微创冠状动脉搭桥术的护理配合

笔者在复旦大学附属中山医院心脏外科手术室进修 ,现将微创冠状动脉搭桥术（ＯＰＣＡＢ）的护理配合介绍如下。１临床资料本组３０例 ,男２１例 ,女９例 ,年龄５０～７６岁 ,年龄平均(６４ ８±８．１７)岁 ,体重４８～７０ｋｇ,平均 (６０．５±４．９)ｋｇ,共搭桥１～４根。２手术方法本组病例在常温、全麻下行气管插管 ,正中切口或左前胸小切口 ,取左乳内动脉、大隐静脉和左侧桡动脉备用。切开心包 ,缝置一排心包牵引线 ,选用特制的牵开器等 ,将预做吻合的靶血管固定 ,并缝置两根橡皮牵引线或切开冠脉后向内置入冠状动脉塞子阻断血流。吻…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理配合

目的：总结141例非体外循环下冠状动脉搭桥术的配合经验，方法：该类手术的特点是采用特殊的器材配合相应的新技术，以取代体外循环的操作。手术室护士掌握特殊器材的使用，根据手术步骤和需要作同步配合。结果：141例手术过程顺利，术后病人恢复快，疗效显著。结论：手术方法简单、安全、经济、有效。为保证手术的顺利成功，手术护士必须熟悉手术,掌握特殊器械的使用方法，做好术中保温措施，严格控制生命体征的正常稳定，并根据手术进展作相应技术的配合。     

冠状动脉搭桥术19例的护理

郑州人民医院从2008年1月至2010年10月共施行冠状动脉搭桥(CABG)术19例,护理体会如下:1临床资料本组男12例,女7例。年龄55～70岁,术前均行冠状动脉造影证实冠状动脉有不同程度的病变。郑州人民医院对19例冠心病患者行体外循环冠状动脉搭桥术,术后通过精心护理,取得了满意     

冠状动脉搭桥术的护理配合

目的 提高手术护士对冠状动脉搭桥手术的配合技巧和经验。方法 通过抓好手术配合及护理的特殊环节的管理包括术前手术器械及特殊物品的准备;术中良好的体外循环灌注和心肌保护;肝素和鱼精蛋白的应用管理;当好手术医生和麻醉医生的助手,密切配合;在手术器械及特殊物品的灭菌处理上,严格把关。结果 在冠状动脉搭桥手术配合中,术前准备充分,术中配合密切,手术顺利进行,没有手术感染。结论 此类手术的开展和顺利成功,离不开充分的术前准备和医护人员的密切配合。     

冠状动脉搭桥术的护理体会

我院于１９９９年７月～２０００年１月共完成３例冠状动脉搭桥术 ,经过精心的治疗护理 ,３例均痊愈出院 ,现将护理体会报道如下 :１临床资料本组３例均为男性患者 ,年龄５５～６７岁 ,病程２个月～５年 ,稳定性心绞痛２例 ,不稳定性心绞痛１例。心功能分级 :Ⅲ级２例 ,Ⅳ级１例。２例有心肌梗死病史 ,２例合并高血压病 ,１例合并糖尿病 ,３例均合并高脂血症。术前冠状动脉造影显示为３支病变 ,２例同时采用左乳内动脉与大隐静脉搭桥 ,１例仅采用大隐静脉搭桥 ,搭桥数分别为３、４、５根 ,术后回监室监护 ,早期使用血管活性药支持。随访１２…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的配合

冠状动脉搭桥术(cABG)作为治疗冠心病的主要治疗方法,已越来越受到世人的瞩目.传统的冠状动脉搭桥术均采用心肺转流术(CPB),在心脏完全停搏下进行(即在建立体外循环下进行).     

冠状动脉搭桥术的护理体会

目的总结冠状动脉搭桥手术患者围手术期的方法。方法对15例冠脉搭桥术患者术前充分做好心理护理、讲解有关知识、进行呼吸指导,和术后严密的循环系统、呼吸系统监护,加强引流管护理、维持电解质平衡及肾功能监测。结果本组病例除第1例死亡,其余效果满意,顺利出院。结论通过术前充分做好心理护理、讲解有关知识、进行呼吸指导,和术后严密的监护及高质量的护理,可以预防和减少并发症,降低病死率,提高手术的效果     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的术中护理配合方法分析与研究

