The Efficacy of Gelatin Sponge in Treatment of Advanced Cervical Cancers with Hemorrhage

目的 探讨药物明胶海绵颗粒在中晚期宫颈癌合并出血中的应用价值.方法 23例中晚期宫颈癌患者,采用Seldinger经皮穿刺方法灌注双侧子宫动脉或髂内动脉前干,再用化疗药物中的一种细胞周期特异性药物与明胶海绵颗粒充分混合栓塞子宫动脉或髂内动脉前干.术后观察止血情况、肿块大小变化及与周围组织的边界情况.结果 (1)23例宫颈癌合并出血患者出血在术后2～3天均得到完全控制,总有效率100％;(2)原发灶经双侧子宫动脉灌注化疗及药物明胶海绵栓塞后,所有病例临床症状均有明显改善;(3)2例行1次介入治疗后肿块完全消失;7例在介入治疗后1个月改行妇科手术宫旁浸润得到明显改善;其余14例在行2～3次介入治疗后9例获得了二次妇科手术机会,术中出血少,肿块周边界限清晰,另外5例介入前分期在Ⅲb以上,尽管介入治疗次数达到了2～3次,局部肿块得到了一定控制,但周边淋巴结控制不明显.结论 对于中晚期宫颈癌合并出血患者,药物明胶海绵栓塞肿瘤的供血动脉治疗不仅可以起到直接阻断肿瘤血供,有利于出血部位止血,而且因明胶海绵的吸附作用,可以使药物长时间释放并作用于肿瘤细胞,达到双重治疗目的,不失为一种行之有效的治疗方法.     

原发性中晚期阴道癌介入治疗的探讨

目的:探讨血管内介入治疗在原发性中晚期阴道癌的应用。方法:7例原发性中晚期阴道癌患者,采用Seldinger经皮穿刺方法灌注双侧阴道动脉和(或)子宫动脉或髂内动脉前干,再用明胶海绵颗粒(1例加丝线微粒)栓塞阴道动脉和(或)子宫动脉或髂内动脉前干。结果:7例患者总有效率100%,其中5例临床症状有明显改善,2例完全消失,其中1例介入治疗1月后手术,术中出血减少,肿块周边界限清晰。结论:对于中晚期阴道癌患者,除了常规放疗、手术治疗外,血管内介入治疗不失为一种行之有效的治疗方法。     

选择性动脉插管栓塞治疗子宫大出血的价值

目的 评价选择性动脉插管栓塞治疗子宫大出血的临床应用价值.资料与方法 对64例子宫大出血患者均行双侧髂总动脉数字减影血管造影(DSA)检查,明确出血部位后选择或超选择插管,栓塞子宫动脉或髂内动脉前干,栓塞剂采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微粒、弹簧钢圈.结果 64例患者行DSA检查时,盆腔区均可见对比剂外溢和聚集,其中36例采用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉或髂内动脉前干后31例止血一次成功,其中5例7～10天再发大出血,行第二次介入栓塞治疗后3例止血成功,仅2例止血效果不佳而行子宫切除术;20例采用PVA微粒和明胶海绵颗粒栓塞以及3例合并有动静脉瘘和2例合并有假性动脉瘤者采用明胶海绵条加弹簧钢圈后止血一次成功;3例采用PVA微粒和明胶海绵颗粒仅栓塞一侧子宫动脉或髂内动脉前干后3～7天再发出血,行第二次介人栓塞对侧子宫动脉或髂内动脉前干止血成功.介入术后随访2～6个月无复发,均有正常月经来潮,无严重并发症发生.结论 动脉栓塞治疗子宫大出血安全、止血迅速、微创,绝大多数能避免手术切除子宫.     

经导管子宫动脉栓塞术在妇产科疾病治疗中的应用

经导管子宫动脉栓塞术 (ＵＡＥ)是一种操作简单 ,创伤小 ,并发症少 ,疗效满意的介入治疗方法 ,在妇产科疾病的治疗中有广阔的前景。一、历史回顾1979年Ｂｒｏｗｎ首次报道 1例产后大出血病例 ,先后经子宫切除、双侧髂内动脉结扎术等 3次外科手术止血均告失败。Ｂｒｏｗｎ等经血管造影显示出血血管后用明胶海绵经导管栓塞左阴部动脉 ,出血立即停止。1980年Ｐａｉｓ等报道 1例产后大出血 ,行经导管双侧髂内动脉栓塞后止血成功。以后陆续出现了应用于治疗产后大出血、子宫动 静脉畸形及妇科肿瘤等成功的报道。1994年法国Ｒａｖｉｎａ等首次报…     

