克氏针加可吸收缝线捆扎在治疗掌指骨粉碎性骨折中的应用

粉碎性掌、指骨骨折在手工业工厂从业者的手外伤中十分常见,治部时复位不佳往往容易导致手部功能障碍,严重影响患者生活、工作。掌指骨骨折治疗标准要求指骨骨折应力求解剖复位,严禁有旋转、侧方成角,和>10°的掌背向成角移位[1]。粉碎性掌指骨骨折治疗上,以往多采用闭合复位外固定,遗留的骨骼畸形可在骨折愈合及运动功能恢复后再行修整[1]。由于骨折愈合时间较长,在等待期间患指运动功能的锻炼受限,往往容易造成手指功能恢复不佳,并且患者多不愿接受长周期的治疗和Ⅱ期手术。本院自2004年1月以来,笔者采用单根克氏针加可吸收缝线捆扎内固定…     

外固定架治疗掌指骨骨折

掌、指骨骨折为手部常见损伤，若治疗不当易发生畸形愈合、肌腱粘连、关节僵硬等并发症，严重影响手功能的恢复。我院自1998—2001年对48例54处掌指骨骨折患者进行外固定架治疗，效果满意，报告如下。     

间歇外固定法治疗掌指骨骨折的临床观察

[目的]观察间歇外固定法治疗掌指骨骨折的临床疗效.[方法]将60例掌指骨骨折患者随机分为两组,试验组31例,对照组29例.试验组在常规疗法的基础上,应用间歇外固定法治疗掌指骨骨折;对照组应用常规疗法治疗.观察两组患者治疗的效果.[结果]试验组治愈率100%,手部骨关节屈伸功能恢复时间平均43.16±7.47 d;对照组治愈率100%,手部骨关节屈伸功能恢复时间平均51.24±7.41 d.试验组在临床疗效方面与对照组相同,手部骨关节屈伸功能恢复时间比对照组明显缩短.[结论]间歇外固定法治疗掌指骨骨折,明显促进手部骨关节功能恢复,具有良好的临床疗效.     

AO微型钢板治疗早期处理不当的掌指骨骨折

目的评价AO微型钢板治疗早期处理不当的掌指骨骨折的疗效。方法对18例37处掌指骨骨折在畸形矫正,重新解剖复位后行AO微型钢板内固定治疗。结果术后1～4.5月随访,骨折全部愈合。除5例因以前存在的伸肌腱粘连、掌指关节侧副韧带挛缩外,余13例手指关节屈伸正常。结论对处理不当的掌指骨骨折,在重新复位后用AO微型钢板治疗,术后早期活动,可取得满意的疗效。     

AO微型螺钉内固定术在手部骨折治疗中的应用

目的研究并分析采用AO微型螺钉内固定治疗手部骨折的技术及其疗效。方法自2001年8月至2006年5月，对采用手术治疗并获得随访的52例（57处）手部掌、指骨骨折患者的临床资料进行分析。男39例，女13例；年龄17-54岁，平均27．5岁。闭合性损伤47例，开放性骨折5例，其中合并肌腱损伤2例。指骨骨折16例（16处），近节指骨骨折12例（12处），中节指骨骨折4例（4处）；掌骨骨折36例（41处）。斜行或螺旋形骨折48例（53处）；片块状关节内撕脱性骨折4例（4处）。采用切开复位、AO微型螺钉内固定术，术后进行早期功能锻炼。结果本组病例随访时间6~12个月，平均6．5个月。52例患者术后伤口均I期愈合，无伤口感染及骨髓炎发生。所有病例骨折均愈合，临床愈合时间5-7周，骨性愈合时间8-10周。所有病例均未发生术后骨折移位或畸形愈合，有4例5处在骨折愈合过程中有外骨痂形成。按照手指总主动活动度（tatol active motion，TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（tatol active flexion，TAF）的评分标准进行评定，优32例（35处），良15例（16处），中4例（5处），差1例（1处），优良率为90-4％。结论切开复位、AO微型螺钉内固定术是治疗手部掌、指骨斜行或螺旋形骨折及关节内片块状撕脱骨折的一种有效方法。选择适宜的手术适应证，掌握熟练的手术技巧，及时进行早期功能锻炼是获得满意疗效的关键。     

改良指骨牵引术治疗指骨粉碎骨折

指骨骨折是临床最常见骨折之一,手部复杂的解剖学结构和精细的功能,要求骨折早期愈合,早期功能训练,以恢复手部的良好功能.张英泽统计指骨"C",型骨折占手部骨折的10.42%,造成骨折的创伤外力常常带来较重软组织的损伤.对于粉碎骨折采用切开复位内固定手术,不但手术操作有一定难度,而且手术切开显露骨折剥离肌腱软组织无疑给伤指造成进一步的损伤.笔者自2004年2月～2008年12月采用伤指局部指骨动力牵引法治疗手指指骨粉碎骨折32例34指,获得了满意的疗效.     

