缓解期哮喘患儿及其父母血清总免疫球蛋白E水平变化

目的通过检测血清总IgE水平和病史采集,探讨缓解期哮喘患儿及其父母的特应性状态。方法采用PharmaciaUniCAP系统检测15例缓解期哮喘患儿及其父母24例和40例正常对照儿童血清总IgE水平,同时采集各自的湿疹、变应性鼻炎和哮喘发病情况。哮喘患儿完成10种吸入性过敏原皮肤试验。结果哮喘患儿15例中13例(86.7%)有婴幼儿湿疹和(或)变应性鼻炎病史。13例(86.7%)的父亲或母亲有变应性鼻炎和(或)哮喘特应性疾病史。缓解期哮喘患儿血清总lgIgE水平与父母亲和对照组比较有显著性差异(F=68.42P=0)。哮喘患儿血清总lg IgE水平(2.43±0.73)KU/L显著高于正常对照儿童(0.72±0.54)KU/L(q=14.176P<0.01);较一级亲属[(2.05±0.54)KU/L]明显增高(q=2.897P<0.05)。哮喘患儿与有特应性疾病母亲和父亲血清总IgE水平无相关性(P>0.05)。12例(80.0%)哮喘患儿过敏原检测阳性,阳性率最高的为粉尘螨和户尘螨。结论哮喘患儿表现家族特应性群集现象。持续高水平血清总IgE参与特应性疾病的免疫病理过程。     

4岁以下哮喘患儿特应性状态及其与临床特征关系

目的：分析4岁以下哮喘患儿特应性分布状态及其与临床特征关系。方法：采集62例经临床诊断的4岁以下哮喘患儿病史资料,包括年龄、性别、初次喘息年龄,已发作喘息次数,病史月数,父母过敏史(主要为经临床诊断的哮喘和过敏性鼻炎),个人过敏史(主要为经临床诊断的湿疹和过敏性鼻炎)。UniCAP100系统荧光酶联免疫法筛查混合食物变应原(fx5E)、混合霉菌(mx2)、混合吸入性变应原(Phadiatop)以及测定血清总IgE水平。归纳该组患儿吸入性变应原和食物变应原致敏的分布状态,Logistic回归方法分析各临床特征对变应原致敏的影响作用。结果：fx5E,mx2,Phadiatop阳性率分别为40.3%,14.5%,14.5%,三类混合变应原筛查总阳性率为46.8%,总吸入性变应原致敏率24.2%。结论：4岁以下临床诊断哮喘的患儿经体外检测显示约四分之一存在吸入变应原致敏;父母哮喘史、患儿食物变应原致敏、初次喘息年龄在2岁以后和高IgE水平提示对吸入性变应原致敏的影响有显著性意义。     

伴特应质的哮喘患儿190例临床分析

目的 了解特应质与儿童哮喘之间的关系。方法 对190例哮喘患儿进行分析。比较有无特应质的哮喘患儿在哮喘发作频率、无症状天数、最大呼气峰流速、家族史方面的差异。结果 55．3％的哮喘患儿伴特应质，51．6％有阳性家族史，而且伴特应质的哮喘患儿69．5％有阳性家族史，特应质与非特应质的哮喘患儿间在吸入治疗前后的哮喘发作频率、无症状天数方面，差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论 儿童哮喘的发生与特应质相关，伴特应质的哮喘患儿吸入激素治疗有效。     

四位点儿童哮喘基因预测模型与哮喘预测指数和特应性的相关性研究

目的 验证4个基因单核苷酸多态性(SNP)位点ADRB2 rs1042713(R16G)、FcER1B rs569108(E237G)、IL13 rs20541 (R110Q)和IL4rs2243250(-590C＞ T)所构成的哮喘基因预测模型与哮喘预测指数(API)和特应性的相关性.方法 采用多中心实证研究方法,随...     

