搔刮术对子宫内膜形态不良患者体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨搔刮术对子宫内膜形态不良患者IVF-ET周期临床结局的影响。方法 IVF-ET前自然周期阴式超声监测子宫内膜,卵泡晚期子宫内膜非三线征者共77例,随机分组：观察组（47例）在垂体降调节超促排卵周期月经第1～2天行子宫内膜搔刮术;对照组（30例）不做处理。比较两组患者的一般临床资料及治疗结局。结果两组的年龄、不孕因素及年限、用药量、移植胚胎数等比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组的种植率（30.30%）及临床妊娠率（53.19%）显著高于对照组（分别为15.15%和30%）。观察组85.11%的患者搔刮术后卵泡晚期超声下子宫内膜形态得到改善。结论子宫内膜搔刮术能改善子宫内膜形态,提高周期临床妊娠率。     

子宫内膜异位症影响体外受精一胚胎移植的具体环节探讨

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响.方法回顾性分析85例输卵管因素不孕的患者(A组,123个周期)、18例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者(B组,25个周期)和16例无卵巢子宫内膜异位囊肿的内异症患者(C组,20个周期)的获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率和临床妊娠率等情况.结果B组的获卵数为(7.1±5.9)个,非常显著地少于A组的(11.6±8.4)个和C组的(12.1±7.8)个,P＜0.01;B组和C组的受精率分别为69.5%和70.3%,均显著地低于A组的77.5%,P＜0.05;A、B、C三组的卵裂率、子宫内膜的厚度与类型、胚胎种植率和临床妊娠率均无显著差别.结论子宫内膜异位囊肿影响卵巢对超排卵的反应,内异症影响卵子的受精,但不影响受精卵的分裂、子宫内膜容受力、胚胎种植率和临床妊娠率.     

厚度偏薄的子宫内膜对体外受精-胚胎移植及冻融胚胎移植妊娠率的影响

目的探讨厚度偏薄的子宫内膜对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及冻融胚胎移植(freezing-thawing embryo transfer,FET)临床妊娠率的影响。方法 2008年12月至2010年4月在河南省人民医院对218周期子宫内膜厚度在6～7.9mm之间的IVF-ET及FET患者进行回顾性分析,比较子宫内膜厚度在6～7.9mm之间的IVF-ET及FET患者的临床妊娠率有无差异。结果子宫内膜厚度在6～7.9mm之间的IVF-ET组与FET组患者的临床妊娠率分别为35.6%和50.7%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论子宫内膜偏薄患者FET的临床妊娠率高于IVF-ET的临床妊娠率。     

子宫内膜异位症影响体外受精-胚胎移植结局的初步探讨

目的　探讨子宫内膜异位症的严重程度对体外受精 胚胎移植 (IVF ET)各个环节的影响。方法　对1999年 1月至 2 0 0 2年 4月在中山大学附属第一医院 10 7例已明确分期的子宫内膜异位症不育患者共 139周期IVF ET与同期输卵管因素不育患者 139例进行的 139周期IVF ET的控制性超排卵 (COH)治疗、受精率、卵裂率、每周期胚胎植入率和临床妊娠率、流产率等进行回顾性对照分析。结果　中、重度子宫内膜异位症不育患者与对照组相比进行IVF治疗时使用促性腺激素的总量增加而获卵数减少。重度患者雌二醇 (E2 )峰值下降 ,流产率增加 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。子宫内膜异位症不育患者IVF ET治疗时随着病情加重 ,卵巢对控制性超排卵的反应性下降 ,重度患者流产率增高。结论　子宫内膜异位症影响了卵子与胚胎的发育。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植的影响

目的　探讨子宫内膜异位症 (内异症 )对体外受精 -胚胎移植 (Invitrofertilization -embryotransfer,IVF -ET)的影响。方法　对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1 0月 86例内异症合并不育患者超促排卵、体外受精和胚胎移植结局等进行回顾性分析 (共 94个周期 ) ;同期 2 0 0例输卵管因素不育患者作为对照组。结果　内异症组促性腺激素需要量显著高于对照组 (P <0 0 1 )。内异症组的获卵数、受精率、优质胚胎数显著低于对照组 (P<0 0 5 ) ;裂率比较 ,差异无显著性 ;内异症组的胚胎着床率 (1 4 2 1 % )、临床妊娠率 (2 9 5 5 % ) ,低于对照组(1 9 5 2 % ,38 2 6 % ) ,差异无统计学意义。结论　内异症影响卵巢对促超排卵的反应 ,影响卵母细胞的受精。内异症患者着床率和临床妊娠率显示降低的趋势     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨子宫内膜异位症对体外受精.胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法对2003年4月至2005年12月69例子宫内膜异位症合并不孕症及同期73例输卵管性不孕症行IVF-ET的患者进行回顾性分析,子宫内膜异位症按照临床病理类型分为A、B两组,A组为卵巢型,B组为腹膜型,随机选同期输卵管性不孕患者为C组,比较A、B、C 3组间的促性腺激素(Gn)的用量、卵子数、受精率、临床妊娠率、种植率和分娩率.结果子宫内膜异位症A、B两组使用Gn总量显著高于C组(P＜0.05),获卵数显著低于C组(P＜0.05),而受精率、临床妊娠率、种植率、分娩率在3组间差异无显著性.结论子宫内膜异位症降低卵巢对超促排卵的反应性使获卵数减少,但不影响IVF-ET的妊娠结局.     

