昌宁县36例麻风病联合化疗效果分析

目的 获得2000～2009年昌宁县麻风病联合化疗(MDT)效果,指导昌宁县麻风病防治工作.方法 对2000～2009年连续MDT的麻风病人治疗效果进行回顾分析.结果 共治疗麻风病人36例.其中,多菌型(MB)治愈31例,少菌型(PB)治愈2例,显著进步2例,进步1例,有效率100%.但有2例PB病人在停药5年后复发,复发率为5.56%.;细菌指数(BI)每年平均下降0.65;结节、斑块、红斑、浸润7～23个月基本消退.结论 昌宁县麻风病人采用MDT后细菌指数年平均下降数,结节、斑块、红斑、浸润消退时间,与世界卫生组织(WHO)的调查结果 接近,但复发率高于WHO的调查结果,提示今后的麻风病防治工作,在巩固现行管理方法 的同时要注重加强治疗结束病人的随访工作.     

麻风反应与联合化疗方案的关系及临床分析

目的 分析麻风反应与联合化疗（MDT）方案／药物的关系及临床情况，找出相关因素，为临床治疗、减少和控制麻风反应提供参考依据。方法 根据云南省永平县麻风病历和监测资料，对该县治疗的75例麻风发生反应情况与MDT中的两种治疗方案和两个治疗时段使用不同厂家生产的抗麻风药物的关系及临床情况进行回顾性分析。结果 MDT75例麻风发生反应10例，反应率为13．33％。反应10例全部为多菌型（MB）方案病例，反应率为23．26％，其中MBII型反应8例，Ⅱ型反应率为22．86％，少菌型（PB）上MB方案者Ⅰ型混合反应2例，PB方案治疗病例无反应发生。前时段治疗病例反应1例，占反应人数的10％，反应率为1．85％；后时段治疗病例反应9例，占反应人数的90％，反应率为42．86％。初次反应平均在MDT开始后的23．9月，Ⅱ型反应临床表现以全身症状为主者占87．5％，Ⅰ型混合反应则以皮损大批出现和神经肿痛为主。反应持续时间平均为9．6个月。结论麻风反应与MB方案关系较大，其中主要与B663相关，后时段全部使用SCANPHARM Denmark，NOVARTIS PHARMAAGBASEL．SWITZERIAND的MDT药物后，反应人数增加。     

RT-PCR方法扩增麻风菌16S rRNA在麻风疗效考核中的价值

目的采用RT-PCR方法检测麻风患者治疗前、中、后皮损组织中麻风菌16S rRNA,观察组织中麻风菌活性,建立评价短程联合化疗(MDT)疗效的指标。方法收集14例麻风患者治疗前、中、后皮损组织,根据临床型别和MDT疗期分组,建立RT-PCR方法扩增麻风菌16S rRNA特异片段。结果 4例少菌型(PB)患者,完成治疗后3例阴转,1例虽未阴转,但该病例分型不详,不排除多菌型(MB)的可能;4例MB患者经治疗6～8个月,其中3例检出麻风菌16S rRNA;6例MB患者,2例完成24个月治疗后患者阴转,另4例经12个月的治疗后,2例阴转,1例呈弱阳性,1例阳性。结论对同一患者在不同疗期采用RT-PCR检测16S rRNA,显示随治疗时间的延长,麻风菌活菌量也随之下降,该方法可评价MDT疗效,结合患者的细菌密度指数,可为确定疗期提供依据。     

奉节县91例麻风病联合化疗疗效分析

目的观察麻风病联合化疗(MDT)的治疗效果。方法对麻风病患者按照麻风病联合化疗方案进行治疗,并进行定期监测和长期随访。结果91例患者完成化疗并治愈,MDT规则治疗率为100%,治愈率100%,平均临床治愈时间3年,全程细菌密度指数(B1)BT型年均下降0.6,BL、LL分别为0.58和0.63,疗程中发生麻风反应12例,新发畸残4例。治愈后监测未发现复发病例。结论通过对91例麻风患者联合化疗疗效观察,MDT疗效确切,疗程短,复发低,是治疗麻风病的有效方法。应加强麻风病的联合化疗,提高规则治疗率,及时处理麻风反应,减少畸残,治愈患者。     