特应性皮炎患儿29种食物及吸入性变应原特异性免疫球蛋白E的分布特征及其临床意义

目的 了解不同年龄组特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患儿血清变应原特异性免疫球蛋白E(sIgE)阳性检出率的分布特征,为临床评估患儿过敏状态及指导变应原回避提供参考。 方法 选取90例变应原初筛检测有2种及2种以上变应原阳性的AD患儿。其中男66例,女24例;年龄0.3～16.1岁。年龄分组为0～3岁组(48例)、4～7岁组(31例)和8～16岁组(11例)。临床诊断单纯AD患儿30例、合并哮喘或鼻炎的AD患儿60例。应用UniCAP250变应原定量IgE检测系统测定29种吸入性变应原和食物变应原sIgE水平。 结果 各食物变应原阳性检出率为鸡蛋白55.6%(50/90例)、牛奶42.2%(38/90例)、蛋黄32.2%(29/90例)、虾12.2%(11/90例)、蟹11.1%(10/90例)、鸡肉7.8%(7/90例)、鱼4.4%(4/90例)、小麦54.4%(49/90例)、花生37.8%(34/90例)、大豆34.4%(31/90例)、西红柿33.3%(30/90例)、桃28.9%(26/90例);各吸入性变应原阳性检出率为屋尘51.1%(46/90例)、链格孢45.6%(41/90例)、户尘螨41.1%(37/90例)、粉尘螨40.0%(36/90例)、狗毛屑33.3%(30/90例)、蟑螂28.9%(26/90例)、猫上皮27.8%(25/90例)、热带无爪螨21.9%(19/90例)、豚草36.7%(33/90例)、美国白蜡34.4%(31/90例)、英国梧桐32.2%(29/90例)、北艾32.2%(29/90例)、疣皮桦31.1%(28/90例)、柳树27.8%(25/90例)、刺柏25.6%(23/90例)、葎草25.6%(23/90)例、藜25.6%(23/90例)。0～3岁组患儿在鸡蛋白、牛奶和蛋黄的阳性检出率显著高于4 ～7岁组和8～16岁组,差异均有统计学意义( χ ²＝29.27、15.98、18.58, P均<0.05);8～16岁组患儿户尘螨、粉尘螨、热带无爪螨、猫上皮、刺柏、葎草的阳性检出率均显著高于0～3岁组和4～7岁组患儿,差异均有统计学意义( χ ²＝12.94、14.31、7.77、7.65、9.41、6.93, P均<0.05)。单纯AD组患儿主要检出食物变应原及动物毛屑致敏,合并哮喘或鼻炎组患儿主要检出吸入性变应原致敏。 结论 多重致敏因素的AD患儿以动物蛋白、屋尘、螨类和真菌类为主;0～3岁组AD患儿以食物变应原致敏为主,8～16岁组AD患儿以吸入性变应原致敏为主;AD组患儿多存在食物变应原和动物毛屑致敏,合并哮喘或鼻炎组AD患儿多存在吸入性变应原致敏。     

哮喘儿童特应性疾病与其父母哮喘及特应性疾病史的相关性研究

目的 分析哮喘患儿自身特应性疾病与父母哮喘、特应性疾病（过敏性鼻炎、湿疹）之间的关系.方法 2010年6月至2011年6月中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸门诊及住院哮喘患儿685例,采用自拟问卷方式调查患儿性别、年龄、自身特应性疾病史,父母哮喘史、特应性疾病史.结果 父母哮喘史阳性与父母哮喘史阴性的患儿相比,过敏性鼻炎（84,27％vs 47.63％）、湿疹（76.38％ vs 32.95％）、湿疹±过敏性鼻炎的患病率（45.83％ vs 8.65％）明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.父母一方特应性疾病阳性与父母特应性疾病阴性的患儿相比,过敏性鼻炎（53.69％ vs50.19％）、湿疹（39.60％ vs 35.60％）、湿疹±过敏性鼻炎的患病率（14.09％ vs 10.70％）差异均无统计学意义（P＞0.05）.父母一方哮喘史阳性与父母双方特应性疾病阳性的患儿相比,过敏性鼻炎（84.72％ vs 68.18％）、湿疹（76.39％ vs 72.73％）、湿疹＋过敏性鼻炎的患病率（45.83％vs 45.45％）差异均无统计学意义（P＞0.05）.仅有父亲哮喘阳性与仅有母亲哮喘阳性的患儿相比,过敏性鼻炎（87.88％ vs 82.05％）、湿疹（72.73％ vs 79.49％）、湿疹＋过敏性鼻炎的患病率（45.45％ vs 46.15％）差异均无统计学意义（P ＞0.05）.结论 哮喘儿童特应性疾病的发病率可能只与其父母的哮喘史相关.     

