半环式外固定架骨延长治疗儿童下肢短缩畸形

目的：介绍应用半环式外固定架渐进性骨牵伸／加压技术治疗儿童下肢短缩的经验。方法：单纯下肢短缩采用股骨远端或胫骨近端横行截骨,半环式外固定架牵伸延长,胫骨骨缺损、骨不连性肢体短缩除截骨延长外,还将假关节端修整丰杨互嵌合的“Ｖ”形并加压。结果：１６例患儿骨延长４～８ｃｍ,平均４．７ｃｍ,均达预期长度。结论：半环式外固定架骨延长治疗儿童下肢短缩畸形疗效满意。合并骨缺损、骨不连的肢体短缩是应用半式或外回定     

Ilizarov外固定架治疗胫骨骨缺损及骨短缩

目的探讨应用Ilizarov外固定架治疗胫骨骨不连及骨缺损的方法及临床疗效。方法对19例胫骨骨不连及骨短缩患者（肢体短缩4~17cm,平均9cm）,根据Iuizarov治疗原则,采用微创截骨、直接拉伸延长或骨段滑移术修复骨缺损和延长肢体,在连续硬膜外麻醉下手术置入外固定架。骨不连者调整外固定架使骨断端对合并加压;骨缺损短缩者则做骨段搬移术或直接拉长。定期复查X片,直至骨愈合满意后拆除外固定架。结果本组术后经1～5年随访。所有骨缺损愈合,肢体长度恢复正常或接近正常,感染无复发。结论Ilizalov外固定架技术是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法。软组织感染创面可在骨段滑移中逐渐缩小并闭合,骨感染可在骨段滑移中逐渐被控制并随骨连接而愈合。     

下肢成角短缩畸形Taylor空间外固定架术后加速康复护理应用效果分析

目的 探讨应用Taylor空间外固定架治疗儿童下肢成角短缩畸形术后加速康复护理的应用效果。方法 选取2018年8月至2020年7月北京积水潭医院采用Taylor空间外固定架治疗下肢成角短缩畸形26例患儿为试验组,男6例,女20例;年龄9～17岁,平均(13.0±2.0)岁。2016年8月至2018年7月采用传统方法治疗下肢成角短缩畸形的23例患儿为对照组,男6例,女17例;年龄10～16岁,平均(13.0±1.9)岁。比较两组患儿康复进程、术后并发症、畸形矫正效果、膝关节功能及护理满意度。结果 试验组患儿术后并发症发生率11.53%,低于对照组的34.78%;试验组平均卧床时间、康复训练起始时间、平均住院时间明显低于对照组;试验组Kolment膝关节功能评估,优22例,良4例,优良率100%,优良率高于对照组的95.65%;试验组护理满意度96.15%,高于对照组的86.96%。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Taylor空间外固定架可一次性解决儿童下肢成角和短缩多种畸形,避免了多次手术,且创伤小,患儿可早期进行康复训练,可获得正常的膝关节功能、良好的外观及长度相等...     

同期跟腱延长及胫骨延长术治疗合并马蹄足的下肢短缩畸形

目的：介绍应用半环式外固定架渐进性骨牵伸延长并同期行跟腱延长术治疗合并马蹄足的下肢短缩畸形的经验。方法：36例合并马蹄足的下肢短缩患者同期行跟腱延长及胫骨延长术,骨延长采用胫骨上端舌型截骨或胫骨上端骨骺牵开。半环式外固定架缓慢延长。结果：36例患者骨延长4-9cm,平均6.5cm。均达预期长度,马蹄足畸形矫正和功能恢复达到术前设计的矫正效果。结论：本术式能减少合并马蹄足的下肢短缩畸形矫正手术次数和术后畸形发生,并有利于术后功能锻炼。     

外固定支架治疗儿童股骨骨缺损及肢体短缩

[目的]探讨外固定支架行骨痂延长治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的疗效.[方法]采用外固定支架对27例儿童(平均12.8岁)股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的患者行骨痂延长术,术前患肢平均骨缺损长度1.2 cm(1.0～1.7 cm),患肢平均短缩4.3 cm(3.0～6.8 cm).[结果] 随访30～112个月(平均86个月),骨不连接处全部愈合,骨延长区骨生长满意.骨延长4.0～8.0 cm,平均6.1cm,平均外固定指数39.2 d/cm(36.8-48.4 d/cm).依据Paley的评定标准,骨愈合情况评定:优21例,良6例;功能评定:优19例,良8例.[结论] 外固定支架行骨痂延长是治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后骨缺损及肢体短缩的可靠方法.     