广西宾阳县2009-2013年常住人口结核病患者复发调查

目的 了解广西宾阳县常住人口新发结核病患者治愈或完成疗程后复发情况.方法 采用回顾性队列研究的方法,从中国疾病预防控制信息系统中导出广西宾阳县2009-2013年新发结核病患者资料,采用生存分析对其复发情况进行研究.结果 本次研究共纳入3 151例研究对象,随访人年数为1 2517.10人年,随访期间共82例患者复发,人年复发率为0.66％人年.其中,1年、3年和5年的复发率分别为0.73％、2.01％和3.07％.多因素Cox模型分析发现,男性复发率低于女性(HR=0.54,95％CI:0.35～0.85),涂阳患者复发率高于涂阴患者(HR=1.71,95％CI:t.08～2.70).结论 尽管本地区常住人口结核病各年复发率仍维持在较低水平,但结核病患者治愈后复发的风险显著高于普通人群,提示应针对高危人群及复发危险因素,建立治愈后的复发随访机制,进一步完善本地区结核病防控策略.     

麻风病防治系列研究

北京热带医学研究所1983年率先在云南、山东两省进行了短程联合化疗的试点研究。对80例多菌型麻风疗前、疗中及停药后33个月的临床、细菌及病理观察,有2/3达到了治愈标准。在此基础上,1985年在麻风高流行的云贵川七地州扩大研究范围,同时又在三省进行了全面推广。为了评价短程联合化疗的远期疗效,对9295名患者进行长达10年的临床、细菌监测。以完成疗程的患者为一队列,用寿命表法计算,证明多菌型和少菌性麻风的复发率分别为0.28和0.61/1000人年。远较     

甘肃麻风病达标县新复发病例分析及面临形势对策

目的分析甘肃省71个县(区)麻风病达标验收后出现新、复发患者情况及目前面临形势及对策。方法对71个县(区)达标验收后出现新复发麻风疫情资料进行统计。结果71个县(区)有新发麻风患者64例,其中MB49例,PB15例;男性42例,女性22例;家庭内发病29例(45.31%);Ⅱ级畸残22例(34.38%);皮肤涂片阳性49例(76.56%);复发13例,其中MB10例,PB3例,男性8例,女性5例。;主动发现12例(含复发,占15.58%),被动发现65例(含复发,占84.42%);病期在2年内26例(占40.63%)治愈距复发20年以上11例(84.62%);患病率超过0.1/万的有3个县,近5年平均发现率超过0.5/10万的有5个县。结论甘肃省麻风病达标县(区)疫情并未出现反弹。但由于重视程度有所下降,目前面临的形势仍很严峻,麻防工作任重而道远。     

初治涂阳肺结核患者治愈后的随访观察及复发情况的影响因素分析

背景　初治涂阳肺结核患者治愈后仍然存在一定的复发率,复发的控制成为该病防治工作的重点与难点,也是该病难以根本控制的主要原因之一。目的　对初治涂阳肺结核患者抗结核化疗的效果及随访结果进行分析,探讨影响复发的因素。方法　选取江西省萍乡市第三人民医院呼吸内科2015年1月-2018年1月收治的初治涂阳肺结核患者115例为研究对象,患者前2个月,均经标准抗结核病2HRZE/4HR化疗方案（至少6个月）,并在治愈后持续随访2年,随访期间进行了痰结核分枝杆菌厚涂片、痰菌培养等检查,并记录相关结果及痰菌复发的情况。采用多因素Logistic回归分析探讨初治涂阳肺结核患者治愈后复发情况的影响因素。结果　94.8%（109/115）的患者完成全部短程化疗并治愈〔痰涂（-）培（-）〕,这部分患者均纳入本研究的统计分析。化疗疗程结束后,随访2年,共复发8例,复发率为7.34%（8/109）,无结核病致死的病例。不同年龄、痰菌转阴时间初治涂阳肺结核患者治愈后复发率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中≥60岁的初治涂阳肺结核患者治愈后复发率高于18~39岁（P<0.05）;痰菌转阴时间>3个月的初治涂阳肺结核患者治愈后复发率高于痰菌转阴时间2个月（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁〔OR=1.768,95%CI（1.275,2.896）〕、痰菌转阴时间>3个月〔OR=4.254,95%CI（2.983,6.415）〕是初治涂阳肺结核患者治愈后复发的危险因素（P<0.05）。结论　初治涂阳肺结核患者治愈后复发情况可能与年龄大及痰菌转阴时间晚有关,临床可根据在短程化疗过程中监测痰菌结果调整化疗方案,以降低复发率。     

