建立糖尿病管理中心 对社区糖尿病患者实施综合干预的效果分析

目的探讨对容桂社区糖尿病患者及其高危人群进行综合干预的防治效果。方法建立糖尿病管理中心,采用多种形式对所在辖区糖尿病病人实施综合干预,干预前后对病人进行认知水平、保健能力掌握程度和遵医率进行比较,同时测量病人干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖等生化指标,结果经过护理干预后,社区糖尿病患者对糖尿病及其并发症知识的认识,肥胖、高血压、高血脂与糖尿病的关系及健康生活方式的重要性;患者对糖尿病防治知识、不良生活方式纠正率、血糖自测率：遵医率（患者按时检查、饮食控制、药物疗法、运动疗法以及护理干预后空腹血糖及餐后2h血糖等指标优于干预前,差异有统计学意义．P〈0．01）。结论通过建立糖尿病管理中心对社区糖尿病病人实施综合干预,对糖尿病患者及高危人群的干预．控制了糖尿病的易患因素．降低了糖尿病及其并发症的发病率,提高了糖尿病的早期检出率,对糖尿病的早期发现、早期治疗、有效控制、减少并发症的发生起到了积极的作用,减轻了患者的医疗负担,提高了健康水平,达到自我照顾、自我实现．提高社区糖尿病病人生命质量的目的。     

糖尿病社区综合干预效果分析

目的分析本社区2型糖尿病患者进行综合干预的效果。方法随机选取在社区卫生服务站定期就诊的本社区居民中2型糖尿病患者69例,进行为期12个月的综合干预。结果综合干预前后对比糖尿病患者糖化血红蛋白、BMI、甘油三酯、总胆固醇、低密度酯蛋白、收缩压及舒张压有显著差异（P〈0.01）。结论 2型糖尿病通过综合干预治疗效果显著提高。     

糖尿病社区综合干预72例效果观察

目的探讨社区糖尿病患者的健康教育方法,着重改善不健康的生活方式,提高糖尿病患者的生活质量。方法针对本社区内的糖尿病患者及高危人群,采取以健康教育大课(发放健康教育处方)和团体辅导小课(游戏、角色扮演、个别咨询)相结合的方式,用1～3年的时间,在接受干预措施前后进行糖尿病相关知识知晓率、生活方式的对比。结果通过1～3年的综合干预,患者治疗的依从性和自我管理能力明显提高,糖尿病相关知识的知晓率提高,进行体育锻炼人数的增多,饮食控制加强,血糖监测的频率提高,糖尿病患者血糖控制率达到63.9%,糖化血红蛋白控制率达到55.6%。结论通过在社区开展健康教育大课和团体辅导小课相结合的方式,可以使社区糖尿病患者及其高危人群对糖尿病的认知、态度和行为发生变化,使糖尿病得到科学合理的治疗。     

社区综合干预糖尿病的效果观察

目的探讨社区综合干预糖尿病的疗效。方法回顾性分析在我院门诊治疗的2型糖尿病患者160例,随机分为干预组和对照组各80例,对照组予常规药物治疗;干预组在对照组的基础上予综合干预措施,1年后比较两组血糖、血脂的情况及治疗的依从性。结果干预组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等生物学指标均低于对照组(P<0.05);在糖尿病的认知、遵医用药、定期监测血糖、合理饮食及运动等方面的依从性干预组也优于对照组(P<0.05)。结论社区综合干预糖尿病提高了患者治疗依从性,控制了病情的发展,改善了生活质量。     

糖尿病社区综合干预的效果评价

目的探讨社区综合干预对糖尿病患者的影响。方法将120例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各60例,对干预组患者及家属进行社区综合干预,对照组不采取任何干预措施,持续6个月。结果干预组的遵医率高于对照组。干预组空腹血糖、血清总胆固醇、血压降低,而对照组空腹血糖,总胆固醇有所增高。干预组的生命质量有所提高,而对照组却下降。结论社区综合干预可提高糖尿病患者的生命质量,是一种有效的措施,值得推广应用。     

