Lemmel综合征一例

患者 ,男性 ,71岁。因上腹部隐痛 ,全身皮肤巩膜黄染半月余入院。患者于入院前半月始 ,出现上腹部隐痛不适 ,于进食后症状明显 ,全身皮肤巩膜黄染 ,伴食欲不振 ,纳差 ,故住院诊治。查体 :神清 ,皮肤巩膜黄染 ,周身浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,软 ,中上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征阴性。辅助检查 :血常规 :WBC1 3 0× 1 0 9/L ,N 0 6 1 ,L 0 4 9。便常规 :外观淡黄色 ,余阴性。TBile 6 8.98μmol/L ,DBile 4 8.0 5 μmol/L。B超显示 :空腹胆囊 6 6mm× 2 6mm× 2 5mm ,壁厚达 6 9mm ,毛糙 ,囊内未见…     

无痛性黄疸、肝内外胆管壁增厚不扩张一例

患者男,73岁,以"无痛性黄疸2周"主诉入院.询问病史:患者2个月前出现间歇性餐后右上腹部不适,无发作性腹痛,无右肩背部放射性痛,腹部不适可自行缓解.近2个月自觉人体渐消瘦,食纳可,二便尚正常.近2周皮肤、巩膜渐明显黄染,大便呈陶土色.入院体检:全身皮肤、巩膜明显黄染,生命体征平稳.心肺无特殊异常,腹部无明显压痛.肝、脾肋下未触及,未触及肿块,莫菲征(Mophy)阴性.白细胞计数10.9×109/L,中性粒细胞0.797.肝功能均不正常,     

临床病例讨论——腹痛、黄疸、发热

病历摘要患者男性,75岁。以脐周持续性疼痛伴恶心、呕吐1周,于1991年4月14日入院。1周前,无明显原因感到腹部脐周持续性隐痛,恶心呕吐,每日3～4次,呕出物为胃内容物,头晕乏力,多汗无明显发冷发热。内科以“急性胃炎”之诊断收入院。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/8kpa,全身皮肤、粘膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,双侧巩膜轻度黄染,桶状胸,两肺可闻及散在干性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及,上腹部及脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,腹水征阴性,双下肢未见压陷性水肿,巴彬氏征阴性。实验室检查:白细胞22.3×109/L,中性0.8…     

以布加氏综合征首发的骨髓增殖性疾病1例报告

1临床资料患者,女性,41岁,诊断布加氏综合征7年,发现三系升高2周入院。7年前出现腹胀,逐渐加重,无腹痛,无呕血、黑便,无发热。查体:巩膜无黄染,胸腹壁无静脉曲张,腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。血常规:WBC 13.32×109/L,N 82.8%,RBC5.5×1012/L,HB 147.0 g/L,PLT 316×109/L,肝肾功能基本正常,肝炎病毒学阴性。腹部超声:门脉主干13 mm,下腔静脉(肝段下腔静脉)8 mm,肝右静脉5mm(最宽处),肝中、左静脉显示不清。上腹部SCT平扫及增强扫描:①布加氏综合征致肝淤血改变,尾     

上纵隔髓脂肪瘤合并球形红细胞增多症1例报告

1 病例资料 患者,男,48岁,汉族,因"皮肤巩膜黄染25年,体检发现胆囊结石1月余"入院,既往有"痛风"病史.食体:全身皮肤巩膜黄染,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛,无肌紧张,Murphy征阴性,左肋下缘触及肿大脾脏,边缘圆钝,质中,下极至脐平面,未过中线,肝脏肋下未及,肝脾区轻叩痛,肋脊点无压痛,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅检:血常规:白细胞5.46×109/L,红细胞3.72×1012/L,中性粒细胞58％,血小板149×109/L,血红蛋白111 g/L,红细胞平均体积85 fl;肝功能:总胆红素126.6 μmol/L,直接胆红素19.9 μmol/L,丙氨酸转氨酶15 U/L.     

晚期妊娠并急性脂肪肝二例护理报告

1 病例介绍 例1:患者,女,28岁,工人,妊娠38周.食欲不振,上腹部隐痛20 d,腹泻10 d,全身黄疸4 d,伴有下腹痛5 h于2002年6月15日入院.查体:患者呈慢性病容,皮肤巩膜黄染,心肺正常,胎心规律,T 37.4℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14.7/9.33 kPa.查红细胞3.67×1012/L,白细胞19.8×109/L,血小板75×109/L,纤维蛋白原1.79/L,谷丙转氨酶正常,HBsAg阴性,黄疸指数120 U,尿胆素阳性,入院后第2日行胎头吸引术,分娩一男婴,产后2 h内失血900 mL.     

