心脏起搏故障处理

心脏起搏故障处理朱纯石（中山医科大学孙逸仙纪念医院广州５１０１２０）如前述，起搏故障包括脉冲发生器和电极（起搏硬件）的功能不良，以及硬件与人体组织接触（电极与心内膜心肌、脉冲发生器“单极”与埋藏处组织）导致的生理性功能不良两个方面。１与电极有关的故障...     

心脏起搏故障的原因

心脏起搏故障的原因崔长琮（西安医科大学第一临床医学院西安７１００６１）起搏系统的正常功能包括起搏和感知两方面。完整而有效的起搏系统应包括脉冲发生器、电极导线和心肌组织，且需要正确无误地掌握使用技术。起搏故障的原因可分为以下４类。１脉冲发生器故障随着起...     

双极心内起搏导管研制成功

泰安市中心医院心内科主治医师高荣运等人,经过二年多构思,自制一种纤细双电极起搏导管,并在动物实验的基础上,成功地应用于临床,有效     

漂浮球囊起搏导管床边临时心脏起搏的应用

目的比较经右颈内静脉、左锁骨下静脉、右锁骨下静脉、右股静脉四种径路进行心脏临时起搏的优缺点。方法收集本院468例缓慢性心律失常患者,在非X线透视条件下,分别使用漂浮球囊起搏导管,经左锁骨下静脉、右锁骨下静脉、右股静脉、右颈内静脉四种途径穿刺插管,行右心室内膜临时心脏起搏。结果 486例均成功起搏,从穿刺到成功起搏用时为5~40min,起搏时间2~15d。入路途径:右颈内静脉276例、左锁骨下静脉156例、右锁骨下静脉40例、右股静脉14例。5例右颈内静脉穿刺不成功,术后有28例电极移位,重新调整电极获成功。全部病例未发生心肌穿孔、气胸、血胸、感染及导管断裂等严重并发症。65例病情稳定后改植永久起搏器。结论漂浮球囊起搏导管床旁心脏临时起搏安全有效、创伤小、并发症少,既可用于危重患者的抢救,也能预防性起搏保护外科患者安全渡过围手术期,值得临床推广应用。     

电极导管及其在起搏和感知中的作用

<正> 一、导言电极导管是人工心脏起搏系统中的重要环节,在心脏起搏器的性能稳定可靠的条件下,心脏起搏和起搏器的好坏就决定于电极导管的性能了。房室同步的生理型起搏器在60年代的中期已经发明,但是由于电极导管的研究落后于心脏起搏器的发展,电极在心房内定位及     

心脏起搏故障处理39例报告（摘要）

心脏起搏故障处理３９例报告（摘要）王松丽（昆明医学院第一附属医院昆明６５００３２）自１９８２年１月至１９９２年１２月埋植起搏器２４５例，发生起搏故障３９例（占１５．９％），因起搏故障等原因更换起搏器共４６例次（占１８．８％）．现简要叙述几种常见的起搏...     

改良食管起搏导管在心脏骤停心室起搏中的应用

一般认为临床上抢救严重缓慢性心律失常致阿 -斯综合征、心脏骤停的患者 ,经食管心室起搏的成功率较低 ,这主要由于食管与心室距离较远以外 ,还与食管电极过细 ,电极间距离较近有关。我们对以往常规的食管电极进行加粗加硬(电极直径３．８ｃｍ ,导管直径３．５ｃｍ) ,适当增加电极间距离 (４ｃｍ) ,取得较好效果 ,现报告如下。资料和方法１５例患者中男性９例 ,女性６例 ,年龄３～８１(５３．００±２１．０６)岁。其中１４例是由于冠心病、有机磷中毒、溺水等引起的心脏骤停患者 ,心电图表现为心室扑动、心室颤动、室性自身节律乃至成一直…     

永久性经静脉途径导管起搏

本文报道介绍作者在1965年7月至1969年1月所作的76例永久性经静脉途径导管起搏的经验,并对比固定频率起搏器和按需起搏器的效果。方法:男40例,女36例,44～87岁,平均71岁。起搏前48例有晕厥发作,43例有心力衰竭,19例有心绞痛。42例起搏前的心律为完全性房室传导阻滞,15例为不同程度的传导阻滞直至包括完全性传导阻滞,1例为心动过速性心律失常,其余则为各种心室率缓慢的心律失常。 44例最初系采用固定频率起搏器,22例最初就采用按需起搏器;固定频率起搏器失效或出现竞争心律时,均替换以按需起搏器。起搏器的安置是在利多卡因局部麻醉下进行。起搏导管由颈外静脉插入,在透视下插入右心室,导管尖嵌入肌小梁之间,如起     

起搏导管断裂的诊断与处理(附3例报告)

起搏导管断裂可引起严重后果.因此,及时作出诊断与处理十分必要.近年来,我院采用经皮锁骨下静脉穿刺法安装起搏器83例,术后随访中发生导管断裂3例,现将这3例导管断裂的情况和处理方法介绍如下.1 病例及导管断裂处理情况例1 男,70岁.因病态窦房结综合征3次晕厥而于1991年安装Astra T_6VVI起搏器.术后2年8个月,因突然心悸、头晕、气急、心率减慢而来急诊.ECG示窦性静止、结性逸搏,频率为42次/分,无起搏脉冲信号,而测试起搏器各项参数均正常.Holter24h中未见起搏心悸.胸片示右第1前肋间见导管断裂分离.术中探及断裂导管的残端,测得阈值为:内阴550Ω.起搏阀值电压1.2V.接通导管,起搏器工作良好出院.     

