肺神经内分泌肿瘤的CT与 18F-FDG PET/CT显像特征的分析

目的:探讨肺神经内分泌肿瘤（PNETs）的CT与 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像特征,比较单纯PET/CT与基于PET/CT联合增强CT及高分辨率CT多模态显像的诊断准确率。 方法:回顾性分析2010年1月至2019年5月于西南医科大学附属医院经组织病理学检查确诊的44例PNETs...     

肺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及 18F-FDG PET/CT影像表现分析

目的:探讨不同病理亚型肺神经内分泌肿瘤(BP-NETs)的临床病理特征及 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像表现的差异。 方法:回顾性分析2013年1月至2018年5月间在河南省人民医院经病理学确诊的280例BP-NETs患者(男196例,女84例,中位年龄58岁)的临床病理资料及PET...     

肺孤立性大细胞神经内分泌癌的18F-FDG PET/CT显像表现

目的 探讨肺孤立性大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的18F-FDG PET/CT影像学特点.方法 回顾性分析行18F-FDG PET/CT显像证实为肺内孤立性病灶,经手术切除病理证实为LCNEC的患者23例.发病年龄为57～83岁,平均(64.91 ±6.37)岁;其中男20例,女3例.由两名副主任医师对病灶大小、形态...     

生长抑素受体显像剂在神经内分泌肿瘤中的临床研究进展

神经内分泌肿瘤（NETs）是一类起源于神经内分泌细胞的异质恶性肿瘤,分化良好的NETs可过度表达生长抑素受体（SSTR）。放射性同位素标记的生长抑素类似物与SSTR的特异性结合可实现NETs的功能成像,对NETs的诊断及其患者的临床管理具有重要意义。近年来,研究者已成功研发出多种靶向SSTR的示踪剂并应用于临床,笔者总结了用于SPECT和PET的SSTR显像剂在NETs中的临床应用及其研究进展。     

18F-FDG和 68Ga-DOTA-SSA双示踪剂PET/CT在神经内分泌肿瘤中的临床应用

与常规CT和MRI影像学检查相比,68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸（DOTA）-生长抑素类似物（SSA）PET/CT在神经内分泌肿瘤（NEN）的诊断中具有较高的灵敏度和特异度,同时,在疗效评价和预后评估等方面也有重要的指导价值。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT虽然在NEN的诊断中未被常规推荐,但其在良恶性肿瘤的鉴别诊断和预后评估中可提供额外的信息。笔者就近年来18F-FDG和68Ga-DOTA-SSA双示踪剂PET/CT在NEN中的临床应用进行综述。     

^68Ga-SSA/^18F-FDG PET/CT联合显像在神经内分泌肿瘤诊治中的应用价值

神经内分泌肿瘤(NEN)是起源于神经内分泌细胞或肽能神经元的一类肿瘤,可原发于全身多种脏器。NEN病理异质性大,患者预后差异大。常规影像学检查及病理学活组织检查对该病有重要意义,但均存在一定的局限性。NEN细胞常高度表达生长抑素受体(SSTR),且部分NEN因有高度增殖活性而表现出较高的葡萄糖代谢活性,这为核医学SSTR显像及葡萄糖代谢显像提供了分子基础。^68Ga-生长抑素类似物(SSA)/^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT联合显像可从受体表达及糖代谢活性方面综合评估NEN生物学特性,为NEN的病灶筛查、分级分期、治疗选择、疗效监测及预后判断等提供有效信息。该文总结了上述联合显像应用于NEN诊治的研究现况。     

纵隔神经内分泌癌的CT、PET/CT表现(附6例报告)

目的探讨纵隔神经内分泌癌的CT及正电子发射体层摄影术(PET/CT)表现,提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析经病理学证实的6例纵隔神经内分泌癌的CT(n=6)及PET/CT(n=1)表现。结果 6例中,3例位于前中纵隔,2例位于前中后纵隔,1例位于中纵隔;5例CT表现为密度不均匀,其内可见大片坏死囊变区,1例密度均匀;3例病灶内可见散在点状钙化;增强扫描肿瘤实性部分呈不均匀中度强化(n=5)或明显强化(n=1);6例均有压迫或侵犯邻近纵隔结构征象;1例行PET/CT检查,肿块标准摄取值最大值(SUVmax)为12.5。结论纵隔神经内分泌癌在CT、PET/CT上呈恶性肿瘤表现。若一较大肿瘤位于前中纵隔,其内出现散在点状钙化,肿瘤压迫或侵犯邻近纵隔结构,应考虑到该病可能。     

