支气管扩张合并支气管哮喘28例临床分析

支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁肌肉和弹性成分的破坏,导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形,大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。病变范围较大时表现为阻塞性通气障碍、弥散性功能障碍,且可能导致低氧血症。该病并发支气管哮喘者临床较少见,但近年有研究表明长时间支气管扩张引发的呼吸道改变和异常可能会并发支气管哮喘,给临床诊断和治疗带来挑战。如何在诊断时全面分析病情,治疗时兼顾该两种疾病是医务工作者研究的方向。我院收治支气管扩张合并支气管哮喘患者28例,经综合治疗取得较好疗效,现报道如下。     

FeNO和外周血EOS%对支气管扩张合并哮喘的诊断价值

探讨呼出气一氧化氮（FeNO）、外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）在支气管扩张伴气道阻塞合并哮喘患者中的诊断价值。收集2016—2017年住院的88例肺部高分辨CT 诊断为支气管扩张的患者,进行肺功能检查后将支气管扩张伴气道阻塞合并哮喘患者28例设为A组,支气管扩张伴气道阻塞未合并哮喘患者26例设为B组,支气管扩张不伴气道阻塞患者34例设为C组,20例体检者设为对照组（D组）,比较各组FeNO水平、外周血EOS%及临床表现。（1）A组FeNO水平、外周血EOS%高于B组及C组（P＜0.05）;（2）A组个人过敏史和肺部闻及哮鸣音率高于B组（64.30% vs 9.20%,82.10% vs 38.50%）（P＜0.05）。支气管扩张伴气道阻塞合并哮喘患者较未合并哮喘患者FeNO、外周血EOS%水平明显偏高,且更易表现为个人过敏史、双肺更易闻及哮鸣音。FeNO、外周血EOS%对支气管扩张伴气道阻塞合并哮喘的辅助诊断可能有重要的参考价值。     

支气管扩张合并支气管哮喘患者呼出气一氧化氮的测定

目的 比较单纯支气管扩张和支气管扩张合并支气管哮喘患者呼出气一氧化氮（FENO）水平的差异。方法 96例胸部CT诊断的支气管扩张患者进行肺功能和气道反应测定后分单纯支气管扩张组和支气管扩张合并支气管哮喘组,运用纳库仑一氧化氮分析仪测定两组患者FENO水平。结果 96例支气管扩张患者中30例（31．25％）提示气道高反应性,显示合并支气管哮喘,该组FENO水平（67．59±31．83）明显高于单纯支气管扩张组（23．95±13．11）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 FENO可用于鉴别支气管扩张中合并支气管哮喘患者,可应用来指导治疗。     

支气管哮喘患者肺功能随访及评价

目的 :研究支气管哮喘患者的肺功能变化。方法 :对 86例支气管哮喘患者进行长期随访 ,建立定时肺功能测定。结果 :VC、FVC低于正常 15例 ,FEV1 0 %低于正常 12例 ,MEFV小气道功能异常 75例 ,MMEF异常 75例 ;RV、FRC、TLC有 12例出现不同程度增加 ,DLCO测定 5 0例中有 12例降低 ,PEFR有 15例减少 ,每年均有不同程度哮喘发作。结论 :通过肺功能长时期随访测定 ,可了解小气道变化 ,提高对本病的防治     

支气管扩张合并支气管哮喘的临床观察

目的：探讨单纯性支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床特点和治疗方案。方法选择2008年9月~2013年9月在本院呼吸内科住院的支气管扩张（支扩）患者75例，其中男性43例，女性32例，年龄为30~76岁之间，根据支气管舒张试验把患者分为两组，支扩合并哮喘组30例，单纯支扩组45例，支扩合并哮喘组在抗感染治疗的基础上给予支气管扩张剂和吸入表面激素治疗，分析两组患者的临床疗效。结果支扩合并哮喘组和单纯支扩组在临床上呼吸道过敏性哮喘特点上差异具有统计学意义（P〈0.05）。支气管扩张合并哮喘发病的临床特点常有上呼吸道过敏性哮喘症状；痰液多为粘液脓性；除固定部位湿性啰音外，全部病例都有散在性或弥漫性哮鸣音。结论考虑支气管扩张合并哮喘的可能性，应尽快进行肺功能检查确诊是否支扩合并哮喘，并且及时治疗哮喘。     