掌、指骨骨折及手指再造术微型钢板的应用

手部掌、指骨骨折在手外伤中非常多见,治疗方法很多。自2001年以来,我科共施行微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折手术120例(155处),手指再造行掌、指固定30例(35处),疗效较为满意,分析报道如下。1资料与方法1.l一般资料本组150例,其中微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折120例,男82例,女3     

手指中节指骨骨折切开复位内固定治疗方式的改良

目的 研究分析应用切开复位微型钛板侧方固定治疗中节指骨骨折的方式,并探讨其疗效.方法 对10例10处中节指骨骨折,行侧方切开复位后,保护并维持指背伸肌装置的完整,采用微型钛板侧方固定治疗.术后2 d开始屈、伸功能锻炼.结果 术后随访3～8个月,平均5个月.10例均于术后4～8周(平均6周)达到骨折临床愈合,无畸形愈合.按TAM法进行功能评定:优8例,良2例.结论 采用微型钛板侧方固定治疗手指中节指骨骨折,既可维持指背伸肌腱辅助结构的完整,又可减少术后伸肌腱粘连和磨损,手指功能恢复好.     

手部多功能电动牵引支具的应用体会

手的掌、指骨骨折，因外固定位置不当或伤后功能锻炼不及时、不充分而造成关节囊粘连、侧副韧带挛缩以及屈指肌腱断裂吻合术后或肌腱移植术后的肌腱粘连，均可造成手指屈伸活动受限，影响手的功能。早期保护性被动活动的临床应用，屈指肌腱伤后的修复疗效可获得很大提高。笔者设计了一种手部多功能电动牵引支具(HETB)，并应用于临床，效果满意。     

指屈肌腱滑车重建术

指屈肌腱腱鞘内含5个环状滑车，4个交叉滑车，约束指屈肌腱紧贴指骨掌面及指间关节屈伸运动轴滑动，确保手指关节能充分屈曲。其中，第2环状滑车（简称A2）作用最突出，其次是第4环状滑车（简称A4）。滑车损伤可致指屈肌腱远离指骨、绷起呈“弓弦”状，手指屈伸运动功能障碍，指间关节屈曲挛缩，需要修复与重建。     

微型单侧多功能外固定支架治疗掌指骨骨折

我们用微型单侧多功能外固定支架（以下称微型支架）治疗掌指骨骨折５２例,取得较好疗效。１　临床资料　　本组５２例中,男３５例,女１７例,年龄１７～６５岁。其中第１掌指骨骨折１０例,第２掌指骨骨折１９例,第３掌指骨骨折１２例,第４、５掌指骨骨折１１例。损伤原因：压榨伤２６例,机器切割伤１８例,其它原因损伤８例。有３３例属开放性骨折。２　治疗方法　　在掌指骨的侧方或侧背方（尽可能避开肌腱、神经、血管）选择进针点。先在牵引下初步复位后,分别在近、远骨折端的相应皮肤上,用小尖刀纵形切开皮肤２～３ｍｍ,小直…     

微型钛板内固定治疗掌指骨骨折

手部掌指骨骨折的治疗，尤其是手指关节内骨折的治疗是手外科医师常遇见的难题之一，对骨折要求解剖复位，牢固的固定，早期活动及功能锻炼，是手部骨折的治疗原则。既往多采用克氏针固定，但常可导致手指关节功能恢复欠佳。2003年6月～2006年6月，我院应用微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折38例54指，术后获得了良好的治疗效果。并将该组病例与以往克氏针固定组进行了疗效的比较。     

侧方微型钛板内固定治疗近节指骨骨折

目的 报道应用侧方切开复位微型钛板内固定治疗近节指骨骨折的临床效果.方法 对14例16处近节指骨骨折行侧方切开复位微型钛板内固定治疗.术后2d进行手指功能锻炼.结果 术后随访10～36个月,平均13个月.所有患者于术后5～9周（平均6周）骨折均达到骨折临床愈合,无感染及畸形愈合的发生.按TAM法进行功能评定,优9例,良5例.结论 采用侧方切开复位微型钛板内固定治疗近节指骨骨折可减少对肌腱的刺激和关节僵硬的发生,手指功能恢复良好.     

侧方弧形切口置入微型钢板治疗中节指骨骨折

目的探讨侧方弧形切口置入微型钢板治疗中节指骨骨折的临床效果。方法 2015年1月-2017年1月,对30例30处中节指骨骨折行侧方弧形切口置入微型钢板治疗。取中节指骨侧方弧形切口,示中指取指尺侧,环小指取指桡侧。侧方固定骨折。术后第2日行掌指关节功能屈伸活动,术后一周行指间关节功能训炼。结果术后无伤口感染及骨不连,无钢板螺钉外露;全部骨折愈合,平均愈合时间9周;术后关节功能参照TAFS评分标准评定:优23例,良7例,差0例。结论应用微型钢板治疗手部骨折,使用方便、疗效可靠,是治疗手部骨折的一种理想方法。     

