早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响

2004年10月～2005年5月,我院对60例老年胃癌根治术患者进行随机对照研究,探讨老年胃癌患者手术后早期肠内营养对机体T淋巴细胞亚群和体液免疫的影响和意义,现将结果报告如下.     

早期免疫型肠内营养对老年胃癌手术患者免疫功能的影响

目的探讨老年胃癌患者术后早期应用免疫型肠内营养血清免疫相关指标的变化。方法选取择期行胃癌根治术的老年患者80例,随机分为实验组（瑞能组）和对照组（能全力组）,每组各40例。均行早期肠内营养,观察两组血清免疫指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgM、IgG）变化。结果两组在术后第1天CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋免疫指标均呈现下降趋势;术后第7天,实验组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋的升高明显优于对照组（P均〈0．05）。实验组在术后第7天IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（P均〈0．05）。结论早期应用免疫型肠内营养能够提高机体免疫功能,增加术后患者的抵抗力,在改善老年胃癌患者机体免疫功能方面明显优于普通肠内营养。     

肠内免疫营养对肝移植患者术后早期营养状态和免疫功能的影响

19 目的：观察肝移植患者术后早期进行肠内免疫营养支持的有效性及临床意义。方法：采用前瞻、随机、单盲、对照的临床研究方法,将30例行原位肝移植术患者随机分为两组,每组15例。两组患者术中于空肠上段留置鼻肠管,术后12 h开始肠内营养支持,热量摄取均为105 kJ.kg^-1.d^-1。免疫营养组用富含免疫营养物ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、膳食纤维的等渗高浓缩营养配方瑞先;普通营养组用仅含热量的普通营养制剂百普力。两组患者于麻醉前及术后3 d和10 d取静脉血,检测血清转铁蛋白、前白蛋白、T细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、免疫球蛋白（IgA、IgM和IgG）水平。结果：与术前比较,两组患者术后3 d均有营养状态和免疫功能进一步下降（P〈0.05或P〈0.01）,10 d免疫营养组血清前白蛋白水平较术前显著增加,且显著高于普通营养组（P均〈0.05）,术后3 d和10 d免疫营养组CD4/CD8及血清IgG较普通营养组显著增加（P〈0.05或P〈0.01）。结论：肠内免疫营养可减轻肝移植术后免疫功能低下,阻止营养不良的进一步加重,对提高肝移植围手术期存活率具有重要意义。     

术后早期肠内营养对胃癌患者恢复的影响

目的 探讨术后早期实施肠内营养对胃癌患者恢复的影响。方法 选取2003年3月～7月在我科行胃癌根治术的男性患者47例,其中观察组18例术后第1日即行肠内营养,对照组29例则采用常规的肠外营养,两组其它治疗护理相似。观察两组术后住院日、恢复肛门排气时间、并发症例数有无差异。结果 观察组恢复肛门排气时间比对照组提前0.61日,差异有非常显著性;观察组并发症3例,对照组8例,两者差异有显著性;观察组术后住院日亦低于对照组。结论 术后尽早肠内营养对胃癌患者的恢复有促进作用。     

术后早期肠内营养在老年胃癌患者中的应用

随着中国步入老龄化社会,在外科,65岁以上的患者已约占总数的40%,老年人容易发生营养不良,尤其是患有消化道肿瘤的老年患者,营养不良程度更为明显,进行恰当的营养支持是术后的重要治疗内容,现就我院66例年龄＆gt;65岁的胃癌患者术后肠内和肠外营养治疗的临床效果进行了对比分析,报告如下。     

肠内营养对贲门癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨肠内营养对贲门癌患者术后免疫功能的影响。方法将50例贲门癌患者随机分为肠内营养组（EN）和肠外营养组（PN）,每组25例。两组分别于术前和术后第1天、术后8 d检测外周血细胞免疫和体液免疫指标。结果两组免疫指标进行比较,差异有统计学意义（P〈0.005）。结论早期的肠内营养可促进贲门癌患者免疫功能的恢复。     

早期营养护理对胃癌术后患者免疫功能、营养指标的影响

目的 探究早期营养护理对胃癌术后患者免疫功能、营养指标的影响。方法 选取2018年6月至2020年6月本院收治的92例胃癌术后患者,遵循随机数字表法将其分为对照组和研究组,各46例。对照组开展常规护理,研究组在常规护理基础上开展早期营养护理。比较两组的护理效果。结果 护理后,研究组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平及白细胞分化抗原3阳性（CD3+）、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性（CD4+/CD8+）高于对照组（P<0.05）。护理后,研究组的血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总蛋白（TP）水平高于对照组（P<0.05）。研究组的术后肠鸣音恢复、肛门排气、排便、进食时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。研究组的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 早期营养护理有利于改善胃癌术后患者免疫功能、营养指标,减少术后不良反应的发生。     