选择性动脉明胶海绵栓塞治疗子宫大出血的临床研究

目的:探讨明胶海绵介入治疗子宫大出血的临床应用价值。方法:回顾性分析13例子宫大出血患者,所有病例均采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确部位后,超选择双侧子宫动脉插管注入明胶海绵颗粒,阻断供血,行子宫动脉或髂内动脉栓塞。结果:13例患者均获有效止血,无严重并发症发生,并保留了子宫和卵巢完整的生理功能。结论:采用明胶海绵介入治疗子宫大出血是一种安全有效的治疗方法,具有明显的临床诊断和治疗价值。     

经导管髂内动脉栓塞术治疗盆腔大出血

目的　探讨经髂内动脉栓塞治疗盆腔大出血的栓塞技术、栓塞剂选择和并发症防治。方法　本组 11例 (膀胱癌 3例 ,宫颈癌 5例 ,绒癌 1例 ,产后大出血 2例 ) ,均接受了经导管双侧选择性髂内动脉栓塞术 ,并保留导管 2 4h。栓塞材料为明胶海绵。结果　全部病例 1次栓塞后均立即止血 ,1例 2 4h后再出血而行 2次治疗 ,随访观察 10～ 90d均无再出血。无并发症发生。结论　髂内动脉栓塞术治疗盆腔大出血简便、微创、安全、可靠 ,可作为首选方法     

宫颈癌（ⅡB~ⅢB 期）动脉灌注化疗栓塞的临床疗效研究

目的：探讨宫颈癌(ⅡB~ⅢB期)动脉灌注化疗栓塞(介入治疗)的临床疗效。方法134例经病理确诊的(ⅡB~ⅢB期)宫颈癌经导管肿瘤供血动脉灌注化疗,明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。介入治疗2~3周行 MRI 及妇科检查评估肿瘤缓解情况,若降期有手术机会者,立即行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。比较介入治疗前后肿瘤组织病理变化情况。结果近期有效率80.6%,CR 6.0%,PR 74.6%。104例经介入治疗后切除肿瘤,手术切除率77.6%。术中见子宫颈肿瘤色泽发白、癌灶萎缩坏死。术后肿瘤组织病理示间质淋巴细胞浸润,肿瘤细胞退变。结论动脉灌注化疗栓塞可提高ⅡB~ⅢB 期宫颈癌的手术切除率。     

子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的作用

目的：探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的作用。方法：回顾性分析我院自2007年1月-2009年3月临床确诊的剖宫产术后瘢痕妊娠患者38例,均合并程度不等阴道出血。其中28例出血相对较重患者行双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,术后第2-4天行人工流产（吸-刮宫术）,10例轻症患者药物保守治疗4-7 d后行吸-刮宫术。结果28例行双侧子宫动脉MTX化疗灌注及栓塞术的患者阴道出血迅速停止,吸-刮宫术中及术后出血量均少于100 ml。10例药物保守治疗患者中,5例吸刮宫术中大出血（其中1例子宫切除,4例行急诊子宫动脉栓塞止血）,5例出血少于1000 ml,采用宫缩剂、宫内填塞及输血等措施,出血逐渐停止。结论：双侧子宫动脉化疗栓塞术结合吸-刮宫术能快速终止妊娠,有效预防大出血,保留患者子宫,可以作为治疗此类疾病的常规保守治疗方法。     

盆腔内急性大出血介入治疗的临床应用价值

目的:探讨介入治疗在盆腔内急性大出血中的应用价值.方法:收集25例盆腔内急性大出血病例,以Seldinger's技术单侧股动脉穿刺行双侧髂血管造影,显示出血部位,以明胶海绵对髂内动脉及其分支行栓塞治疗.结果:25例患者行髂内动脉或其分支栓塞术后止血效果满意.结论:髂血管造影栓塞止血是盆腔内急性大出血的安全、迅速、有效的急救止血方法.     

子宫瘢痕妊娠的中西医结合治疗

目的 :探讨榄香烯注射液经子宫动脉灌注结合动脉栓塞治疗瘢痕妊娠的临床价值。方法 :选择15例瘢痕妊娠患者,入院1~3 d内行双侧子宫动脉灌注栓塞介入治疗。经子宫动脉灌注榄香烯20~40 mL;双侧子宫动脉以明胶海绵碎粒、明胶海绵条栓塞。结果:介入术后15例均未出现子宫破裂大出血。术后3 d内观察血HCG变化,榄香烯组HCG下降 50%13例,≤50%2例。结论:榄香烯是中药莪术的提取物,有行气破血抗早孕的功效,能在抑制胚胎细胞繁殖的同时,促进局部血栓的形成,促使孕囊缺血、坏死。榄香烯区域灌注结合子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠疗效确切。     