北京市怀柔农村社区糖尿病患者综合干预效果分析

目的评价北京市怀柔农村社区糖尿病患者综合干预效果。方法 2008年4月,在北京市怀柔2个农村社区选择233例糖尿病患者进行问卷调查和体检,对患者采取综合干预措施(健康教育、行为干预、药物治疗和定期随访),经过2年干预后再次进行调查评估。结果经过2年的综合干预,患者血糖控制理想/良好率有所提高,达到34.33%,干预前后差异有统计学意义(χ2=4.98,P<0.05);患者血压控制理想/良好率从干预前的47.21%提高到干预后的57.08%,差异有统计学意义(χ2=4.55,P<0.05);而干预前后患者体重控制尚无明显变化。结论针对农村社区糖尿病患者健康状况,对患者进行定期随访、开展健康教育等综合干预措施有助于糖尿病患者的病情控制。     

浙江省某农村社区糖尿病病人综合干预效果分析

目的：探讨农村糖尿病综合干预措施效果。方法：制定随访调查表,由医务人员对糖尿病患者进行健康教育、药物治疗和非药物干预,2年后开展中期评估,4年末期评估。资料使用Epidata3.0建立数据库,用SPSS13.0进行统计分析,显著性检验采用χ2检验。结果：农民糖尿病患病率为5.62%;糖尿病患者经过干预,规律药物治疗率由20.45%提高到79.07%;不服药者由37.50%下降到5.81%;不规律服药由42.05%下降到15.12%;吸烟、饮酒、常吃肉类、常吃腌制品等饮食习惯分别由28.41%、59.09%、40.91%、21.59%下降9.30%、26.74%、17.44%、8.14%;认为吸烟、饮酒、高脂饮食等是糖尿病危险因素的知晓率,分别由26.14%、35.23%、31.82%上升到90.70%、73.26%、82.56%;认为导致糖尿病是多因素的知晓率由29.55%上升到77.91%;认为老年人才会得糖尿病、只有胖子才得糖尿病,分别由21.59%、13.64%下降到2.33%、3.49%,以上各项指标干预前后的变化均有统计学意义。结论：对糖尿病患者进行以健康教育为主的综合防治干预,可以改善糖尿病患者治疗依从性,提高慢性病相关知识知晓率,有效改善不良生活习惯,是一项可推广的防控策略。     

上海市某社区糖尿病眼病综合干预效果观察

[目的]探索依托全科服务团队开展糖尿病眼病综合干预的模式,并评估综合干预的效果。[方法]开展为期2年的前瞻性队列研究,依托全科服务团队开展防盲、治盲与健康教育为一体的综合干预,以健康知识掌握、疾病管理能力、实验室指标变化、视力改善情况、糖尿病视网膜病变的变化情况为评价指标。[结果]干预组在健康知识掌握、疾病管理能力、实验室指标的改善、视力损伤的发生及糖尿病视网膜病变的控制等方面情况均优于对照组。[结论]让全科医生和专科医生参与到慢性病防治网络中的综合干预模式的效果是显著的。     

2型糖尿病患者的社区综合干预效果分析

目的探讨社区综合干预防治2型糖尿病的效果。方法对本中心就诊的62例2型糖尿病患者进行综合干预措施。结果干预后糖尿病患者对糖尿病相关知识的知晓率显著提高，空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HBA1c）、体质指数（BMI）均较干预前显著降低。结论通过社区综合干预能较好控制2型糖尿病的发展，减少并发症，提高生活质量。     

社区综合护理对糖尿病患者的干预效果研究

目的通过对糖尿病患者实施社区综合护理干预,评价社区综合护理干预对糖尿病患者的治疗效果。方法130名糖尿病患者随机分为干预组(n=70)和对照组(n=60),对干预组进行1年的综合护理干预,对照组为传统糖尿病治疗,对干预前后糖尿病患者的糖尿病相关知识知晓、自我行为管理及血糖、血脂等各项临床指标进行监测。结果社区综合护理干预一年后干预组的糖尿病相关知识知晓率及自我行为管理率较干预前显著提高,并显著高于对照组的提高率(均P<0.05),空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较干预前显著降低(P<0.05)。结论社区综合护理干预,可有效提高糖尿病患者对糖尿病知识的了解程度和自我行为管理,并降低糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白和血脂水平。     

