老年肺癌患者外周血白细胞升高与预后的关系

肺癌病人常引起外周血液WBC升高,总结我院6年来部分住院老年肺癌病人60例的白细胞变化,发现WBC持续升高与其疾病预后显著相关,现报告并讨论如下:     

重症感染患者评分系统的诊断应用及其预后评估价值

目的比较APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和SOFA评分对确定重症患者是否存在感染及预后评估的临床价值。方法选取2012—10至2012—12入我院外科监护病房、呼吸监护病房和急诊监护病房的患者作为研究对象。收集该时间段内的所有危重症患者的临床数据。根据病原学检查结果,分为非感染组和感染组。追踪并根据患者28d生存情况,分为生存组和死亡组。运用诊断效能曲线法比较APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA评分。结果本研究共纳入156例重症监护病房患者。感染组患者的APACHEⅡ和SAPSⅡ评分高于非感染组患者（14．7±9．1vs11．8±9．0,P=0．07;33．1±18．4vs26．8±19．1,P=0．048）。SAPSⅡ评分对诊断感染的曲线下面积为0．641。当该评分〉15时,对确诊感染的敏感性〉80％。死亡组患者的APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分高于生存组患者的评分（23．9±6．6US11．0±7．1;49．8±18．9vs26．4±13．3;9．4±3．6US3．2±2．8,P均〈0．001）。根据ROC诊断效能曲线分析,SOFA评分的曲线下面积最大（AUC=0．907）。当SOFA评分在5．5以上时,该评分对于不良预后预测的敏感性达86．7％,特异性达88％。结论SAPSⅡ评分能够提示感染的存在,SO-FA评分能够提示患者的不良预后。     

改良Alvarado评分联合血清PCT水平对急性阑尾炎近期预后不良的预测探讨

目的 探讨急性阑尾炎患者采用改良Alvarado评分联合血清降钙素原(PCT)水平对近期预后不良的预测价值。方法 选取2020年2月-2021年6月收治的急性阑尾炎患者120例作为研究对象,按照预后恢复情况分成预后良好组(n=100)与预后不良组(n=20),对比两组改良Alvarado评分及血清PCT水平,对比联合检测与单一检测预后不良检出率,计算并发症预测准确率。结果 预后不良组改良Alvarado评分、血清PCT水平较预后良好组明显更高(P<0.05);联合组预后不良检出率较改良Alvarado评分组、血清PCT检测组明显更高(P<0.05);联合组并发症预测准确率较改良Alvarado评分组、血清PCT检测组明显更高(P<0.05)。结论 改良Alvarado评分联合血清PCT水平对急性阑尾炎患者近期预后不良的预测具有较高的临床价值,可提高预后不良检出率、并发症预测准确率。     

改良Fischer’s评分法对乳腺疾病的诊断价值

目的:探讨乳腺MRI改良Fischer’s评分法在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值。方法:104例患者(共109个病灶)均行常规MRI平扫、动态增强扫描及DWI检查,均经手术或穿刺活检证实。Fischer’s评分法及改良Fischer’s评分法按MRI乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-MIR)分级判定良恶性。计算并比较Fischer’s评分法及改良Fischer’s评分法对乳腺疾病的诊断效能。结果:Fischer’s评分法对乳腺疾病的诊断敏感度、特异度、准确率分别为100%、67.9%、84.4%;改良Fischer’s评分法的诊断敏感度、特异度、准确率分别为100%、79.2%、89.9%。结论:改良Fischer’s评分法能明显提高MRI对乳腺疾病的诊断特异性和准确率,且保持了很高的诊断敏感性。     

血清ICTP检测对肺癌骨转移的诊断价值及预后评估

 目的 探讨检测血清I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在肺癌骨转移中的诊断价值及预后评估.方法 选取222例肺癌病例,依据正电子发射断层成像/X线计算机断层成像(PET/CT)、核素骨显像检查(ECT)及B超等检查结果,结合临床分为骨转移组、脏器转移组和未转移组,另选60名健康体检者作为对照组,应用酶免疫技术(ELISA)测定各组血清ICTP水平.结果 (1)三组肺癌病例的血清ICTP水平显著高于健康对照组(t=9.809,t=9.864, t=6.052,P均为0.000﹤0.001);其中骨转移组显著高于脏器转移组和未转移组(t=5.828,t=6.707, P均为0.000﹤0.001),差异有统计学意义,并与骨侵犯程度呈正相关;脏器转移组与未转移组比较无统计学意义(t=1.68,P=0.097＞0.05).(2)ICTP对肺癌骨转移诊断的灵敏度、特异性和阳性预示值分别为92.9%、87.6%、88.5%.(3)对ECT诊断无骨转移但ICTP检测增高的11例肺癌患者行PET/CT检查,发现骨转移8例.结论 血清ICTP能早于除PET/CT外的影像学检查提示肺癌骨转移的存在,可用于筛查、监测肺癌骨转移的发生及预后判断.     