经导管动脉栓塞术在出血性放射性膀胱炎中的应用

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗出血性放射性膀胱炎的疗效及并发症。 方法2009年2月-2011年10月,收治12例出血性放射性膀胱炎的患者,使用700-1000um或300-500um的明胶海绵颗粒,行经导管髂内动脉或髂内动脉分支超选择性栓塞治疗。 结果12例患者,共行15次介入术（其中10例患者各行1次,1例患者行2次,1例患者行3次）,其中2次避开臀上动脉用700-1000um的明胶海绵颗粒行髂内动脉近端栓塞治疗,13次用300-500um的明胶海绵颗粒行超选择性髂内动脉分支栓塞治疗。12例患者均在每次介入术后三天内肉眼血尿先后停止,术后第四天复查尿常规示尿红细胞定量较前均明显较少。术后所有患者长期随访1-40个月,中位随访20个月。其中1例直肠癌的患者于术后约2月复发出血而共行2次介入术,1例宫颈癌的患者分别于术后第二及第三周复发出血而共行3次介入术,余患者无严重血尿复发。 结论经导管动脉栓塞术是治疗出血性放射性膀胱炎的一种安全有效的方法。     

经导管肾动脉栓塞的临床应用(附53例报告)

目的：对肾肿瘤及肾出血行肾动脉栓塞术的疗效及技术进行评价。方法：以明胶海绵、NT—CRE、线段、自体凝血块及无水乙醇用于栓塞肿瘤、先天性肾动静脉瘘和肾外伤出血，共53例。结果：41例术前辅助治疗的肾肿瘤在肾动脉栓塞后均成功进行了肾切除术，手术中平均输血405ml。4例晚期肾癌姑息性栓塞治疗者术后分别存活了3．5、13、17和25个月。1例先天性肾动静脉瘘和4例肾外伤出血在栓塞术后出血迅速停止，另1例先天性肾动静脉瘘出血，行超选择肾段动脉栓塞无效后又行肾切除术。结论：肾动脉栓塞术安全有效，可用于肾肿瘤的术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息治疗及先天性肾动静脉瘘和肾外伤出血的治疗。     

乳腺癌术前经动脉新辅助化学治疗及栓塞的疗效分析

目的探讨乳腺癌患者外科术前经动脉化学治疗药物灌注并栓塞供养血管后,对外科手术方式以及疗效的影响。方法23例女性单侧乳腺癌确诊患者,在外科手术前6～17 d,行锁骨下动脉局部化学治疗药物灌注和栓塞,化学治疗药物采用FAC/FEC方案,栓塞剂为碘化油和明胶海绵。外科手术前1～3 d行钼靶摄片,测量肿块变化,记录手术出血量和手术方式。结果经动脉化疗灌注栓塞无严重并发症;化学治疗灌注栓塞后5～15 d,部分缓解61%(14/23),病变稳定39%(9/23);20例患者行乳腺癌改良根治术,3例患者行保乳手术。手术出血量45～400 mL,平均出血量(141±96)mL,并与同时期同科室52例乳腺癌改良根治手术(术前未化学治疗栓塞)的出血量90～450 mL,平均(209±83)mL进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌术前经动脉新辅助化学治疗及栓塞供养动脉,可使肿块缩小,减少术中出血量,利于手术切除,并增加保乳手术的机会。     

宫颈妊娠的介入治疗

目的探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞在治疗宫颈妊娠中的作用。方法对11例宫颈妊娠患者急诊行双侧子宫动脉选择性插管,灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周内再在B超引导下行刮宫术或吸宫术。结果11例患者均成功施行了子宫动脉化疗灌注加栓塞术,1周内顺利行刮宫术或吸宫术,术中出血量少。结论子宫动脉化疗灌注加栓塞术为宫颈妊娠患者的保守治疗提供了安全保障,为一种安全有效的治疗方法。     

选择性鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的应用

目的 探讨选择性鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的应用价值。方法 对15例鼻咽纤维血管瘤行数字减影血管造影(DsA)检查和栓塞治疗。供血动脉主要为颈外动脉的颌内动脉和(或)咽升动脉，栓塞材料用明胶海绵。结果15例在选择性颈外动脉栓塞后行手术治疗，13例术中出血量明显减少，2例由颈外动脉，颈内动脉系统同时供血，仅选择性颈外动脉栓塞，术中出血量较多。栓塞后2～5d手术最为理想。结论鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞是临床有效的治疗方法之一。     