68Ga标记的SSR靶向多肽PET/CT显像的研究进展及其在神经内分泌肿瘤中的初步应用

近年来,68Ga标记的多肽PET/CT显像为神经内分泌肿瘤（NET）的诊断提供了新的方法和视角。68Ge/68Ga发生器已经商业化,容易获得,并且68Ga标记过程简单方便,显像剂稳定性好。在此基础上,越来越多的研究比较了68Ga标记的多肽PET/CT与传统的形态学显像方法（CT、MRI）及生长抑素受体扫描对NET病灶的诊断效能,发现68Ga标记的多肽PET/CT远远优于后者。此外,68Ga标记的多肽PET/CT显像还能为患者治疗方案的选择、辐射剂量的调整甚至预后效果的评估提供多种重要信息,其有望成为NET患者肿瘤显像的临床首选。笔者就近年来68Ga标记的多肽PET/CT显像在临床上的初步应用研究作一综述。     

PET/CT在儿科恶性肿瘤中的应用进展

自PET/CT进入临床以来,主要应用于成人肿瘤的良恶性鉴别、原发灶寻找、临床分期和再分期、疗效评估、指导手术和放化疗计划以及预测生存期等方面,在儿童中的应用相对较少。从国内外相关的文献来看,PET/CT在国内儿科肿瘤诊断中的应用与国外有一定的差距。究其原因,主要与医用放射性核素知识的普及程度低,以及临床对PET/CT在儿科恶性肿瘤中的应用认知度不够相关,以致国内儿科PET/CT工作开展少,缺乏经验,从而形成一种恶性循环。该文主要从以上两方面分别进行阐述,希望促进PET/CT在儿科恶性肿瘤中的应用。     

PET/CT在肝细胞肝癌中的应用现状

肝细胞肝癌（HCC）是全球癌症患者病死的主要原因之一。各种影像学技术为HCC的临床诊疗提供了重要信息。随着PET/CT在肿瘤学领域研究的不断进展,其在HCC的诊断、鉴别、精准分期以及局部残留和复发的评估方面起着至关重要的作用。双示踪技术已经成为辅助HCC诊断的重要技术,新型示踪剂的出现提高了PET/CT对HCC的诊断能力。笔者就目前PET/CT在HCC中的应用现状进行综述。     

十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现分析

目的分析十二指肠神经内分泌肿瘤的CT影像学特点,提高对该少见病的认识。方法回顾性收集并分析经病理证实的12例十二指肠神经内分泌肿瘤患者的CT影像、病理结果及临床资料。12例患者中,男性7例,女性5例,年龄45~73岁,平均年龄58.9岁。观察者记录肿瘤的数目、大小、位置、形态、密度、强化特点及是否存在淋巴结或远处转移。结果12例中,1例为多发肿瘤,11例为单发肿瘤。肿瘤的最大径为0.5~2.7cm,平均最大径为1.7cm。位于十二指肠球部4例,降段4例,乳头部4例。3例肿瘤在CT图像未见明显病变显示,2例表现为肠壁的局部增厚,7例表现为腔内结节。CT图像可见的9例肿瘤平扫密度均较为均匀,增强扫描后,在动脉期强化达到峰值7例,在静脉期强化达到峰值2例,其中8例为明显强化。1例存在淋巴结肿大。4例伴有胆管扩张。结论十二指肠神经内分泌肿瘤多表现为十二指肠肠壁或肠腔内明显强化的结节或肿块,邻近增大的淋巴结是提示肿瘤存在的线索。     

PET/CT显像在肺间质纤维化中的应用进展

肺间质纤维化(PIF)是一组病因各异, 病理过程相似, 主要累及肺间质、肺泡和细支气管的弥漫性疾病。由于该病病因多、机制复杂、治疗难, 其已成为研究热点。近年来, PET/CT不仅广泛应用于肿瘤、心血管疾病及神经性疾病等方面, 在PIF的早期诊断、活动判断、疗效监测和预后评价等方面也表现出独特的优势。笔者对国内外PET/CT在PIF的研究现状作一综述。     

