艾滋病与非艾滋病肺结核的胸部X线分析

作者在非洲工作期间,收集到29例艾滋病肺结核与33例非艾滋病肺结核病例,就其胸部X线表现进行了分析。艾滋病肺结核肺门及纵隔淋巴结肿大的出现率显著高于非艾滋病肺结核;纤维病变、胸膜增厚及纵隔偏移较多出现于非艾滋病肺结核。艾滋病肺结核表现复杂,难以仅靠X线诊断,确诊需做HIV血清抗体试验及痰细菌学检查。     

胸部X线摄影术与CT诊断胸壁结核的对照研究

目的评价胸部X线摄影术及CT在胸壁结核诊断中的价值。方法对21例经手术、穿刺活检证实的胸壁结核作了影像学分析，其中男8例，女13例，年龄在19—84岁，中位年龄34岁；全部病例均作了胸部X线摄影术和CT扫描，9例作了增强CT扫描。结果（1）胸部X线平片仅4例显示骨质破坏。（2）CT平扫则全部可见肋骨旁软组织肿块；16例边缘密度较高，中央密度较低，3例呈较高密度中有多发低密度，2例呈均匀较低密度。5例肋骨破坏，3例为膨胀性溶骨性骨破坏。增强扫描时8例肿块呈边缘强化。（3）21例CT所见的胸壁肿块，胸片均未能发现（X^2=42．000，P〈0．01）；4例CT上可见的4个纵隔及腋窝肿大淋巴结，胸片上均未能见到（X^2=4．421，P〈0．05）；2种影像学检查差异具有统计学意义。结论CT，特别是增强CT扫描是确诊本病的首选方法。     

手足口病的临床及胸部X线分析

目的：探讨手足口病（HFMD）的临床及胸部X线表现。方法：搜集经临床确诊为HFMD的38例患儿的病例资料,对其临床、X线资料进行回顾性分析。结果：HFMD的临床主要特点是持续发热,口腔、手足部掌面及肛周多发性疱疹。胸部X线表现为肺纹理增强5例（13.2%）,支气管肺炎或肺炎28例（73.7%）,肺水肿2例（5.3%）,无明显异常3例（7.9%）。肺部病变出现早,变化快,发病后2～4d达到高峰,多数在1周左右吸收消散。肺部改变与临床表现基本一致。结论：HFMD的胸部X线表现可反映其病情变化,对了解病情、指导治疗及预后判断具有重要意义。     

基于深度学习成人胸部X线摄影自动分类的临床应用价值

目的 探讨深度学习胸部X线摄影片辅助诊断系统对成人X线摄影胸片征象的诊断效能及自动分类中的应用价值。方法 选取我院就诊并且行胸部X线摄影平片检查的763例患者。采用Dr.Wise胸部X线摄影片辅助诊断系统检测疾病征象并自动分类胸片优先级,包括正常、可疑异常和危急分类。将诊断报告结果作为标准,测试人工智能辅助诊断系统检测正常胸片、一般异常、危急征象的诊断效能,包括敏感度、特异度、准确率。将诊断报告结果与辅助诊断系统结果相比较,并采用Kappa检验计算两者的诊断一致性。计算使用AI辅助诊断系统后,危急征象胸片的诊断时间。结果 763例患者中按照诊断标准,三个分类分别为：正常280例,一般异常374例,危急征象109例。统计正常胸片的诊断效能：敏感度94.6%,特异度95.7%,准确率95.3%;一般异常胸片的诊断效能：敏感度为84.8%,特异度为83.0%,准确率为84.0%;危急胸片的诊断效能：敏感度为91.7%,特异度为96.8%,准确率96.1%。辅助诊断系统与影像诊断对于正常、危急的诊断一致性较高,kappa值约0.749、0.735(P<0.01)。原报告平均时间约为(55...     

小儿麻疹合并肺炎的临床及胸部X线分析

目的分析小儿麻疹合并肺炎的X线征象,提高诊断水平。方法回顾性分析我院2005-01—2006-08收治的小儿麻疹310例,其中合并肺炎280例,分析胸部X线片并进行分类。结果麻疹合并肺炎以肺纹理增多、模糊最多,见于所有病例;肺透亮度增高及肺气肿样改变206例(占73.6%);肺内点片状模糊阴影91例(占32.5%);肺门影增大、增浓115例(占41.1%);肺间质改变98例(占35%);重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征4例(占1.4%)。结论结合临床分析小儿麻疹合并肺炎的胸部X线表现,对于小儿麻疹合并肺炎的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

