比较舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚静脉全麻用于无痛肠镜检查的效果

目的比较舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚静脉全麻用于无痛肠镜检查的效果。方法依据不同静脉全麻用药,将行无痛肠镜检查的96例患者分为2组,各48例。观察组采用纳布啡复合丙泊酚静脉全麻,对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻。回顾性分析患者的麻醉资料。结果2组患者的麻醉诱导用时、肠镜检查用时、检查中的不良反应,以及检查后的苏醒时间、恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉苏醒后60 min内,观察组患者的恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受无痛肠镜检查的患者,纳布啡和舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉均有良好的镇静、镇痛效果,但纳布啡复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后的不良反应少。     

丙泊酚用于无痛胃镜检查术中纳布啡最佳剂量的选择

目的探讨在无痛胃镜检查术中使用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉时,纳布啡的最佳剂量。方法无痛胃镜检查病人250例,随机分成3组,N1组78例,纳布啡0.10 mg/kg;N2组89例,纳布啡0.15 mg/kg;N3组83例,纳布啡0.20 mg/kg)。记录各组患者麻醉前(T0)、置入胃镜时(T1)、退出胃镜时(T2)时收缩压(systolic pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2),并记录术中丙泊酚用量、胃镜检查时间,停药后苏醒时间、术中麻醉效果、术中辅助呼吸例数、术后恶心呕吐、离院时间、离院时眩晕例数等。结果 N2组、N3组麻醉效果优良率分别为93.3%和94.0%,N1组为82.1%,N2组、N3组优于N1组。N3组病人离院时眩晕人数多于N1、N2组,差异有统计学意义(P0.05);3组病人术中辅助呼吸、术后恶心呕吐例数比较差异均无统计学意义(P0.05)。N2、N3组病人丙泊酚用量较N1组减少,苏醒时间也较N1组缩短,同时N3组病人离院时间较N1组、N2组延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论以0.15 mg/kg纳布啡复合适当剂量的丙泊酚,能有效地保证麻醉效果,同时尽量减少麻醉的不良反应。     

右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应激状况及苏醒质量的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应激状况及苏醒质量的影响。方法回顾性分析本院2017年1月至2017年12月接诊的100例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的诊疗及麻醉情况。根据麻醉方法的不同,将其分为对照组和观察组。两组患者均采取静吸复合全麻、麻醉诱导,对照组采取静脉泵注射生理盐水进行麻醉,观察组采取静脉泵注射右美托咪定进行麻醉。比较分析两组患者麻醉前15分钟(T0)、插管后5分钟(T1)、术毕(T2)以及术后24小时(T3)的应激状况[Cor(皮质醇)、NE(肾上腺素)],麻醉后的苏醒质量(躁动评分、拔管时间、苏醒时间)以及不良反应情况。结果两组患者T0时的Cor、NE水平比较差异不明显,无统计学意义(P0.05)。观察组T1、T2、T3时的Cor、NE水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的拔管时间、苏醒时间经比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组躁动评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率(8.00%)明显低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者进行麻醉对患者的应激状况及苏醒质量的影响较小,安全性较高,值得临床上应用及推广。     

纳布啡对行切痂植皮术烧伤患者氧化应激及全麻苏醒期躁动的影响

目的：探究纳布啡对烧伤患者行切痂植皮术后全麻苏醒期躁动及氧化应激反应的影响。方法：选取2021年3月—2022年3月我院收治并行切痂植皮术的烧伤患者72例,采用随机数字法分为纳布啡组（n=36）和对照组（n=36）。纳布啡组患者在全身麻醉诱导前10 min静脉注射0.20 mg/kg纳布啡,对照组给予等量生理盐水,比较两组躁动发生率,拔管前（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)的Richmond躁动-镇静评分（RASS）、Ramsay镇静评分,以及术前术后的氧化应激反应和苏醒时间,比较两组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等不良反应发生情况。结果：与对照组比较,纳布啡组躁动发生率更低,T3、T4时RASS评分均降低,T1、T4时Ramsay镇静评分升高（P <0.05）;两组患者术前术后丙二醛（MDA）、脂质过氧化物（LPO）明显下降,超氧化物歧化酶（SOD）明显升高。术后苏醒期,纳布啡组SOD均高于对照组,MDA、LPO低于对照组（P <0.05）;两组苏醒时间、恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕的不良反应发生率,无统计学差异（P>...     

纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果观察

目的探讨纳布啡联合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉及术后镇痛效果。方法选择2017-04—06间在郑州大学第二附属医院接受无痛人工流产术的68例早孕者,随机分为2组,各34例。F组应用芬太尼0.001 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg,N组应用纳布啡0.15 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg。观察麻醉前(T_1)、意识消失时(T_2)及清醒时(T_3)三个时点早孕者的MAP、HR及SpO_2的变化。记录其苏醒时间及T_3、苏醒后30 min(T_4)、苏醒后90 min(T_5)的疼痛VAS评分。比较2组早孕者的满意度(NRS)评分和不良事件发生例数。结果 N组T_3时的MAP及SpO_2明显优于F组(P0.05),丙泊酚用量及苏醒时间少于F组(P0.05),T_4及T_5时VAS评分明显低于F组(P0.05),对麻醉满意度明显高于F组(P0.05),呼吸抑制发生率明显低于F组(P0.05)。差异均有统计学意义。结论纳布啡联合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉及术后镇痛,安全有效且不良反应少。     

纳布啡对小儿唇腭裂修复术应激反应及苏醒期躁动的影响

目的:探讨纳布啡在预防小儿唇腭裂手术患者应激反应及苏醒期躁动方面的临床效果。方法:选取2019年9月-2019年12月在西安交通大学口腔医院整形外科就诊的100例小儿唇腭裂手术患者,随机分为纳布啡组(N组)和对照组(C组)。其中,N组患者在麻醉诱导时按公斤体重0.2mg推注纳布啡,而C组患者则给予同等剂量且含0.9%氯化钠的注射液。在麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)和术后30min(T2)采集两组患者的外周静脉血测定应激反应指标(如:血糖、皮质醇和去甲肾上腺素),术毕记录苏醒指标(如:自主呼吸恢复时间和苏醒时间),并利用Riker镇静-躁动评分标准评价两组患者苏醒期的躁动情况。结果:T0时两组患者体内各项应激指标所呈现的差异性无统计学意义(P0.05);与T0时相比,两组患者体内各项应激指标含量在T1和T2时明显升高,且具有统计学意义(P0.05);与C组相应时刻相比,N组患者体内各项应激指标数值在T1和T2时期明显降低,且差异性具有统计学意义(P0.05)。与此同时,两组患者在术毕时苏醒指标差异性比较无统计学意义(P0.05)。与C组患者相比,N组患者在苏醒期的躁动发生率显著降低,且Riker镇静-躁动评分值也明显降低,其数值差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在小儿唇腭裂手术中,纳布啡可有效降低患者的应激反应水平,能够降低患者在苏醒期躁动的程度及其发生频率,具有良好的镇静效果,且不会影响患者苏醒期的恢复情况,值得在小儿临床麻醉上推广应用。     

脑电双频指数在老年患者胃癌根治术中的临床应用

目的观察脑电双频指数(BIS)在老年患者胃癌根治术中的应用效果。方法 75例开腹老年胃癌根治术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为对照组(C组)、BIS1组(B1组)和BIS2组(B2组),均采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注。麻醉深度:C组维持MAP和HR波动幅度在基础值的±20%;B1组BIS值40~50;B2组BIS值50~60。记录丙泊酚用量、苏醒时间及拔管时间;测定诱导前(T0)、切皮(T1)、探查(T2)、缝皮(T3)时的血糖(Glu)和皮质醇(Cor)浓度。结果与C组比较,B1、B2组丙泊酚用量明显减少,苏醒时间及拔管时间明显缩短(P0.05)。与T0时比较,T1~T3时三组的Glu和Cor浓度明显升高(P0.05);与B1组比较,T1~T3时C组Glu和Cor浓度明显升高(P0.05),T2时B2组的Glu和Cor浓度明显升高(P0.05)。结论 BIS指导老年患者胃癌根治术麻醉深度,可以减少术中丙泊酚用量,缩短麻醉苏醒及拔管时间,降低术中应激反应,且维持BIS值在40~50更能抑制不良应激反应。     

