孕期用药要慎重

许多药物可通过胎盘传给胎儿。因此,孕期用药是否恰当,不仅关系到孕妇的健康,而且关系到胎盘及胎儿的正常发育,故孕期用药必须慎重。一、药物对早期妊娠的影响早期妊娠(指妊娠开始三个月),受精卵正处于相继分化和联合的阶段,各系统尚未完全形成,易受药物等因素的影响,而致畸胎或流产。(一)激素类:糖皮质激素可促进胎儿胸腺、淋巴腺、肌肉和骨骼等组织蛋白分     

防治孕期心律失常的参考

正孕期用药,关系到母子,故大有讲究,在心律失常的用药上体现得更加明显。一般认为,在妊娠的前8周内,是胎儿器官形成过程之中,应用抗心律失常药物对胎儿的致畸危险最大,在妊娠后期也可产生其他不良反应,影响子宫收缩和胎儿生长等。目前所用的抗心律失常药物几乎都可经乳汁排泄,所以,哺乳期妇女用亦需考虑到对婴儿的影响,妊娠和     

儿童先天性心脏病室间隔缺损致病因素分析

目的 :对儿童先天性室间隔缺损因素进行分析。方法 :报告 2 5 8例先天性室间隔缺损儿童 ,男性 14 4例 ,女性 114例 ,年龄 1～ 14岁。同时对 2 5 8例儿童的父母进行调查 ,调查对象为患先天性室间隔缺损儿童 ,儿童的父亲、母亲孕前和孕期多方面因素 ,将引起室间隔缺损的可能原因进行分析。结果 :发现家族中有遗传史 ,父母亲饮酒史 ,母孕期有感冒病史 ,母孕期服用抗病毒药物 ,父母孕期使用黄体酮及母孕期接触X射线 ,有较高先天性室间隔缺损的发病率。同时对患先天性室间隔缺损儿童血型分析 ,表明A型儿童和AB型儿童患先天性室间隔缺损频率较高 (分别为 4 2 2 5 %和 11 2 4 % )比值比(OR)分别为 1 6 3和 2 2 1。与对照组比较差异有显著性 (即A型 χ2 =7.0 2 ,P <0 0 0 1,AB型 χ2 =5 71,P <0 .0 5 )。A O ,AB O抗原患者组与对照组比较 ,OR分别为 1 72和 2 6 2 ,χ2 值分别为 6 72和 7 5 1均差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,而O型则相反患先天性室间隔缺损的机率相对减少。结论 :先天性室间隔缺损与家族遗传史、血型及父母孕期饮酒、服药等多方面因素有关。     

探讨妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响。方法抽取该院2016年4月—2018年4月期间诊疗的84例妊娠期糖尿病患者,按照1:1分配原理,将患者划为A组和B组各42例。即A组患者施以传统健康教育,B组患者施以孕期综合管理,比较两组患者血糖水平和妊娠结局。结果 B组患者血糖水平较低于A组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P0.05)。A组畸形儿、巨大儿、死胎、胎儿窘迫等比例较高于B组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于妊娠期糖尿病患者而言,孕期综合管理模式能够显著降低其血糖水平,改善妊娠结局,故存在推广价值。     

系统性红斑狼疮合并妊娠患者孕期病情的变化及其对母儿结局的影响

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠孕妇孕期病情的变化及其对母儿结局的影响.方法 选择44例合并SLE患者的46次妊娠,分析孕期SLE病情的活动情况及其对母儿结局的影响,找出与母儿不良预后相关的危险因素.采用t检验、X2检验或Fisher精确概率法及多因素非条件Logistic回归分析等方法进行统计学分析.结果 ①孕期出现SLE病情活动19例次(活动组);无SLE活动27例次(稳定组).SLE的活动率在孕前病情稳定的患者中为16％(5/32),在孕前病情不稳定的患者中为100％( 8/8),2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).②孕期SLE活动的主要临床表现为:活动性狼疮肾炎(11例)、皮疹(10例)和关节炎(7例);主要并发症为各类感染(11例).③母儿结局:早产、胎儿生长受限( FGR)和胎儿丢失的发生率在活动组分别为42％、47％和26％,在稳定组分别为7％、15％和0,活动组较稳定组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);子痫前期、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率在活动组分别为16％、16％和5％,在稳定组分别为7％、19％和0,2组相比差异无统计学意义(P＞0.05).11例活动性狼疮肾炎患者的早产和FGR的发生率分别为55％和64％,较无活动性狼疮肾炎者的11％和17％明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).⑤Logistic回归分析显示肾损害、低补体水平、抗磷脂抗体(aPL)阳性和血清尿素氮水平分别是早产、FGR、胎儿丢失和胎儿窘迫的独立危险因素(P＜0.05).结论 ①孕期SLE活动可明显增加早产、FGR和胎儿丢失的发生率;活动性狼疮肾炎可明显增加早产和FGR的发生率;②肾损害、低补体水平、aPL阳性和血清尿素氮水平与不良胎儿结局密切相关.     

