高危 BPH 合并膀胱结石78例手术治疗体会

目的：观察联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗高危良性前列腺增生（ BPH ）合并大膀胱结石的近期疗效。方法对78例高危BPH合并膀胱结石（结石最大直径＞3．0 cm）患者行钬激光前列腺剜除术（HoLEP）联合耻骨上小切口膀胱切开取石术。结果均顺利切除增生前列腺组织并取出膀胱结石。手术时间（68．47±14．53） min,术中失血量（57．64±15．67）mL,术中及术后未出现并发症。术后78例平均随访7．2个月。术后3个月IPSS评分、QOL评分及PVR较术前明显降低（P均＜0．05）;Qmax较术前明显升高（P＜0．05）;血清K＋、血清Na＋与术前相比差异无统计学意义;腹部平片无膀胱结石残留及复发。结论 HoLEP联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗高危BPH合并膀胱结石安全有效。     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症(附65例报告)

采用等离子电切（TURIS）系统治疗前列腺增生症（BPH）患者65例。无1例发生肠瘘，术后无出血及尿失禁，术后随访3个月，国际前列腺症状评分（IPSS）由手术前平均25．0分，降至术后的6．5分，最大尿流率（Qmax）由术前平均7．4ml／s上升至术后19．2ml／s。认为经尿道双极等离子电切术治疗BPH，安全，并发症少，疗效确切；尤其适应初学者。     

气压弹道碎石与PKRP同期治疗前列腺增生并膀胱结石疗效分析

目的探讨应用气压弹道碎石与经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)同期治疗前列腺增生(BPH)并膀胱结石的安全性及有效性。方法回顾性分析65例BPH并膀胱结石的临床资料,这些患者均接受应用气压弹道碎石取石后经尿道等离子电切增生的前列腺组织。结果 65例均一次手术成功,无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、结石残留及尿失禁等并发症,尿道狭窄3例,经尿道扩张治愈,随访3~12个月,排尿困难症状均明显改善。国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PRV)术前与术后3个月比较差异有统计学意义(P0.01)。结论气压弹道碎石联合PKRP同期腔内治疗BPH合并膀胱结石安全、高效。     

经尿道前列腺电气化切除术治疗高龄高危前列腺增生临床观察

回顾性分析经尿道前列腺电气化切除术（TUVP）治疗的86例70岁以上高危良性前列腺增生症（BPH）患者的临床资料。发现86例患者手术时间40～90min,电切前列腺组织22～85g,术中失血30～300ml。术中未发生经尿道电切综合征、大出血。国际前列腺症状评分平均值由术前32．4降到8．4,平均最大尿流率由6．3ml／s增加至16．7ml／s,残余尿由85ml降至14．2ml。随访3～24个月,全部病例术后均排尿通畅。提示（TUVP）是目前治疗高龄高危BPH安全、有效的方法。     

气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗前列腺增生并膀胱结石72例疗效分析

目的探讨气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗前列腺增生(BPH)并膀胱结石的临床效果。方法采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石和前列腺汽化电切治疗72例BPH并膀胱结石。结果手术时间80～160 min,平均120 min,术后2～3 d拔尿管,排尿通畅。无前列腺电切综合征、大出血、膀胱直肠穿孔、水中毒及尿失禁等并发症。72例病理结果均为良性前列腺增生。结论气压弹道碎石联合前列腺汽化电切是治疗良性前列腺增生合并膀胱结石安全、有效的方法,具有出血少、创伤小、并发症少、康复快、住院时间短等优点。     

TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石疗效观察

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合电切镜下钬激光碎石治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效.方法 采用TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石患者60例.结果 手术均获得成功,手术时间50 ～ 130 min,平均80 min,术中出血量为30～ 100 mL,平均60 mL,均未输血.术后无结石残留,术后5～7d拔除导尿管,均能自行排尿,无尿失禁.术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)明显低于术前,P＜0.05.结论 TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石疗效确切.     

