儿童咳嗽变异性哮喘诊治

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,在儿童尤为多见。临床上以慢性持续性干咳为惟一或主要临床症状,存在气道反应性增高。CVA的发病机制尚不明确,目前认为其和典型支气管哮喘(CA)发病机制相似,主要是以慢性气道炎症与气道高反应性为本质。其病因与季节密切相关,发病频率分布有季节性。支气管扩张剂的良好治疗反应是其诊断最可靠的依据。一旦确诊CVA应尽早进行规范的抗哮喘治疗。抗炎药物的早期干预,有利于预防CA的发生,也有利于预防典型哮喘的发生。     

儿童胸闷变异性哮喘的思考

胸闷变异性哮喘是一种新认识的特殊类型哮喘,以胸闷或长叹气为主要或唯一的临床表现,由于无典型的支气管哮喘症状,往往易被误诊或漏诊。目前在儿童方面研究、报道不多。现就胸闷变异性哮喘的临床特点、发病机制、诊断和治疗相关的热点问题进行阐述,希望能提高临床医师对儿童胸闷变异性哮喘的诊治水平。     

肥胖儿童心率变异性分析

目的 了解肥胖儿童心率变异性的特征。方法 用Holter对62例单纯性肥胖儿童和61例非肥胖儿童连续记录24h心电信号，进行心率变异性分析。结果 肥胖儿童心率变异性的时域指标：窦性心律RR问期标准差(SDNN)和相邻窦性心律RR问期差的均方根(rMSSD)低于非肥胖儿童；频域指标：高频功率(HF)和低频功率(LF)低于非肥胖儿童，结果有统计学意义。结论 肥胖儿童心率变异性减小，迷走神经功能降低。     

儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析

目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及治疗.方法 对收治的56例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 CVA患儿的临床表现不典型,误诊率高,应用β2受体激动剂、氨茶碱、抗组胺类药物、免疫调节剂、皮质激素等药物治疗可有明显效果.结论 提高对儿童CVA的认识,及时诊断和治疗可有效控制儿童CVA的发生.     

咳嗽变异性哮喘与儿童慢性咳嗽

咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽的常见原因之一,咳嗽为唯一或主要的临床症状,存在气道反应性增高或呼气流量的变异率异常。支气管舒张剂对咳嗽治疗的有效性是该症的基本诊断条件,肺通气功能和气道高反应性检查则是诊断的关键方法。在临床上应注意CVA与其他疾病的鉴别。使用抗炎药物的早期干预,有利于预防典型哮喘的发生。     

儿童扩张型心肌病心率变异性分析

目的 探讨儿童扩张型心肌病(DCM)心率变异性(HRV)特点.方法 对36例DCM儿童(DCM组)和54例健康儿童(对照组)长程心率变异指标进行分析.结果 DCM组的时域指标,包括全部正常心动周期(NN间期)的标准差(SDNN)、全程每天5分NN间期平均值的标准差(SDANN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻NN间期之差＞ 50 ms的心搏数占心搏总数的百分比(PNN50)明显降低,与正常对照组比较有统计学意义(P ＜ 0.05);DCM组的频域指标,包括极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)明显下降,与正常对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);不同心功能的DCM组及2例DCM死亡病例随着心功能的恶化,HRV各指标均呈进行性下降.结论 DCM患儿的HRV明显降低,显示其存在明显的自主神经功能受损和失衡,HRV对预测DCM患儿疾病的病情发展和预后有一定实用价值.     

学龄期儿童咳嗽变异性哮喘的肺功能观察

目的为了区分咳嗽变异性哮喘与其它原因的慢性咳嗽。方法对两组学龄期患儿在治疗前后分别进行肺功能测定，以观察有何不同。结果两组患儿在治疗前后肺功能变化差异有非常显著性(P＜O．01)。结论提示小儿肺功能测定有辅助诊断咳嗽变异性哮喘的作用。     

儿童H型高血压血压变异性研究

目的:分析H型高血压儿童血压变异性(BPV)的特点和规律,为进一步选择治疗时点提供依据。方法:选取2018年3月至2019年9月在首都儿科研究所附属儿童医院就诊的117例原发性高血压患儿为研究对象,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平,分为单纯原发性高血压组(74例,Hcy≤13.9 μmol/L)和H型高血压组(43例,H...     