多模式超声成像技术在胎儿脊柱筛查中的应用价值

目的:探讨超声检查的二维模式结合实时三维成像的表面模式、骨骼模式、时间空间相关成像技术(STIC)对筛查不同孕期胎儿脊柱筛查的临床应用价值。方法:对2012-01-2014-07来我院接受多模式超声影像检查并诊断为胎儿脊柱畸形的病例进行分析总结。结果:4 866例受检胎儿中共检出脊柱畸形30例,经引产后病理解剖或X线摄片等证实,阳性符合率为100%。结论:多模式超声成像技术对准确诊断胎儿脊柱畸形有非常重要的临床应用价值。     

急性白血病合并妊娠15例临床分析

报道１５例急性白血病合并妊娠，分析不同孕期接受化学治疗对孕妇及胎儿的影响。早孕期发病者，化疗对胎儿有不利影响，而在中晚孕期发病者，化疗对胎儿（以及出生后）影响较小，但对孕妇本身，愈早治疗才有可能取得较好的预后。因此，推荐早孕期发病者即作人工流产术，术后进行联合化疗及充分的支持疗法；中晚孕期发病者不需中止妊娠，强调在较好的支持疗法的同时，进行联合化疗。     

超声检测脐动脉、脐静脉内径在地中海贫血及正常胎儿的对比研究

目的探讨超声检测胎儿脐动脉、脐静脉内径及动静脉内径比值在地中海贫血(地贫)胎儿产前筛查的价值。方法对120例经羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地贫基因诊断为地贫的孕12～40周单胎孕妇(地贫组)行二维及多普勒超声检查,测量胎儿脐动脉、脐静脉内径,计算动静脉内径比值,选择同期正常胎儿106例作为对照组,比较两组间上述指标。结果地贫组中孕期胎儿动脉、静脉内径均明显高于对照组,动、静脉内径比值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);晚孕期上述指标差异无明显统计学意义(P0·05)。结论超声测量中孕期胎儿脐动脉、脐静脉内径以及动静脉内径比值作为一种非侵入性方法对预测胎儿地贫有一定的价值。     

心脏机械瓣膜置换术后的孕期抗凝治疗（附9例报告）

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后孕期规范抗凝治疗的重要性及方法。方法孕期心脏机械瓣膜置换术后患者9例,术后接受不同的抗凝治疗,共妊娠、分娩13次。结果孕妇死亡1例、瓣膜血栓形成1例次、心衰3例次。胎儿流产、脑积水、死亡各2例,孕妇死亡胎儿同时丢失1例,华法林儿1例,外观正常儿5例（其中2例小于胎龄儿）。结论孕期不规范的抗凝治疗,使妊娠并发症及不良妊娠结局发生增加。华法林对胎儿发育存在不良影响,至少在孕早期和孕36周后建议停用华法林,可采用肝素类药物抗凝治疗。     

于中晚孕期超声检查发现的胎儿变异大脑前动脉A1段血流速度变化观察

目的 基于中晚孕期超声检查结果观察胎儿变异大脑前动脉A1(ACA-A1)段的血流速度变化情况.方法 中晚期孕妇1116例,应用超声高清血流显像(HD-Flow)对胎儿ACA-A1段血管显示情况进行观察,依据胎儿ACA-A1段血管显示情况进行分组,对照组胎儿的双侧ACA-A1段血管能够清晰显示,单侧缺如组胎儿的一侧ACA...     

运动在妊娠期糖尿病防控中的作用

近些年业界越来越重视运动对妊娠的影响。孕期运动时,母体- 胎儿均发生生理性适应,合理运动最终产生 的净效应,有利于母体,也利于胎盘及胎儿生长发育。对母体,具有降低妊娠期糖尿病(GDM) 发生风险、减少孕期体 重增加、改善胰岛素抵抗等益处;对胎儿,具有减少早产、减少大于胎龄儿或小于胎龄儿、减少脂肪含量等益处。孕 期运动包括有氧运动及阻力运动,建议中等强度的有氧运动,每周3~5 次,30 min/ 次,但不多于45 min。强调运动 获益的同时,必须重视孕期运动个体化原则,掌握相对及绝对禁忌证。     

孕期梅毒妇女胎儿宫内感染的超声影像特征分析

目的探讨孕期梅毒妇女胎儿宫内感染的超声影像特征。方法选择本院2016年02月至2019年01月收治的112例孕期梅毒妇女作为本次研究的对象;依据患者接受治疗情况分为参照组和实验组;其中36例参照组孕期梅毒妇女未采用抗梅毒治疗;76例实验组孕期梅毒妇女已经采用抗梅毒治疗,所有患者都进行产前超声检查,分析孕期梅毒妇女胎儿宫内感染的超声影像异常情况。结果 112例孕期梅毒妇女中有58例超声检查出现异常结果,实验组超声结果异常发生率比参照组有明显降低(P0.05)。结论孕期梅毒妇女产前超声检查的超声影像可以直观反映胎儿宫内感染情况,临床诊断价值比较高。     