含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药肺结核的远期疗效

目的 观察含莫西沙星联合微卡方案治疗在耐多药肺结核(MDR-PTB)患者中的远期疗效.方法 将200例耐多药肺结核患者随机分为两组,对照组采用6 LfxZPtoPK/18LfxZPtoP治疗,实验组采用6MfxZPtoPK+微卡/18 MfxZ-PtoP+微卡治疗,疗程结束时共有121例病例完成疗程且疗末痰菌阴转,其中实验组81例痰菌阴转,对照组40例痰菌阴转,调查分析两组痰菌阴转病例2年的随访结果.结果 实验组患者治愈后6个月、1年和2年的细菌学复发率均低于对照组患者(P＜0.05),而实验组患者总的细菌学复发率低于对照组患者(P＜0.01).此外,实验组患者治愈后6个月、1年和2年的胸部X线病灶恶化率及总的胸部X线病灶恶化率均低于对照组患者(P＜0.01).结论 莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病疗效确切、复发率低,具有很好的远期效果,值得推广使用.     

初治涂阳肺结核不固定化疗期短程化疗10a随访与疗效分析

目的:探讨不固定化疗期治疗方案XHRZE/3HRE在初治涂阳肺结核病人中的疗效。方法:180例初治涂阳肺结核病人采用XHRZE/3HRE化疗方案和强化期督导+巩固期家庭督导方式进行治疗,治愈停药后进入10a随访期,观察治疗过程痰菌阴转情况以及随访期细菌学复发情况。结果:完成规则化疗并进入随访期的患者共189例,失访9例,最终完成10a随访180例。180例初治涂阳肺结核病人,平均治疗期为4.83个月,6个月痰菌阴转率98.89%,停药后1a、2a、3a累积细菌学复发率分别为1.66%、2.22%、2.22%,10a累积细菌学复发率2.78%,其中2a累积细菌学复发率占10a细菌学复发率的80.00%。结论:本研究提示对初治涂阳肺结核患者采用XHRZE/3HRE化疗方案和强化期督导+巩固期家庭督导方式进行治疗是可靠的。     

Chemotherapy of leprosy

The WHO MDT regimens have proved highly successful in preventing relapse of leprosy cases. It has indirectly lad to marked reduction in prevalence of disabilities. For PB leprosy, rifampicin 600 mg monthly and 100 mg dapsone daily for a total of 6 months therapy is required. For MB leprosy clofazimine 300 mg once monthly, supervised and 50 mg daily self administered is added. For single skin lesion the current WHO recommendation is 600 mg rifampicin + 400 mg ofloxacin + 100 mg minocycline given as a single dose for adults. Dose adjustment for children and clinical information have been discussed in a nutshell. A number of trials are going on, some are yet to be completed which do offer the prospect of perhaps simplifying therapy and improving with shorter duration.     