早期2型糖尿病肾病患者社区综合干预效果分析

目的 探讨早期2型糖尿病肾病患者社区综合干预方案的实施效果.方法 对社区2型糖尿病在册管理对象中选择符合早期糖尿病肾病期诊断标准,且自愿参加的患者80例作为研究对象,实施肾病早期综合干预方案.干预12个月后对血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及尿微量白蛋白指标进行效果评价.结果 研究对象经综合干预后其相关检测指标均比干预前有好转,经t检验分析：尿微量白蛋白、TG、HDL和LDL四项指标前后差异有极显著性意义（P＜0.01）;收缩压、舒张压、FBG、HbAlc、TL及BMI六项指标前后差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 本研究反映在社区卫生服务中心对糖尿病伴发早期肾病患者开展综合干预是可行有效的,对控制早期糖尿病肾病患者病情的发展具有重要的影响.     

契约式管理模式对社区高血压患者综合干预效果评估

目的探讨“契约式”管理模式对社区高血压患者综合干预效果,为今后在社区中开展高血压防治管理工作提供指导。方法在社区红光、葑村、丰明、丰收及三星、五星村居委中,按照整群分层抽样方法共抽取540名高血压患者。然后,依据契约式服务合同管理情况,随机将患者平均分为两组,列为干预组及对照组进行定期随访,为期观察三年。结果经过干预以后两组相比,高血压患者服药依从性前者高于后者28．6％（P〈0．01）。干预组患者高血压知识知晓率比对照组高33．6％。高血压患者为控制血压而采取行为改变的比率,包括限盐、运动、减肥、控烟、控酒,分别高于对照组15．2％、10．1％、12．2％、7．8％、3．2％,限盐、运动、减肥这3项在干预前后差异有统计学意义（P〈0．01）。此外,平均收缩压和平均舒张压控制水平干预前后分别下降5mmHg、3mmHg,差异有统计学意义（P〈0．05）。签约患者对卫生服务满意率,前者高于后者15．3％,有统计差异。结论“契约式服务管理”模式有利于提高患者高血压防治知识的知晓率、对卫生服务的满意率及对高血压综合防治工作的依从性,它对于提高社区高血压控制率是一种有益的尝试。     

分层干预社区老年高血压效果分析

目的探讨分析在社区对老年性高血压患者进行分层护理干预的临床应用价值。方法随机抽取社区卫生服务站就诊的80例老年性高血压患者,根据患者血压值和高危因素进行分层,在社区全科医护人员的指导下对80例患者进行分层护理干预,随访并记录血压变化情况。结果分层干预治疗前收缩压、舒张压分别为（155±25）／（95±25）mmHg,分层干预实施以后降到（125±25）／（75±25）mmHg。分层干预治疗以前降压效果总有效率为52．50％,干预实施以后升高至83．75％,比较差异有统计学意义（x2=9．001,P〈0．05）。结论结合老年患者血压变化和存在的高危因素,采取分层干预,能有效的控制患者的血压,最终改善患者预后。     

信息管理系统参与社区糖尿病患者健康干预效果分析

目的应用社区预防保健信息管理系统对社区糖尿病患者进行非药物干预活动,改变不良的生活习惯,提高相关知识知晓率,控制病情,减轻患者的医疗和生活负担,提高患者的生活质量。方法对拱宸桥社区卫生服务中心掌握的杭州市拱宸桥蚕花园社区糖尿病患者82人,进行干预前后的对比分析。结果干预后：糖尿病患者行为改变情况有明显提高,有显著性差异（P〈0.01）;糖尿病相关知识知晓率有明显提高,有显著性差异（P〈0.01）;糖尿病患者各生化指标值情况控制良好,其中甘油三酯、低密度脂蛋白和血糖值均有明显差异（P〈0.05）。结论应用社区预防保健信息管理系统对社区糖尿病患者进行非药物干预活动,可以进行个性化管理,增强了管理的手段,提高了工作效率。     

患者健康教育可控化的护理干预管理策略

通过调查患者健康知识与健康教育面临的问题并分析,提出促进患者健康知识与健康教育效果可控化的护士干预管理对策,主要是护士对患者身心健康一体化的干预管理;对提高患者健康知识认知的干预管理;对促进患者参与的干预管理;对协调家庭-医院-社会的干预管理。     