特应性体质患儿腺病毒肺炎临床特征研究

目的 总结特应性体质患儿腺病毒肺炎的临床特征。 方法 选取2018年1月1日至2022年12月31日在深圳市儿童医院诊断为腺病毒肺炎且有特应性体质的患儿为研究对象（特应性体质组）,回顾性分析其基本信息、临床表现（包括症状、体征等）、实验室指标、合并感染病原体、主要治疗措施、并发症、重症肺炎发病率等临床资料,并与同期住院的非特应性体质腺病毒肺炎患儿（非特应性体质组）进行比较。 结果 共纳入190例特应性体质腺病毒肺炎患儿,其中男129例（67.90%）,女61例（32.10%）,中位年龄31（15,48）个月,住院时间6.00（4.00,8.25）d。与非特应性体质组相比,特应性体质组患儿在气促（37.9%比28.0%）、喘息（58.9%比27.2%）、哮鸣音（23.7%比9.5%）、胸腔积液（12.1%比20.5%）、轻度贫血（22.6%比31.1%）、合并感染（72.1%比62.9%）、超敏C-反应蛋白[11.99（3.55,27.67）mg/L比16.50（6.44,35.46）mg/L]、白蛋白[39.30（36.95,42.05）g/L比38.10（35.00,40.20）g/L]及吸氧治疗（36.8%比28.6%）方面差异均有统计学意义（ P均<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,热程>7.5 d、有气促及细湿啰音表现、血小板计数>390×10 ⁹/L及天冬氨酸氨基转移酶>33.50 IU/L是特应性体质腺病毒肺炎患儿发生重症肺炎的独立危险因素（ P均<0.05）。 结论 有特应性体质的腺病毒肺炎患儿住院期间出现气促、喘息及哮鸣音的发生率高于非特应性体质患儿,且更易合并感染,需要吸氧治疗的比例更高;热程长、有气促及细湿啰音表现、血小板及天冬氨酸氨基转移酶数值高可作为特应性体质患儿重症腺病毒肺炎的预测指标。     

温州地区402例哮喘患儿特应质现象分析

目的 对温州地区15岁以下哮喘患儿特应质现象进行分析,探讨其临床及理论价值.方法 回顾性分析402例哮喘患儿皮肤过敏原诊断试验、血清特异性IgE、总IgE、个人过敏史、家族史、过敏原检出率、类型及与年龄关系.结果 哮喘发病有家族聚集倾向,家族过敏史总阳性率为52.74%.个人过敏史总阳性率为61.69%.过敏原皮肤诊断试验和过敏原血清特异IgE阳性率达83.58%,吸人性过敏原阳性人数占检测患儿的74.13%,其中以粉尘螨(61.44%)、屋尘螨(58.96%)为主;食人性过敏原阳性占24.38%,以小虾(16.67%)、牛奶(8.46%)为主.血清总IgE阳性率87.9%,总IgE阳性组和阴性组的哮喘患儿血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、户尘螨sIgE(D1)、粉尘螨sIgE(D2),皮肤过敏原诊断试验(pt)、家族过敏史、个人过敏史差异有统计学意义(P均≤0.05).哮喘患儿3岁前、后过敏原分布不同,3岁以后吸人性过敏原阳性为主.发病诱因中以上呼吸道感染为最多,哮喘症状发作的时间主要集中在临睡、夜晚、清晨.结论 儿童哮喘存在明显特应质现象,对其的正确认识和诊断对哮喘免疫机制的深入研究、综合治疗如在糖皮质激素吸入治疗的基础上,增加患儿教育、过敏原避免、特异性的免疫治疗等具有实用和理论指导意义.     

