腹腔镜下TAPP联合3D-MAX补片治疗老年腹股沟疝的近期疗效

目的 探讨腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)联合3D-MAX补片治疗老年腹股沟疝的效果.方法 回顾性分析2018年5月至2019年5月惠州市第六人民医院收治的男性老年腹股沟疝患者125例,均行腹腔镜下TAPP,根据疝补片不同,分为观察组(n=63)与对照组(n=62),观察组采用3D-MAX补片,对照组采用普通补片.比较两组患者术中及术后恢复情况、术后疼痛、术后异物感、术后并发症及治疗相关费用的差异.结果 观察组患者手术时间为(50.52±4.73)min、术后离床活动时间为(21.56±5.84)h、住院时间为(5.96±0.74)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间点VAS评分存在组间、时间及交互效应(P<0.05),且随时间推移呈逐渐下降趋势,VAS评分术前及术后不同时间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);广义估计方程分析显示,术后异物感组间差异无统计学意义(χ2=3.011,P=0.083);时间差异有统计学意义(χ2=20.638,P<0.001);两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者耗材费及住院总费用低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下TAPP联合3D-MAX补片治疗老年腹股沟疝可减轻术后疼痛与术后异物感,且术后并发症较少.     

自固定补片与钉合固定补片在巨大腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的对比研究

目的对比分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)手术中使用自固定补片与钉合固定补片治疗巨大腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区疝和腹壁外科收治的共80例行TAPP手术的巨大腹股沟疝患者的临床资料,其中42例患者应用自固定补片(观察组),38例应用钉合方法固定普通补片(对照组),对比2组间手术时间、术后住院时间、住院费用、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、复发等术后合并症等指标。结果 2组均顺利完成手术,2组患者手术时间及复发等术后合并症差异均无统计学意义(P>0.05),术后住院时间及住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,2组间VAS差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自固定补片可降低巨大腹股沟疝患者的住院费用及术后住院时间,不会增加手术时间及术后疝复发等合并症的风险,且具有术后慢性疼痛轻的优点,具有较高的临床应用价值。     

不同补片固定方式对TAPP效果的影响

目的：比较腹腔镜经腹腹膜前修补术（ transabdominal preperitoneal,TAPP）术中使用医用胶与钉合固定补片治疗腹股沟疝的临床效果。方法：86例行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术患者,其中45例应用医用胶固定补片（观察组）,41例应用钉合方法固定补片（对照组）。结果：两组患者均顺利完成手术。两组手术时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组住院费用（11 224.0±541.2元）低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组VAS评分术后1天（3.5±0.7分）、3天（2.9±0.5分）、7天（2.5±0.2分）、14天（1.7±0.4分）低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后随访6~12月,观察组出现患侧精索肿胀3例（6.67%）,对照组出现患侧精索肿胀2例（4.88%）,两组并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜经腹腹膜前修补术中应用医用胶固定补片可降低患者的住院费用,减轻术后疼痛,不增加手术时间、住院时间及术后疝复发等合并症的风险,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与网塞平片疝修补术临床比较

目的: 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和网塞平片疝修补术的临床疗效。方法: 回顾性分析行腹股沟疝手术患者206例的临床资料,按照手术方式分为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术组(腹腔镜组)和网塞平片疝修补术组(网塞平片组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后是否尿潴留、下床活动时间、正常活动时间、住院天数、住院费用、术后疼痛评分、手术并发症等。结果： 所有患者均顺利完成手术。腹腔镜组的手术时间、出血量、术后住院时间等均明显低于网塞平片组(P<0.05);腹腔镜组术后早期疼痛评分也明显优于网塞平片组(P<0.05);但腹腔镜组的住院费用明显高于网塞平片组(P<0.05);两组术后并发症差异无统计学意义。所有患者术后随访6～48个月,网塞平片组复发1例,复发率为0.8％,腹腔镜组没有复发病例。 结论： 与网塞平片疝修补术相比,腹腔镜经腹腹膜前疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快的优势。     

免钉合补片腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝120例临床疗效观察

目的探讨免钉合补片腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效。方法回顾性分析我院收治的120例成人腹股沟疝患者的临床资料,按治疗方法分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用免钉合补片腹腔镜疝修补术进行治疗,对照组采用传统的腹腔镜全腹膜外补片修补术,比较两组患者的手术情况和术后并发症发生情况。结果治疗组的手术时间、术后住院时间均显著短于对照组（P〈0．05）,术中出血量和手术平均费用也低于对照组,但差异无显著性（P〉0．05）;术后并发症发生率为3．33％,显著低于对照组的的13．33％（P〈0.05）,主要的并发症有术后阴囊血清肿、手术区积液、复发等。结论免钉合补片腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝显著缩短手术时间和术后住院时间,平均费用较低、术后并发症的发生率低。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中自固定补片与钉合固定补片对巨大腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中自固定补片和钉合固定补片对巨大腹股沟疝的疗效。方法选择2015年12月至2017年12月在信阳市罗山县中医院普外科收治的巨大腹股沟疝患者80例为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组40例。A组采用自固定补片作为修补方案,B组术中采用钉合固定补片进行修复。对两组患者相关手术指标及手术前后视觉模拟评分(VAS)进行比较。结果 A组患者术后住院时间、住院费用低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、1个月、3个月A组患者VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论巨大腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者术中采用自固定补片可以明显缩短术后住院时间,降低住院费用,缓解患者术后疼痛程度,改善预后。     

