隆凸成形、支气管袖切及肺动脉成形术治疗中心型肺癌

目的:总结采用隆凸成形、支气管袖状切除及肺动脉成形术治疗中心型肺癌的临床资料,分析其疗效.方法:2001年10月至2007年5月,对16例中心型肺癌患者施行隆凸成形、支气管袖状切除及肺动脉成形术治疗.其中行右肺上叶袖式切除4例,左肺上叶袖式切除6例 , 单纯左主支气管袖式切除 1例,左肺上叶、左肺动脉双袖切3例,左主支气管袖状肺叶切除、隆凸成形术1例,右肺上叶袖状肺叶切除、隆凸成形术1例.结果:1例术后15天出现呼衰,经气管切开,呼吸机辅助呼吸而痊愈出院.术后有3例病人未行放化疗,其余13病人均予以辅助放化疗,随访其半年、1年、2年、3年、5年生存率分别为92.83%、82.83%、78.28%、57.15 %、57.15 %.结论:支气管袖状切除、隆凸成形及肺动脉切除成形术治疗中心型肺癌能最大限度地保留正常肺组织,保护肺功能,提高了中心型肺癌的治愈率以及生活质量.使一些侵及主支气管、隆凸、支气管开口、肺动脉的中心型肺癌且肺功能较差的病人有了手术的可能、拓展了手术治疗范围.     

同时支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌

背景与目的：近年来支气管肺动脉联合成形术愈来愈广泛的应用于肺功能不佳的肺癌患者中，该术式符合最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能的肺癌手术原则，该项手术技术有着很好的前景。我们总结近年来采用支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌的体会来探讨该项手术的应用指征和方法。方法：1993年12月-2003年12月，对63例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除，包括支气管肺动脉双袖状切除术43例，其中右肺上叶袖切＋肺动脉袖切20例；左肺上叶袖切＋肺动脉袖切23例；切除肺动脉的长度为1．5～4．5cm，平均2．5cm．支气管肺动脉双禊形切除术3例；其中右肺上叶禊切＋肺动脉楔切2例；左肺上叶楔切＋肺动脉楔切1例。支气管袖切并肺动脉禊切17例，其中右肺上叶袖切＋肺动脉楔切5例；左肺上叶袖切＋肺动脉禊切12例。结果：本组无死亡及吻合门瘘发生：结论：支气管肺动脉联合成形术使肺癌手术指征扩大，符合最大限度地切除肿瘤及最大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则，是一种安全、有效、可行的术式。     

隆凸切除、支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌105例

目的 总结1991年11月至2001年11月采用隆凸切除、支气管袖状切除、双袖状切除术治疗105例中央型肺癌的经验。方法 全组105例，其中施行隆凸切除气道重建术19例，左、右各式支气管袖状肺叶切除术81例，双袖状肺叶切除5例。结果 本组无手术死亡。术后并发症发生率为10.5%。术后1、3、5年生存率为89.9%、60.0%和47.2%。结论 支气管袖状／双袖状肺叶切除治疗中央型肺癌，既能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应证。     

袖状肺叶切除肺动脉成形术治疗中央型肺癌11例

目的：总结支气管袖状肺叶切除、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的经验体会。方法：1998年1月至2006年12月,对11例中央型肺癌患者分别施行袖状肺叶切除,部分患者同时行肺动脉成形术,包括左肺上叶支气管袖状切除1例;右肺上叶支气管袖状切除4例;右肺上中叶支气管袖状切除1例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉成形4例;右肺上叶支气管及右肺动脉双袖状切除1例。疗效满意,回顾分析其临床资料。结果：全组患者无住院死亡（〈30天）。发生手术后并发症3例,发生率27.3%。2例分别于术后1年、3年死亡,余健在。结论：部分中央型肺癌进行袖状肺叶切除、肺动脉成形术是安全、有效、可行的,能最大限度切除病灶和保留健肺,提高了中央型肺癌患者的治愈率和远期生存率。     

隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌

背景与目的 迄今，同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌仍被视为外科手术治疗的禁忌证。本研究的目的是总结我院施行隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗84例侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌的临床经验。方法 1988年3月～2004年12月，对84例同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期中心型非小细胞肺癌施行隆凸合并心脏大血管切除重建术。本组隆凸、心脏大血管切除重建术式包括：（1）隆凸切除重建合并右肺动脉袖状切除重建袖式右肺上叶切除术（气管-左主支气管-右中间支气管重建）9例；（2）袖式右全肺切除合并上腔静脉切除人造血管重建加部分左心房切除重建术3例；（3）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除重建袖式左上叶切除加部分左心房切除重建术3例；（4）隆凸切除合并部分左心房切除重建和右肺动脉袖状切除重建袖式右上叶切除术（左主支气管-气管端端吻合，右中间支气管-气管端侧吻合）10例；（5）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除术9例；（6）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除＋主动脉弓鞘膜切除6例；（7）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除术3例；（8）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除、主动脉弓鞘膜切除＋部分左心房切除重建术8例；（9）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右上叶切除加部分左心房切除重建术4例；（10）袖式左全肺切除（气管-右主支气管端端吻合）合并部分左心房切除重建术3例；（11）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加上腔静脉切除人造血管重建术23例；（12）袖式右全肺切除（左主支气管-气管端端吻合）合并部分左心房切除术1例；（13）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加部分左心房切除重建术1例；（14）隆凸切除合并右肺动脉袖状成形右中上叶切除加右肺下静脉袖状切除和右肺下静脉-左心房端侧吻合术1例。结果 本组手术死亡2例，死亡率为2．38％。发生手术并发症32例次，发生率为38．10％。术后1、3、5和10年生存率分别为81．34％、59．47％、31．73％和24．06％。结论 （1）施行隆凸合并心脏大血管切除重建术在技术上是可行的；（2）隆凸切除合并心脏大血管切除重建术为主的多学科综合治疗能明显提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率，改善患者预后和生活质量。     

隆凸、支气管及肺动脉切除重建术治疗中心型肺癌

背景与目的 为了最大限度地保留健康肺组织，提高中心型肺癌患者的手术切除率和术后生活质量，气管隆凸、支气管及肺动脉成形术在国内外得到了广泛的应用。并取得了良好的治疗效果。本研究的目的是总结采用隆凸、支气管及肺动脉切除重建术治疗79例中心型肺癌的临床资料，分析其疗效。方法1988年6月至2005年6月，对79例中心型肺癌患者施行隆凸、支气管及肺动脉切除重建术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术58例；支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例；气管隆凸切除重建合并肺叶切除术6例。结果 本组无手术死亡病例。7例患者术后出现并发症，发生率为8．86％。术后1、3、5和10年生存率分别为78．5％、59．5％、35．4％和17．7％。结论 隆凸、支气管及肺动脉切除重建术能最大限度地保护肺功能，提高了中心型肺癌的治愈率和远期生存率。     

支气管肺动脉袖状成形术治疗侵犯肺动脉干的Ⅲ期肺癌

目的 总结304例支气管肺动脉袖状成形肺叶切除术或合并其它心脏大血管切除重建术治疗侵犯肺动脉干的局部晚期肺癌的临床疗效。方法 1983年2月至2001年12月，对304例肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或合并其它心脏大血管切除重建术。支气管肺动脉袖状成形左上叶切除术199例；支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术21例；支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除术14例；支气管肺动脉袖状成形左上叶切除合并部分左心房切除8例；支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术29例；支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术21例；支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除、气管隆凸切除重建，合并上腔静脉切除人造血管重建术11例；右肺动脉干部分切除、肺动脉圆锥大部切除，人造血管右肺动脉干、肺动脉圆锥重建合并左全肺切除术。结果 本组手术死亡3例，死亡率为1％。发生手术并发症64例次，发生率为21.05%。术后1、3、5和10年生存率分别为81.75%、60.14%、37.21%和24.39%。结论 支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或／和合并其它心脏大血管切除重建术均能明显改善局部晚期肺癌的预后，提高治愈率和生存率。     