儿童变异性咳喘30例临床分析

目的 探讨儿童变异性咳喘的诊治。方法 回顾性分析30例儿童变异性咳喘的临床资料。结果 47％有家族过敏史，13％有家族哮喘史，40％有个人过敏史，均表现为长时间发作性或持续性咳嗽，常于清晨或夜间出现，运动后加重，均无喘息。支气管扩张剂治疗有效。结论 儿童哮喘中存在着变异性咳嗽，应引起重视。     

儿童咳嗽变异性哮喘52例的临床观察

目的 观察52例咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效。方法 52例咳嗽变异性哮喘患儿按儿童哮喘治疗常规进行临床治疗，其中40例吸入糖皮质激素：辅舒酮(丙酸氟替卡松)气雾剂，及β2受体激动剂万托林(沙丁胺醇)气雾剂，均每次1喷，2次／d；12例吸入舒利迭(沙美特罗替卡松)干粉剂，每次1吸，2次／d。在临床症状减轻后停用β2受体激动剂，疗程2～6个月。结果 52例中，49例疗效好，总有效率94．22％，其中显效28例，占53．84％，有效21例，占40．38％，无效3例，占5．78％。结论 咳嗽变异性哮喘患儿按哮喘常规治疗原则予以诊治，疗效满意。在临床治疗中，对于长期慢性咳嗽患儿，应注意有咳嗽变异性哮喘的可能，故应及早诊断，及时治疗。     

儿童早复极综合征的心率变异性分析

目的 分析早复极综合征(ERS)患儿的心率变异性(HRV),研究儿童ERS与HRV之间的关系.方法 对郑州大学第五附属医院2006年1月至2012年6月儿科门诊及住院诊断明确的23例ERS患儿(临床观察组)予动态心电图监测及HRV分析;另对郑州市城区2所小学行心血管健康检查中选取性别、年龄匹配的30例健康儿童(健康对照组)的心电图信号各项参数进行分析、比较,了解2组参数之间的差异.结果 与健康对照组比较,临床观察组时域指标中标准差、差值的均方根、差值＞50 ms的百分比差异均有统计学意义(P均＜0.05),均值标准差差异无统计学意义(P＞0.05);频域指标中高频、低频与高频的比率差异均有统计学意义(P均＜0.05),极低频、低频差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERS患儿存在神经调节失衡,有迷走神经张力增高、交感神经正常的现象.     

血管迷走性晕厥儿童心率变异性分析

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童的心率变异性(HRV)。方法对27例不明原因晕厥患儿经直立倾斜试验(HUTT)检查阳性并诊断为VVS的HRV进行分析(研究组),并将29例健康儿童作为对照(对照组)。采用康泰TLC3000A12通道动态心电图分析系统描记未发生晕厥时24h心电图,分析时域指标和频域指标,应用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果研究组低频功率(LF)与对照组比较明显降低(P<0.05);频域指标与时域指标在不同年龄段差别不明显(P>0.05);女性时域指标中SDANN及VLF、LF较男性明显降低(P<0.05);血管抑制型与混合型VVS的HRV指标差异不明显。结论VVS儿童基础自主神经功能发生改变;HRV主要受性别影响,而年龄影响不明显;HUTT不同反应类型VVS的HRV不存在差别。     

儿童咳嗽变异性哮喘43例临床分析

目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）的临床特点及诊疗要点。方法 分析４３例ＣＶＡ患者临床表现和误诊原因,应用氨茶碱及糖皮质激素必可酮雾化吸入进行治疗,观察其疗效。结果８１．３９％病儿曾误诊为支气管炎。临床上治疗用氨茶碱,必可酮吸入有明显效果。结论 提高对该病认识及仔细询问病史是防止漏诊、误诊的关键,必要时可做肺功能检查,确诊通过气道反应测定及进行试验性治疗。气管扩张剂、β２受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入治疗效果良好。     

儿童咳嗽变异性哮喘42例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点及治疗方法。方法分析42例CVA患儿临床表现和误诊原因，应用舒喘灵和酮替芬进行治疗观察其疗效。结果临床治疗咳嗽变异性哮喘有明显效果。结论CVA患儿的临床表现不典型，提高对该病的认识、熟练掌握诊断标准是防止漏诊、误诊的关键，确诊后通过试验性治疗、支气管扩张剂（β2受体激动剂）舒喘及酮替芬治疗效果良好。     

