 AML患者（AML 5例,MDS 10例）,采用地西他滨＋CAG 方案治疗,即地西他滨20 mg／（m2·d）,连用5 d,第6天起阿柔比星10 mg／（m2·d）,连用8 d;阿糖胞苷10 mg／m2,2次／d,连用14 d;皮下注射重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300μg／d,连用14 d 后评估疗效。结果：15例患者中完全缓解6例（40．0％）,部分缓解5例（33．3％）,总有效率为73．3％（11／15）。老年 AML 患者中3例获得缓解,有效率60％,中高危 MDS 患者中8例获得缓解,有效率80％,两组间有效率差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗过程中,患者血液系统的不良反应主要为骨髓抑制,非血液系统的不良反应主要为心功能不全和肝功能损害。结论：地西他滨联合 CAG 方案治疗中高危 MDS 和老年 AML 有较好的疗效,不良反应可耐受。     

HAG方案治疗MDS/AML患者疗效观察

目的:观察HAG方案治疗MDS/AML患者的临床疗效。方法:给予18例继发于MDS的AML患者羟基喜树碱联合低剂量阿糖胞苷、粒细胞刺激生长因子治疗,羟基喜树碱第1～10天,5 mg/d,静脉滴注,Ara-C 25 mg每12小时静脉滴注1～10 d,G-CSF每天150μg从化疗前1天开始皮下注射,直到化疗结束或外周血白细胞计数>20×109/L。结果:18例患者中,4例接受1个疗程后获完全缓解(22.22%),8例接受1个疗程后获得部分缓解(44.44%),6例未缓解(33.33%)。结论:应用HAG方案治疗MDS/AML患者效果较为满意,且患者不良反应轻,耐受性良好。     

CAG方案治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

目的探讨CAG方案治疗骨髓增生异常综合症的临床疗效。方法选择骨髓增生异常综合征患者21例,均给予CAG方案进行治疗。结果本组21例患者在完成1个疗程完全缓解6例,完全缓解率为28．6％,完成第2疗程完全缓解4例,完全缓解率为19．0％,完成第3疗程完全缓解1例,完全缓解率为4．8％。完全缓解率52％,部分缓解4例,总有效率71％。21例患者化疗后均出现不同程度的骨髓抑制。结论CAG方案治疗骨髓增生异常综合征疗效显著,值得推广。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的比较地西他滨联合CAG方案与标准IA方案治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析20例接受地西他滨联合CAG方案、23例接受IA方案治疗的初发老年AML患者的临床资料,分别比较两组患者的总反应率(ORR)、总生存率(OS)及不良反应发生率。结果 43例患者的ORR为58.14%,地西他滨联合CAG组及IA组的ORR分别为65%、52.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。截至2015年8月31日,16例存活,25例死亡,2例失访,中位随访时间10(1～34)个月,2年OS率为11.63%,两组1年OS率分别为50%、39.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。39例患者出现感染,25例有出血,两组患者在感染发生率、出血发生率差异无统计学意义。两组的红细胞输注量分别为5.35U、8.30U,单采血小板输注量分别为1.85U、3.48U,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 地西他滨联合CAG方案和IA方案治疗老年AML患者均有较好的疗效,地西他滨联合CAG方案CR率及OR率相对较高。两组治疗副反应相当,但地西他滨联合CAG组骨髓造血恢复较快。     

CAG方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床观察

目的观察CAG方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果。方法纳入2015年1月～2018年1月我院收治的56例老年急性髓系白血病患者随机分为两组,每组各28例,对照组予CAG方案,研究组在对照组的基础上联合地西他滨,治疗后对比两组的临床总缓解率及不良反应发生率及白细胞复常时间。结果研究组和对照组患者治疗后的总缓解率分别为82.14%、50.00%,两组总缓解率对比,差异存在显著统计学意义(P0.05)。研究组患者中性粒细胞减少、血小板减少、胃肠道反应、呼吸道感染的发生率显著低于对照组,两组比较差异存在显著统计学意义(P0.05)。研究组和对照组患者治疗后的WBC复常时间分别较治疗前显著降低,且研究组患者治疗后的WBC复常时间显著低于对照组,两组比较差异存在显著统计学意义(P0.05)。结论 CAG方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病具有良好的临床效果,能够有效改善患者的各项临床指标,安全性好,值得推广。     

预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效观察

目的：观察预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）的疗效和不良反应。方法：回顾分析46例初治MDS患者,18例采用标准化疗,28例采用预激方案。采用预激方案者第1～8天静脉滴注阿柔比星 10 mg/（m2·d）,第1～14天皮下注射阿糖胞苷 10 mg/m2, 每12小时1次,皮下注射粒细胞集落刺激因子 200 μg/（m2·d）,在第1 次注射阿糖胞苷之前开始,至最后1 次注射阿糖胞苷 之前12 h停用。1个疗程后初步评价疗效,有治疗反应者继续第2个疗程治疗,2个疗程结束后评价最终疗效。结果：预激组完全缓解13例（46.4%）,部分缓解5例（17.9%）,血液学改善4例（14.3%）,总有效率为78.6%（22/28）。标准化疗组完全缓解 6例（33.3%）,部分缓解2例（11.1%）,血液学改善1例（5.6%）,总有效率为50%（9/18）。预激组总有效率高于标准化疗组（P＜0.05）,两组之间完全缓解率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。预激组不良反应较轻。结论：预激方案治疗中高危MDS安全有效,长期疗效仍需进一步观察。     