儿童哮喘IgE高亲和力受体β链基因多态性分析

目的 研究儿童哮喘IgE高亲和力受体β链(Fc ε RI-β)基因多态性。方法 采用扩增阻滞突变系统-聚合酶链式反应(ARMS-PCR)技术对151例哮喘儿童和。105例健康对照儿童进行Fc ε RI-β基因第6外显子区1181L、V183L和第7外显子区E237G位点的多态性检测，分析其与儿童哮喘易感性的关系，并用酶免法检测血清总IgE水平及过敏原表型，研究上述3个编码区的基因型与表型的关系。结果 1181L突变与儿童哮喘有显著相关性(OR=2．00，95％CI=1．10～3．11)，哮喘儿童及健康对照儿童均不存在V183L突变或突变率极低，E237G突变与儿童哮喘无显著相关性；1181L及E237G突变均与过敏原或血清总IgE水平增高无关。结论 Fc ε RI-β 1181L基因突变是我国长春地区儿童哮喘的易感基因，但无足够证据证明Fc ε RI-β基因是儿童哮喘特应性的决定性基因。     

哮喘患儿体内嗜酸性粒细胞凋亡的研究

目的　探讨嗜酸性粒细胞 (EOS)凋亡及调控因子在儿童哮喘发病机制中的作用和临床意义。方法　采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记 (TUNEL)技术进行原位活化嗜酸性粒细胞 (EG+ 2 )细胞凋亡的检测 ,以免疫组化标记EG+ 2 细胞和凋亡相关基因BcL 2的表达 ,对 1 1例哮喘缓解期患儿吸入糖皮质激素前后及 7例非哮喘患儿的支气管粘膜、痰液、BAL、外周血液中EG+ 2 细胞及其凋亡、BcL 2的表达进行研究。结果　 (1 )治疗前哮喘患儿支气管粘膜、痰液、BAL中的EG+ 2 凋亡细胞分别为 0 (0～ 3)个 /mm2 、(4 51± 2 1 2 ) %、(4 0 1± 1 91 ) % ,均低于对照组的 3(0～ 1 0 )个 /mm2 、(1 2 1 1± 0 41 ) %、(1 3 42± 3 83) % (均P <0 0 1 ) ,而EG+ 2 细胞分别为 62 (2 3～ 1 4 2 )个 /mm2 、(8 2 4±3 1 3) %、(2 0 4± 0 92 ) % ,均高于对照组 (P <0 0 0 1 ) ;吸入糖皮质激素治疗后上述标本中EG+ 2 凋亡细胞较治疗前明显增高 (均P <0 0 1 ) ,并高于对照组 ,分别为 5(1～ 1 1 )个 /mm2 、(2 0 0 1± 8 2 3) %、(2 1 2 3± 1 0 2 4 ) % ;EG+ 2 细胞较治疗前减少 (P <0 0 1 ,<0 0 5) ,分别为 30 (1 2～ 51 )个 /mm2 、(3 83± 1 1 4 ) %、(0 64± 0 1 1 ) % ,但仍高于对照组 ;治疗前后支气管     

Cockroach sensitivity in asthmatic Egyptian children

Cockroach-specific IgE antibodies (CR-IgE) were assayed in the sera of 51 asthmatic and 33 healthy, nonallergic children. Cockroach IgE was detected in 43 asthmatic children (84%), seven of whom showed a high CR-IgE response (> = 1.5 IU/ml). Only three of the healthy children (9%) had a positive response, and none of them were in the strongly positive category. The difference from the asthmatic group was statistically significant ( P < 0.001). Children with clinically mild asthma had a significantly lower CR-IgE posi-tivity rate than moderate and severe cases. The presence of other allergic manifestations or family history of atopy had no relationship to CR-IgE, nor did the residency, age, duration of illness, or total serum IgE levels. However, the CR-IgE titres were positively correlated with the absolute eosinophil counts. Thus, cockroach antigens are common inhalant allergens in Egyptian asthmatic children.     