Current epidemiology of leprosy

Every year around 4,00,000 new cases of leprosy occur in India and India contributes about 80% of the global leprosy case load. The prevalence of leprosy (case load per 1,00,000 population) has come down from 52 per 10,000 in 1981 to 2.4 per 10,000 in July 2004. There is no primary prevention for leprosy. Multidrug therapy is the only intervention available against the disease. As of July 2004 there were about 2,40,000 leprosy cases on record in India. There are thirteen states and union territories in India which have already eliminated leprosy. About 70% of the cases detected in India are paucibacillary which are less or non-infectious. Ever since the start of National Leprosy Eradication Programme in 1983, the number of new cases detected every year has not shown significant change. Leprosy cases are treated for 6 months or 12 months depending on whether they are PB or MB. The treatment completion rates are now found to be 85% for MB and 90% for PB. Phased introduction of MDT services has contributed to a large extent the static level of new case detection. Without complete coverage of MDT, it is difficult to achieve stable level of new case detection. Diagnostic efficiency of the staff is very important external factor influencing case detection rate. The most important factor that could have significant impact or prevalence is the coverage of the entire population with adequate MDT service.     

口腔保健行为干预在牙周病治疗中的作用研究

目的：探讨口腔保健行为干预在牙周病治疗中的作用。方法：选择60例牙周病患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组按自我口腔卫生保健模式,观察组由牙周科医师给予3个月1次的口腔保健行为干预,观察时间为1年。干预前后,采用牙周探诊深度（PD）、牙龈出血指数（BI）及复发率分别评定两组牙周病的治疗效果。结果：干预前,观察组与对照组PD和BI指数评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后,观察组PD、BI指数和复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：实施口腔保健行为干预能够降低牙周病的复发,维持长久的治疗效果,具有积极的防治作用。     

多学科合作模式及快速康复外科理念在胃肠道肿瘤围术期中的应用研究

目的探讨多学科合作(MDT)模式下快速康复外科(FTS)理念在胃肠道肿瘤围术期中应用的可行性和效果。方法我院2010年9月—2011年11月收治的胃肠道肿瘤患者60例,随机分为研究组(MDT模式下FTS流程组,n=30)和对照组(传统方法处理组,n=30),比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、首次经口进食时间、手术并发症发生率、术后首次辅助治疗时间等。结果两组患者均康复出院。研究组术后胃肠功能恢复时间、首次经口进食时间均较对照组缩短(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后首次辅助治疗时间由于对照组流失率高,未进行统计学比较。结论 MDT模式下FTS流程在胃肠道肿瘤患者围术期处理过程中安全、有效,有利于减少患者痛苦,加速术后的恢复,有助于提早进行后期辅助治疗。     

心理行为疗法和西地那非治疗前列腺近距离放疗后勃起功能障碍的治疗体会

目的探讨采用心理行为疗法和西地那非治疗前列腺近距离放疗(PB)后患者勃起功能障碍(ED)的疗效。方法研究总共纳入22例单一的125I粒子置入前列腺近距离放疗后ED的患者,主要采用心理行为疗法进行治疗,在治疗开始时和以后每3个月完成国际勃起功能评分-5(IIEF-5)问卷调查,共随访12个月。在第3个月及后续随访期间时,如IIEF-5分数≤17分,则建议患者服用西地那非片。结果 22例患者的治愈率为86.4%,其中有15例患者仅采用心理行为疗法进行治疗,治愈率为93.3%;7例患者加用了西地那非片治疗(均在第3个月时),治愈率为71.4%。治疗开始时、第3个月和第12个月患者平均IIEF-5分数分别为:13.3、19.2和22.9(P<0.05)。结论心理行为疗法和西地那非治疗PB后ED能取得显著的疗效。     

Study of multidrug therapy in paucibacillary leprosy

A study was undertaken to evaluate the efficacy of multidrug therapy (MDT) in paucibacillary leprosy. Out of 155 fresh cases studied 48 had indeterminate, 38 tuberculoid and 69 had borderline tuberculoid leprosy. Out of 155 cases, 64 patients in the first group were treated with dapsone 100 mg daily for 12 months. In the second group, 91 patients were given MDT, consisting of rifampicin 600 mg once a month and dapsone 100 mg daily for consecutive 12 months. The cases receiving dapsone and the cases having MDT remained clinically active at the end of 6 months in 56.1% and 37.2% respectively; 13.1% of cases having single lesion and 66.3% of patients with multiple lesions were found to be active after 6 months of MDT. At the end of one year 79.6% cases receiving dapsone and 91.2% cases having MDT became inactive.     