半环槽架外固定胫骨延长术治疗下肢短缩病人的护理

脊髓灰质炎后遗症病人下肢短缩畸形极为常见 ,为使这类病人得到矫治 ,我院 1988年 8月至2 0 0 1年 6月采用半环槽架外固定器行胫骨延长术76例 ,经过全面护理和有效的功能锻练指导 ,疗效满意。现将护理报告如下。1　临床资料一般资料 :76例中 ,男 2 9例、女 4 7例 ,年龄 9～2 8岁 ,平均 15 2岁。左下肢短缩 34例 ,右下肢短缩 4 2例 ;短缩 4 1～ 9 3ｃｍ。均为脊髓灰质炎所致。手术方法 :根据不同年龄段分两种术式。①胫骨上端骨骺延长术。此法适用于骨骺即将闭合的9～ 14岁病人 (以Ｘ线摄片为准 ) ,本组 2 3例。方法为在电视Ｘ线透视下在胫…     

应用Orthofix重建外固定架治疗骨缺损

目的 总结应用Orthofix重建外固定架分别利用骨运输术、一期清创 短缩肢体 截骨延长技术以及一期清创 短缩肢体 二期截骨延长技术治疗26例骨缺损的经验，探索肢体安全短缩的限度。方法 在患肢上安放Orthofix重建外固定架。对17例胫骨和2例股骨骨缺损5～22cm者行骨运输术。对5例胫骨干骨缺损小于5cm合并皮肤缺损及感染者和1例股骨干骨缺损4cm合并感染者行一期清创 短缩肢体 延长技术进行治疗。对2例胫骨缺损5cm和1例股骨干骨缺损4cm者合并感染的患者采用先一期清创 部分短缩肢体，术后继续短缩肢体，二期截骨延长恢复肢体的长度。截骨术后10～14d开始延长，每天4次，每天延长1mm。16例胫骨和2例股骨在远、近缺损端相遇后于骨缺损端行清创术和自体骨植骨术。结果 平均随访13个月。骨缺损均得以重建，患肢肢体长度完全恢复，骨折愈合，无感染复发。在5例使用一期清创 短缩 延长法的胫骨缺损和1例行一期短缩 延长法的股骨缺损患者中，3例胫骨和1例股骨短缩至4cm时出现血管危象，立即恢复1cm长度后肢体远端血运恢复。术后第3天开始继续短缩肢体，每天4mm，每天4次。1例术后出现腓总神经麻痹，术后2个月恢复。4例胫骨缺损患者诉膝部疼痛。3例胫骨缺损患者出现马蹄内翻足。2例胫骨缺损患者出现下胫腓分离。结论 应用Orthofix重建外固定架进行骨运输是治疗骨缺损的有效方法，谨慎使用短缩 延长技术。对于软组织有损伤的肢体一期短缩不应超过3cm，可以于术后第2天开始继续短缩，每天短缩4mm，每天4次，每次1mm。     

外固定器治疗儿童胫骨慢性骨髓炎后骨缺损和肢体短缩

[目的]探讨运用外固定器行骨段转移术治疗儿童胫骨慢性骨髓炎造成的骨缺损和肢体短缩的疗效及经验,为临床合理选择治疗方法提供依据.[方法]回顾性研究1994年1月～2010年1月采用外固定器治疗的26例儿童胫骨慢性骨髓炎造成的骨缺损和肢体短缩行骨段转移术.男15例,女11例,年龄8～17岁,平均11.6岁,术前患肢平均骨缺损长度4.8 cm,肢体短缩差值平均5.3 cm.[结果]全部病人均获随访.术后随访平均116个月,平均外固定指数48.0 d/cm.延长范围5.8～15.1 cm(平均10.3 cm),骨不连接愈合时间平均6.6个月(4～ 13个月).骨愈合率100％,所有患者肢体长度差异得到纠正.[结论]骨外固定器行骨段转移术是治疗儿童伴有肢体短缩的胫骨大段骨缺损的有效方法.     