丙泊酚联合纳布啡用于血液病小儿深静脉穿刺的疗效观察

目的 探讨丙泊酚联合纳布啡静脉麻醉在血液病患儿深静脉穿刺置管术中的应用价值。方法 选择在手术室行深静脉穿刺置管的血液病患儿60例,随机分为观察组（丙泊酚联合纳布啡）和对照组（单纯丙泊酚）,每组各30例。观察组患者使用丙泊酚联合纳布啡麻醉,对照组患者单纯使用丙泊酚麻醉。比较两组患者的丙泊酚用量、穿刺时体动发生率、呼吸抑制发生率、手术时间及清醒时间;记录患儿术后清醒即刻（T₁）、术后30 min（T₂）、2 h（T₃）和6 h（T₄）躁动及镇静评分;记录两组患儿术后不良反应的发生情况。结果 对照组患者的丙泊酚用量、穿刺时的体动发生率和手术时间均显著高于观察组;两组患者清醒时间和呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义;观察组患儿在T₁和T₂时刻的躁动和镇静评分较对照组更加理想,在T₃和T₄时刻两组躁动及镇静评分差异均无统计学意义;两组患儿术后不良反应比较差异无统计学意义。结论 丙泊酚联合纳布啡静脉麻醉在血液病患儿深静脉穿刺置管术中安全可行,减少术中丙泊酚用量,降低了术后躁动发生率,且不影响患儿清醒时间。     

纳布啡复合丙泊酚对腹腔镜腹股沟疝修补术的麻醉效果

目的观察纳布啡复合丙泊酚对腹腔镜腹股沟疝修补术的麻醉效果,并分析其对患者应激、炎症因子的影响。 方法选择2015年10月至2018年10月,广西壮族自治区人民医院行腹腔镜腹股沟疝修补术的182例患者作为研究对象,按随机数字法将其分为2组。研究组患者91例,行钠布啡复合丙泊酚静脉麻醉;对照组患者91例,行芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。对比2组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、术后清醒时间以及术后1 d疼痛情况,并通过促甲状腺激素（TSH）与皮质醇（Cor）水平观察患者应激反应,对比炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化情况。 结果2组患者手术麻醉起效时间与术后清醒时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的术后1 d疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者术前1 d的hs-CRP、IL-6、TNF-α表达水平比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;术后1 d研究组的hs-CRP、IL-6、TNF-α表达水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者术前1 d的TSH、Cor表达水平比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;术后1 d的TSH表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后1d研究组的Cor表达水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论纳布啡复合丙泊酚作为腹腔镜腹股沟疝修补术麻醉方式能取得较好的麻醉效果,并且能减轻患者术后疼痛,减少应激反应与炎症反应,可作为腹腔镜腹股沟修补术的优选麻醉方式。     

意识指数监测在无痛肠镜检查术中的应用效果

目的观察意识指数(index of consciousness,IoC)监测在无痛肠镜检查术中的临床效果。方法选择自愿行无痛肠镜的男性患者200例,年龄18~65岁,随机均分为观察组(IoC组)和对照组(C组)。两组患者均采用TCI丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,丙泊酚血浆靶浓度从4.0μg/ml起始,瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1持续泵注。IoC组IoC指数保持在50±3,根据IoC值调整丙泊酚靶浓度;C组术中根据血流动力学及体动反应调整麻醉深度。记录给药前即刻(T1)、睫毛反射消失(T2)、过脾曲(T3)、过肝曲(T4)和苏醒时(T5)的MAP、HR、SpO2及镜检时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间、定向力恢复时间及正常行走时间,观察术中不良反应发生情况。结果与C组比较,IoC组丙泊酚用量明显减少,苏醒时间及定向力恢复时间明显缩短(P0.05),体动发生率明显降低(P0.05)。两组镜检时间、正常行走时间和呼吸抑制、头晕、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 IoC监测用于无痛肠镜检查术可减少麻醉药物用量,缩短恢复时间。     

轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连

目的:报告轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连的临床疗效。方法:自2015年1月至2019年8月我科治疗指骨骨不连患者22例,其中18例为骨折内固定术后骨不连,4例为骨折外固定治疗术后骨不连。18例内固定患者,拔除内固定物,骨折段予支具节段固定,并予规律轴向叩击治疗,刺激骨折端骨痂生长,促进骨折愈合,4例外固定治疗患者...     