3DMAX补片免固定技术在腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨分析3DMAX补片免固定技术在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用。方法:将60例腹股沟疝患者随机分为3DMAX补片加免固定组(A组)、普通补片加医用胶固定组(B组)及普通补片加螺钉固定组(C组),均行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术。观察比较三组患者手术时间、术中出血量、术后并发症的发生情况、复发率以及术后24小时和1个月的患侧腹股沟区的疼痛情况,疼痛情况采用视觉模拟评分(VAS)评估。结果:三组患者均顺利完成手术,术后均无复发,3DMAX补片加免固定组手术时间短、出血量少、术后并发症发生率低,其差异均有统计学意义(P<0.05);而疼痛评分明显低于B组和C组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中采用3DMAX补片免固定技术切实可行,具有操作简便,手术时间短,术中出血少等优点,且在减轻术区不适感及疼痛方面有显著优势,并不增加复发率。     

腹腔镜腹股沟疝修补术不同术式的初步临床体会

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术疗效。方法回顾性分析2009年1月~2010年6月我院采用通用3D补片行腹腔镜腹股沟疝修补术的34例患者的临床资料,其中经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)21例,完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)13例,随访时间8~24个月,比较两组的术中出血量、手术时间、术后下床活动和肛门排气时间、术后并发症、术后住院天数、术后复发率及远期慢性疼痛等临床效果。结果 34例手术全部顺利完成。两组术中出血量、肛门排气时间、住院天数、近期并发症组间差异无统计学意义(P均>0.05),TAPP组的手术时间、术后下床活动时间高于TEP组(P均<0.05)。随访期内TEP组和TAPP组均无复发。结论腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,根据医师经验选择不同术式可取得良好效果。     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术的临床应用价值(附243例报告)

目的研究腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）在临床应用中的价值。方法回顾性分析243例TAPP和156例开放式无张力疝修补成人腹股沟疝病人资料,并对手术后1～36个月的病人进行电话随访。分析指标：手术时间、镇痛剂使用频次、术后住院天数、内脏血管损伤、阴囊气肿、阴囊水肿、切口感染、有无复发、慢性疼痛、住院费用。结果镇痛剂使用频次、阴囊水肿发生率、术后住院天数,TAPP优于无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间、住院费用,TAPP不如无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;阴囊气肿是腹腔镜腹股沟疝修补术所特有;两组均无内脏血管损伤、切口感染。疝复发TAPP组6.1%（15/243）开放组5.8%（9/156）两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。慢性疼痛TAPP组1.2%（3/243）开放组1.27%（2/156）两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TAPP是一种安全、有效的无张力疝修补方法。比较开放式无张力疝修补术,TAPP具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势,但也存在费用高,学习曲线等缺点。对于复发疝和双侧疝,可优先考虑腹腔镜疝修补。     

三维立体补片行免固定腹腔镜腹股沟疝修补术47例临床分析

目的总结应用三维立体补片(3DMax补片)行免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP)的经验、技巧及体会。方法 2009年7月—2012年1月应用TAPP术治疗47例腹股沟疝患者,同时选取在同期行无张力疝修补术的患者50例作为对照。比较两组患者在手术时间、手术费用、住院天数、并发症、正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、疝复发等情况。结果全部手术均获成功,住院天数、恢复正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、并发症等方面TAPP组优于开放性无张力疝修补术组,差异有显著性意义(P<0.05)。手术时间、复发例数TAPP组多于无张力疝修补术组,但差异无显著性意义(P>0.05)。手术费用高于无张力疝修补组(P<0.05)。结论应用三维立体补片(3DMax补片)免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP),安全可靠,恢复时间短,并发症发生率低,对于复发疝以及双侧疝更加具有优势,但费用较高。     

轻型网片和重型网片在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果观察

目的对比使用轻型网片和重型网片在腹股沟疝无张力修补术后的效果。方法将2009年9月至2010年12月间到广东医学院附属医院就诊的79例腹股沟疝患者随机分为两组,一组使用轻型网片,一组使用重型网片,对比两组患者手术时间、住院天数及各种并发症的发生率,并对患者电话随访6个月～1年。结果两组患者手术时间、住院时间及各种并发症发生率差异无统计学意义。两组患者异物感发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),且术后12周轻型网片组患者异物感明显减轻。结论轻型网片在无张力疝修补术应用中具有异物感轻、复发率低等优点,是安全的、有效的、可靠的;同时轻型网片更适合偏瘦、皮下脂肪较少的患者。     

Comparative study on the application of lightweight mesh and heavyweight mesh in tension-free hernioplasty.