缓慢延长单边外固定架治疗胫骨内翻短缩畸形1例

1 病历摘要 男,44岁.2年前因右胫腓骨近端开放性骨折并发骨髓炎经历了多次手术,最终骨折畸形愈合(图1).患者跛行,膝、踝关节疼痛.入院后查:右小腿较左侧短缩约3.0 cm,胫骨内翻成角19°.     

Treatment of tibial defect and bone nonunion with limb shortening with external fixator and reconstituted bone xenograft

Objective: To explore the effect of external fixator and reconstituted bone xenograft (RBX) in the treatment of tibial bone defect, tibial bone nonunion and congenital pseudarthrosis of the tibia with limb shortening. Methods : Twenty patients ( 13 males and 7 females)with tibial bone defect, tibial bone nonunion or congenital pseudarthrosis of the tibia with limb shortening were treated with external fixation, Two kinds of external fixators were used: a half ring sulcated external fixator used in 13 patients and a combined external fixator in 7 patients.Foot-drop was corrected at the same time with external fixation in 4 patients. The shortened length of the tibia was in the range of 2-9 cm, with an average of 4.8 cm. For bone grafting, RBX was used in 12 patients, autogenous ilium was used in 3 patients and autogenous fibula was implanted as a bone plug into the medullary canal in 1 case,and no bone graft was used in 4 patients. Results: All the 20 patients were followed-up for 8 months to 7 years, averaging 51 months. Satisfactory function of the affected extremities was obtained. All the shortened extremities were lengthened to the expected length. For all the lengthening area and the fracture sites,bone union was obtained at the last. The average healing time of 12 patients treated with RBX was 4.8 months. Conclusions: Both the half ring sulcated external fixator and the combined external fixator have the advantages of small trauma, simple operation, elastic fixation without stress shielding and non-limitation from local soft tissue conditions, and there is satisfactory functional recovery of affected extremities in the treatment of tibial bone defects, tibial bone nonunion and congenital pseudarthrosis of the tibia combined with limb shortening.RBX has good biocompatibility and does not cause immunological rejections. It can also be safely used in treatment of bone nonunion and has reliable effect to promote bone healing.     

组合式外固定器治疗合并患肢短缩的足踝部畸形

背景：传统的足踝部畸形的矫正需要通过手术来完成,术后需要“静态”的维持。Ilizarov技术遵循的“张力-应力法则”和“牵拉组织再生技术”,在一定程度上打破了传统的矫形模式。目的：探讨Ilizarov技术治疗合并患肢短缩的足踝部畸形的临床疗效。方法：回顾分析2006年8月至2012年10月采用Ilizarov技术治疗的17例下肢及足踝部畸形患者的临床资料。其中男10例,女7例,年龄20~37岁,平均27.5岁。脊髓灰质炎后遗症导致患肢短缩合并足踝负重位外翻畸形患者5例,先天性马蹄内翻足合并患肢短缩7例,高弓足合并患肢短缩3例,跟腱挛缩、仰趾畸形合并患肢短缩2例。所有患者在有限手术重建足踝部软组织平衡或者截骨矫正畸形后安装Ilizarov组合式外固定支架,同时做胫骨的延长。结果：17例患者佩戴Ilizarov支架的时间是16~44周,足踝部矫形支架在3~6个月矫形满意、骨融合确实后单独拆除,骨延长支架根据需要继续佩戴。所有患者都获得随访,随访时间6~48个月,患肢延长2~6 cm,延长段骨矿化满意,足踝部矫形满意。足踝功能参照AOFAS评分：术前（43±5.1）分,术后（76±7.2）分。结论：对于各种原因导致的合并下肢短缩的足踝部畸形的矫治,Ilizarov技术灵活的器械组合可同时完成多方向的畸形矫正,在矫正畸形的同时实施骨延长术。     