胃癌术后早期肠内营养对患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨胃癌手术后肠内营养对胰岛素抵抗的影响。方法50例非糖尿病胃癌患者按手术时间分为两组,观察组30铡术后给予早觌肠内营养,对照组20铡给予全胃肠外营养。比较两组术后7d内空腹血糖、血清胰岛素浓度和胰岛素敏感性的变化。结果两组术后第48小时的空腹血糖均高于正常,但差异无统计学意义（P=0.89）;术后第72小时、第96小时血糖值两组患者均下降,观察组低于对照组．差异有统计学意义（P=0.00）;术后第168小时血糖值两组差异无统计学意义（P=0.63）：两组术后第48小时血清胰岛素浓度差异无统计学意义（P=0.56）;术后第72小时、第96小时两组均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P=0.02,P=0101）;术后第168小时丽组差异无统计学意义（P=0．29）、术后第48小时对照组和观察组的姨岛素敏感性差异无统计学意义（P=0．92）,术后第72小时、第96小时两组均上升．观察组高于对照组,差异有统计学意义（P=0.02,P=0.01）;术后第168小时两组差异有统计学意义（P=0.01）。结论胃癌手术后患者存在胰岛素抵抗,早期肠内营养能提升胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗、     

健脾益气法联合早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响

目的探讨分析健脾益气法联合早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法选取2016年5月至2018年5月某院收治的88例行手术治疗的胃癌患者,用随机数表法将入选者分为试验组和对照组,每组各44例。对照组在术后第2天常规通过鼻肠营养管给予早期肠内营养,试验组则采用健脾益气法四君子汤加减联合早期肠内营养进行治疗。监测两组患者在血浆总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等营养状况指标的变化情况,并分析患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8比值等T淋巴细胞水平和免疫球蛋白G、A、M (IgG、Ig A、Ig M)等免疫功能的改善情况。结果治疗前,两组患者TP、Hb、l Ab、PA各项营养指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后,各项营养指标均有所提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且试验组各项营养指标优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者T淋巴细胞水平和各项免疫球蛋白水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组各项T淋巴细胞水平和各项免疫球蛋白水平均有所提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且试验组各项免疫功能指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胃癌患者在术后早期肠内营养加以健脾益气的四君子汤进行辅助治疗,能有效改善患者术后营养状况,增强其免疫功能,有助于患者术后的康复。     

肠内营养耐受性评估表对胃癌术后患者早期肠内营养耐受性的影响

目的探讨应用肠内营养耐受性评估表对胃癌术后患者早期肠内营养耐受性的影响。方法按入院时间的先后次序,将108例胃癌术后行早期肠内营养患者分为对照组和实验组,每组各54例,对照组患者采用肠内营养常规护理方法,实验组患者应用肠内营养耐受性评估表进行评估和护理,观察两组患者术后肛门排气时间和并发症发生情况。结果实验组患者术后肛门排气时间较对照组提前;并发症发生率低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用肠内营养耐受性评估表对胃癌术后接受早期肠内营养支持治疗的患者进行系统性评估与干预,可提高患者对肠内营养的耐受性,从而促进疾病康复。     

胃癌患者术后早期肠内营养的护理

目的 探讨与分析肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理体会.方法 对我院收治的102例胃癌术后患者均行肠内营养管提供营养支持,根据护理方式随机分为对照组和干预组各51例,对照组行常规护理,干预组在对照组基础上进行有效的护理干预,比较2组的护理疗效.结果 干预组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、进食时间及住院时间均明显短于对照组.干预组术后8d的清蛋白、前白蛋白及总蛋白水平与同期对照组相比差异显著.结论 对胃癌术后患者行早期肠内营养支持与护理干预能提高患者肠功能的恢复,改善机体营养状况,值得临床推广.     

老年患者胃癌术后肠内营养的护理

老年患者胃癌术后的组织修复能力低下,尤其行全胃切除术后,经口进食营养有限,为使机体尽快得到康复就需要给予足够的营养支持。临床营养支持分为肠内和肠外两种,肠内营养具有改善门静脉系统循环,改进空肠功能,增进肠蠕动,促进肠道激素与免疫球蛋白的释放,利于肠粘膜的渗透性,维     

老年胃癌患者术后肠内营养的护理

老年胃癌患者多数于术前即存在不同程度的营养不良，手术打击可导致机体分解代谢的增加，使机体出现负氮平衡，明显影响老年胃癌患者术后的恢复，尤其行全胃坷除术后，经口进食营养有限，因此胃癌术后营养支持是重要的治疗措施。临床营养支持分为肠内和肠外两种，肠内营养具有改善门静脉系统循环，改进空肠功能，增进肠蠕动，促进肠道激素与免疫球蛋白的释放，利于肠粘膜的渗透性，维护肠粘膜屏障功能，减少多脏器功能障碍的发生。同样情况下肠内营养患者体重增加和氮潴留优于静脉营养患者。     