目的 对比使用轻型网片和重型网片在腹股沟疝无张力修补术后的效果.方法 将2009年9月至2010年12月间到广东医学院附属医院就诊的79例腹股沟疝患者随机分为两组,一组使用轻型网片,一组使用重型网片,对比两组患者手术时间、住院天数及各种并发症的发生率,并对患者电话随访6个月～1年.结果 两组患者手术时间、住院时间及各种并发症发生率差异无统计学意义.两组患者异物感发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且术后12周轻型网片组患者异物感明显减轻.结论 轻型网片在无张力疝修补术应用中具有异物感轻、复发率低等优点,是安全的、有效的、可靠的；同时轻型网片更适合偏瘦、皮下脂肪较少的患者.     

腹壁切口疝开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术的对比研究

目的 比较腹壁切口疝开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术的临床疗效。方法 回顾分析我院2004年1月至2011年12月腹壁切口疝采用开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术治疗的56例患者的临床资料。按手术方式分为腹腔内修补组(32例)和腹膜前修补组(24例)，对两组手术的时间、出血量、术后并发症、术后疼痛、住院时间、住院费用等进行对比分析。结果 手术时间、出血量、切口积液发生率腹腔内修补组较少；住院时间两组无明显差异；腹腔内修补组术后疼痛程度及持续时间和住院费用均大于腹膜前修补组；两组均无肠漏、再手术取出补片等情况出现。术后随访12-96个月，平均42个月，两组均无复发病例。结论 开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术治疗腹壁切口疝的最终治疗效果相同，但在手术时间及出血量、术后疼痛、切口积液和住院费用方面存在差异。     

Perfix网塞与轻量型部分可吸收网塞治疗腹股沟疝临床疗效分析

目的比较Perfix网塞与轻量部分可吸收网塞（ultrapro plug,UPP）在疝环充填式无张力疝修补术中的效果。方法将90例腹股沟疝患者随机分成A、B两组,每组45例。A组用Perfix网塞,B组用UPP进行对比研究。结果两组患者的手术时间、切口感染和血肿等并发症、术后恢复正常生活及正常工作时间、术后复发率、术后短期（两月内）疼痛及异物感无差异,A组较B组术后1年后慢性疼痛、神经痛,异物感发生率高（P〈0.05）。结论轻量部分可吸收型网塞治疗腹股沟疝与Perfix网塞相比疗效相似但远期并发症发生率低,有望成为以后疝修补术更佳的方法,值得推广。     

疝环充填式无张力疝修补术的配合

1　临床资料我科自 1 999年 4月始开展此项手术 2 8例 ,其中男 2 6例 ,女 2例 ,年龄最大 87岁 ,最小 32岁 ,术后均达到预期效果 ,无并发症和感染。2　适应症各种腹股沟斜、直疝 ,股疝病人 ;心梗后、高血压、糖尿病、脑梗塞后偏瘫、小脑出血后 ,淋巴细胞性白血病 ,肺心病、慢支、慢性肝炎、肝硬化等无法接受传统手术方法的病人 ,均采用充填式无张力疝修补术。3　术前准备由于此手术是一种新的术式 ,病人在心理上对该术式的优点优不了解 ,这就需要我们给予详细、耐心的解释 ,使之能够消除疑虑 ,积极配合手术 ;应进行必要介绍 ,说明该手术无痛…     

生物补片的临床应用

生物补片(biological mesh)是天然真皮的脱细胞基质经过冷冻干燥形成的三维支架结构。作为生物工程支架可通过空间诱导和组织替代作用修复组织缺损。由于其来源于正常人体组织,具有良好的组织相容性,现已广泛地应用于临床各科的创伤修复。文中对近年来生物补片在外科领域的应用研究进展作一综述。     

关于颈前路钛网植骨融合术的“度”

临床上颈前路钛网植骨融合术后发生钛网沉陷的原因很多，如：骨密度下降、术中放置钛网时过度撑开椎体、椎体终板刮除过多、选用钢板类型多为非限制性钢板、螺钉进钉深度过浅等。辩证法的“度”会帮助医师把握分寸，减少术后发生钛网沉陷的并发症。     

钛涂层复合补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中效果的前瞻性随机对照研究

目的 对比分析钛涂层补片与普通聚丙烯平片在经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用价值。方法 将2016年1月至6月间共48例行腹腔镜经腹疝修补术的患者纳入本研究,采用Microsoft Excel软件中的Randbetween函数产生随机编号随机将其中24例患者应用钛涂层补片作为观察组,24例应用普通聚丙烯平片作为对照组,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、复工时间、术后合并症等指标。结果 两组均顺利完成手术。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、复工时间差异均无统计学意义（P>0.05）,住院费用、血清肿发生率和异物感的差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年,两组病例均无术后复发、感染、慢性疼痛。观察组发生血清肿1例、异物感6例,对照组发生血清肿5例、异物感8例,观察组住院花费较对照组高（P<0.05）。结论 应用钛涂层补片可减低术后血清肿和异物感的发生率,不会增加复发率,但住院花费可能相对较高,具有较高的临床应用价值。