糖尿病患者的孕育指南（下）

全程管理,安度孕期 糖尿病的妇女妊娠后通过加强孕前、孕期、产后的管理,严格控制孕妇血糖,糖尿病妊娠的母亲和胎儿均可平安,围产期胎儿死亡率将大大降低。     

妊娠合并乙型肝炎肝硬化47例临床分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化及抗病毒治疗对妊娠的影响及妊娠结局的预测方法。方法对2009年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京地坛医院诊治的47例妊娠合并乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,依据孕期是否进行抗病毒治疗分为A组(22例)和B组(25例),A组患者孕期进行抗病毒治疗,B组患者孕期未进行抗病毒治疗。比较两组产妇和新生儿并发症的发生情况,并通过孕早期Child-Pugh分级和两项肝纤维化评估指标(APRI评分和FIB-4指数)对妊娠结局进行预测。结果孕早期B组患者ALT、AST、APRI评分和FIB-4指数均显著高于A组患者,差异有统计学意义(P均0.05)。A组和B组患者孕早期HBV DNA低于检测下限比率分别为86.4%、20.0%(χ~2=20.624,P0.001)。B组中因中度以上贫血、肝病加重及因不良事件住院的患者显著多于A组,A组和B组患者平均住院天数分别为(9.3±3.2)天、(15.7±12.2)天,差异有统计学意义(t=2.388,P=0.021),两组其他围产期产科并发症和胎儿结局差异无统计学意义。Child-Pugh B级或FIB-4≥4的16例患者中有8例出现妊娠不良结局,RR=7.750。结论乙型肝炎肝硬化患者在妊娠期间使用抗病毒药物治疗可降低肝病进展的风险和贫血等并发症的发生;Child-Pugh B级或FIB-4≥4的患者在妊娠期间发生肝功能失代偿或胎儿不良结局的风险增加。     

母体孕期营养状况对子代后继健康的影响

母体孕期严重营养不良,会造成胎儿宫内发育受阻,直接影响胎儿出生时的营养状况,如低出生体重、婴儿免疫功能降低;母体孕期营养过剩,也会造成胎儿宫内发育障碍,容易产生超重儿、难产等问题.战争因素、气候因素以及社会发展状况均可造成孕期营养不良.     

彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的应用价值

目的探讨彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的临床价值。方法选择2011年1月至2015年10月我院收治的中孕期胎儿心血管异常孕妇96例,对其临床资料进行回顾性分析,探究彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的应用价值。结果本组96例胎儿经彩超显示,单纯心脏畸形者51例,占53.13%;合并心外畸形者26例,占27.08%;心脏肥大13例,占13.54%;心脏肿瘤4例,占4.17%,漏诊2例,占2.08%,诊断符合率为97.92%。结论彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的诊断符合率较高,可有效提高孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查的准确性,值得临床进一步研究推广。     

彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的应用价值

目的探讨彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的临床价值。方法选择2011年1月至2015年10月我院收治的中孕期胎儿心血管异常孕妇96例,对其临床资料进行回顾性分析,探究彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的应用价值。结果本组96例胎儿经彩超显示,单纯心脏畸形者51例,占53.13%;合并心外畸形者26例,占27.08%;心脏肥大13例,占13.54%;心脏肿瘤4例,占4.17%,漏诊2例,占2.08%,诊断符合率为97.92%。结论彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的诊断符合率较高,可有效提高孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查的准确性,值得临床进一步研究推广。     

药物致出生缺陷及其作用机理

本文仅就某些药物对胎儿致出生缺陷作用机理作一综述。一、某些孕期常用药对胎儿的不良影响性激素对胎儿有致畸作用。据Heinonen等统计,孕早期接触过女性激素者1042名,其中19名有心脏出生缺陷,发病率占18.2‰,而未用药者发病率为7.8‰。NoraJJ等人     

早孕病史与畸形胎儿

随着社会对人口的控制,优生医学逐渐引起人们的重视。若孕有畸形胎儿,最好能在早、中孕期极早诊断,果断处理。预测胎儿异常的方法甚多,但必须具有一定检验条件。本文着重对某些与畸形胎儿相关的早孕病中及致胎儿畸形的某些相关因     

谨防母婴传播乙型肝炎

母婴传播也叫垂直传播,是指患乙型肝炎或携带乙肝病毒表面抗原的孕妇,在孕期、产程中或产后一定时期内,通过某种途径将乙肝病毒传递给婴儿(胎儿)。其途径主要有三种: (1) 在子宫内通过胎盘传给胎儿,发生这种传染的可能性较小,感染率一般不超过5％。