Prospective study of lung volumes in young asthmatic children

In a 9-y prospective study, the occurrence and duration of lung volume abnormalities in 21 young asthmatic children (median age at recruitment 4y, range 3–8 y) was determined. The median functional residual capacity (FRC) at recruitment was 135% of that predicted for height (range 79–187%) and 13 children were hyperinflated. The median FRC decreased significantly after 3 y of follow-up and by 9 y only one child remained hyperinflated. We conclude that persistent elevation of lung volume in young asthmatic children appears to be uncommon.     

Improving quality of life in asthmatic children

Objective: To assess quality of life changes in pediatric asthmatic patients switched into a single inhaler device of BudesonideJFormoterol.Methods: Thirty pediatric patients (ages 6–15 years) with moderate to severe chronic asthma previously treated with inhaled beclometasone dipropionate at a daily dose of ≥400 μg were selected to participate in an open label study. At the baselinephase (one month), pulmonary function tests (PFTs), indicators of asthma control, and a quality of life assessment (using a special questionnaire) were evaluated. Patients were initiated on a single inhaler device containing budesonide 160 μg/formoterol 4.5 μg, one inhalation twice daily instead of their previous inhaled corticosteroid and followed for two months. PFTs, indicators of asthma control, and a quality of life assessment were evaluated at each visit.Results: After switching to the new therapy, patients showed significant changes towards better quality of life in all aspects. The overall score dropped from 1.75±0.04 to 0.80 ±0.07 (mean ±SEM), p<0.001 (Score scale varies between 0: excellent to 2: very bad Health related quality of life). There was an improvement in the PFTs, where the FEV₁% improved from 62.7±2.8 to 87.4 ±4.6 (mean ±SEM), and the FVC% improved from 83.2 ±3.5 to 101.9 ±5.3 (mean ±SEM), p <0.001, and better control of asthma.Conclusion: Switching treatment from beclomethasone dipropionate to budesonideJformoterol combination appeared to improve quality of life in the patient population evaluated and in the appropriate clinical indices.     

海南儿童哮喘常见吸入性变应原的调查

目的 了解海南地区儿童哮喘常见吸入性变应原,探讨有效实施变应原避免的措施,为成功开展特异性免疫治疗提供依据.方法 对2 361例哮喘儿童进行13种常见过敏原皮肤点刺试验,对其中450例患儿进行10种过敏原体外特异性IgE检测.结果 2 361例哮喘患儿皮肤点刺阳性率为86.0%,其中,屋尘螨及粉尘螨阳性率分别为91.2%及89.3%,热带螨为86.3%,且阳性级别高.对三种螨呈三级以上皮肤点刺阳性反应的患者分别占65.7%、65.4%和58.2%.动物皮毛中,狗毛阳性率为22.4%,猫毛14.4%;德国小蠊及美洲大蠊分别为28.7%及21.9%,但其阳性级别通常很低.450例体外过敏原检测阳性率为72.4%,其中仍以螨虫阳性率最高,屋尘螨66.2%,粉尘螨59.6%.结论 屋尘螨、粉尘螨和热带螨是海南地区最重要的过敏原,其阳性率和阳性级别均比国内其他地区高.狗毛、猫毛、蟑螂等过敏原在海南也占一定比例.     