不同能量放射性核素在PET/CT及SPECT采集中的相互影响

目的 利用模型探讨99TcmO4-与18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)在图像采集中的相互影响,讨论同一患者是否可以同日分别采用PET/CT及SPECT两种仪器行高低两种能量放射性核素显像.材料与方法 利用统一规格、相同容积( 500ml)的5个塑料瓶(编号A、B、C、D、E),其内均注入500ml蒸馏水制作成模型.A瓶注入0.5mCi 18F-FDG行PET/CT显像;B瓶注入1mCi99TcmO4-行SPECT显像;C瓶内同时注入混合好的0.5mCi18F-FDG和1mCi99TcmO4-;D瓶内先注入1mCi99TcmO4-后再注入0.5mCi18F-FDG;E瓶先注入0.5mCi18F-FDG后再注入1mCi99TcmO4-.然后对C、D、E瓶分别行PET/CT显像和SPECT显像,并判断图像效果.结果 A瓶PET/CT显像和B瓶SPECT显像图像效果为1级;C、D瓶SPECT及PET/CT显像图像均为2级;E瓶SPECT显像图像为3级,PET/CT显像图像为1级.结论 同时加入18F-FDG和99TcmO4-对PET/CT和SPECT图像质量均有影响.先加入18F-FDG后加入99TcmO4-对PET/CT图像质量影响小,但SPECT图像不能分辨.先加入99TcmO4-后加入18F-FDG对PET/CT和SPECT图像质量均有影响.     

18F-L-DOPA PET/CT显像诊断先天性高胰岛素血症的研究进展

先天性高胰岛素血症（CHI）是由于胰腺β细胞分泌过多的胰岛素导致顽固性的低血糖及与血糖水平不相称的相对高胰岛素血症。CHI的治疗方法包括内科治疗和外科手术治疗,对于内科治疗无效或效果不佳的患者常需要外科手术治疗。CHI主要分为局灶型和弥漫型,局灶型CHI可通过外科手术切除病灶而治愈,弥漫型CHI需进行胰腺次全切除术治疗。因此,手术治疗前明确病理类型至关重要。CT、MRI及超声等影像学检查对于鉴别局灶型与弥漫型CHI具有一定的局限性,而18F-左旋多巴PET/CT显像具有一定优势。笔者对18F-左旋多巴PET/CT显像诊断CHI进行了综述,对临床实践具有一定的指导意义。     

68Ga-FAPI PET/CT在胃及结直肠肿瘤诊疗中的临床应用进展

成纤维细胞激活蛋白（FAP）是肿瘤相关成纤维细胞的标志性蛋白,其在多种上皮来源的恶性肿瘤中高表达,而在正常组织中几乎不表达,现已成为肿瘤诊疗的重要靶点。68Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI）的PET/CT显像具有不受血糖水平的影响、肿瘤摄取迅速以及可获得较高的靶/本底比值图像等特点,已显示出良好的临床应用前景。胃及结直肠肿瘤具有发病隐匿、易复发转移,且腹膜转移不易检出等特点,患者预后较差。与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT检查相比,68Ga-FAPI PET/CT在胃及结直肠肿瘤的诊断、分期与疗效评估中具有显著优势,目前已引起国内外学者的关注。笔者重点就68Ga-FAPI-04 PET/CT在胃及结直肠肿瘤诊疗中的临床价值和研究进展进行综述。     

PET/CT在多发性骨髓瘤中的临床应用及进展

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病,异常增生的克隆性浆细胞可累及骨骼系统或髓外,进而造成组织或器官损伤。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT可以监测全身葡萄糖代谢,故已成为评估MM病况的主要影像学方法之一。笔者就18F-FDG PET/CT在MM诊断、分期、疗效评估和预后预测中的临床应用作一综述,并分析了其局限性,同时,对新型分子探针在MM中的应用进行了介绍和展望,以期提高临床医师对PET/CT在MM诊疗中临床价值的认知,进一步发挥PET/CT在MM临床决策中的重要作用。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT及PET-CT表现

目的 总结肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT及PET-CT表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析21例经病理证实的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT及PET-CT的影像表现.结果 所有患者均行CT扫描,其中20例行增强扫描,1例平扫.病灶密度均匀,除1例可见钙化外,其余病变均未见钙化,未见明显低密度区,平扫平均CT值为(47±11)HU,增强后平均CT值为(77±13) HU.发病部位以跨叶分布为主,19例有右中叶或左舌叶病变;CT征象:多发实变15例,多发结节3例,单发肿块2例,单发结节1例(合并结节病,多发小粟粒病灶).其中病灶内支气管气相征16例,增强后病灶中出现血管造影征16例,病灶紧贴纵隔呈三角型灌注征13例.合并支气管扩张6例,有3例结节合并晕征,小叶间隔增厚9例,肺门及纵隔淋巴结增大9例,CT均显示为直径＜1.5 cm小淋巴结;胸腔积液7例,2例胸膜增厚,1例侵犯胸壁.6例行PET-CT检查,均显示病灶明显放射性浓聚,SUV值均＞2.5,为3.5～11.7,平均6.7±3.6;4例显示肺门及纵隔淋巴结有放射性浓聚,SUV值为2.7 ～3.4,平均3.0±0.3.结论 肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤部分病灶在CT上有较具特征性的表现,对于诊断有一定提示作用;PET-CT对于病灶活性的判断有一定优越性,最终确诊需要病理组织学和免疫组织化学.