目的研究非体外循环下冠状动脉搭桥术的术中护理配合方法。方法回顾性分析本院中2016年12月至2018年3月间进行非体外循环下冠状动脉搭桥术患者的一般数据和资料,共59例,对其护理配合方式进行分析,并观察患者的手术成功率和创口感染等情况。结果本次研究成果显示,59例患者均顺利完成手术,手术成功率100%,有4例出现创口感染,感染率6.78%,3例创口裂开(5.08%),通过护理均愈合顺利出院。结论通过本次研究成果可以得出,在非体外下冠状动脉搭桥术进行同时实施术后护理配合,可以提高手术成功率和治愈率,促进患者尽快的恢复,提高其生活质量,具有较高的临床应用价值。     

体外循环下冠状动脉搭桥术的护理

冠脉搭桥术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段之一,可有效的矫正冠心病患者缺血心肌的血供,改善并恢复心脏的功能,提高患者的生活质量,降低急性心血管事件的发生概率。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的护理体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,冠状动脉粥样硬化引起供血不足导致心肌缺血缺氧,是严重危害人类健康的主要疾病之一,较常见于中老年男性.随着我国人口老龄化和人民生活水平的提高,冠心病在我国的发病率逐年提高.目前冠状动脉搭桥术即冠状动脉旁路移植术（CABG）是外科手术治疗冠心病的主要方法.     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病18例报告

目的 报告18例冠状动脉搭桥手术病例。方法 常温体外循环下行冠状动脉搭桥术15例。其中冠状动脉搭桥加室壁瘤切除术5例，同期行房间隔缺损修补术1例。低温体外循环下行冠状动脉搭桥加主动脉瓣置换术1例，非体外循环下行冠状动脉搭桥术2例。结果 18例病人均治愈出院。结论 冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的有效手段之一。能有效缓解或消除心绞痛，改善心肌缺血，避免心肌梗塞的发生。     

冠状动脉旁路移植手术患者的围术期处理

目的 总结冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期治疗效果和经验.方法 232例冠心病患者中10例常温心脏不停跳下进行CABG,222例在全身麻醉低温体外循环下进行.术前调整心肺功能,术中注意保护心、脑、肾功能,术后积极控制血糖、预防感染,进行肺部理疗.结果 226例患者痊愈出院,心绞痛完全缓解.3例术后低心排死亡,1例鱼精蛋白过敏死亡,2例多器官功能衰竭死亡.211例随访2个月至3年已恢复正常生活或工作.结论 仔细规范的围术期处理是冠状动脉旁路手术患者手术成功的保证之一.     

冠状动脉旁路移植术112例围手术期处理

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)的围手术期处理经验。方法2001-10～2008-08共施行CABG112例,其中行体外循环CABG106例,行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)6例;每例移植血管1～4支,平均(2.9±0.8)支。同期行心瓣膜手术6例,室壁瘤切除术3例。结果围术期病死3例(2.7%,3/112),死于低心排血量综合征2例,严重室性心律失常1例。术后发生心房纤颤25例。术后呼吸机辅助时间(12.8±9.9)h,住ICU时间(4.2±2.0)d,术后住院时间(13.2±5.6)d。随访85例(75.9%),随访时间1个月至8年,其中82例(96.5%)无心绞痛复发,心功能(NYHA)恢复至Ⅰ级47例,Ⅱ级30例,Ⅲ级8例。结论加强CABG围手术期处理,可降低手术病死率和并发症发生率,提高手术疗效。     

不同旁路材料在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的总结冠状动脉旁路移植术中目前几种常用旁路材料的临床应用。方法2001-10～2006-10连续106例行冠状动脉旁路移植术,旁路材料包括左乳内动脉(106根)、游离右乳内动脉(42根)、桡动脉(46根)和大隐静脉(86根),回顾分析不同旁路材料的手术结果。结果全组无手术死亡,桡动脉移植后旁路血管“线样征”1例;无胸骨、前臂并发症;下肢切口感染2例,均为糖尿病、大体重患者,治疗后痊愈。结论注意旁路材料的取制技巧,针对不同病变冠脉血管选取应用不同旁路血管,以及术后及时监护处理是保证良好手术结果的关键。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植

目的　探讨非体外循环冠状动脉旁路移植 (OPCAB)手术方法及评价其初步临床结果。方法　 5 5例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中左主干病变 4例 ,单支病变 10例 ,双支病变 15例 ,三支病变 2 6例。均经正中切口行OPCAB ,人均旁路移植 2 73支 (1～ 5支 )。应用左乳内动脉 5 5支 ,大隐静脉 95支。结果　 5 3例顺利完成手术 ,2例转成体外循环冠状动脉旁路移植。 5 4例在术后 2～ 12 (平均 4 9± 2 6 )小时拔除气管插管。全组均顺利康复。 2 5例手术后 1个月内恢复了原工作。结论　对于选择的患者 ,OPCAB是一项安全有效的术式     

20例冠状动脉搭桥术的麻醉处理体会

目的 总结冠状动脉搭桥手术麻醉处理的临床效果.方法 20例择期行冠状动脉搭桥手术的患者,以舒芬太尼麻醉方式为主,并选用保护心肌功能的异丙酚及咪唑安定,七氟烷静吸复合维持术中镇静,比较患者麻醉前后血压指标变化情况、心率及脑电双频指数(BIS).结果 麻醉后收缩压(112.36±3.36)mm Hg(1 mm Hg=0.1...     