干预治疗对子宫内膜形态不良者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨干预治疗对超声检查显示子宫内膜形态不良的不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:采用回顾性对照研究,选择近排卵期子宫内膜超声检查形态不良者并行子宫内膜搔刮的干预性治疗后至内膜回声正常的患者30例(34周期)为干预组,子宫内膜回声不良而未行干预性治疗的患者37例(40周期)为未干预组;另选择同期子宫内膜形态正常的不孕患者51例(53周期)为对照组。比较3组患者的临床特征、内膜厚度、卵巢反应和妊娠结局。结果:干预组30例患者中,19例干预治疗1次,2例干预治疗4次,其余9例干预治疗2~3次后至内膜形态基本恢复正常。3组患者的基本临床特征、内膜厚度、卵巢反应、受精数以及移植胚胎数等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预组的胚胎种植率、周期临床妊娠率(27.1%,50.0%)均高于未干预组(13.4%,25.0%),差异有统计学意义(P0.05),但与对照组(19.4%,35.8%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。未干预组的胚胎种植率、周期临床妊娠率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:超声检查提示子宫内膜形态不良的患者行干预治疗至内膜回声正常后有利于提高子宫内膜容受性,改善IVF-ET治疗结局。     

子宫内膜异位症影响体外受精—胚胎移植的具体环节探讨

目的　探讨子宫内膜异位症 (内异症 )对体外受精 -胚胎移植 (IVF ET)的影响。方法　回顾性分析85例输卵管因素不孕的患者 (A组 ,12 3个周期 )、18例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者 (B组 ,2 5个周期 )和 16例无卵巢子宫内膜异位囊肿的内异症患者 (C组 ,2 0个周期 )的获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率和临床妊娠率等情况。结果　B组的获卵数为 (7 1± 5 9)个 ,非常显著地少于A组的 (11 6± 8 4)个和C组的 (12 1± 7 8)个 ,P <0 0 1;B组和C组的受精率分别为 6 9 5 %和 70 3% ,均显著地低于A组的 77 5 % ,P <0 0 5 ;A、B、C三组的卵裂率、子宫内膜的厚度与类型、胚胎种植率和临床妊娠率均无显著差别。结论　子宫内膜异位囊肿影响卵巢对超排卵的反应 ,内异症影响卵子的受精 ,但不影响受精卵的分裂、子宫内膜容受力、胚胎种植率和临床妊娠率。     

生殖器结核对体外受精-胚胎移植技术助孕的影响

生殖器结核是输卵管性不孕的重要原因,也是发展中国家寻求体外受精-胚胎移植(IVFET)技术助孕治疗的主要病因。如果结核性不孕患者宫腔形态正常、卵巢功能良好,IVF-ET是治疗结核性不孕的有效方法。生殖器结核可以影响IVF-ET治疗结局,首先表现为能够降低卵巢储备功能。其次,影响胚胎着床,如潜伏性子宫内膜结核由于内膜基底层结核菌的存在,影响内膜下血流及激活抗磷脂抗体,诱发微血栓形成,使胚胎的着床失败;内膜结核可引起内膜粘连、瘢痕化及宫腔形态改变,影响胚胎着床。IVF-ET助孕治疗由于超促排卵,高雌孕激素水平可以激活陈旧结核,使潜伏性结核转为活动性结核。另外,结核患者包括生殖器结核患者妊娠后可以通过多种途径感染胎儿,导致新生儿先天性结核。因此,不孕患者在行辅助生殖技术(ART)助孕治疗前,需考虑筛查结核尤其生殖器结核。对于已确诊的结核感染应当规范地进行抗结核治疗;对于潜伏性结核,给予预防性治疗再行IVF-ET助孕会提高成功率,获得较好的妊娠结局。     