支气管袖状成形肺切除术治疗支气管肺癌81例报告

目的 回顾分析我院1984－1999年间81例支气管袖状成形术,重点讨论各种袖状成形术的术式,总结经验。方法 术式包括左和右肺上叶支气管袖状切除术33例,右肺中叶袖状切除术6例,左和右肺下叶袖状切除术3例,右肺中叶及基底段支气管袖状切除术5例,右肺上叶、部分中叶及基底段支气管袖状切除术2例,左上叶及部分基底段支气管袖状切除术4例,左肺下叶及舌段袖状切除术5例,下叶背段袖状切除术8例,左肺舌段袖状切除术2例,主支气管袖状切除术4例,主支气管及上叶和中间支气管或下叶支气管袖状切除术3例,右中间和中叶支气管及下叶支气管袖状切除术3例,双袖状切除术3例。结果 本组81例无手术死亡,亦未出现严重的手术并发症。最常见的术后并发症为肺不张（共4例）,主要发生在段支气管袖状肺切除术（占3例）。经协助咳痰、纤支镜吸痰、抗炎治疗而治愈。结论 支气管解剖复杂,同时亦具有较大的可塑性。应根据具体病变的性质、位置、范围和解剖特点选择合理的术式,争取最佳的治疗效果。     

87例中心型肺癌支气管肺动脉成形术的疗效观察

目的 总结87例支气管、肺动脉成形术治疗中心型肺癌的疗效.方法 1999年2月-2006年2月对87例中心型肺癌施行支气管、肺动脉成形术,其中隆凸切除、气道重建术8例,肺叶支气管袖状切除术15例,肺叶支气管袖状切除加肺动脉侧壁切除术12例,肺叶切除加肺动脉侧壁切除术24例,肺叶支气管楔形切除术28例.结果 全组死亡1例,并发症发生率为12.6%(11/87),术后1、3、5年生存率分别为82.8%(72/87)、49.4%(43/87) 40.2%(35/87).结论 支气管、肺动脉成形术治疗中心型肺癌,可最大限度地切除病灶,最大限度地保留健康组织,改善患者生活质量,提高生存率.     

支气管成形肺切除术治疗肺肿瘤的体会

我院自1992年来行支气管成形肺切除术治疗支气管肺肿瘤7例,取得了较好效果,报道如下。1　临床资料1.1.一般资料　本组男5例,女2例。年龄38～72岁,平均51岁。良性肿瘤2例;中心型肺癌3例,周围型2例。ＴＮＭ分期:Ⅱ期3例,Ⅲａ期2例。左肺5例,右肺2例。1.2.治疗方法及结果　左全肺切除加隆凸楔形切除术1例,袖状左肺下叶切除2例,左肺下叶切除加二级隆凸楔形切除1例,袖状左肺上叶切除1例;右中下肺叶切除加支气管及上肺静脉成形术1例,袖状右肺下叶切除1例。全部治愈。2　讨论2.1　术前准备　肺切除术的常规准备;气管插管全麻置双腔管,无条件时插单…     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

Use of the data of quantitative analysis of organo-systemic distribution of tumors in the evaluation of real hazards of chemical carcinogens

The study was concerned with objective criteria for identification of actual carcinogenic hazards. It used quantitative analysis data on morphologic structures of tumors induced in 12565 albino noninbred rats in the course of carcinogenicity evaluation of 112 chemical agents. The totality of all the data were analyzed versus morphologic parameters of tumors and carcinogenicity of the agents. Spontaneous tumors turned to be the cause of death in animals treated with noncarcinogenic or slightly carcinogenic agents whereas a completely different spectrum of tumors were responsible for lethality in those receiving potent carcinogens. It was inferred that increased incidence of spontaneous tumors following treatment with maximum tolerable doses can not be used as a criterion of actual blastogenicity of an agent.