经尿道部分前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症

目的 探讨治疗高危前列腺增生症(BPH)安全有效的手术方法.方法 对121例高危BPH患者采用联合经尿道汽化电切(TUVP)和经尿道电切(TURP)部分前列腺进行治疗.结果 切除前列腺重量15～70 g,平均47.5 g,手术时间30～105 min,平均55 min,失血量80-210 ml,无电切综合征(TRUS)发生,无手术死亡,术后国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降、生活质量评分(QOL)明显提高.结论 联合经尿道部分前列腺汽化电切和电切术治疗高危前列腺增生症是安全有效的手术方法.     

经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石同期手术的临床疗效及安全性。方法总结79例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,采用经尿道膀胱结石钬激光碎石术治疗膀胱结石,而后采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗BPH。结果 79例患者手术时间为40~95〔平均(60.58±11.88)〕min。1例患者术后出血而行二次镜下止血,其余患者术后未出现明显出血;所有患者术中、术后均未出现电切综合征(TUR-S)、膀胱穿孔、结石残留、尿道狭窄等并发症。术后随访3个月,所有患者排尿通畅,无膀胱结石复发。手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(RUV)比较,有显著差异(P0.01)。结论采取经尿道膀胱结石钬激光碎石术及TUVP同期治疗BPH合并膀胱结石,其效果确切、安全、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用低,值得临床推广应用。     

PKRP与TURP治疗良性前列腺增生疗效对比观察

目的比较经尿道等离子双极电切术（PKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法将124例BPH患者随机分为PKRP组和TURP组、各62例,分别采用PKRP与TURP治疗。结果PKRP组手术时间为（61．3±16．9）min、术中出血（130．1±33．5）ml、术后3h血钠为（141．2±5．9）mmol/L,TURP组分别为（82．7±19．8）min、（69．7±24．3）ml、（129．6±6．0）mmol/L（P均〈0．05）;术后并发症PKRP组6例、TURP组16例（P〈0．05）。术后3、6个月复查,两组生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（PRV）较术前均明显下降（P〈0．05）,但组间比较,P均〉0．05。结论PKRP和TURP都是治疗BPH的有效方法,近期疗相似,但PKRP安全性较TURP高。     

Holep联合耻骨上小切口治疗高危良性前列腺增生合并大膀胱结石的疗效

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(Holep)联合耻骨上小切口治疗高危良性前列腺增生(BPH)合并大膀胱结石的近期疗效。方法采用Holep联合耻骨上小切口治疗78例高危BPH合并大膀胱结石患者,比较术前及术后临床资料。结果 78例患者手术时间(68.47±14.53)min,术中失血(57.64±15.67)ml,术中及术后未发生电切综合征(TURS)、大出血等并发症,Na+,K+浓度改变无明显统计学差异(P0.05)。术后78例均得到随访,随访时间3~12月(平均7.2)个月。术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)评分均具有显著差异(P0.01),术后3个月复查腹部平片无膀胱结石残留及复发,所有患者术中及术后均未出现心肌梗死、脑梗死、肺部感染等严重并发症。结论 Holep联合耻骨上小切口在保证手术效果的前提下尽量缩短手术时间,是治疗高危BPH合并大膀胱结石患者有效安全的方法。     

经尿道等离子双极电切术在高龄高危前列腺增生患者中的应用

目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性及疗效。方法 回顾分析我院2009年3月至2013年2月接受PKRP治疗的165例高危BPH患者的临床资料，年龄70～84（73.3±5.6）岁。评估手术安全性，术后3个月时随访，对比手术前后排尿症状主客观指标变化。结果 本组手术时间32～125（67±23）min，切除前列腺质量16～86（46.3±24.2）g，出血50～154（85.0±23.1）ml，术中无输血病例，无经尿道电切综合征，无真性尿失禁，围术期安全，无1例发生原有合并症加重。165例患者规律随访，与术前比较，术后3个月最大尿流率（Qmax）由（6.9±3.8）ml/s升至（16.5±3.5）ml/s，国际前列腺症状评分（IPSS）由（21.6±5.8）分降至（7.3±4.2）分，生活质量评分（QOL）由（4.6±0.8）分降至（1.2±0.9）分，残余尿量（RUV） 由（65.2±31.6）ml降至（7.5±4.5）ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PKRP是治疗高龄高危BPH患者的安全、有效方法。     