可调组合式下肢外固定支架的改良及临床应用

目的 介绍自制可调组合式下肢畸形外固定支架系列构型,探讨该装置的临床应用原则.方法 在Ilizamv环形外固定支架的基础上,根据国人下肢畸形矫正与重建的需要及便于医生穿针安装操作的要求,将组合式外固定支架的配件与 Ilizarov环形外固定支架结合,加入弹簧牵伸装置与螺纹半针固定技术,研制了管状骨微创截骨矫形的工具,并根据下肢残缺畸形的特点,术前预先设计组装好个体化矫形器械.自2004年1月至2010年12月,应用改良Ilizarov外固定矫形器治疗下肢畸形患者146例,男95例,女51倒;年龄3.6～61.0岁,平均33.4岁;髋部畸形18例,膝关节屈曲畸形49例,膝关节周围股骨外翻畸形10例,胫骨内翻畸形46例,胫骨骨缺损、骨不连伴复合畸形23例结果 患者术后获8 ～46个月(平均28.6个月)随访.139例下肢畸形获得矫正、下肢力线基本恢复,行走功能明显提高.1例患者术后截骨端出现位移,重新调整外固定支架后纠正;2例膝关节周围内外翻畸形尚残留10°～ 15°内翻;3例在骨延长过程中出现膝关节屈曲功能障碍.4例患者出现术后针道感染.髋部畸形按Harris评分标准:由术前(36.91±3.14)分提高为(86.25±2.26)分;49例膝关节屈膝畸形完全矫正;胫骨骨不连处及新生骨均愈合,功能基本恢复.结论 改良的下肢畸形外固定矫形支架具有Ilizarov环形外固定器的主要功能,可满足下肢多数畸形矫正、残缺修复与功能重建的需要,临床应用能达到预期治疗目标,适合在临床中进一步推广.     

真空负压封闭技术加外固定器治疗肢体开放性骨折

目的 探讨真空负压封闭技术(VS)加外固定器治疗四肢严重开放性骨折的效果。方法 近4年来收治63例四肢严重开放性骨折患者，采用VS加外固定器治疗，清创后骨折用Orthofix单边外固定器固定，创面或创腔内用Vacuseal材料覆盖，接负压封闭吸引，6～10d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 63例患者创面均愈合，浅表感染3例(4．8％)和针道感染13例19针(7．5％)；骨折愈合53例(84．1％)，延迟愈合或不愈合10例(15．9％)。平均愈合时间6．5个月。结论 VS技术结合外固定架固定治疗四肢严重开放性骨折，在迅速有效地稳定骨折的同时，能安全有效地封闭创面，缩短二期创面修复时间，促进骨折愈合，减少并发症；其方法简单有效，值得临床推广应用。     

新型外固定器制作大鼠负重骨节段性骨缺损模型的实验研究

目的 为组织工程骨及细胞生物技术修复负重骨节段性骨缺损的研究建立一种新的动物模型. 方法选取24只健康雄性SD大鼠,随机分为2组:4 mm缺损组和6 mm缺损组,每组12只.分别于大鼠右侧股骨干截骨制备4 mm和6 mm骨缺损,然后采用自行研究设计的可调式单边外固定器固定.术后0、2、4、8、12周影像学观察股骨对位情况、外固定器的位置及骨缺损的愈合情况.术后12周取材行组织学观察新生骨的生成情况. 结果术后12周时大体观察见4 mm缺损组骨缺损区已形成坚实的骨痂,显示牢固的骨愈合;6 mm缺损组骨缺损区为软组织包裹,两截骨端略显粗大,无骨性连接.术后2、4、8、12周X线评分显示:随着时间延长,4 mm缺损组X线评分递增,12周时已有连续性骨痂桥接骨缺损区,骨缺损愈合;6 mm缺损组两骨端硬化、髓腔封闭,骨缺损不能愈合,不同时间点两组间评分比较差异均有统计学意义(P＜O.05).12周时组织学观察4 mm缺损组骨缺损区有大量的新生骨生成,连接骨缺损区;6 mm缺损组骨缺损区无骨性连接,由肉芽瘢痕充填. 结论本研究为骨组织工程及细胞生物技术的研究提供了一种可靠的动物负重骨节段性骨缺损模型.可调式单边外固定器可以为大鼠的股骨缺损模型提供足够的稳定.     

