烧伤瘢痕挛缩畸形手的整形外科治疗体会

烧伤瘢痕挛缩畸形手的整形外科治疗体会戴荣琴，赵亚南，宋萍，贾虹，夏国兴，陈敏华，肖敏勤我科多年来收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形２８７例３５４只手。根据畸形程度的不同，深部组织的病理变化及其手功能障碍情况，采用不同的方法进行修复，疗效均较满意。现将手术方法...     

112例颈部烧伤后瘢痕挛缩治疗体会

颈部的深度烧伤治愈后，继发性瘢痕挛缩，可引起较严重并发症造成功能障碍和畸形，严重尚可造成颏胸粘连挛缩畸形。我科于1981年～2001年对112例不同程度的颈部瘢痕挛缩畸形进行整形治疗，现报告如下。     

儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整复

手部烧伤后畸形很常见,占全身各部位之首.西北部分省区存在着"锅连炕"的生活习惯,儿童烧伤较常见.由于地区生活水平滞后,卫生常识缺乏,加之基层医院治疗不及时,方法不正确,儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的发生率较高<[1]>.我科自1997年6月～2004年6月对136例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩进行整形修复,术后功能及外观恢复较满意,现报告如下.     

儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整复

手部烧伤后畸形很常见,占全身各部位之首.西北部分省区存在着"锅连炕"的生活习惯,儿童烧伤较常见.由于地区生活水平滞后,卫生常识缺乏,加之基层医院治疗不及时,方法不正确,儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的发生率较高<[1]>.我科自1997年6月～2004年6月对136例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩进行整形修复,术后功能及外观恢复较满意,现报告如下.     

手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形的治疗

自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形患者 2 7例 ,根据患者具体情况和意愿选择适当的手术方法及功能锻炼 ,均获得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 4岁～ 40岁 ,病程从外伤时间到手术治疗为 2 40 d～ 12 a。4例为双侧虎口挛缩 ,2 3例为单侧虎口挛缩。1.2　致伤原因　手部严重热压伤 7例 ,电烧伤 10例 ,热液烫伤 6例 ,癫痫病发作炉火烧伤 4例。1.3　临床表现　本组病例表现为程度不同的拇指内收畸形 ,虎口缩小及瘢痕 ,甚至虎口肌肉皮肤等软组织缺损 ,正常功能活…     

腋窝烧伤瘢痕挛缩畸形的修复

肩关节是人体活动范围最大的关节，烧伤患者腋部瘢痕挛缩造成肩关节不同程度的功能障碍，影响愈后活动。我院1993年6月-2003年6月共收治腋窝瘢痕挛缩患者78例，现将手术方法和手术时机的选择报告如下。     

烧伤瘢痕挛缩畸形的手术治疗分析

目的探讨烧伤瘢痕挛缩畸形的手术治疗方法及效果。方法选取2015年1月至2017年2月我院收治的100例烧伤瘢痕挛缩畸形患者作为研究对象,针对患者不同的烧伤瘢痕挛缩畸形位置,采用相应的手术方法进行治疗,分析手术治疗效果。结果 100例烧伤瘢痕挛缩畸形患者的治疗总有效率为95%,治疗效果显著。结论手术治疗在烧伤瘢痕挛缩畸形患者的治疗中有显著疗效,能够有效改善形态畸形,解决功能障碍问题,值得临床应用和推广。     

肩胸部皮瓣转移修复小儿烧伤后颈部瘢痕挛缩

自1991年1月至1994年8月，我们先后用肩胸部皮瓣转移修复小儿烧伤后颈部瘢痕7例，随访半年～1年，效果满意，报告如下。临床资料本组中，男4例，女3例。年龄2～12岁（平均5.7岁）。瘢痕面积15～122cm2，其中超过80cm2者3例。伤后6个月至3．5年施行此手术。2例使用扩张器扩张预制皮瓣，扩张期6～10周，均按期完成扩张。共转移了9块皮瓣，全部成活。供瓣区采取植皮法处理，有2例采用扩张法的供瓣区直接缝合。术后随访半年～1年，外形及功能恢复均良好。手术方法一、切除瘢痕手术在静脉复合或经鼻腔气管插管全麻下进行。为减少失血，用含肾上腺…     

手部烧伤后瘢痕挛缩的护理体会

临床上常见的手部烧伤后畸形，主要有手背瘢痕挛缩畸形和手掌瘢痕挛缩畸形。手背烧伤挛缩畸形，常是较大面积或较多部位烧伤后畸形的一部分，轻度表现为皮肤瘢痕化，弹性丧失或瘢痕增生握拳不紧；重度表现为掌指关节过度背伸、虎口狭窄，形成典型的爪形手。手掌瘢痕挛缩畸形多由于握持高温物体引起，因此多为单发，多见于小儿，成人较少见。手掌瘢痕多见于手指近端、手掌远端和大小鱼际并以掌心为中心，各指及大小鱼际向掌心集中，造成拇指外展受限，手指不能伸直，严重者手指完全和手掌贴连呈握拳状。     

颈部烧伤瘢痕挛缩39例手术治疗分析

目的探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的临床治疗措施。方法回顾分析我科自2005年1月至2009年12月以来收治的颈部烧伤瘢痕挛缩39例患者的临床资料。结果本组39例患者的手术植皮和皮瓣全部成活,切口一期愈合。随访1—7年,患者颈部后仰和左右转动活动正常,外形满意,未再形成瘢痕挛缩。结论严重颈部烧伤往往伴有吸人性损伤,烧伤早期积极进行创面处理,手术时机尽可能提前,在自体皮源充足条件下,优先考虑功能部位的创面修复。尽可能移植全厚皮,有利于抑制瘢痕增生、颈部功能恢复。术后采用抗挛缩措施及功能锻炼可减少瘢痕挛缩的发生或减轻瘢痕挛缩的程度。充分的术前锻炼可降低手术难度,提高手术效果。术后积极进行功能部位的被动和主动锻炼可使手术中未能完全松解部分继续松解,使皮瓣自然扩张,并防止再挛缩及黏连。     