激素吸入治疗对支气管扩张合并支气管哮喘的临床分析研究

目的本院主要针对激素吸入治疗支气管扩张合并支气管哮喘的临床效果做相关分析。方法主要针对2010年～2012年到本院进行治疗的60例支气管扩张合并支气管哮喘的患者进行分组治疗,随机抽取其中的30（50%）例患者,将其分为实验组,运用的治疗方法为激素吸入,将剩下的30（50%）例患者分为对照组,进行的治疗方法为常规治疗,在治疗之后,对实验组和对照组的患者的发病频率,血常规,痰培养以及X线胸片进行相应的检验,结果实验组在多方面的检测中效果好于对照组。结论运用激素吸入治疗支气管扩张合并支气管哮喘有着很好的治疗效果,值得推广应用。     

表面激素吸入对支气管扩张合并支气管哮喘的临床应用观察

目的探究支气管扩张合并支气管哮喘是否能采用吸入表面激素的治疗方法。方法将我院呼吸道科60例支气管扩张合并支气管哮喘患者随机平分为实验组和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗方案,实验组在常规方案基础上吸入表面激素,7周后比较两组临床疗效以及肺活量(FEV_1/FVC%)的差异同时进行血常规检测。结果 1实验组临床疗效的显性比例(76.6%)明显高于对照组10(33.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。2治疗后实验组(FEV_1/FVC%)(93±7.4)%明显高于实验组(FEV_1/FVC%)(85.9±7.4)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后实验组白细胞数,中性粒细胞,淋巴细胞的对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论表面激素的吸入能够一定程度减轻支气管炎症缓解哮喘,可以成为支气管扩张合并支气管哮喘的临床治疗药物。     

哮喘控制测试指导支气管哮喘治疗50例

目的 观察并评估哮喘控制测试（ACT）指导支气管哮喘治疗的效果.方法 选取 支气管哮喘患者50例,每2～4周进行ACT评分,据评分结果进行病情评估和指导治疗,观察哮喘患者的控制情况,并于治疗初期、治疗后6个月时测定第1秒用力呼气容积FEV1、FEV1占预计值百分比（FEV1 pred）和用力肺活量（FVC）、FVC占预计值百分比（FVC pred）.结果 入选50例患者,入选时完全控制的2例（4%）,部分控制的8例（16%）,未控制的40例（80%）.治疗6个月后,完全控制的26例（50%）,部分控制的14例（28%）,与入选时比较差异有显著性（P＜0.05）.应用ACT前,ACT评分为（16.20±3.42）分,FEV1 pred为（53.52±18.33）分,FVC pred为（78.74±15.19）;应用ACT 6个月后,ACT前ACT评分为（22.42±2.99）分,FEV1 pred为（77.45±15.01）分,FVC pred为（88.94±11.61）;治疗前与治疗后差异有极显著性（P＜0.01）.FEV1与ACT评分呈正相关（r=0.83）.结论 ACT指导支气管哮喘治疗效果显著,能提高患者哮喘控制率,使用方便、快捷、值得在基层医院中广泛推广应用.     

哮喘宁颗粒对支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的观察哮喘宁颗粒对支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法将56例支气管哮喘患儿随机分为对照组和治疗组。对照组给予激素、吸痰、给氧、补液、抗炎等基础治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用哮喘宁颗粒,疗程为2周。记录喘憋消失时间、哮鸣音消失时间。测定一秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)和用力肺活量(FVC)。结果治疗组显效率为82.14%,总有效率为100%,明显优于对照组。哮喘宁颗粒明显缩短支气管哮喘患儿喘憋消失时间、哮鸣音消失时间,增加FEV1、PEF、FVC。结论哮喘宁颗粒能够改善支气管哮喘患儿肺功能,缩短病程,疗效明显。     