急性脑梗死近期预后与首次美国国立卫生院神经功能缺损评分相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者的近期预后情况与首次美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分的相关性.方法 选取西安交通大学第一附属医院2020年3—5月收治的161例急性脑梗死患者为研究对象.根据改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(评分≤2分,n=112)与预后不良组(评分≥3分,n=49).记录并比较...     

老年多器官功能不全综合征预后评估五种评分系统比较

目的比较五种评分系统对评估老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）患者预后的价值。方法共纳入465例MODSE患者并录入相应的各项临床指标,计算急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ/Ⅲ（APACHEⅡ/Ⅲ）、简化急性生理评分Ⅱ（SAPSⅡ）、序贯脏器衰竭评估评分（SOFA）、老年多器官功能不全评分（MODSES）五种评分。利用受试者工作曲线（ROC）分析得出评估预后的最佳评分系统。结果 APACHEⅡ、APACHEⅢ、SAPSⅡ、SOFA和MODSES的ROC曲线下面积分别为：0.768（95%CI,0.725-0.811）、0.796（95%CI,0.755-0.837）、0.789（95%CI,0.748-0.830）、0.746（95%CI,0.701-0.791）和0.783（95%CI,0.740-0.825）;五种评分系统中APACHEⅢ评分的灵敏度最高（0.780）和Youden指数（0.461）最大。APACHEⅡ评价预后的特异度最高（0.835）。结论五种评分系统均能较好地评估MODSE患者的预后,诊断效能前3位的评分依次为APACHEⅢ、SAPSⅡ和MODSES。     

改良CT严重程度指数联合BISAP评分对早期急性胰腺炎预测价值

目的 比较并分析急性胰腺炎(AP)严重程度的三种评分系统即改良CT严重程度指数(MCTSI)评分、急性胰腺炎床边严重程度指数(BISAP)评分及两者联合评分对AP严重程度的预测价值,并对重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗的独立危险因素进行探讨.方法 回顾性分析2019年12月至2020年10月在本院确诊为AP的患者79例...     

骨骼肌指数对老年非小细胞肺癌手术患者预后的评估价值

目的:探讨胸部CT获得的骨骼肌指数(SMI)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者预后的评估价值.方法:回顾性分析140例老年NSCLC手术患者的临床及影像资料.在术前进行的胸部CT平扫或增强扫描图像上,选择胸8椎体中心层面,通过半自动化分割CT值在-29～150 HU范围内的肌肉组织获得SMI(cm2/m2).SM...     

不同创伤评分法对颅脑损伤预后预测价值的比较

目的：比较格拉斯哥昏迷评分（GCS）,修正的创伤记分（RTS）,急性生理和既往健康状况评定II（APACHEII）系统在颅脑损伤预后预测中的价值,探索适合颅脑损伤预后的预测的创伤评分,方法：回顾性分析1994－2000年116例颅脑损伤患者的临床资料,采用Spearman等级相关分析,观察了入院时GCS,RTS,APACHEII与预后的相关关系,以GOSI－III级为顾险事件,GCS,呼吸频率,收缩压,年龄,既往健康状况等为变量进行Logistic回归分析,判断半年预后独立的预计指标,结果：GCS,RTS,APACHEII均与预后显著相关（r分别为0.660,0.676和－0.578);Logistic回归分析表明,GCS,年龄为独立的预后预计指标,结论：RTS系统并未表现比GCS系统更大的优越性,APACHEII适当地与GCS结合应用,可提高对颅脑损伤预后预测的准确性。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年社区获得性肺炎患者预后的评估价值

目的评价外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者预测价值。方法回顾性分析安徽医科大学厦门174医院297例老年CAP患者,根据CURB-65评分将患者分为低风险组(n=193)和高风险组(n=104)。分别检测入院第1天血WBC、NLR和血清降钙素原(PCT)。比较两组间各变量的差异,并就NLR与CURB-65以及上述检验指标的相关性、对老年CAP住院患者死亡预测价值进行统计学分析。结果入院时NLR在高风险组为(6.39±4.23),低风险组为(2.85±1.06),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);WBC总数在高风险组与低风险组之间差异无统计学意义(P>0.05)。NLR与CURB-65呈较强相关性。NLR预测老年人CAP死亡的受试者工作特性(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)=0.781。结论 NLR可用于临床对老年CAP患者病情严重度的评估,对预报老年CAP死亡预后有一定意义。     