数字X线胸部摄影适宜检查参数的研究

目的 探讨DR胸部摄影的适宜检查参数.方法 选择73、90、125 kV分别代表低、亚高、高kV,分别选择感度200、400、800以及各级感度±4微调,使用自动曝光控制(AEC)模式对内嵌有CDRAD 2.0的胸部体模曝光,记录每次曝光的剂量面积值(DAP).应用CDRAD 2.0配套分析软件Artinis CDRAD Analyzer 1.1自动分析每次曝光的图像质量(IQFinv)值.选择10名志愿者进行73 kV,S800-2;90 kV,S800+2;125 kV,S400+2,3种组合曝光,由2名医师进行评分,记录其DAP值,所得数据应用SPSS12.0软件进行单因素方差分析.结果 (1)3种组合志愿者曝光图像质量评分73、90、125 kV分别为(2.7±0.5)、(2.9±0.3)、(2.8±0.4)分,差异无统计学意义(F=0.587,P＞0.05).73、90、125 kV的DAP分别为(29.1±7.9)、(30.5±4.5)、(40.4±7.6)mGy·cm2,差异有统计学意义(F=9.803,P＜0.01).(2)3种kV体模曝光DAP值随着感度的增高而下降.每级感度间,DAP值相差11%;相同感度等级,DAP值73 kV＞90 kV＞125 kV.(3)3种kV体模曝光IQFinv 值均随着感度的增高而下降,相同曝光剂量下,IQFinv值73 kV＞90 kV＞125 kV.结论 90 kV与感度S800+2～S800+4组合是DR胸部X线摄影较为适宜的检查参数.     

68例老年肺结核X线及CT征象分析

我国社会人口的老龄化问题给老年性疾病的预防和诊治带来新的挑战,特别是老年人群的肺结核发病率较中青年人群呈明显上升趋势,已成为老年性疾病的防治难点.     

数字化X线胸部摄影参数优化的探讨

目的 探讨数字化X线胸部摄影参数的优化,以确保影像质量和降低X线曝光量.方法 用碘化色-非晶硅平板探测器数字化X线摄影系统对30例患者(志愿者)用90 kV和125 kV行胸部后前站立位数字化X线摄影,评价影像质量和X线曝光量的大小.结果 胸部125 kV数字化X线摄影比90 kV数字化X线摄影可减少X线曝光量约68%,影像层次更丰富.结论 数字化X线胸部摄影应以高千伏(125 kV)摄影为宜.     

艾滋病机遇性胸部感染的X线平片表现

目的: 提高艾滋病机遇性胸部感染的诊断水平.材料和方法: 回顾性分析艾滋病机遇性胸部感染50例的X线胸片及相关临床资料.结果: 肺结核21例(42%),片状融合的渗出性病灶13例,弥漫性粟粒影6例;胸内淋巴结肿大9例;卡氏肺囊虫肺炎16例(32%),双侧肺门及中下肺野可见网状、小点状影,片絮状或斑片状影10例,两肺弥漫性或局限性磨玻璃影8例;细菌性感染8例(16%),片状实变影7例,肺结块影并空洞1例;真菌性感染5例(10%),弥漫粟粒样小结节影3例,肺门淋巴结肿大1例.结论: 艾滋病机遇性胸部感染的X线表现缺乏特征性,诊断须结合临床与实验室检查,并注意发病率较高的肺结核与卡氏肺囊虫肺炎.     

小儿支原体肺炎胸部X线分析

小儿肺炎是儿科临床常见疾病,小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)是小儿肺炎中常见的一种类型,是由支原体引起的以间质改变为主的肺炎.支原体较一般细菌小,较病毒大,这种微生物由口、鼻的分泌物经空气传播,引起散发性或流行性的呼吸道感染,多发生于冬春、夏秋之交[1].     

初治涂阳肺结核临床与X线转归对比分析(附3229例报告)

目的探讨新发初治涂阳肺结核短程化疗的短期疗效与X线转归。方法新发初治涂阳肺结核3229例,全部采用2H3R3Z3S3/4H3R3或2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案,完成疗程时将临床疗效与X线转归进行对比。结果3229例完成疗程时,临床治愈3163例,治愈率98%;X线评价治愈664例,病灶吸收好转2499例,X线显示总有效率98%。结论新发初治涂阳肺结核采用标准化疗方案,临床治愈率高;X线显示化疗总有效率高;提示对于临床治愈时X线显示肺部病灶吸收好转的病例应进一步追踪观察。     

糖尿病合并肺结核的影像表现及分析

目的：分析糖尿病合并肺结核的影像学特点。方法：35例糖尿病患者进行胸片和病灶体层检查，同时收集临床资料，对结核及糖尿病进行动态观察，并与35例未合并糖尿病的肺结核病例进行影像学对照。结果：35例糖尿病肺结核的病灶以双上肺野分布的29例（29／35），病灶形态呈大片融合或斑块的有30例（30／35），本组病例中发现空洞的有26例（26／35），单一病灶内多发虫噬状空洞的23例（23／26），支气管播散多见。血糖控后，病灶大多好转。结论：糖尿病肺结核的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有特点，高血糖状态对结核病灶的影响。     