生长激素对体外受精-胚胎移植中子宫内膜发育不良患者有效性的Meta分析

目的:系统评价生长激素(GH)用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中子宫内膜发育不良患者的有效性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Central Register of controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普、万方数据库和谷歌学术搜索引擎,纳入比较GH用于IVF-ET中子宫内膜发育不良患者的随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价质量后,应用Revman5.1软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入4篇RCT,268例患者。GH组与未使用GH组比较,子宫内膜类型[OR=6.83,95%CI(2.04,22.88),P=0.002]、内膜厚度[OR=10.62,95%CI(2.97,38.00),P=0.0003]、临床妊娠率[OR=3.37,95%CI(1.82,6.23),P=0.0001]均有统计学差异;而Gn使用量和天数、获卵数、优质胚胎数、移植优质胚胎数、HCG注射日E2值差异均无统计学意义(P0.05)。结论:IVF-ET子宫内膜发育不良患者在促排卵期辅助使用GH,可改善其子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

控制性超促排卵刺激中子宫内膜息肉对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨在控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)刺激过程中新诊断的子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)对体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)新鲜周期妊娠结局的影响。方法:选择行IVF/ICSI-ET新鲜周期的3 003例患者的3 003个周期进行回顾性分析。IVF/ICSI-ET术前行相关检查诊断宫腔形态正常,根据在COH过程中是否新发现EP将其分为研究组(新发现息肉,n=60)和对照组(未发现息肉,n=2 943)。观察患者妊娠结局。结果:患者的临床妊娠率、自然流产率、继续妊娠率组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组和对照组生化妊娠率(20.0%vs 9.8%)、异位妊娠率(3.3%vs 0.1%),差异有统计学意义(P=0.035,P0.000 1)。结论:在COH刺激过程中新诊断的与生化妊娠和异位妊娠的发生相关,但不影响IVF-ET新鲜周期的最终临床妊娠率、继续妊娠率以及早期流产率的发生。     

体重指数对年轻女性体外受精-胚胎移植助孕及其妊娠结局的影响

目的:分析年轻女性体重指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕及其妊娠情况的影响.方法:回顾性分析2011年1月至2012年8月在重庆市妇幼保健院接受1次IVF助孕、年龄≤35岁的年轻不孕妇女3970例(3970个周期)的临床资料,根据BMI分为4组:低体重组461个周期(BMI＜ 18.5 kg/m2),正常体重组2832个周期(BMI 18.5～23.9 kg/m2),超重组610个周期(BMI 24 ～27.9 kg/m2)和肥胖组67个周期(BMI≥28 kg/m2).对4组基础资料、控制性促排卵情况及妊娠结局进行比较.结果:随着BMI的增加,不孕原因中4组多囊卵巢综合征(PCOS)构成比增加(P =0.000),且肥胖组和超重组Gn用量高于低体重组和正常体重组,差异有统计学意义(P＜0.05);肥胖组的空卵泡率(17.3％)明显高于其余3组(P＜0.05);低体重组OHSS周期取消率(18.4％)高于其余3组(P＜0.05),而周期临床妊娠率明显低于其余3组(P＜0.05);4组受精率、着床率和流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:年轻患者中,BMI过高会增加Gn用量及空卵泡率;BMI低会影响妊娠率,增加卵泡过度刺激综合征周期取消率.     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症85例报道

目的：评价应用体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗８５例不孕患者的临床结果。方法：用药方案有：①ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ／ｈＭＧ；②ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ；③ＧｎＲＨａ／ｈＭＧ。培养液包括Ｅａｒｌｅ’ｓ平衡盐液及人类输卵管液（ＨＴＦ）。结果：８５例进行了１０９个ＩＶＦ周期治疗，１２个周期（１１０％）因反应不良而取消。每周期获取卵母细胞（１０２±５４）个，卵子受精率６８９％，卵裂率６０８％，每个转移胚胎植入率７７％（３１／４０２）。９４个移植周期中，每周期移植（４９±２４）个胚胎，获２０次临床妊娠（２１３％）。采用ＨＴＦ妊娠率为２２４％，高于应用Ｅａｒｌｅ’ｓ液的妊娠率（１８５％），但差异无统计学意义。２０次妊娠患者中，１次输卵管妊娠，４次自然流产（２０％），５例足月分娩，１０例继续妊娠。多胎妊娠率４０％，重度ＯＨＳＳ发生率４１％。结论：ＩＶＦ－ＥＴ是治疗输卵管因素、子宫内膜异位症等不孕症的重要而有效的手段。体外培养时用ＨＴＦ可能优于Ｅａｒｌｅ’ｓ液，而有利于提高妊娠率。     