Treatment of hypertension with valsartan combined with spironolactone

Preliminary observations were made to assess theantihypertensive efficacy and safety of treatmentwith valsartan plus spironolactone. Thirteenhypertensive patients were studied, 7 were males(54%), and 6 females (46%) with an age range from 61years to 83 years (mean: 74±7.1 years). Patients had amean daytime SBP / DBP of 164±9.2 / 99±9.5 mmHg.Echocardiography showed cardiac hypertrophy and mildcavity enlargement in all patients. After baselinemeasurements of HR, serum creatinine and electrolytes(potassium and sodium), patients received valsartan80 mg/day plus spironolactone 100 mg/day forconcomitant chronic heart failure due tohypertension. Study parameters were measured at the 30, 60, and 90 day of therapy. Mean ambulatory SBP/DBP monitoring, mean Holter heart rate, mean serumcreatinine, and mean serum electrolytes (sodium andpotassium) were recorded. These parameters did notshow statistically significant changes after 90 daysof follow up, except in one patient who had anincrease in serum potassium concentration from 4.3mmol/l to 5.8 mmol/l after 30 days of therapy. MeanBP was reduced up a maximum of 7%. No side effectwas seen in the study patients. Combination therapyvalsartan and spironolactone seemed to be aneffective and safe approach for older hypertensivepatients with mild concomitant chronic heart failure. This revised version was published online in August 2006 with corrections to the Cover Date.     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。     

阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床体会

目的:探讨阿昔洛韦联合纳洛酮在小儿病毒性脑炎治疗中的作用。方法:将在本院入院的108例小儿病毒性脑炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组患儿在综合治疗的基础上加服阿昔洛韦,观察组在对照组的基础上再静滴纳洛酮。对两组患儿的疗效及后遗症进行比较。结果:经治疗后,观察组的总有效率为92.6%,对照组的总有效率为72.2%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎,在提高总有效率和减少后遗症的发生率方面,疗效满意,值得在临床推广。     

疗程法注射透明质酸隆鼻的疗效探讨

目的：探讨应用疗程法注射透明质酸隆鼻的效果和持续性。方法：透明质酸注射于鼻部以抬高鼻部,与注射后3个月、9个月、18个月根据实际情况补充注射0．5ml透明质酸。结果：10例首次治疗后跟踪随访3年,临床效果满意,3年内可以维持高鼻梁的外形。结论：疗程法应用透明质酸注射隆鼻使求美者鼻背增高由只注射一次只能保持3～6个月延长到3年,值得临床推广应用。     

Antioxidant therapy with xymedon of patients with chronic osteomyelitis

An investigation of the antioxidant activity of blood plasma allowed a conclusion to be made of an alteration of the free radical processes in patients with chronic osteomyelitis. Experimental data on the influence of the antioxidants Xymedon and Methyluracil on the main free radicals, lipid peroxidation and chemiluminescence of peritoneal macrophages of rats allowed the substantiation of using the medicines in the complex treatment of patients in the pre- and postoperative periods. As a result, in 25 patients Xymedon improved the blood indices, increased antioxidant activity of plasma and reduced the amount of recurrences of the disease as compared with the patients taking Methyluracil.     

Experience with surgical treatment of newborns with necrotizing enterocolitis

At the period from 1984 through 2010 there were 306 patients with necrotizing enterocolitis aged from 1 to 13 days. Conservative therapy in 214 (70%) cases resulted in favorable outcome of the disease. Operative treatment was necessary in 92 (30%) neonates. In 26 of them double entero-, colostomies were performed, in 7 patients ulcer defects were sutured, in 6 patients parts of intestinal necroses were resected with applying primary end-to-end anastomoses, in 15 patients--laparostomas in combination with intestinal stomas, in 13 patients isolated laparostomas, in 8 patients diagnostic laparotomies.     

显微外科技术配合Dynesys系统治疗腰椎椎管狭窄

目的：探讨应用Dynesys腰椎动态固定系统配合显微外科技术单侧入路双侧减压治疗腰椎椎管狭窄症的有效性和临床效果。方法分析2012年1月～2013年6月,21例应用显微外科技术配合Dynesysx系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症的临床资料。记录术前及术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分（10分法）及日本骨科学会（ Japanese Orthopaedic Association ,JOA）评分,评估手术疗效。结果所有患者末次随访VAS及JOA评分较术前均显著改善,所有病例症状无加重或复发。结论显微外科技术配合Dynesys系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症术中显露充分、减压彻底、安全性高、出血量少,术后腰椎稳定性恢复好、效果佳。