Rotterdam CT评分、改良早期预警评分及脑脊液降钙素原清除率对重型颅脑损伤预后评估的价值研究

目的 探讨Rotterdam CT评分、改良早期预警评分(MEWS)及脑脊液降钙素原清除率(PCT clearance,PCTc)对重型颅脑损伤预后评估的价值.方法 回顾性分析2012年4月—2019年12月南充市中心医院神经外科收治的125例重型颅脑损伤患者的临床资料及影像学资料,收集所有患者的多层螺旋CT(MSCT...     

DWI-ASPECTS评估急性脑梗死静脉溶栓治疗预后价值

目的 探讨基于扩散加权成像(DWI)的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗远期预后的预测价值.方法 将99例接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者纳入研究对象进行前瞻性研究.搜集患者入院的一般临床资料、DWI-ASPECTS评分、3个月后改良Rankin量表(mRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分.根据患者3个月后改良Rankin量表(mRS)分为良好转归组(0～2分)和不良转归组(3～6分).比较2组患者间临床和影像学指标差异,应用Logistic回归分析上述有统计学意义的变量并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析.最后将有独立预测因素的变量与EQ-5D进行The Spearman相关检验.结果 本组研究共99例患者,良好转归组68例,不良转归组31例.与不良转归组比较,良好转归组患者年龄更年轻(61.51vs 68.69;P =0.001),入院至MRI检查时间更长(13.4 vs 10.16;P=0.000),入院时NIHSS分值更低(7.31 vs13.10;P =0.000),DWI-ASPECTS分值更高(7.72 vs 3.94;P =0.000),均有显著性差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄(OR 1.083,95％ CI 1.013～1.158,P=0.020)、入院时NIHSS分值(OR 1.296,95％ CI 1.106～1.520,P=0.001)、DWI-ASPECTS分值(OR 0.697,95％ CI 0.553 ～0.879,P=0.002)均是不良转归发生的独立预测因素.经ROC曲线进一步分析显示DWI-ASPECTS分值曲线下面积为0.878(95％ CI 0.784 ～0.971),DWI-ASPECTS分值预测不良转归的最佳临界点为6.50,敏感度为77.8％,特异度为81.3％.Spearman相关检验示DWI-ASPECTS评分与EQ-5D效应值、EQ视觉模拟量表(EQ-VAS)均呈正相关(r=0.65、r=0.60,P＜0.01).结论 DWI-AS-PECTS评分是评估急性脑梗死患者溶栓治疗预后转归的一种重要标志物.     

MHIPS评分在合并颅脑损伤的多发伤患者预后评估中的应用

目的评价MHIPS评分系统(The Madras Head Injury Prognostic Scale)对合并颅脑损伤的多发伤预后评估的价值。方法随机抽取2008年6月~2009年6月同济医院创伤外科收治的196例合并颅脑损伤的多发伤患者,分为死亡组和存活组,分别进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、创伤严重度评分(ISS)和MHIPS评分,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积大小衡量各评分系统预测患者预后的能力,比较3种评分的ROC曲线下面积。结果GCS、ISS和MHIPS评分ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728、0.770、0.854,MHIPS与GCS评分间AUC有统计学差异,与ISS评分AUC间无统计学差异。结论MHIPS评分系统对合并颅脑损伤的多发伤患者的预后有较好的预测效果,是一种值得推广的颅脑损伤评分系统,但仍需要更多临床资料去证实。     

APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估价值

目的：探讨APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估价值。方法75例老年重症肺炎患者根据预后分为存活组35例和死亡组40例,分析APACHEⅢ评分与氧合指数（PaO2/FiO2）对各组患者临床疗效及预后的影响。结果存活组患者在入院时和入院后第3、5、7天的APACHEⅢ评分、PaO2/FiO2与死亡组比较有显著差异性（P＜0.05）;入院后第7天与第3天比较有显著差异性（P＜0.05）;死亡组患者APACHEⅢ评分随入院天数延长而增高,而PaO2/FiO2则随着入院天数延长而降低,存活组与之相反;PaO2/FiO2与APACHEⅢ评分呈负相关性关系（r=-0.736,P＜0.05）。结论 APACHEⅢ评分及PaO2/FiO2可作为评估老年重症肺炎患者临床疗效及预后的重要指标。