体外受精-胚胎移植后子宫肌壁间妊娠破裂一例

患者28岁，因停经4个月，肛门坠胀2d，持续性腹痛7h，于2002年9月19日急诊入院。患者2002年5月行体外受精一胚胎移植，2002年6月检查证实宫内早孕，之后一直接受相关治疗。入院前2d出现肛门坠胀感，之后持续性腹部胀痛，以下腹部明显，此期间未出现宫缩及阴道出血。患者已婚，孕2产0，1997年曾因“异位妊娠”接受手术治疗。     

子宫内膜异位症合并不孕患者经体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植治疗后妊娠结局及相关因素的分析

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)对不孕患者经体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗后妊娠结局的影响及其与妊娠结局相关的因素。方法选择行IVF/ICSI-ET治疗的46例EMS合并不孕患者的55个取卵周期作为EMS组;选择同期行IVF/ICSI-ET治疗的126例非EMS患者的156个周期作为对照组。回顾性分析患者的临床资料,并进一步分析与妊娠结局相关的因素。结果 EMS组CA-125水平、周期取消率显著高于对照组(P0.05);基础窦卵泡数(AFC)、hCG注射日成熟卵泡数、获卵数、MII卵数、双原核(2PN)数、卵裂数、优质胚胎数、优质胚胎率显著低于对照组(P0.05);hCG注射日成熟卵泡数与EMS患者未妊娠的相关回归系数0。结论 EMS合并不孕患者卵巢储备功能下降,卵子和胚胎质量下降,更易取消周期。但其卵子成熟率、正常受精率及临床结局与非EMS对照组不孕患者相比无统计学差异;hCG注射日成熟卵泡数是EMS患者妊娠的保护因素。     

促性腺激素释放激素激动剂对重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植结果的影响

子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病，50％的患者合并不孕。体外受精一胚胎移植(IVF-ET)已成为内异症并发难治性不孕的主要治疗方法。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗内异症及其相关症状的疗效，临床也已肯定。本研究探讨内异症患者行IVF-ET前予GnRH-a治疗，对IVF-ET效果的影响。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植影响的临床研究

目的:评估子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾分析内异症患者70例行IVF-ET的结局,以输卵管因素IVF患者70例作为对照,统计两组患者促排卵反应、体外受精结果及妊娠结局。结果:与输卵管组相比,内异症组不孕年限及促排卵用药时间明显延长、Gn平均用量明显增多、hCG日内膜明显增厚(P<0.05),且形态不佳;内异症组平均获卵数、受精率、移植周期临床妊娠率、单胚着床率显著低于输卵管组(P<0.05);但是两组的卵裂率以及优质胚胎率无显著差异(P>0.05)。结论:内异症患者明显较差的卵巢反应性和子宫内膜状态影响IVF-ET结局。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植的影响及对策

子宫内膜异位症（endometriosis,简称内异症）与不孕密切相关,内异症患者不孕症发生率高达40％～50％。其可以通过多种机制协同影响而导致不孕症：①盆腔解剖结构改变和输卵管结构或功能异常,干扰配子或胚胎的运输;②异常子宫收缩,影响精子运输和胚胎着床。     

先天性子宫畸形患者辅助生殖技术助孕结局分析

目的:探讨先天性子宫畸形对女性生育能力的影响及先天性子宫畸形患者行辅助生殖技术(ART)助孕后的妊娠情况。方法:回顾分析我院2004年1月至2011年6月收治的145例子宫畸形行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射和胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料。随机抽取同期子宫形态正常的不孕患者198例作为对照组,比较两组患者的助孕情况及妊娠结局。结果:(1)子宫畸形组的年龄、获卵数、移植胚胎数、子宫内膜厚度与对照组比较,均无统计学差异;(2)145例子宫畸形患者行248个胚胎移植周期,妊娠89例共96个周期,患者临床妊娠率61.38%(89/145),移植周期临床妊娠率38.71%(96/248),足月产占55.21%(53/96)。与对照组比较,不同类型子宫畸形组临床妊娠率、多胎妊娠率、平均孕周及新生儿出生体重差异均无统计学意义;(3)双角+双子宫流产率较高(43.75%),与对照组比较差异显著(P<0.05),其余各组差异均无统计学意义;(4)子宫畸形组的胎膜早破及低出生体重儿发生率分别为20.29%、31.87%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:先天性子宫畸形患者行ART助孕后妊娠率良好,但妊娠期胎膜早破及低出生体重儿发生率明显增高。