经尿道等离子电切和经典电切治疗老年人高危大体积前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)与经尿道单极电切术(TURP)治疗老年、高危、大体积前列腺增生患者的疗效.方法 对36例老年、高危、大体积前列腺增生患者,分别采取PKRP16例,TURP20例,比较两组的手术时间、术中出血量、切除的前列腺标本重量、术后冲洗时间、拔尿管时间、术后6个月国际前列腺症状(IPSS)评分和最大尿流率.结果 PKRP组和TURP组比较,手术时间分别为(62±23)min和(68±35)min,切除的前列腺标本重量分别为(52±15)g和(56±18)g,术后冲洗时间分别为(16±12)h和(18±10)h,拔管时间分别为(5±2)d和(6±1)d,术后IPSS评分分别为(6.8±3.4)和(7.4±4.2)分,最大尿流率分别为(15.8±6.2)ml/s和(15.2±5.3)ml/s,组间比较,差异无统计学意义;术中出血量,PKRP组为(283±155)ml,少于TURP组的(465±264)ml(P<0.05);且PKRP组无术中输血,TURP组有1例(P<0.01);两组术后6个月IPSS评分、最大尿流率均较术前显著改善,PKRP组IPSS分别为(27.8±3.5)和(6.8±3.4)分,最大尿流率分别为(4.5±2.7)ml/s和(15.8±6.2)ml/s;TURP组IPSS分别为(29.2±6.1)和(7.4±4.2)分,最大尿流率分别为(5.2±3.6)ml/s和(15.2±5.3)ml/s,组内差异有统计学意义(P<0.01).结论 PKRP与TURP有相似的电切效率和手术效果,但PKRP出血较少,对高危、大体积前列腺患者更安全.     

经尿道前列腺等离子电切治疗80岁及以上前列腺增生患者临床观察

目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗80岁及以上前列腺增生 (BPH)患者的有效性及安全性.方法 回顾分析PKRP治疗的180例80岁及以上高危BPH患者的临床资料.结果 180例手术顺利,手术操作时间平均(45.5±23.3)min.平均切除前列腺(60.3±23.3)g,无输血病例,术中无闭孔神经反射电切综合征出现.术后国际前列腺症状评分由(29.5±5.3)分降至(10.2±2.8)分;最大尿流率由(6.2±1.8)ml/s上升至(24.5±3.1)ml/s;生活质量评分由术前的(7.2±1.1)分下降至(1.0±0.5)分;残余尿由(130.5±45.5)ml降至(13.5±7.1)ml(均P＜0.05).结论 PKRP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点,适宜高龄BPH患者的手术治疗.

Abstract：

Objective To study the efficacy and safety of transurethral plasmakinetic resection of prostate (PKRP) in treatment of benign prostate hyperplasia in elderly patients aged 80 years and over. Methods Retrospective clinical analysis of 180 case of high risk of benign prostate hyperplasia treated by PKRP in patients aged 80 years and over. Results All the 180 patients underwent the operation successfully. The average time for operation was (45.5±23.3) min and the resected prostate was in an average of (60.3±23.3) g. Neither of blood transfusion during the operation nor aductor reflex and transurethral resection syndrome occurred. International prostate symptom score,residual urine and quality of life decreased from (29.5±5.3) to (10.2±2.8),from (130.5±45.5) ml to (13.5±7.1)ml and from (7.2±1.1) to (1.0±0.5) respectively. The maximum flow rate elevated from (6.2±1.8) ml/s to (24.5±3.1) ml/s. The differences in the above indicators were statistically significant between pre- and post- operation (P＜0.05). Conclusions Transurethral plasmakinetic prostatectomy is a reliable and effective surgical method, especially for the aged patients with benign prostate hyperplasia.     