基于深度学习的乳腺X线摄影肿块检测系统的应用

目的 探讨基于深度学习(DL)的乳腺X线摄影肿块检测系统的临床应用价值。资料与方法 回顾性分析2019年4—12月深圳市人民医院1 755例接受乳腺X线摄影检查的患者资料。由DL系统和2名初级职称医师采用盲法独立阅片,比较DL系统与2名医师对肿块病灶检出的敏感度,并分析患者年龄、乳腺密度分类、乳腺影像报告和数据系统分类、肿块形态、边缘、密度、大小对于DL系统及2名初级职称医师肿块检出准确度的影响。结果 共检出肿块324例(618个肿块),2名医师及DL系统分别检出肿块277例(519个肿块)、268例(482个肿块)、284例(533个肿块)。DL系统及2名医师对于肿块检出的敏感度分别为86.25%、83.98%、77.99%,DL系统对于不同乳腺密度分类的肿块检出差异无统计学意义(χ²=3.04,P>0.05),而2名医师的差异有统计学意义(χ²=9.39、8.96,P<0.05)。DL系统对于不同患者年龄、肿块形态、边缘、密度、大小及乳腺影像报告和数据系统分类的肿块检出差异均有统计学意义(χ²=15.28...     

先天性支气管闭锁的多层螺旋CT和X线表现

目的分析先天性支气管闭锁的CT和X线表现，以提高对该病的认识和诊断。方法对11例支气管闭锁患者进行了多层螺旋CT（MSCT）扫描。其中3例经手术证实，6例有支气管镜结果，2例随诊1年以上。肺部常规10mm层厚扫描，在16层螺旋CT机进行1．25mm后处理重组，获得多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和最小密度投影（MinIP）图像，记录病变的部位和周围肺组织改变。结果11例病变CT均能显示黏液栓和周围气肿改变，其中3例黏液栓内含气体；x线平片亦能显示全部黏液栓，但仅显示8例气肿改变和2例黏液栓内的气液平。3例支气管闭锁位于左侧，8例位于右侧；发生于段支气管者10例，亚段1例；6例位于肺门旁，5例远离肺门。结论黏液栓和周围肺气肿改变是先天性支气管闭锁的典型表现，在先天性支气管闭锁诊断和鉴别诊断上，多层面螺旋CT能提供比x线平片更多的信息。     

成人胸部适当高电压数字X线摄影试验研究

目的 探讨成人胸部不同厚度高千伏DR的适当电压千伏值.方法 用不同厚度的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)模拟不同成人胸部厚度,用不同电压、自动曝光控制(AEC)摄影,记录入射体表剂量(ESD)、获取模体影像并计算影像质量因子(IQF),绘制ESD和IQF之间的曲线.将一块厚度为1.8 cm(5 cm×5 cm)的PMMA作为对比物放在上述不同厚度PMMA上,用上述摄影方式和条件对其曝光,记录ESD,获取PMMA组合影像并计算信噪比(SNR)及影像质量因子倒数(IQFinv).结果 不同胸厚的ESD均随着摄影电压的上升而下降,不同胸厚影像的IQFinv和SNR也都随着摄影电压的上升而下降.当摄影电压分别是70、100、140 kV时,胸厚为17.5 cm的ESD分别为0.22、0.09、0.06 mGy,IQF分别为43.3、58.8、72.0,SNR分别为7.5、6.2、5.0;胸厚为22.5 cm的ESD分别为0.37、0.12、0.06 mGy,IQF分别为56.0、61.4、65.3,SNR分别为6.4、5.2、3.8;胸厚为27.0 cm的ESD分别为0.52、0.20、0.09 mGy,IQF分别为54.2、64.3、91.0,SNR分别为6.0、4.8、3.5;胸厚为31.5 cm的ESD分别为0.53、0.24、0.10 mGy,IQF分别为53.2、66.8、95.3,SNR分别为5.7、4.5、3.0.结论 胸部数字高千伏X线摄影对于不同体质、胸厚的受检者不应使用一个固定千伏值进行摄影,应根据具体情况选择不同的千伏值.     