手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的外科治疗

目的：探讨微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的疗效。方法：对29例36指手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折患者,急诊行清创骨折复位克氏针固定及伸肌腱止点锚钉修复重建术,术后6～8周行远指间关节主、被动屈伸功能锻炼。结果：术后随访3～18个月,平均（10±2．5）个月,29例创口均一期愈合,末节指骨骨折均愈合;根据Dargen功能评定方法评定,优23指,良10指,可3指,优良率91．7％。结论：微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折,疗效肯定,是一种理想的治疗方法。     

微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折

目的 分析应用微型钛板掌侧固定治疗近节指骨骨折的可行性和可靠性.方法对15例18指闭合性近节指骨骨折,做掌侧“Z”形切口,骨折复位后应用微型钛板内固定.术后2d开始主动屈、伸手指进行功能锻炼.术后1周内测定手指中节和末节感觉.结果术后患指中、末节均无感觉障碍.随访时间为4～8个月,18指骨折全部愈合,未见畸形愈合,骨折临床愈合时间为6～ 10周,无关节僵直、肌腱粘连等并发症.按手指关节总活动度(TAM)法进行功能评定:优16指,良2指.结论采用微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨掌侧骨折,手术操作简便,固定可靠,可作为指骨掌侧骨折的治疗方法之一.     

微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折

手外伤容易导致手功能障碍,而手外伤治疗的目的是最大限度的恢复手的功能。以往对掌指骨骨折的治疗多采用手法整复小夹板或石膏固定、单根克氏内固定等方法,易导致骨折端成角、旋转移位、关节僵硬等后遗症。作者自2000年以来,采用微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折17例,获得满意疗效。现报道分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组17例中男11例,女6例;年龄19～67岁,平均42岁。损伤原因机器轧伤9例,压砸伤5例,车祸3例。其中开放性骨折10例,闭合性骨折7例,伴肌腱损伤8例。掌骨骨折11例16根,指骨骨折6例9根。骨折分类:横形骨折5例,斜形骨折8例,粉…     

手掌指骨折AO微型钛金属板内固定临床应用

目的 针对不同部位的掌、指骨骨折而采用不同类型的AO微型钛金属板进行内固定治疗，探讨骨折的愈合特点及肌腱与钛金属板的相互关系，为手部的早期功能康复提供确切的治疗依据。方法 针对不同部位的掌、指骨骨折，采用指背的弧型或S型切口，沿伸指肌腱正中纵行切开显露骨折，复位后根据骨折的具体类型，选择AO做型钛金属板、钛螺钉阎定。结果 临床应用76例病员，83处骨折其中29处为通关节骨折。术后15d TAM法骨折临床愈合时间4～8周，平均5周，68例随访3个门以上，TAM法优良率达89．8％．远期优良率100％。结论 AO微型钛金属板治疗手部指骨骨折，固定确切，诸多复杂骨折均可达到解剖或近解剖位．手术操作不复杂，能术后第1天即可开始功能训练，能有效预防手掌、指部肌腱粘连，功能恢复满意。     

微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折

目的探讨微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折的疗效。方法 2009年10月-2011年4月,收治掌指骨开放性粉碎骨折33例。男25例,女8例;年龄21～62岁,平均25.5岁。开放性骨折Gustilo分型:Ⅱ型7例,ⅢA型26例。单纯掌指骨粉碎骨折20例,合并指间或掌指关节骨折13例。肌腱部分或完全断裂18例。伤后至手术时间2～8 h,平均3.7 h。一期清创复位,采用微型外固定架固定骨折。结果术后30例患者切口Ⅰ期愈合,无钉道感染;3例出现切口感染,导致骨不连。2例掌指骨粉碎骨折发生骨不连。33例均获随访,随访时间6个月～1年,平均8个月。X线片示13例术后8周骨折愈合,其中单纯掌指骨粉碎骨折8例,合并关节骨折5例;12例术后12周愈合,其中单纯掌指骨粉碎骨折7例,合并关节骨折5例;3例单纯掌指骨粉碎骨折术后6个月愈合。去除外固定架后经功能锻炼,仍有3例单纯掌指骨粉碎骨折患者及4例合并关节损伤患者残留关节僵硬,未出现手指旋转及对线畸形,无慢性疼痛发生。术后6个月按照手部关节总活动度功能评分,28例骨折愈合者中,优7例,良12例,可5例,差4例,优良率67.9%。结论应用微型外固定架一期治疗掌指骨开放性粉碎骨折固定可靠,骨折愈合率高;波及关节的开放骨折术后功能不佳。     

采用侧方切口微型钛板治疗中节指骨骨折

目的探讨利用手指侧方切口行微型钛板内固定治疗手指中节指骨骨折的疗效。方法 2014年3月-2016年10月,对48例中节指骨闭合性骨折采用侧方切口微型钛板复位内固定治疗。术后未行石膏固定,及时指导功能康复训练。结果平均随访6个月后行内固定钛板取出术,所有指骨骨折愈合良好,未出现畸形愈合,关节活动度可,未出现骨关节感染。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优21例,良18例,可9例。结论手指侧方切口微型钛板在中节指骨闭合性骨折治疗中疗效可靠。利用侧方切口避免了损伤肌腱,有效地防止伸肌腱粘连,微型钛板的应用可早期进行功能康复训练,减少关节僵硬。