前列腺增生合并慢性前列腺炎患者膀胱功能的尿动力学特点

目的探讨前列腺增生合并慢性前列腺炎患者膀胱功能的尿动力学特点。方法选取2009年6月至2012年6月在解放军第309医院住院的前列腺增生患者187例。按是否合并前列腺炎分为单纯前列腺增生组（n＝91）及合并前列腺炎组（n＝96）。比较两组尿动力学检查指标,包括膀胱容量、最大逼尿肌压力、膀胱稳定性及最大尿道闭合压的差异。结果两组患者测得的膀胱容量（P＝0.741）、最大逼尿肌压（P＝0.872）、最大尿道闭合压（P＝0.590）比较差异无统计学意义;单纯前列腺增生患者的膀胱稳定性优于前列腺增生合并慢性前列腺炎患者,两组间比较差异具有统计学意义[（158.0±42.7） vs （79.6±30.0）ml,P＝0.032]。结论前列腺增生合并慢性前列腺炎患者尿动力学表现主要以不稳定性膀胱为主,导致患者出现尿频、尿急、尿道不适感。     

选择性120W绿激光汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生症

目的探讨选择性120W绿激光汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法选取2010年5月至2012年12月在解放军第307医院泌尿外科住院的符合高龄高危BPH诊断标准的患者86例,平均年龄76.5（70～93）岁。统计分析应用选择性120W绿激光汽化术进行治疗的相关临床资料。结果86例患者均顺利完成手术。手术时间（28.7±9.4）min,术中出血量（14.8±9.0）ml,术中无输血病例。术后留置导尿管时间（2.0±0.7）d,住院时间（3.2±1.1）d。拔除导尿管后出现短暂性排尿困难、轻度尿路刺激症状、继发性血尿、短暂性急迫性尿失禁等并发症,均经相应处理后改善。术后1个月、6个月国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率及残余尿情况与术前相比差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论此方法手术时间短、出血少、恢复快、安全性高,是针对高龄高危BPH患者理想的微创治疗方法。     

PKERP与PKRP治疗良性前列腺增生症的疗效及术后对性功能影响的比较分析

目的分析经尿道前列腺等离子双极剜除术(PKERP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的临床疗效及对患者性功能的影响。方法将2017-01~2019-02收治的80例良性前列腺增生患者随机分成PKRP组和PKERP组,每组40例。两组患者均接受相同的基础治疗方案。PKERP组采用PKERP,PKRP组采用PKRP。比较两组患者术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间,手术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、血清hs-CRP水平、膀胱残余尿量及治疗效果的差异。结果PKERP组患者术后膀胱冲洗时间显著短于PKRP组患者(P<0.01);PKERP组患者的留置尿管时间显著短于PKRP组患者(P<0.01);PKERP组患者的IPSS得分显著低于PKRP组患者(P<0.01);PKERP组患者的IIEF-5得分显著高于PKRP组患者(P<0.01);PKERP组患者的血清hs-CRP水平显著低于PKRP组患者(P<0.01);PKERP组患者的膀胱残余尿量显著少于PKRP组患者(P<0.01)。PKERP组患者治愈8例,显效21例,有效10例,无效1例。PKRP组治愈7例,显效11例,有效16例,无效6例。PKERP组疗效优于PKRP组(P<0.05)。结论PKERP治疗良性前列腺增生患者的效果良好,术后恢复快,对患者的性功能影响较少,与PKRP相比优势明显。     

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危老年前列腺增生患者的分析

目的研究经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUDP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)高危患者的临床疗效及安全性。方法入选2015年1月至2016年10月在眉山市中医医院外三科拟实施手术治疗的老年BPH高危患者100例,随机数字表法分为经尿道前列腺等离子双极电切术(BP-TURP)组和TUDP组,每组50例,研究两种术式用于老年BPH高危患者的临床疗效和安全性。结果相比BP-TURP组,TUDP组患者的手术时间、手术出血量、尿管留置时间、术后住院时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前、治疗3个月后的国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的血尿、尿道狭窄、暂时性尿失禁等并发症的发生差异无统计学意义(P0.05)。结论 TUDP具有手术创伤小、术后恢复快的优势,可用于老年BPH高危患者。     