明胶海绵颗粒和聚乙烯醇颗粒治疗瘢痕妊娠的临床效果比较

目的：评价明胶海绵颗粒和聚乙烯醇颗粒进行栓塞子宫动脉后清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效。 方法：回顾性分析2015年1月—2016年1月我院介入科收治的52例瘢痕妊娠患者的临床资料,根据介入治疗术中使用栓塞颗粒的不同将其分为两组：明胶海绵颗粒组28例,聚乙烯醇组24例,两组均于介入治疗后行清宫术。比较两组的临床症状改善情况、血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常时间、彩色多普勒超声影像学变化、清宫术中出血量等指标。 结果：两组患者均成功行介入治疗术,均未发生术中大出血,术后清宫手术顺利,无子宫切除患者。术后无并发症发生。两组瘢痕妊娠患者行介入治疗术后均有效改善临床症状,改善率均为100%。两组患者清宫术中出血量、清宫术后妊娠组织残留发生率、住院时间、血β-HCG值恢复正常时间、孕囊最大直径、切口处最薄肌层厚度、胎心搏动比例、血流信号丰富比例差异均无统计学意义。 结论：明胶海绵颗粒和聚乙烯醇颗粒作为栓塞剂治疗瘢痕妊娠的各项近期疗效无明显差异。     

子宫肌瘤介入治疗临床疗效观察(附21例报告)

目的 评价运用无水乙醇双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 21例子宫肌瘤患者均采用经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉插管,其中超选择至双侧子宫动脉远段16例,8单侧3例,用无水乙醇栓塞;另2例在子宫动脉近端用明胶海绵条栓塞。结果 所有病例随访3－64个月（平均25个月）,19例无水乙醇栓塞病例,其中15例临床症状消失,4例明显改善;2例明胶海绵条栓塞病例,2个月及5个月后临床症状有所复发。B超示瘤体体积缩小40％－90％。无一例严重并发症发生。结论 子宫肌瘤的介入治疗是一种安全、有效的治疗方法,尚需进一步观察远期疗效。     

The movement of antineoplastic solutions in transcatheter hepatic arterial embolization

Transcatheter hepatic arterial embolization (TAE) with gelatin sponge particles soaked in anticancer agents has been widely employed in the treatment of Hepatocellular carcinoma (HCC). The mechanism of TAE has been explained by blocking of blood flow to the tumor, however the role of anticancer agents used with embolic materials has remained unclear. The purpose of this study is to prove the role of anticancer agents used in TAE. 1) In eighteen cases of HCC and 4 cases of metastatic liver cancer, TAE was performed with gelatin sponge, anticancer agents and contrast media. The livers were examined by CT 4, 24 and 48 hours after TAE. A selective retention of contrast media containing anticancer agent in the tumor area was observed in 14 of 14 cases examined 4 hr. in 15 of 17 cases examined 24 hr and in 6 of 6 cases examined 48 hr after TAE. In the cases of metastatic liver cancer, retention of contrast media, was also observed in 4 of 4 cases examined at 24 hr and 3 of 3 cases examined 48 hr after TAE. 2) TAE was done in 12 cases of HCC by using gelatin sponge soaked in anticancer agent mixed with 99M-Tc-pertechnetate. Livers were observed by a scintillation camera 4 hr and 24 hr after TAE. A selective retention of 99M-Tc-pertechnetate in the tumor was observed in 12 of 12 cases examined 4 hr and in 3 of 3 cases examined 24 hr after TAE. 3) In one cases of HCC, hepatectomy was performed 2 days after TAE.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

急性大咯血的介入治疗

目的探讨介入治疗大咯血的临床价值。 方法回顾性分析27例咯血保守治疗无效行介入治疗患者的资料。包括支气管扩张（5例）、肺癌（10例）和肺结核（12例）。采用明胶海绵和聚乙烯醇颗粒进行支气管动脉栓塞治疗。 结果治疗后27例患者出血明显减少;2例患者1周后又出现大咯血,治疗失败。治疗有效率92.59%(25/27)。 结论支气管动脉栓塞术是急性大咯血安全、方便、有效的治疗方法。     

经导管血管内栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤的疗效观察

目的 评价血管内栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤(HAPA)的疗效和对肝功能的影响.资料与方法 8例HAPA患者行选择性腹腔动脉造影明确动脉瘤的部位后,再超选择至载瘤动脉进行血管内栓塞治疗.栓塞术后随访3～60个月,观察临床和肝功能情况.结果 8例血管造影均明确诊断.其中肝外型4例,肝内型4例;7例用弹簧圈或微弹簧圈栓塞,1例单纯明胶海绵颗粒栓塞.栓塞术后造影复查8例HAPA均消失.动脉瘤破裂出血患者出血均停止.阻塞性黄疸的患者术后1周黄疸消褪.1例单纯明胶海绵颗粒栓塞者术后3天出血复发;7例钢圈栓塞者无出血和HAPA复发,影像学复查4例HAPA消失,3例HAPA缩小、机化.肝功能检查,2例转氨酶一过性轻度升高[谷-草转氨酶(AST)达286 U/L,谷-丙转氨酶(ALT)达103 U/L)],2例栓塞前肝功能异常栓塞后1周恢复正常;余4例肝功能无异常改变.结论 弹簧圈血管内栓塞治疗HAPA疗效好、并发症少.选择性肝动脉弹簧圈栓塞,对肝功能无明显影响.