哮喘控制测试指导支气管哮喘治疗50例

目的 观察并评估哮喘控制测试(ACT)指导支气管哮喘治疗的效果.方法 选取 支气管哮喘患者50例,每2～4周进行ACT评分,据评分结果进行病情评估和指导治疗,观察哮喘患者的控制情况,并于治疗初期、治疗后6个月时测定第1秒用力呼气容积FEV1、FEV1占预计值百分比(FEV1 pred)和用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC pred).结果 入选50例患者,入选时完全控制的2例(4%),部分控制的8例(16%),未控制的40例(80%).治疗6个月后,完全控制的26例(50%),部分控制的14例(28%),与入选时比较差异有显著性(P＜0.05).应用ACT前,ACT评分为(16.20±3.42)分,FEV1 pred为(53.52±18.33)分,FVC pred为(78.74±15.19);应用ACT 6个月后,ACT前ACT评分为(22.42±2.99)分,FEV1 pred为(77.45±15.01)分,FVC pred为(88.94±11.61);治疗前与治疗后差异有极显著性(P＜0.01).FEV1与ACT评分呈正相关(r=0.83).结论 ACT指导支气管哮喘治疗效果显著,能提高患者哮喘控制率,使用方便、快捷、值得在基层医院中广泛推广应用.     

中医治疗支气管哮喘患者对肺功能的影响研究

目的探讨中医治疗在支气管哮喘患者中对肺功能的影响。方法在本院选取2016年8月至2017年6月收治的90例支气管哮喘患者,根据住院的顺序分成观察组和对照组各45例,对照组采用常规西药治疗,观察组在常规西药基础上加用中药治疗,对比两组患者的临床效果。结果治疗后,观察组各项肺功能指标明显高于对照组,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗支气管哮喘中,中医治疗对患者的肺功能改善效果良好,值得推广应用。     

安可来对支气管哮喘的疗效观察

近年来,哮喘的现患率一直在增加,已成为世界上最常见的慢性病之一。但是,现有的治疗仍不能完全控制许多患者的哮喘症状,研究表明白三烯在哮喘中起着重要作用,抗白三烯药物为目前的治疗提供了新的选择。为此,我们在临床上观察了白三烯受体拮抗剂——安可来控制支气管哮喘方面的疗效及毒副作用。 1 对象与方法     

孟鲁司特对支气管哮喘的临床研究

目的：探讨孟鲁司特对支气管哮喘的临床效果。方法回顾性分析本院2011年11月～2013年4月108例支气管哮喘患者的临床资料。结果治疗前后两组在第一秒用力呼吸容积、呼气流速峰值、用力肺活量比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁司特能有效改善哮喘患者的肺功能情况。     

支气管扩张合并哮喘的临床特点及其治疗的探讨

目的探讨支气管扩张合并哮喘(支扩合并哮喘)此一特殊类型临床特点和治疗方法。方法①用支气管激发试验和支气管舒张试验对临床诊断为支气管扩张的102例患者进行测试,筛选出支扩合并哮喘的病例。②对单纯性支扩和支扩合并哮喘此两类患者的以往病史详细问卷。③对此两类型患者的临床表现进行观察。④对支扩合并哮喘此一类型的病例进行分组试验性治疗。A组按抗支扩加抗哮喘治疗。B组按常规抗支扩治疗,均治疗2个月。结果①102例临床诊断支扩患者,其中98例进行支气管激发试验,其中18例阳性(PD20FEV1<12.8μmol)4例进行支气管舒张试验,其中2例阳性(FEV1增加幅度>15%)。即102例临床诊断支扩患者,发现20例为支扩合并哮喘。另外82例为单纯性支扩。②支扩合并哮喘以往病史的特点是个人过敏病史和家族过敏史的频率很高,分别为120%和110%。而单纯性支扩的发生频率很低,仅为7.3%和3.6%。③支扩合并哮喘的临床特点是发病呈季节性加重(20例);常有上呼吸道过敏症状;痰液多为黏液脓性;除固定部位湿性音外,全部病例有散在性或弥漫性喘鸣音。④支扩合并哮喘类型的分组试验性治疗,用抗支扩+抗哮喘药物治疗的10例,疗效显著,基本属完全治愈,而单独用抗支扩药物的10例,大部分遗留下症状和体征。结论支扩合并哮喘是一个特殊类型,可通过支气管激发试验和支气管舒张试验和以往病史追询、临床特点观察,而与单纯性支扩相鉴别,其治疗方法也和单纯性支扩不同。对支扩合并哮喘应当应用抗支扩+抗哮喘的治疗方案。在抗哮喘方面应用表面糖皮质激素吸入,疗效确实而且安全。     