肺小病灶穿刺诊断同步实时跟踪X线立体定位系统的研究

目的研制新型的用于肺小病灶穿刺诊断的同步实时跟踪x线立体定位系统。方法采用x线电视影像技术及x线准直技术，结合双C臂双管x线机，从垂直向和水平向2个不同平面同步实时获取图像，经计算机图像处理和计算机视觉处理，确定并动态跟踪肺小病灶和穿刺细针的三维空间位置。结果垂直和水平向同时相交成像的两束x射线之间没有干扰，可以完成两路图像的同步实时采集，实现正常呼吸状态下肺部小病灶和穿刺细针空间位置的同步实时跟踪。组建的x线立体定位系统的平均定位误差为0．5mm左右，最大定位误差为1．0mm左右，实时显示速度为5帧／s。结论建立一种新型的双C臂双管同步实时跟踪x线立体定位系统是可行的，为肺小病灶同步实时跟踪立体定位穿刺肺癌早期诊断提供了可能。     

小儿重症EV71感染早期临床特征和胸部X线表现以及临床转归

目的 探讨小儿肠道病毒71型(enterovirus71,EV71)感染早期临床特征与胸部X线表现及预后的关系.方法 回顾性分析15例经浙江省疾控中心确诊为EV71感染的重症患儿,其中8例经抢救无效死亡,7例好转或治愈出院.分析年龄及早期症状、实验室检查及特殊检查等临床特征,尤其是胸部X线表现与预后的关系,探讨胸片改变的特征,并结合有关文献进行讨论.结果 死亡病例与好转/治愈病例在胸片肺水肿出现与否存在显著差异(P<0.01),白细胞计数改变存在差异(P<0.05),其余各项无统计学差异(P>0.05);8例死亡病例均有肺水肿/肺出血胸片表现,7例好转/治愈病例胸片未见明显异常征象.结论 小儿EV71感染若出现两肺渗出性改变,提示病情凶险,有非常高的死亡率,且其胸部X线表现具有一定特征性,提高对本病的胸部X线表现的认识有助于该病的早期诊断、及时治疗及与其他肺部疾病的鉴别,白细胞计数升高亦提示病情进展危险.     

高千伏胸部X线片影像质量综合评价方法与标准的探讨

目的从临床诊断要求、病人辐射剂量及所需成像技术条件等三方面，探讨建立胸部照片综合评价的方法和标准。方法（１）取１０份正常胸片，并参考文献，确认胸部正位照片评价区域的划分及诊断要求的标准；（２）通过男女各２０例胸部ＣＴ扫描，计算出肺野与纵隔部比例；（３）取１２５ｋＶｐ条件下摄影胸片１００例，测量各评价区的标准密度值；（４）测量男女共４７８例正常成人体表入射剂量。结果（１）从诊断要求出发确认７个评价点，物理因素确认为４个评价因素，并给出了评价标准；（２）建立综合评价方法；（３）初步探索了中国正常成人标准身高、体重、体表入射剂量。结论从综合评价概念出发，就胸部正位影像评价方法和标准做了探讨，为今后建立全国正式标准提供了方法和思路。     

儿童甲型H1N1流感胸部X线表现

目的 分析儿童甲型H1N1流感患者胸部X线表现特点.方法 回顾性分析67例确诊甲型H1N1流感患儿胸部X线表现,所有患儿于症状出现后3～8 d行仰卧位胸部X线摄片,并对患儿行X线随访.结果 53例甲型H1N1流感患儿病灶分布于肺部双侧,呈多发病灶;7例分布于单侧;7例X线表现正常;42例X线表现为两肺下野斑片状影,10例病灶有融合;7例患儿表现为大叶性肺炎,随访发现1例出现局灶性肺间质增生;11例患儿表现为两肺弥漫性大片状实变影,随访均可见肺间质增生.结论 儿童甲型H1N1流感胸部X线多表现为两肺下野斑片状阴影,其次为两肺弥漫大片状实变影;后者随访可见原病变处有肺间质增生.

Abstract：

Objective To assess the chest X-ray radiographic findings in children with influenza A (H1N1) virus infection. Methods The chest X-ray radiographies in 67 children with influenza A(H1N1) virus infection were reviewed in this study. The chest radiographies were obtained 3-8 days after the onset of symptoms and for the follow-up. Results The abnormalities were bilateral in 53 patients and unilateral in 7 patients. The predominant radiographic findings were bilateral patchy consolidation (n=42) with rapid confluence in 10 patients, lobular consolidation (n=7) with interstitial hyperplasia in 1 patient 3 month later, diffuse consolidation (n=11) with interstitial hyperplasia in all patients after 3 month. ConclusionThe predominant chest X-ray radiographic findings are bilateral patchy consolidation and diffuse consolidation with interstitial hyperplasia afterward.     

胸部创伤的X线-CT诊断(附69例分析)

目的探讨闭合性及开放性胸部创伤的ＣＴ表现及诊断价值。材料与方法笔者对６９例胸部创伤患者进行临床、Ｘ线平片、ＣＴ扫描诊断，对Ｘ线平片与ＣＴ片进行了对比分析。结果ＣＴ表现为肺挫伤５１例，肺撕裂伤１２例，Ｘ线平片分别漏、误诊２１例和７例。结论ＣＴ能明确创伤病变的部位、性质、程度，敏感性和特异性高，为临床诊断及处理提供较单纯Ｘ线平片更多的信息及可靠的依据，为胸部创伤最重要的检查方法之一。