应用半环槽外固定架治疗小腿伤病

目的 回顾性评价半环槽外固定架治疗小腿伤病的疗效。方法 42例小腿伤病，其中新鲜胫腓骨骨折21例，陈旧性骨折畸形愈合、不愈合或合并骨髓炎5例，小儿麻痹症后遗单侧下肢短缩12例，骨病畸形4例．采用半环槽外固定架作固定、延长或畸形矫正。结果 随访8月～3年(平均13个月)。骨折26例均愈合，愈合时间为12～24周；儿麻12例延长4～8cm，骨病畸形4例均获矫正。并发症为针道感染8例12针，创面感染2例，早期邻近关节功能受限4例，早期拆架致骨折端轻度畸形l例。优良率95．2％。结论 半环槽外固定架适应证广泛，固定确切，操作简单、并发症少，适合在基层医院开展。     

Ilizarov external fixator: acute shortening and lengthening versus bone transport in the management of tibial non-unions

Eighteen patients with tibial shaft non-unions were treated by the Ilizarov method between March 1995 and September 2001 by the senior author. Three subgroups of six patients each were treated by either acute shortening and lengthening, bone transport or simple stabilisation with a frame. All aspects of non-union, infection, shortening, deformity and bone loss were addressed by using Ilizarov principles. There were 10 cases of infected non-unions in the entire series. Bone resection in the shortening group was between 3 and 6 cm (median 4.6) compared to 3-7.5 cm (median 5.9) in the bone transport group. Union was achieved in all the patients with the average time to union at 12.1 months, 17.2 months and 8.0 months, respectively. The bone transport group required additional bone grafting in five patients (83.3%) prior to union compared to one (16.7%) in the acute shortening group.     

骨盆外固定支架治疗骨盆骨折

目的: 探讨用外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的可行性、特点及具体方法。方法: 根据骨盆骨折稳定性的Tile创伤分类, 对不同的创伤类型应用相对应的作用力进行固定,达到消除骨盆骨折移位、稳定骨盆环的目的。结果: 本组 13例, 1例未随访, 12例获得平均 23. 4个月随访, 7例均获得骨性愈合, 恢复原有工作, 3例良好, 2例可, 总优良率为 83. 3%。结论: 外固定术具有创伤小, 操作简单, 不增加损伤等优点。对于骨盆后侧韧带保持完整的B型骨折, 由于外固定架与后韧带群的协同作用, 因而能形成可靠固定。对同时存在垂直不稳定型的骨盆骨折, 骨外固定术可稳定骨折块, 减少出血, 从而有利于稳定血流动力学, 为早期复苏赢得时间。骨盆外固定支架是治疗B型骨盆骨折的一种较好的方法。     

不稳定骨盆骨折的外固定架治疗

近年来,不稳定骨盆骨折,尤其在多发伤患者中的不稳定骨盆骨折受到众多学者的重视。早期进行骨盆外固定架固定可有效地控制失血、稳定骨折,利于重症患者的转运和抢救。同时,对于特定类型的骨盆骨折,外固定技术可以作为一种有效的治疗方法。我院自2001年3月-2005年6月,应用骨盆外固定架固定治疗不稳定骨盆骨折,取得了良好效果。1临床资料本组26例,男14例,女12例;年龄18~64岁,平均35·4岁。按Tile分类[1]:B1型12例,B2型9例,C1型2例,C2型3例,其中开放骨折1例。骨折均为高能量创伤,车祸伤14例,压砸伤6例,高处坠落伤6例。并发休克13例,合并直肠…