CAG方案对U937细胞株作用的体外研究

目的 研究CAG方案,即重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）+阿糖胞苷（Ara-C）+阿柔比星（ACR）对U937细胞株的作用。方法 以rhG-CSF（50 ng/mL）、Ara-C（10 nmol/L）和ACR（10 nmol/L）单用或联用分别处理白血病细胞株U937,分别设为对照组（未加任何药物）、Ara-C组、rhG-CSF组、ACR组、rhG-CSF+ACR组、Ara-C+ACR组、Ara-C+rhG-CSF组及Ara-C+rhG-CSF+ACR（CAG）组。采用细胞计数仪计数并计算各组细胞的生长抑制率;流式细胞仪检测细胞表面分化抗原CD11B表达、细胞凋亡率及细胞周期的改变情况。结果 在含Ara-C各组（Ara-C组、Ara-C+ACR组、Ara-C+rhG-CSF组和CAG组）,加药后第1天,S期细胞百分比低于对照组。加药后第2天,细胞生长受到明显抑制,CD11B表达显著上调,其中CAG组显著高于Ara-C组（P<0.05）;加药后第6天,细胞形态呈现部分分化,CAG组细胞分化特征尤为明显。各组细胞凋亡率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 CAG方案可诱导U937细胞分化,而且随着加药时间的延长,细胞的分化更加明显。     

CAG方案对U937细胞株作用的体外研究

目的研究CAG方案,即重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）＋阿糖胞苷（Ara-C）＋阿柔比星（ACR）对U937细胞株的作用。方法以rhG-CSF（50ng/mL）、Ara-C（10nmol/L）和ACR（10nmol/L）单用或联用分别处理白血病细胞株U937,分别设为对照组（未加任何药物）、Ara-C组、rhG-CSF组、ACR组、rhG-CSF＋ACR组、Ara-C＋ACR组、Ara-C＋rhG-CSF组及Ara-C＋rhG-CSF＋ACR（CAG）组。采用细胞计数仪计数并计算各组细胞的生长抑制率;流式细胞仪检测细胞表面分化抗原CD11B表达、细胞凋亡率及细胞周期的改变情况。结果在含Ara-C各组（Ara-C组、Ara-C＋ACR组、Ara-C＋rhG-CSF组和CAG组）,加药后第1天,S期细胞百分比低于对照组。加药后第2天,细胞生长受到明显抑制,CD11B表达显著上调,其中CAG组显著高于Ara-C组（P〈0.05）;加药后第6天,细胞形态呈现部分分化,CAG组细胞分化特征尤为明显。各组细胞凋亡率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CAG方案可诱导U937细胞分化,而且随着加药时间的延长,细胞的分化更加明显。     

骨髓增生异常综合征骨髓组织中类胰酶阳性肥大细胞水平的研究

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓组织中类胰酶阳性的肥大细胞表达水平.方法:用骨髓塑料冷包埋技术结合免疫组织化学的方法检测10例健康供者,8例IDA患者、20例MDS(11例低危组,9例高危组)、17例急性髓性白血病(AML)患者骨髓类胰酶阳性的肥大细胞的数量,并作对比分析.结果:IDA组(63.43±44.29)与健康供者的类胰酶阳性肥大细胞数(61.43±56.19)类似(P值>0.05).MDS组(195.95±117.39)较健康供者类胰酶阳性的肥大细胞数增多(P值<0.05).MDS高危组(229.25±139.68)较低危组(171.73±98.07)高,但无统计学差异(P值>0.05));AML组(608.44±342.58)较MDS组明显增多(P值<0.01).各组类胰酶阳性肥大细胞数与外周血常规、骨髓原始粒细胞数、嗜酸性粒细胞数、嗜碱性粒细胞数无相关性.结论:MDS和AML患者骨髓组织中均存在类胰酶阳性肥大细胞数目异常增多现象,它可能在MDS的病理发生发展中起一定作用.     

地西他滨联合半量HAG方案治疗骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病

目的 探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）和急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia,AML）的临床疗效及不良反应.方法 收集马鞍山市人民医院血液科收治的12例MDS及AML患者,给予地西他滨联合半量HAG方法治疗,观察疗效及不良反应.结果 4例完全缓解,5例部分缓解,总有效率75％（9/12）,平均无疾病进展生存时间为10.33月,3例死亡;8例出现Ⅳ度骨髓抑制,发生率为66.7％（8/12）,6例并发感染,发生率为50％（6/12）.其他不良反应未发现.结论 地西他滨联合半量HAG方案可以有效地治疗MDS及AML,主要不良反应为骨髓抑制及感染.     

预激方案与标准化疗方案治疗老年急性髓系白血病的比较观察

目的比较预激方案(CAG方案)与标准化疗方案(DA方案)对老年急性髓系白血病的疗效和不良反应。方法共选择老年急性髓系白血病患者45例,20例使用CAG方案,25例选用DA方案。结果CAG组与标准化疗组对比完全缓解率、有效率差异无显著性(P>0.05),CAG方案组骨髓恢复时间缩短,输血量少,化疗相关死亡率低(P<0.05)。结论对于老年急性髓系白血病,CAG方案疗效肯定、安全。