老年胃癌病人术后早期肠内营养的临床研究

胃癌是全世界及我国最常见的恶性肿瘤，我国目前尚无全国性的胃癌发病资料，但估计每年有近20万新发胃癌，上海市胃癌发病率1987-1989年为50．1／10万。胃癌病死率随年龄增长呈对数线性递增，为累积型曲线，多集中在55岁以上，占总死亡率70%。     

早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者术后营养状况、免疫功能的影响

目的比较胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的临床效果,探讨早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者术后的临床应用价值.方法选择胃肠道肿瘤手术后需行营养支持的患者70例,随机分为肠内营养组(观察组,n=36)及肠外营养组(对照组,n=34).对照组患者术后行静脉营养支持治疗,能量为25~35 kcal? kg -1? d-1.观察组术后给予早期肠内营养支持治疗.检测术前、术后营养状况指标及患者预后情况.结果(1)两组患者体重在术前差异不显著,术后观察组患者的体重、白蛋白和前白蛋白水平较对照组高[(57畅6±11畅37)kg vs.(54畅7±8畅64)kg,(36畅7±10畅58)g/L vs.(34畅2±9畅04)g/L,(26畅01±7畅13) g/L vs.(22畅27±6畅35)g/L,P均<0畅05].(2)与对照组相比,观察组肠蠕动恢复时间提前,首次肛门排气时间和住院时间明显提前[(3畅7±1畅8)d vs.(4畅6±1畅2)d,(4畅2±1畅5)d vs.(5畅9±2畅1)d,(10畅3±2畅8) d vs.(14畅1±4畅7)d,P<0畅05].观察组出现腹部不适的人数较对照组多.(3)两组患者术后的淋巴细胞总数、CD3+、CD4+、CD8+细胞、CD4+/CD8+比值进一步降低,经营养支持后又不同程度的回升,以观察组的回升更明显[(1畅28±0畅54)×109/L vs.(1畅17±0畅41)×109/L,(59畅61±9畅67)% vs.(57畅23±10畅59)%,(33畅16± 8畅32)%vs.(2畅21±9畅39)%,(26畅10±4畅93)%vs.(23畅12±4畅75)%,1畅46±0畅74 vs.1畅42±0畅54,P<0畅05].(4)两组患者术后并发症的发生率无显著性差异(P>0畅05).结论胃肠道肿瘤患者术后早期给予肠内营养支持可改善术后患者的营养状态,增强机体的免疫力,促进肠功能的早期恢复并缩短患者住院时间.     

结直肠癌患者术后早期肠内免疫营养对免疫功能和炎症反应的影响

目的对结直肠癌患者术后早期使用肠内免疫营养，观察肠内免疫营养对患者免疫功能和炎症反应的影响。方法将40例实施结直肠癌根治术患者随机分为试验组（肠内免疫营养组）和对照组（常规肠内营养组），每组20例，术后给予肠内营养支持，术后1～7d分别给予瑞能（ω-3多不饱和脂肪酸）和能全力，观察两组患者术前、术后1d、7d营养指标、免疫指标、炎症反应指标、不良反应及肠功能恢复等情况。结果两组患者术后肛门排气时间、排便时间、术后7d营养指标（血清白蛋白、前白蛋白）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1d，血清免疫指标（CD4、CD4／CD8、IgG、IgA）明显下降，炎症反应指标（CRP、IL-6）明显升高，与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后7d试验组血清免疫指标（CD4、CD4／CD8、IgG、IgA）比对照组显著升高，血清炎症反应指标（IL-6、CRP）比对照组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结直肠癌患者术后早期应用肠内免疫营养（ω-3多不饱和脂肪酸）能减轻全身炎症反应，改善免疫功能。     

肠内普通营养与肠内免疫营养对胃癌患者术后营养支持效果比较

目的 比较普通肠内营养与肠内免疫营养对胃癌患者术后营养支持的效果.方法 将28例胃癌患者随机分为肠内普通肠内营养组和肠内免疫营养组各14例.术后第2-第8天给予等热量营养支持,术后第1天和第9天检测患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8.结果 肠内普通营养组和肠内免疫营养组术后第9天的营养学和免疫学指标比较,肠内免疫营养组的血清总蛋白、前白蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3和CD4水平明显高于肠内普通营养组(P<0.05).结论 肠内免疫营养组较肠内普通营养组更能改善胃癌术后患者的营养状况,提高免疫力.     

胃癌术后早期肠内营养对胃肠功能恢复的影响

目的研究肠内营养对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法胃癌患者54例,分为肠内营养治疗组(EN组)及未行肠内营养治疗组(非EN组)进行研究。结果EN组排气时间为(74.3±16.9)h,排便时间为(96.0±29.2)h,均早于对照组,差异有统计学意义。结论对胃癌患者术后实施肠内营养可促使患者胃肠功能恢复。