Rapid diagnosis of the cause of pneumoperitoneum in ventilated asthmatic children

Two asthmatic children developed a pneumoperitoneum whilst being mechanically ventilated. A quick and accurate diagnosis as to the cause of the pneumoperitoneum was made by analysing the partial pressure of oxygen in the intraperitoneal free gas. This analysis helped to diagnose an intestinal perforation in one child and an air leak from lung barotrauma in the other. There was minimal delay in the surgical treatment of the child with intestinal perforation and in the other, an unnecessary laparotomy was avoided.     

神经激肽A在哮喘患儿血浆含量变化的动态研究

目的　动态研究哮喘患儿血浆神经激肽A(NKA)含量变化规律 ,探讨NKA与小儿哮喘的关系。方法　用酶联免疫方法 ,动态测定 35例不同严重程度哮喘小儿血浆NKA在哮喘发作期及其临床症状缓解期的含量变化。结果　 (1 )小儿哮喘发作期血浆NKA含量 [(2 56± 1 53)ng/L]高于自身症状缓解期 [(70± 66)ng/L]及正常对照组 [(38± 6)ng/L] ,差异有非常显著意义 (q分别为9 497、8 599,P均 <0 0 1 ) ;哮喘症状缓解期血浆NKA含量较正常对照组差异无显著意义 (q =1 2 4 5 ,P >0 0 5)。 (2 )哮喘小儿病情加重 ,血浆NKA含量亦随之增高 ,重度哮喘发作时血浆NKA含量 [(2 96± 1 70 )ng/L]明显高于轻、中度哮喘发作时含量 [(1 90± 99)ng/L] ,差异有显著意义 (q =3 77,P <0 0 5)。结论　小儿哮喘发作期血中NKA含量明显增高 ,病情愈重增高越明显 ,随哮喘症状缓解血中NKA含量下降至正常水平 ;血中NKA含量的变化与小儿哮喘的发作及缓解关系密切     

支气管哮喘患儿心理学特点的对照研究

目的 了解哮喘患儿的心理学特点。方法 采用ＥＰＱ、ＣＢＣＬ、ＣＲＴ、ＳＡＢ量表,对６３例病程３～１１年、年龄７～１２岁的中、重度哮喘患儿进行个性、行为、智力及适应能力的心理测试。结果 哮喘儿童Ｎ质个生高于对照组（Ｐ〈０．０１）。行为问题发生率为３０％,男孩多有攻击行为,女孩表现为抑郁、社会退缩。患儿平均智商为１０５．６５,与对照组比较差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）,但Ｄ、Ｅ单元得分低于对照组（Ｐ〈     

IgE and atopy in perinatally HIV-infected children

Elevated serum immunoglobulin E (IgE) and increased prevalence of atopy is reported in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV). The elevated serum IgE may be attributed to polyclonal stimulation of B cells or IgE production against allergens, viruses, fungi and bacteria. This study investigates the prevalence of atopy in perinatally HIV-infected children, and the relationships between serum IgE (and other serum immunoglobulins) with atopy, CD4+ cell count and HIV-disease stage. Serum immunoglobulin levels, epicutaneous skin test for common aeroallergens, clinical Centers for Disease Control and Prevention (CDC) classification, CD4+ cell counts and allergy history were extracted from the charts of perinatally HIV-infected children on highly active antiretroviral therapy. The prevalence of atopy (52%) and the pattern of aeroallergen sensitivity were comparable with the US pediatric population. Serum IgE levels did not correlate with clinical disease stage. However, in non-atopic patients, serum IgE levels increased with disease progression (p = 0.02). There was an inverse relationship between the prevalence of elevated serum IgE levels and atopy with progression of disease (p = 0.019). Serum IgE did not correlate with atopy, CD4+ cell count, or duration of HIV infection or levels of serum immunoglobulins. This is the first study to show no increased prevalence of atopy in perinatally HIV-infected children compared with the general population. In advanced stages of HIV, elevated serum IgE may be specific for antigens other than those known as allergens.