吸入激素治疗支气管扩张合并哮喘的疗效观察

目的观察激素吸入治疗对支气管扩张合并支气管哮喘的临床反应性。方法将40例支气管扩张合并支气管哮喘的患者随机分为两组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规基础上加用激素吸入,观察用药后两组患者的症状改善、肺功能指标:第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1/FVC%、峰流速(PEF)的变化。结果治疗组有效率高于对照组,且治疗组肺功能各指标(FEV1、FEV1/FVC%、PEF)明显改善(P<0.01)。结论支气管扩张合并支气管哮喘患者在常规治疗基础上,激素吸入治疗,能有效改善患者临床症状及通气功能。     

单纯支气哮喘和支气管哮喘合并支气管扩张症患者呼出气一氧化氮水平的差异比较

目的探讨单纯支气哮喘和支气管哮喘合并支气管扩张症患者呼出气NO(FeNO)水平的差异对比。方法选择2017年1月～2018年4月收治的单纯支气哮喘患者50例为对象,作为A组,另选取同时间段收治的支气管哮喘合并支气管扩张症患者50例为对象,作为B组;比较分析两组FeNO水平差异、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平差异、最大呼气峰流速(PEF)水平差异、外周血清白介素-4(IL-4)水平差异、γ干扰素(IFN-γ)水平差异。结果单纯支气哮喘患者的FeNO水平[(26.45±10.30)ppb]明显低于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,第1秒用力呼气容积水平[(2.86±0.31)L]明显高于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,最大呼气峰流速水平[(3.95±0.25)L/min]明显高于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,IL-4水平[(367.55±45.20)ng/L]明显高于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,IFN-γ水平[(153.75±26.70)ng/L]明显低于支气管哮喘合并支气管扩张症患者,P 0.05。ROC曲线AUC=0.808,95%可信区间=0.840～0.968,截断点临界值=36.60ppb,敏感度为80.60%,特异度为72.10%。结论与单纯支气哮喘患者FeNO水平比较,支气管哮喘合并支气管扩张症患者FeNO水平更高,有重要临床应用价值。     

Bricasol气雾剂治疗支气管哮喘临床及即时肺功能研究

目的 研究应用Bricasol气雾剂后肺功能的改善情况及治疗效果。方法 选择支气管哮喘发作期患者32例，其中男16例，女16例，分男、女两组观察。患者到实验室后先休息10～15min，然后吸入Bricasol气雾剂共两喷，间隔半分钟，剂量共0．5mg，观察治疗前和治疗后1、5、15min的肺功能变化。结果 男、女两组吸药后1、5、15minFEV1.0均值；V75吸药后5、15min均值；PEFR女吸药后1、5、15min、男吸药后5、15min均值；FVC女吸药后1、5、15min均值均较吸药前明显增加或极明显增加。所有观察对象均于吸药后5min憋喘症状明显减轻，听诊哮鸣音减少，15min憋喘症状改善最为明显。结论 吸入Bricasol气雾剂后，支气管哮喘患者肺功能明显改善，显效迅速，疗效好，是较理想的支气管舒张剂。     

舒利迭治疗支气管哮喘临床观察

目的观察舒利迭吸入对支气管哮喘的治疗作用。方法确诊支气管哮喘患者38例,分为治疗组20例,对照组18例。对照组口服小剂量控释茶碱,治疗组在对照组基础上增加吸入舒利迭(由葛兰素史克公司生产的吸入型糖皮皮质激素(InhaledCorticosteroids,ICS)丙酸氟替卡松和吸入型长效β2受体激动剂(Long-acting B:Agonist,LABA)沙美特罗的复方干粉吸入制剂)剂量100/200μg/d,每次1吸,2次/d,两组疗程均为6周。治疗期间均不全身应用激素。结果治疗后,治疗组肺功能有显著增加,对照组肺功能无明显变化。结论舒利迭吸入治疗疗效显著。患者肺功能显著改善,不良反应少。     

卡介苗多糖核酸治疗支气管哮喘临床观察

目的探讨卡介苗多糖核酸对支气管哮喘临床症状和肺通气功能的影响。方法60例支气管哮喘患者随机分为两组，治疗组在对照组的治疗基础上加用卡介苗多糖核酸，治疗前和治疗后6个月分别检测肺功能。结果治疗组和对照组临床症状和肺功能均明显改善，治疗组有效率为96．7％．对照组有效率为80％（P〈0．05）。结论卡介苗多糖核酸可以减轻气道炎症，改善肺通气功能，对防治支气管哮喘有较好的效果。