糖尿病与良性前列腺增生的相关性研究

目的：探讨糖尿病与良性前列腺增生（BPH）发生和进展的相关性。方法：对临床明确诊断BPH 190例患者的临床资料进行分组对比分析。结果：190例患者中,单纯BPH组100例,BPH合并糖尿病者90例（47.4%）。BPH合并糖尿病组患者的国际前列腺症状评分（IPSS）明显大于单纯BPH组[（23.72±6.08）分比（21.49±7.83）分,P〈0.05],最大尿流率（Qmax）明显小于单纯BPH组[（8.0±4.6）ml/s比（9.9±5.3）ml/s,P〈0.05]。在BPH患者中,空腹血糖异常组患者的IPSS[（24.07±4.73）分比（22.34±5.12）分]、前列腺体积[（75.41±58.36）ml比（72.04±40.49）ml]明显大于空腹血糖正常组（P〈0.05）;而餐后正常血糖组与餐后异常血糖组各指标比较均无显著性差异（P均〉0.05）。与单纯BPH组相比,BPH合并糖尿病组的不同糖尿病病程患者的BPH各指标无显著性差异（P均〉0.05）。结论：良性前列腺增生同时合并糖尿病多见;糖尿病尤其异常空腹血糖水平可促进良性前列腺增生的发生以及进展。     

2μm激光经尿道手术的高龄患者围术期安全性

目的探讨应用2μm光在高龄（〉65岁）患者中行经尿道手术的安全性。方法选取2010年9月至2012年10月我科收治的老年患者共137例,中位年龄71（65-87）岁。其中男性114例,包括前列腺增生83例、膀胱癌31例;女性23例,全部为膀胱癌患者。本组中,合并内科疾病患者121例（88．3％）,同一患者并存2种以上疾病者85例。待患者内科病情相对稳定后进行手术,总结手术时间、导尿管留置时间、闭孔神经反射例数、膀胱冲洗时间、前列腺增生患者排尿情况及围术期并发症发生率等指标。结果本组患者手术均一次成功,膀胱癌手术时间平均30（15-55）min,前列腺增生手术时间平均65（35～130）min,术后行膀胱冲洗,5～7d后拔除导尿管。术后出现内科并发症11例（8．03％）,经治疗后顺利出院,无死亡病例。结论在老年患者中行经尿道2岬激光手术,疗效满意,创伤小,对于伴有内科疾病又必须进行手术治疗的老年患者具有较高的安全性。     

经尿道前列腺电切术与2μm（铥）激光前列腺汽化切除术并发症的比较

目的比较分析经尿道前列腺电切术（TURP）与2μm（铥）激光前列腺汽化切除术（TmLRP）的并发症。方法分别用TURP及TmLRP治疗良性前列腺增生症（BPH）患者114例（TURP组）和82例（TmLRP组）。两组患者年龄、前列腺体积差异无统计学意义（均P＞0.05）。比较分析采用两种术式发生术中电切综合征、包膜破裂及术后严重膀胱痉挛、急性附睾炎、尿失禁、勃起功能障碍等并发症情况。结果 TmLRP组术中发生电切综合征、包膜破裂等并发症明显少于TURP组（P＜0.05）。术后1周内,TmLRP组发生严重膀胱痉挛、急性附睾炎并发症明显少于TURP组（P＜0.05）;术后1周～1个月内,TmLRP组发生术后继发性出血、严重膀胱刺激征、腺体残留导致排尿困难并发症明显少于TURP组（P＜0.05）;术后1～3个月内,TmLRP组发生尿失禁明显少于TURP组（P＜0.05）;术后3～6个月内,TmLRP组发生勃起功能障碍明显少于TURP组（P＜0.05）。结论 TmLRP组术中及术后并发症明显少于TURP组,是一种安全有效的手术方式。