学龄期儿童功能性ST-T改变心率变异性研究

目的探讨心率变异性（HRV）对正常学龄期儿童心电图功能性ST-T改变的临床意义。方法选择50例有功能性ST-T改变的学龄期儿童、43例伴ST-T改变的同年龄心肌炎患儿,及50例无ST-T改变的学龄期健康儿童,三组均进行12导联同步常规心电图及动态心电图检查,并分析其HRV参数。结果功能性ST-T改变儿童的HRV时域指标与健康儿童比较,心率增快,PNN50、rMSSD、SDSD降低,SDNN、SDANN升高,差异有统计学意义（P均<0.05）;伴ST-T改变的心肌炎患儿与功能性ST-T改变和对照儿童比较,心率增快,PNN50、rMSSD、SDSD降低,SDNN、SDANN也降低,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论学龄期儿童自主神经功能尚不稳定,功能性ST-T改变与迷走神经活性降低,交感神经相对值增高,交感－迷走神经平衡状态失常相关。HRV对于功能性ST-T改变具有重要诊断意义。     

儿童咳嗽变异性哮喘33例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点及治疗。方法对收治的33例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析。结果CVA患儿的临床表现不典型，误诊率高，沙丁胺醇及罗红霉素联合应用可有明显效果。结论提高对儿童CVA的认识，及时诊断和治疗可有效控制儿童CVA的发生。     

儿童咳嗽变异性哮喘22例误诊分析

咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽,是一种潜在隐匿形式的哮喘,可发生于任何年龄,其惟一症状是慢性咳嗽,无明显阳性体征,易被误诊为支气管炎,反复呼吸道感染。为了提高对本病的认识,现将我院2000年10月-2003年12月收治的22例被基层医院误诊的咳嗽变异性哮喘患儿,分析如下。     

儿童咳嗽变异性哮喘136例临床分析

目的 提高对儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断的认识，进一步推行《全球哮喘防治方案》，有计划施行哮喘治疗。方法 对曾误诊延治的136例儿童CVA施行哮喘治疗，进行分析。结果 有效率74．6％，治愈率47．8％。结论 对儿童CVA能正确、早期诊断，坚持治疗，效果良好，应尽量避免滥用抗生素及全身皮质激素。     

不同反应类型血管迷走性晕厥儿童的心率变异性

目的研究血管迷走性晕厥(VVS)儿童的心率变异性(HRV),探讨不同反应类型对VVS儿童HRV的影响。方法2003-01—2007-05在中南大学湘雅二医院晕厥专科诊治的不明原因晕厥(UPS)或接近晕厥儿童87例(晕厥组),其中男34例,女53例;年龄4～17(10.92±2.62)岁。匹配73例健康儿童为对照(对照组)。晕厥组与对照组儿童均行24h动态心电图(Holter)检查,将所记录数据输入TLC 3000A12通道动态心电图分析系统,程序自动分析结合人工干预生成HRV时域指标和频域指标。晕厥组儿童在Holter检查前后1d内行直立倾斜试验(HUTT)检查。用SPSS11.0软件进行数据统计分析。结果(1)晕厥组儿童HUTT阳性率62.1%(54/87);HUTT阳性儿童中男31.5%(17/54),女68.5%(37/54);血管抑制型38例(70.4%),混合型14例(25.9%),心脏抑制型2例(3.7%)。(2)与对照组比较,晕厥组儿童时域指标和频域指标均降低,其中SDNN、VLF(P<0.05)和TP、LF、HF(P<0.01)降低显著。(3)与对照组比较,HUTT阳性组儿童时域指标SDANN降低明显(P<0.05),其余时域指标和频域指标稍降低(P>0.05)。(4)血管抑制型与混合型儿童相比,各项时域指标均降低,以SDNN降低明显(P<0.05);频域指标TP、VLF、LF、HF稍降低(P>0.05)。结论VVS儿童基础自主神经功能异常,血管抑制型是最常见的反应类型,VVS儿童的HRV与反应类型有关。