原发性骨髓纤维化继发急性淋巴细胞白血病1例

1 临床资料 患者,女,58岁.因高热2日,体温持续在40℃左右,于2006年8月22日入院.查体:神清,体温40℃,中度贫血貌,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未扪及肿大.胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝、脾肋下未触及.双下肢无浮肿.血常规:白细胞 6.66×109/L,血红蛋白 66g/L,血小板 192×109/L.     

脾脏淋巴管瘤脾脏部分切除术1例

1 临床资料 患者,男,22岁.因发现脾脏占位1个月入院.查体:T 36.1℃,P 83次/min,R 20次/min,BP 120/72mmHg.神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大.腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.辅助检查:血红蛋白135g/L,白细胞计数4.57×109/L,血小板计数173×109/L,肝肾功正常,肿瘤标志物无特殊.CT示脾脏下份见低密度肿块,部分突出于脾轮廓外,大小约4.1cm×4.2cm,密度均匀,增强不均匀强化,门脉期强化明显,考虑脾脏肿瘤性病变,血管源性肿瘤.     

肝内发现骨性异物一例报告

患者马××,男,49岁,汉族,农民,住院号169248。主诉:上腹部隐痛三月余。现病史:三月前患者在进食鱼肉后突感上腹部疼痛,持续约一小时,在当地医院给予镇痛药物后好转。三月来,上腹部一直隐痛,近一月来,剑突下出现包块伴有发热。门诊以腹部包块性质待查收住。入院查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,一般情况尚可,神志清楚,营养发育中荨,巩膜皮肤无黄染。心肺阴性。上腹剑突下偏右可见局限性隆起,可触及8×6cm~1大小的包块,压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝上界:右锁骨中线第五肋间,肝区叩痛阴性,腹水征阴性。实验室检查:血常规:Hb12.2g,WBC12500/mm~3。N79％,     

胃溃疡并真性红细胞增多症一例

患者男性,51岁.上腹部隐痛不适15年,加重1年.经X线检查诊断为胃小弯慢性溃疡伴胃粘膜脱垂入院治疗.查体:T36.8℃,P72次/分,BP18.7/12.5kPa.发育正常,消瘦,颜面皮肤潮红,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及.心肺听诊未见异常,腹平软,肝未及,脾肋下刚及,剑突下压痛轻,未触及包块,肠鸣音正常.血红蛋白178g/L,WBC16.4×10~     

十二指肠巨大脂肪瘤1例分析

患者男,57岁,农民.因"黑便5d"收治入院.体检:血压100 / 62mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈部淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率80次/ min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,腹壁未见曲张静脉,腹部无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进;双下肢无浮肿.辅助检查:血红蛋白75g / L,血小板145×109 / L.胃镜检查:慢性浅表性胃炎.大便隐血试验4+.结肠镜检查:小肠出血可能.     

急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死1例

患者,男,62岁,因面色苍白、头昏、乏力3 个月,全身骨痛1 月于2003年6月14日入院.入院前3 个月无明显诱因出现面色苍白、头昏、乏力,无返酸、暖气、黑便,无巩膜黄染、浓茶色小便等,并出现进行性消瘦(近20d体重下降10Kg).血常规:RBC 1.75 × 1012/L,HGB 57g/L,PLT 83×109/L,WBC 2.3×109/L,Sg0.72,L0.28,网织红细胞0.015,以"三系减少待查"于2003年4月11日第1次住院.入院查体:重度贫血貌,左锁骨上可扪及一约0.5cm×1.0cm大小淋巴结,质软,活动,无压痛,余无特殊.     