以社区诊断为基础的慢性病综合干预机制

在政府领导的支持下,推广全科医疗服务.推行“健康教育＋用药指导＋生活方式干预＋定期检查＋自我监测”的“五驾马车”综合管理模式,利用三级医疗保健网,依靠乡村医生队伍,针对高发病积极开展综合防治工作,加强对群众心理、传播途径和传播效果的分析与评价,控制并发症的发生与发展,以达到全民健康的目的.争取上级领导的支持,在相关政策及人员、资金等方面给予倾斜;针对高血压等主要慢性疾病,设计具体干预方案,对重点人群进行健康教育和健康促进活动;增设及开放体育运动场所,增加绿地面积,为居民业余时间体育锻炼创造条件;解决困难家庭的生活问题,以减轻其社会、心理压力;进一步完善居民健康档案管理、慢性病管理、家庭病床及双向转诊工作.     

社区管理与综合干预对糖尿病患者病情控制效果分析

目的分析评价昆明市糖尿病社区管理与综合干预措施对糖尿病患者病情控制的效果。方法 2008年5月在昆明市石林县选择两个社区的335例糖尿病患者进行问卷调查和体检,科兴社区为干预社区,对患者采取干预管理措施,鹿阜社区为对照,经过1.5年的干预后进行调查评估。结果社区干预管理可改善糖尿病患者病情控制效果,经过1.5年的干预管理后,干预组患者血糖控制理想率提高,达到50.24%,且高于对照组(19.56%),差异有统计学意义(χ2=60.287,P=0.000);干预组患者空腹血糖水平下降,干预前后的差异有统计学意义(t=5.061,P=0.000),对照组空腹血糖水平没有改善(t=1.316,P=0.189);干预组患者血压控制理想率提高,达到77.18%,且高于对照组(44.57%),差异有统计学意义(χ2=32.853,P=0.000);而干预组和对照组患者体重控制情况尚无变化。结论社区规范化管理与综合干预有助于糖尿病患者的病情控制,社区基层医生应结合规范化药物治疗和个体化行为干预对糖尿病患者进行综合干预与管理。     

北京市怀柔区北房镇社区高血压患者综合干预效果分析

目的通过对北京市怀柔区北房镇社区207名高血压患者进行综合性干预,了解社区高血压病综合干预的效果。方法对北房镇社区服务中心基线调查确定的高血压患者进行8个月的社区综合干预（健康教育、行为干预、药物治疗和定期随访等）,于2010年4—12月对患者进行干预前后问卷调查和医学体检,分析干预效果。结果参与干预的高血压患者207例。在高血压诊断标准、危险因素、主要损害器官等知识知晓率方面干预前后差别均有统计学意义（P〈0.01）。对控制体重、限制食盐、增加运动、限制饮酒、戒烟和保持心理平衡等非药物治疗的使用率均上升,除戒烟和保持心理平衡外,其余干预前后差异均有统计学意义（P〈0.01）。干预后高血压患者总复查率、总药物治疗率和总控制率较干预前分别提高26.57%,10.63%和9.18%,其中干预前后总复查率和总控制率差别有统计学意义（P〈0.05）。结论针对北房镇社区高血压患者的健康状况,进行定期随访、改变不良生活习惯、开展健康教育等社区高血压综合干预,对于有效地开展预防和控制高血压工作具有重要意义。     

针对性护理干预对老年糖尿病动态血糖监测患者监测认知与依从性的影响

目的探讨针对性护理干预对老年糖尿病动态血糖监测患者监测认知与依从性的影响。方法选取我院2018年1月至2019年6月收治的老年糖尿病患者280例,随机分为两组,每组各140例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者在对照组基础上给予针对性护理干预。比较两组患者护理干预后的血糖监测认知和血糖监测依从性。结果护理干预后,研究组患者的血糖监测时间/频率、血糖监测控制目标、血糖监测结果、血糖监测意义、血糖监测注意事项认知度均显著优于对照组(P<0.05)。研究组患者的血糖监测依从性为96.43%,显著高于对照组的62.86%(P<0.05)。结论针对性护理干预可明显提高老年糖尿病动态血糖监测患者的监测认知与依从性。