氨苯砜单疗治愈麻风病人用联合化疗复治后25年随访

目的本文回顾性分析由于氨苯砜（DDS）耐药病人用联合化疗复治情况,并讨论了25a随访后的经验。方法联合化疗复治657例,137例作为对照组。结果620例完成了复治（94．37％）,不良反应轻,麻风反应发生率不高,具有良好的顺从性和耐受性。复治组3例复发,累计复发率0．48％,1000人年复发率为0．269,与对照组相比有非常显著差异（P〈0．001）。而且此3例属于晚期复发,最早1例也在DDS单疗后38a、复治后13a复发,而对照组呈现早中期复发,平均潜伏期（6．22＋3．60）a,二者差异明显。结论复治大大地降低了DDS单疗治愈后的复发率,易于接受。作者认为由于持久菌的晚期复发,麻风的防治是一个长期任务。     

TRENDS OF CASE DETECTION AND OTHER INDICATORS OF LEPROSY IN CHINA DURING 1985-2002

bjoctiw To analyze the trends of case detection and other indicators of leprosy in China during 1985-2002. Methods Data reported by each province were collected by China National Leprosy Database in Nanjing P.R.China.All data about registered cases were put into computer for analysis. Results From 1985 to 2002, a total of 49 477 leprosy new cases had been detected. Among them, 69.5% were multibacillary cases and 25.4% had grade 2 disability. The child cases aged below 15 years accounted for 3.74% of total cases.Totally, 5824 cases and 303 cases relapsed after dapsone (DDS) mono-therapy and multidrug therapy (MDT), respectively.Case detection showed a marked reduction from 0.47/100 000 in 1985 to 0.18/100 000 in 1993 although there were several spurts due to operational factors. From 1994, case detection showed no significant decline. The grade 2 disability among new patients decreased from 31.4% in 1985 to 23.4% in 2002. The child case detection rate among new cases fluctuated between 2.70%-3.56% from 1999 to 2002. The incidence of relapse declined after the introduction of DDS mono-therapy.However, it increased after the introduction of MDT. Conclusion China experiences in leprosy control show that it will take a long time with continuing present leprosy control activities to bring down the case detection and other indicators to a very low level even after reaching the elimination goal of leprosy.     

S100A6在急性髓细胞白血病中的表达及对疗效的影响

目的 了解S100A6 mRNA在人急性髓细胞白血病(AML)中的表达及对疗效、预后的影响。 方法 选取南京医科大学第二附属医院2009年11月—2014年6月收治的初治AML患者42例,另选取健康对照者12例,Real-time PCR检测AML患者治疗前后及对照组骨髓单个核细胞S100A6 mRNA表达,比较AML患者与对照组及AML不同类型间S100A6表达。比较M3、M4、M5患者中治疗有效组与治疗无效组治疗前后S100A6表达差异,复发组与无复发组S100A6表达差异,比较M3、M4、M5患者S100A6高表达组与低表达组间CR1(第一次完全缓解)、CR2(第二次完全缓解)的表达差异、2年总生存率(OS)表达差异及复发率表达差异。采用SPSS 19.0统计软件比较各组间差异。 结果 S100A6在M3、M4、M5患者中表达较对照组高(P<0.05),在M1、M2、M6、M7患者中表达较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。M3、M4、M5患者治疗有效组治疗前后S100A6表达差异有统计学意义(P<0.05),治疗无效组差异无统计学意义(P>0.05)。M3、M4、M5患者2年内复发组治疗前S100A6表达较无复发组高(P<0.05)。S100A6高表达组与低表达组间CR1率、CR2率、2年OS率差异均无统计学意义(P>0.05)。M3、M4、M5患者S100A6高表达组较低表达组复发率明显提高(P<0.05)。 结论 S100A6在AML患者中的表达与AML分型、疗效及预后相关,可作为白血病疾病诊断分子标志之一。