慢性胆囊炎并胆囊内凝血超声误诊1例

1病历报告 患者,女,49岁,右上腹隐痛,伴恶心,低热,于2007年3月10日来我院就诊。无黄染、呕血、黑便。无放射性痛,无寒战。饮食尚可,不厌油腻。既往有右上腹部无规律性隐痛史10余年,未明确诊断。查体：体温36℃,皮肤巩膜无黄染。腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾、胆未触及。莫菲征阴性。     

胆囊扭转1例

正患者,女,80岁,主因突发右上腹部疼痛5天入院。无放射痛,伴恶心、呕吐、腹胀,不排便、气。查体:T 36.8℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 146/76mmHg。痛苦面容,自主体位,查体合作,消瘦体质,巩膜无黄染,心肺无明显异常改变。腹部稍膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,软,全腹压痛,以右上腹为重,右上腹有反跳痛,未触及包块,移动性浊音(-),Murphy征(+)。肠鸣音弱,约1次/min,未闻及金属音及气过水声。实验室检查:血常规:白细胞18.91×109/L,中性粒细     

鱼刺致回肠穿孔1例报告

1 病例报告 患者男,48岁,因左下腹疼痛1周,于2012年6月12日入院,患者1周前无明显诱因感左下腹疼痛,为持续性胀痛不适,不伴有恶心、呕吐,无腹胀腹泻,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无畏寒发热不适;发病后到当地医院输液治疗,病情无缓解,感左侧腹及下腹部疼痛加重,稍感腹胀,转入我院,入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹部柔软,左侧腹部及下腹部压痛,左下腹部稍饱满,似可扪及一肿块,无反跳痛及肌紧;右下腹部无明显压痛;肝脾未扪及肿大,墨菲氏征阴性;肝、肾区无叩痛:肠鸣音4～5次/分.辅助检查:WBC 12,3×109/L.     

AFP明显升高的纤维板层型肝细胞癌1例

患者,男,26岁.因腹部不适半个月于2009年8月13日10:30入院.无腹泻、黑便、纳差及进行性消瘦.否认肝炎、结核等传染病接触史,否认外伤、手术及输血史.体格检查:神清,皮肤巩膜无黄染.腹平软,未见胃肠型、蠕动波,未见腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未触及,无压痛、反跳痛,腹部未触及明显包块,Murphy氏征阴性,肝、肾区无叩痛,无移动性浊音.     

十二指肠类癌1例

1　病例资料　　患者 ,女 ,6 8岁 ,因“上腹部反复疼痛 2月 ,加重 1周” ,于2 0 0 1年 7月 17日入院。患者于 2 0 0 1年 5月出现上腹部隐痛 ,向后腰及右肩部放射 ,每次发作数分钟至 10余分钟 ,伴恶心、食欲不振、厌油食、腹胀 ,无腹泻、皮肤潮红、哮喘发作等 ,在外院诊断为“胆结石” ,予抗感染、利胆治疗 1周 ,疼痛好转。 2个月后症状加重 ,遂入院。平素体健 ,无肝炎病史。查体 :生命体征平稳 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ;心、肺未见异常 ;腹软 ,未触及包块 ,剑突下及右上腹压痛阳性 ,无反跳痛、肌紧张 ,肝区叩痛阳性 ,腹水征阴性 ,肠…     

横结肠血管瘤致下消化道出血1例

1病例资料患者,女,42岁。因"便血1周"入院,入院查体:体温36℃,脉搏57次/分,呼吸20次/分,血压141/94mmHg。皮肤及巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平软,腹部无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。入院辅检:血常规提示:白细胞2.10×109/L,血色素82g/L,红细胞压     

急性胰腺炎并发心肌梗死样改变一例

1 临床资料患者,男,70岁.因晚餐后持续性上腹部疼痛8于2002年3月6日入院.入院时患者腹部隐痛,阵发性加剧,无放散痛,非绞痛及刀割样痛;恶心、呕吐胃内容物,无发热及腹泻.查体:体温36℃,血压130/70mHg,神清,巩膜轻度黄染,双肺未闻及罗音,心率62次/min,节律整,未闻及杂音.     

抑肽酶致过敏性休克一例报告

<正> 患者43岁,因上腹部持续性剧痛伴恶心、呕吐4小时于1988扯9月24日21:00时入院。查体:T37.0,P82,BP14.7/9.33,急性痛苦病容,巩膜无,黄染,心肺(一),腹稍膨隆,上腹部深压痛、反跳痛,肌紧张不明显,肝、脾未触及,墨匪氏征阴性,无移动性浊音,肠鸣音弱。血常规检验:Hb110,WBC14×10~9/L,NO.80,L0.20。血清淀粉酶128单位,