桡动脉在全动脉化冠状动脉旁路移植术中的应用

目的探讨以桡动脉(radialartery,RA)为主的动脉材料在全动脉化冠状动脉旁路移植术(coronaryarteryby鄄passgrafting,CABG)中的疗效。方法从2000年2月至2005年4月,进行72例全动脉化CABG。每例均采集RA与左内乳动脉(1eftinternalmammaryartery,LIMA)进行CABG。术后密切随访。结果平均每例植入动脉桥3.7±0.91支,其中LI鄄MA72支,RA桥124支。RA单纯端侧吻合45支,序贯吻合79支。Y型桥32支。全组病例仅1例(1.39%)死于室壁瘤切除后发生低心排并急性肾功能衰竭,另有3例术后出现急性肾功能衰竭,2例出现脑血管意外,3~4周后恢复出院。无一例出现术后围手术期心肌缺血。术后平均随访31±1.4月(6～51月),无一例出现心绞痛或心肌缺血。结论以RA为主的全动脉化CABG安全而且疗效好,RA有望在CABG中发挥重要的作用。     

非体外循环冠脉搭桥术后近期疗效观察

目的对比传统体外循环冠状动脉旁路移植术评价非体外循环冠状动脉旁路移植术后近期临床疗效。方法入选36例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分体外循环冠脉旁路移植术组15例,非体外循环冠脉旁路移植术组21例,记录两组临床常见并发症等近期临床效果指标。结果非体外循环冠脉旁路移植术组与体外循环冠状动脉旁路移植术组在桥血管数、住院期间死亡率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。非体外循环冠脉旁路移植术组在心律失常、住院时间、引流量、血肌酐等方面优于体外循环冠状动脉旁路移植术组（P〈0．05）。手术时间明显少于体外循环冠状动脉旁路移植术组（P〈0．01）。住院期间两组死亡率均为0。结论在有适应证情况下,非体外循环冠脉旁路移植术治疗冠心病安全可行,与体外循环冠状动脉旁路移植术相比,可以减少患者手术时间、减轻各脏器功能损害,住院时间,在临床疗效上具有优势,近期临床疗效较好。     

不停跳冠脉搭桥术中改心肺转流六例临床分析

目的对1999~2004年110例拟行非体外循环下冠脉搭桥手术(OPCAB)的患者中,6例术中改用心肺转流(CPB)行冠脉搭桥手术(ON-CAB)进行临床分析。方法采用中度低温CPB,自制高钾冷-温血停博液顺灌。结果CPB时间(146.0±101.25)min,平均阻断时间(65.67±25.05)min。4例患者顺利脱机,2例在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下脱机;其中1例术后1天死于心衰,其余均顺利出院。结论严格掌握OPCAB手术适应证,必要时尽快建立CPB能够发挥较好的疗效。循环不稳的情况,应及时应用IABP。OPCAB不能取代ON-CAB。     

冠状动脉旁路移植术后早期心房颤动的相关因素分析

目的分析冠状动脉旁路移植（CABG）术后早期心房颤动（AF）发生的相关因素,为探讨其相应的防治措施提供依据。方法回顾性总结2002年3月至2007年10月间住院手术治疗的单纯CABG病例101例,按术后有否发生AF进行分组,并分别对术前、术中和术后资料进行统计和分析。统计学分析采用独立样本t检验和χ2检验。结果 CABG术后早期AF的发生率为21.8%（22/101）,两组比较,AF组平均年龄、体外循环时间和主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、术后胸腔引流总量均明显大于非AF组,有显著性差异（P〈0.05）;RCA近-中段狭窄〉50%的患者AF的发生率高达81.8%。性别、心肌梗死史、高血压病史、糖尿病史、LVEF大小和应用洋地黄类药物与否在两组间无统计学意义（P〉0.05）。结论 CABG术后AF的发生率为21.8%,77.3%发生在术后1～3d内。CABG术后AF是多因素造成的,其中一些重要的因素包括：年龄、体外循环时间、辅助呼吸时间、术后胸腔引流总量。RCA近-中段狭窄〉50%为独立危险因素。术前存在AF的患者术后依旧存在AF。采用OPCAB手术方式的患者术后AF的发生率低于CCABG。