小儿手烧伤疤痕挛缩的治疗体会

小儿手烧伤疤痕挛缩的治疗体会山西医学院第一附属医院（０３０００１）李慧秋烧伤是一种常见的损伤，治愈后有时会遗留畸形，特别是双手的深度烧伤，疤痕形成后，造成功能障碍，尤其是小儿烧伤后，疤痕挛缩畸形，不但给儿童的健康成长带来很大影响，也给家长带来苦恼和负担，现将我科十七年来治疗１３岁以下儿童手烧伤后疤痕挛缩畸形３０６例（３４３只手）现介绍如下。临床资料１．一般资料：３０６例（３１３只手）烧伤的患儿中：年龄最大１３岁，最小８个月，其中３岁以下婴幼儿１４８例占儿童患者４８．５２％。２．致伤原因：热水烫伤１８４例占６０．４５％；火焰烧伤７７例占２５．１８％，其他原因（热炉圈、电烧伤等）４５例占１４．３７％。３．手术方法及效果：３４３只手的疤痕挛缩，全部采用疤痕松解（或切除），中厚游离皮片移植术。条索状或蹼状疤痕用一个或多个“Ｚ”字成形加中厚游离皮片移植，轻形小面积疤痕则可切除疤痕中厚皮片移植，严重的畸形（握拳手、爪形手、严重歪扭形手等）可施行疤痕松解，掌指关节手法复位，克氏针固定，创面植皮术，（拇指掌指关节固定对掌位；其余四指掌指关节固定屈曲功能位以便恢复手之功能）。除少数病例因就诊时间较晚，畸形过于严重外，大部分可     

烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗体会

<正>颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形在临床非常多见但治疗又非常棘手,因瘢痕牵拉不仅会影响颈部活动、语言、咀嚼等功能,还可能会造成乳房、口鼻甚至下睑畸形,严重者会出现下颌、颈椎骨及胸廓发育异常,造成下睑、下唇外翻、下颌骨"鸟嘴样"畸形、咬合困难等,给患者造成极大痛苦,手术后由于制动及抗挛缩困难,极易复发。2009-01～2011-11笔者所在医院收治颈部瘢痕挛缩畸形患者36例,现报告如下。     

皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990～2005年我院收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定．皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者手术治疗的临床效果

目的 对手术治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果进行分析。方法 取2018年5月至2019年5月我院收治的48例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者作为本次研究对象,共56只手,均予以手术治疗,分析手术治疗效果,并对比术后不同阶段时TAM值、ADL评分、外观满意度评分。结果 48例患者（56只手）手术均成功;出院半年后患者手部形态恢复较好,手部功能基本恢复正常,没有发生再次挛缩的症状。与治疗后第1个月时比较,在治疗第6个月时患者TAM值、ADL评分、外观满意度评分均较高,数据差异有统计学意义（P <0.05）。结论 手术治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形效果较好,不仅可以彻底去除瘢痕,更纠正了畸形,保证了手部形态及功能。     

手术治疗颈部瘢痕挛缩畸形64例

目的：探讨颈部烧伤瘢痕挛缩畸形不同手术方法的优缺点治疗体会。方法：颈部瘢痕切除松解后分别采用中厚皮、全厚皮移植或皮瓣转移覆盖的方法修复。结果：57例皮片移植的病例中成功者55例，成功率96.5％，虽然7例皮瓣覆盖病例均成功（两者经统计学处理差异无显著意义），但后者外观臃肿。结论：颈部瘢痕挛缩畸形松解后使用皮片移植效果较理想。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形34例的治疗体会

手部烧伤后易导致瘢痕挛缩,关节屈曲或过伸畸形,轻者手活动功能受限,重者丧失劳动及自理能力,严重影响患者身心健康。为探讨手烧伤及继发畸形的有效防治方法,现对我院2004—06—2008—12收治的34例手烧伤后瘢痕挛缩畸形病例的治疗进行分析总结如下。     

手部烧伤后瘢痕挛缩术后康复治疗的效果观察

目的观察手部烧伤后瘢痕挛缩的术后康复治疗的临床效果。方法选取我院2015年11月至2017年11月收治的84例手部烧伤后瘢痕挛缩患者,将其随机分成两组各42例,全部患者均行手术治疗,术后对照组患者采用常规门诊指导性手部功能训练治疗,观察组患者采用专业康复方法治疗,3个月后比较两组患者手关节活动情况及日常生活能力水平。结果治疗前,两组患者手指关节总活动度对比无显著差异(P> 0.05);治疗后3个月观察组患者手指关节总活动度(211.07±28.63)°明显高于对照组的(150.34±30.15)°(P<0.05);治疗后3个月观察组患者洗脸、穿衣、梳头、吃饭四项日常生活能力评分均明显高于对照组(P <0.05)。结论采用专业康复方法治疗手部烧伤后瘢痕挛缩患者可有效促进患者术后手功能恢复,提高患者日常生活能力水平。     

烧伤后瘢痕挛缩整形修复患者的护理

<正>患者烧伤后最常见的后遗症是瘢痕增生和瘢痕挛缩,其中瘢痕挛缩所致的功能障碍和外貌的改变,出院后很难重返家庭和社会,患者的综合生活质量下降。在治疗上,多需瘢痕松解或切除,通过皮片移植、皮瓣转移等方法修复创面,手术的成功不仅仅取决于手术本身,还与术后的护理有着密切的