射频导管消融术中心脏穿孔的原因、临床表现和处理

目的 报道8例射频导管消融术中发生的心脏穿孔，总结可能的原因、临床表现和治疗结果。方法 1991年11月至2003年5月，共4323例快速心律失常患者接受射频导管消融治疗。8例患者在消融左侧房室旁路(6例)或阵发性心房颤动(房颤)(2例)的过程发生心脏穿孔，发生率为0．19％。结果 心脏穿孔的原因包括电极导管、房间隔穿刺或消融导管引起冠状静脉窦、心房、左心室或肺静脉破裂。X线透视和超声心动图证实心包积液，7例发生心脏压塞和急性血流动力学恶化。剑突下穿刺心包6例，成功5例并抽出心包积血30～1400mL。2例患者在心包穿刺引流后，仍需外科开胸缝合穿孔。结论 心脏穿孔是射频导管消融术的严重并发症，及时发现和有效救治是十分重要的。     

射频导管消融术中心脏穿孔的原因、临床表现和处理

目的本文报道我院8例患者在射频导管消融术中发生的心脏穿孔,总结其可能的原因、临床表现和治疗结果.     

起搏故障59例分析

自１９８０年１月至１９９３年１２月止共植入永久性心脏起搏器４８８例，其中５９例（１２％）有起搏故障。电池早期耗竭而出现故障３１例，脉冲发生器电路故障３例，电极故障２０例，其它原因所致的故障５例。并对故障发生的原因和处理进行了扼要的讨论。     

生理起搏与心室起搏对中风和心血管原因死亡的作用

早期的起搏器治疗有症状的心动过缓只有心室起搏 ,近期的起搏器既可心房起搏又可心室起搏以获得房室同步起搏 (生理起搏 )。初步研究表明生理起搏可能优于心室起搏 ,生理起搏发生房颤、中风和死亡的危险低 ,但还未经大规模随机对照试验证实。在 32个加拿大中心 ,选择没有慢性房颤 ,因有症状的心动过缓行第一次安装起搏器的病人进入本试验。共 2 5 6 8例 ,随机分配病人分别接受心室起搏或生理起搏且平均随访 3年。第一观察结果是中风或心血管原因死亡。第二观察结果是任何原因的死亡、房颤和心衰住院率。1474人随机安置了心室起搏器 ,而 10 9…     

单根电极导管VDD起搏系统的临床应用和随访

对１３例窦房结功能正常的高度房室传导阻滞患者植入单根电极导管ＶＤＤ起搏系统，并进行随访观察。结果显示：术中所测Ａ波平均振幅为２．４±１．４ｍＶ；随访期间（平均１１±４．９个月）Ａ波感知阈值无显著性变化（Ｐ＞０．０５），房室同步起搏率保持在１００％，无心房感知不良、肌电干扰和起搏器介导性心动过速等并发症。表明单电极导管ＶＤＤ起搏系统具有植入简便和房室同步功能稳定的特点，是高度房室传导阻滞伴窦房结功能正常者的理想治疗方法。     

起搏电极故障11例

１９８７～１９９７年１２月本院共安置永久心脏起搏器２１１例,其中ＶＶＩ１４６例、ＡＡＩ４０例、ＶＤＤ５例、ＤＤＤ２０例。共发生起搏故障１１例,其中１０例为ＶＶＩ起搏、１例为ＡＡＩ起搏。所有患者起搏器植入途径均为左锁骨下静脉。１１例患者中,男５例、女６...     

人工心脏起搏系统感染原因分析及处理方法的选择

人工心脏起搏系统感染是人工心脏起搏系统置入术后的较常见并发症 ,本文对 1 1例人工心脏起搏系统感染患者的临床特征、不同的处理方式及其疗效进行回顾性分析 ,旨在对人工心脏起搏系统感染提出合理的处理措施。1　对象与方法1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,平均年龄 ( 63± 1 1 )岁。1 1例中 5例为Ⅲ度房室传导阻滞 ,6例为病窦综合征。其中 ,8例发生过晕厥 ,3例有不同程度的头晕、黑。 8例为首次置入心脏起搏器 ,3例为更换起搏器。患者出院后 1～ 3个月内 ,定期随访 ,以后每半年随访一次。出现感染的时间 :1 1例患者中 ,人工心脏起搏系统置入术…     

起搏电极导管植入的一种新方法

起搏电极导管植入的一种新方法黑龙江省齐齐哈尔铁路中心医院心内科郑康庄，郭铁城，刘惠明心脏起搏器应用于临床已４０余年，部分入选用锁骨下静脉植入起搏电极导管。因头静脉较易进入右室且较安全，故多数人仍用此静脉做为ＶＶＩ起搏时电极导管首选入路。鉴于目前尚未见...     

磁导航系统在起搏和导管消融术中的临床应用进展

磁导航系统是一种新型的介入操作平台,其在心血管介入治疗过程中有着广泛的应用空间,现就其在起搏导线植入术及心律失常导管消融术中的临床应用进展作一综述.     

拔除体内废弃心脏起搏导管的体会

拔除体内废弃心脏起搏导管的体会毛家亮，章隆泉（上海第二医科大学附属仁济医院上海２００００１）留置体内的废弃心脏起搏导管会给患者带来种种危害，如何处理颇为棘手，国内鲜见报道，现将我院成功拔除８例这类导管的临床资料分析报道如下。１临床资料８例患者中男５例...